Cáncer gástrico - Facultad de Medicina UFRO - Universidad de La ...

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA] Universidad de La Frontera
La VÍA CELÓMICA es la que usarían células tumorales para implantarse por ejemplo en los ovarios (Tumor de
Krukenberg) y en peritoneo distante.
La VÍA LINFÁTICA es la vía de diseminación preferente de los tumores de tipo difuso de Lauren y está
directamente relacionada con el desarrollo embrionario. De ahí la frecuencia de compromiso del tronco celiaco
en tumores gástricos del tercio superior y del tercio inferior del esófago. Además de la diseminación a grupos
ganglionares perigástricos, los tumores del fondo gástrico se comportan en parte como tumores
retroperitoneales y metastizan hacia los ganglios paraaórticos izquierdos y del hilio renal izquierdo.
CLINICA:
La mayoría de los pacientes con cáncer gástrico presentan
molestias vagas como dolor en el epigastrio, sin embargo hasta el
80% de los pacientes con cáncer incipiente es asintomático,
apareciendo en el 20% restante síntomas de úlcera péptica,
náuseas, anorexia o saciedad temprana. Otros síntomas como
hemorragia, dolor abdominal no relacionado a cuadro ulceroso o
pérdida de peso están presentes en menos del 2% de los casos. En
el cáncer avanzado, el dolor abdominal y la baja de peso se
observan en el 60% de los pacientes; náuseas o vómitos y anorexia
en el 30%; disfagia, hemorragia digestiva y saciedad temprana en
el 20%. Desafortunadamente, estos síntomas son con frecuencia los mismos síntomas que los pacientes
sienten cuando tienen úlcera péptica ó gastritis. Por lo tanto, los pacientes pueden ser tratados para
enfermedades benignas, sin que el diagnóstico de cáncer gástrico sea hecho.
SÍNTOMAS DEL CÁNCER PRECOZ:
Dolor tipo ulceroso 52%
Dolor epigástrico vago 34%
Vómitos 42%
Anorexia 35%
Hemorragia digestiva 10%
Asintomáticos 2%
SÍNTOMAS DEL CÁNCER AVANZADO
Síntomas % Característica
Baja de peso 92% Es desproporcionada a lo que comen. Es rápida. Aspecto calavérico.
Dolor abdominal 74% De cualquier tipo. Muchas veces pasa desapercibido.
Anorexia 60% No tienen apetito. Es de tipo selectiva: carne.
Vómitos 45% Si el cáncer está en la zona más baja cercano al píloro (causa un Sd. pilórico).
Disfagia 20% Cáncer implantado en zona alta cercano al esfínter esofágico inferior.
EXAMEN FÍSICO EN CÁNCER AVANZADO
Enflaquecimiento 84%
Palidez 59%
Tumor epigástrico 30%
Hepatomegalia 11%
Ascitis 9%
Ganglio de Trissier 6%
Un cáncer ulcerado se comporta igual
que una úlcera, en lo que refiere al dolor.
Si el paciente presenta cualquiera
de estos 4 signos, está fuera de
alcance cirugía curativa.
CICLO DE LA “ÚLCERA MALIGNA”:
Un cáncer precoz se puede mantener
asi durante muchos años (hasta 5
años), debido a que el cáncer es un
tejido frágil, que no tiene buena
irrigación; por lo tanto al estar
sometido a un ambiente hostil, el ácido
destruye parte del cáncer y se vuelve
un ciclo de destrucción-reparacióninvasión-
destrucción.