Historia: Dr. Ramón Carrillo / Médicos argentinos ... - Revista Ambo
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nº 2 - año 1 - diciembre 2009<br />
<strong>Historia</strong>: <strong>Dr</strong>. <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong> / <strong>Médicos</strong> <strong>argentinos</strong><br />
por el mundo / Visitamos los hospitales Garrahan y<br />
Pirovano / Liniers / Agenda de congresos y eventos
Editorial<br />
“Mirar el río hecho de tiempo y agua<br />
y recordar que el tiempo es otro río.<br />
Saber que nos perdemos como el río<br />
y que los rostros pasan como el agua.”<br />
J. L. Borges<br />
El hombre vive inclinado hacia el futuro. Indiferente a su finito tiempo, sueña y desea que<br />
sus actos perduren en el tiempo: trascender sus años, sus meses, sus días en una cósmica<br />
rebeldía a las inexorables páginas de su calendario personal.<br />
Kalendae era el primer día del mes, momento en el cual los romanos debían pagar las<br />
cuentas. Los primeros almanaques fueron calendarios que recordaban fechas festivas religiosas.<br />
Al-manakh, palabra árabe, significa parada en un viaje.<br />
Diciembre es nuestro al-manakh, es el remanso breve a un año que se ha ido a raudales.<br />
Detenerse en esta fecha y contemplar, con más o menos asombro, todo lo transcurrido.<br />
El inicio de la vida profesional, enfrentando los miedos e inseguridades hasta advertirse,<br />
de pronto, nadando como uno más en la corriente: con desafíos, renuncias y un perpetuo<br />
cansancio.<br />
Es un buen momento para recordar, también, aquellas vidas en las cuales nos hemos ido<br />
fraguando. Aquellos hombres que han inspirado nuestras decisiones, esas vidas que hemos<br />
intentado emular.<br />
Ocasión para tantear nuestra mochilita diaria para descubrir si aún se encuentra en ella<br />
eso otro que amamos, esa pasión a la que le hemos arrebatado el tiempo y dedicación:<br />
sean libros, amigos, o demás formas de artística felicidad.<br />
De partidas también está colmado el año, lugar frecuente en la vida profesional: un nuevo<br />
hospital, renovados compañeros, otra especialidad, otro país, otra cultura. Cada partida<br />
tiene su precio, y la suma total también se alza en la copita de despedida del año.<br />
Un humilde recuerdo al padre de la salud pública, <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong>. Quien abandonó su<br />
promisoria carrera quirúrgica para dedicarse a la construcción de una salud más equitativa.<br />
Estandarte de los avances sociales, infatigable, inefable, destinado a trascender sus días: a<br />
reflejarse por centurias en su legado. El mismo que muere exiliado, calumniado, separado<br />
de su familia, sin trabajo y en la pobreza de Belém do Pará a días de Navidad.<br />
Les deseamos que sus kalendae los encuentren erguidos y gozosos de los precios que<br />
han de abonar a cambio de la profesión elegida. Felices Fiestas.
Índice<br />
4<br />
8<br />
14<br />
18<br />
22<br />
Resisten<br />
Espacio de expresión médica<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong><br />
Primer Ministro de Salud<br />
de la Nación<br />
Expresión AMBO<br />
Paredes que hablan<br />
OUTSIDE<br />
<strong>Dr</strong>. Santiago Zuccardi<br />
Entre salas y pasillos<br />
Hospital <strong>Dr</strong>. I. Pirovano<br />
Staff<br />
Contacto:<br />
info@revistaambo.com<br />
Dirección:<br />
Lic. Pablo Aragone<br />
Lic. Gonzalo Aragone<br />
Comercial:<br />
Lic. Gonzalo Aragone<br />
Desarrollo de Contenidos:<br />
Lic. Pablo Aragone<br />
<strong>Dr</strong>. Mario Díaz<br />
Diseño Gráfico:<br />
Mariana Tavella<br />
<strong>Médicos</strong> por el mundo<br />
Hoy: España<br />
Mundo Macanudo<br />
Entrevista a Liniers<br />
10 grandes<br />
descubrimientos<br />
Películas y pandemias<br />
Eventos y congresos<br />
Bonus<br />
Humor<br />
Corrección de Textos:<br />
María José Verna<br />
Colaboraciones:<br />
<strong>Dr</strong>. Jorge Albin<br />
<strong>Dr</strong>a. Ana Cirio<br />
Agustín Shaw de Estrada<br />
Agradecimientos:<br />
<strong>Dr</strong>. Santiago Zuccardi<br />
F. Daniel Barrios<br />
<strong>Dr</strong>. Ignacio Hernández<br />
<strong>Dr</strong>. Martín Mesa<br />
Las opiniones vertidas en esta revista son de exclusiva responsabilidad de sus emisores y no representan necesariamente la<br />
opinión de la revista AMBO. Queda prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos de la presente publicación,<br />
por cualquier medio, sin la expresa autorización de sus propietarios. <strong>Revista</strong> AMBO es propiedad de Gonzalo Aragone, Pablo<br />
Aragone y Lucía Eugenio Heguy<br />
30<br />
38<br />
46<br />
52<br />
58<br />
60
4 5<br />
por Ana Cirio<br />
R1 Pediatría<br />
Hospital Garrahan<br />
Resisten<br />
Espacio de<br />
expresión médica<br />
“Hace apenas seis meses que empezamos y, sin embargo, parece que<br />
fue hace mucho más, aunque, por momentos, nos sorprendemos de<br />
cómo cambiaron tan rápidamente nuestras vidas”.<br />
En junio de 2009 (epidemia de gripe<br />
A), fue nuestro primer día en la residencia,<br />
y estábamos en el pase de la guardia,<br />
por donde me tocó rotar los primeros<br />
tres meses. Los médicos anotaban,<br />
en su hoja de pase, los datos de los millones<br />
de pacientes internados, y yo no<br />
entendía cómo hacían para escribir tanto,<br />
tan rápido y en un espacio tan chiquito<br />
de papel. Después del pase, vino el momento<br />
cultural: unos minutos para que,<br />
cada día, alguno contara sobre un tema<br />
de interés (como leer una historia, escuchar<br />
una canción) o, simplemente, un<br />
tiempo para conocernos. Y después de<br />
eso, a trabajar.<br />
Los primeros días fueron una mezcla de<br />
felicidad, ansiedad y mucha desorientación:<br />
desde no saber cómo pedir un examen<br />
de laboratorio hasta no entender<br />
cómo hacía el residente superior para<br />
acordarse vida y obra de cada paciente,<br />
mientras que yo no podía acordarme ni<br />
de las caras. Y ni hablar de tener que aspirarle<br />
las secreciones a un bebé y pedirle<br />
con vergüenza, y casi disculpándome, a<br />
una enfermera que me ayudara.<br />
De a poco, el hospital en el que, al principio,<br />
estábamos como perdidos, se<br />
va transformando en un lugar del cual<br />
nos sentimos parte. Ahora saludamos a<br />
Hugo, en el comedor, por su nombre;<br />
a muchas enfermeras con un beso, o a<br />
los médicos con más confianza, y a veces<br />
con complicidad. Eso hace que nos<br />
vayamos encariñando con este trabajo.<br />
Los jefes de residentes nos acompañan y<br />
aconsejan en todo, y eso es muy valioso<br />
en esta etapa.<br />
Lo que a mí me está costando más es<br />
"De a poco, el hospital<br />
en el que, al principio,<br />
estábamos como<br />
perdidos, se va<br />
transformando en un<br />
lugar del cual nos<br />
sentimos parte".
6<br />
Resisten<br />
Espacio de expresión médica<br />
7<br />
adaptarme al sacrificio que implica una residencia,<br />
estar menos tiempo en casa, y<br />
con pocas fuerzas para dedicarle a otras<br />
cosas que me gustan. En las guardias, a<br />
veces hay gente esperando durante horas<br />
para ser atendida, cansada de esperar. Y<br />
nosotros, yendo y viniendo, con los pies<br />
hinchados, y pidiendo a gritos una cama<br />
para dormir.<br />
Igualmente, aunque el ritmo es cansador,<br />
estoy muy contenta. En el hospital nos<br />
recibieron muy bien el primer día, y eso<br />
no cambió hasta hoy. Uno de mis miedos<br />
era que, por ser un hospital tan grande,<br />
se perdiera el trato personal entre todos.<br />
Pero, por suerte, encontramos personas<br />
que nos escuchan con atención, nos tratan<br />
de igual a igual, con predisposición<br />
para enseñarnos y acompañarnos, y para<br />
reírse con nosotros.<br />
Lo más lindo de todo es que lo que hay<br />
de fondo es el servicio. Cada uno, desde<br />
donde puede: trabajando en una reanimación<br />
o llevando una muestra al laboratorio;<br />
cada uno, con sus años de experiencia<br />
o recién empezando, trabaja para<br />
ayudar a alguien. En esa ayuda, se aprende<br />
a trabajar en equipo, a colaborar entre<br />
residentes, o a ver al paciente como<br />
una persona, en una familia que necesita<br />
no solamente intervención, sino también<br />
contención.<br />
Y los pacientes pediátricos son un mundo<br />
aparte. Tienen sus propios códigos,<br />
son transparentes a la hora de transmitir<br />
que están contentos o enojados. Tienen<br />
un lenguaje diferente, y es un trabajo<br />
llegar a ellos y ganarse su confianza. Un<br />
movimiento en falso mientras auscultás a<br />
un bebé, y puede ser el comienzo de un<br />
llanto que no te deja escuchar nada más.<br />
Pero, otras veces, pasa lo contrario: te<br />
sonríen, juegan con tu estetoscopio o te<br />
saludan con un beso.<br />
Todavía queda muchísimo por vivir, aprender<br />
y equivocarnos en estos cuatro años<br />
de sacrificio, de dejar muchas cosas de<br />
lado, pero de ganar en aprendizaje sobre<br />
Medicina y sobre relaciones humanas.
por F. Daniel Barrios<br />
postasur@gmail.com<br />
8<br />
9<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>Ramón</strong><br />
<strong>Carrillo</strong><br />
Primer Ministro de<br />
Salud de la Nación<br />
“No hay política sanitaria sin política social”.<br />
El movimiento que nacía con la llegada<br />
de Perón al poder no sólo estaba<br />
basado en lo que su líder podía<br />
dar, sino también en la tarea de<br />
numerosos hombres capaces que<br />
brillaron en muchas áreas. Uno de<br />
ellos fue el doctor <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong>,<br />
el primero en aplicar en la Argentina<br />
una política sanitaria.<br />
<strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong> nació en Santiago del Estero<br />
el 7 de marzo de 1906, hijo del profesor<br />
<strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong> y de la señora María<br />
Salomé Gómez <strong>Carrillo</strong>. Pasó sus primeros<br />
años de vida en su ciudad natal. Cursó<br />
sus estudios primarios en la Escuela<br />
Manuel Belgrano y los secundarios, en el<br />
Colegio Nacional de Santiago del Estero.<br />
Obtuvo su título de bachiller en 1923, con<br />
Medalla de Oro. Cuando todavía cursaba<br />
el secundario, escribió una temprana obra<br />
literaria en la que ya dejaba ver su interés<br />
por los temas sociales.<br />
En 1924, viajó a Buenos Aires para cursar<br />
estudios en la Facultad de Medicina. Inició<br />
las clases con sólo 17 años de edad, y fue<br />
el más joven de su curso. En 1927, obtuvo,<br />
por concurso de calificaciones, el cargo<br />
de Practicante Externo del Hospital de<br />
Clínicas y, casi al mismo tiempo, comenzó<br />
sus tareas como redactor de la <strong>Revista</strong><br />
del Círculo Médico Argentino y Centro de<br />
Estudiantes de Medicina, de la que llegaría<br />
a ser subdirector. Ese mismo año, conoció<br />
al doctor Manuel Balado, importante<br />
neurocirujano argentino con formación<br />
en los Estados Unidos, con quien publicaría<br />
trabajos científicos que fueron calificados<br />
como los primeros editados en serie<br />
y que presentaban una alta calidad en sus<br />
métodos de investigación.<br />
Pese a estar compenetrado en sus estudios,<br />
tuvo tiempo para ocuparse de la situación<br />
social que lo rodeaba, sentía que<br />
faltaba un movimiento político que contuviese<br />
a la masa de necesitados. Expresó<br />
sus críticas a la prensa, las letras y las artes,<br />
ya que pensaba que no representaban cabalmente<br />
a la Argentina, en especial al interior,<br />
sino que estaban impregnadas de<br />
ideas extranjeras.<br />
A los 22 años de edad, recibió su título de<br />
médico. En 1930, gracias a sus altas calificaciones<br />
y a la calidad de sus trabajos,<br />
ganó la beca de la Universidad de Buenos<br />
Aires, que consistía en tres años de perfeccionamiento<br />
en Europa.<br />
Eligió capacitarse en Holanda, Francia y<br />
Alemania. Su paso por Europa, además de<br />
servirle para aumentar sus conocimientos
<strong>Dr</strong>. <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong><br />
10 médicos, le permitió ver los cambios po-<br />
se hizo cargo de la presidencia.<br />
“A los fines de la Salud Pública, es más im- 11<br />
<strong>Dr</strong>. <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong> junto a Juan Domingo Perón<br />
Pese a estar compenetrado<br />
en sus estudios, tuvo<br />
tiempo para ocuparse de<br />
la situación social que<br />
lo rodeaba, sentía que<br />
faltaba un movimiento<br />
político que contuviese a<br />
la masa de necesitados.<br />
líticos que estaban produciéndose en ese<br />
momento (1930-1933).<br />
En octubre de 1932, <strong>Carrillo</strong> representó<br />
a la Argentina en el Primer Congreso de<br />
Neurología, en Berna, Suiza, donde fue el<br />
participante más joven y uno de los más<br />
activos. Retornó al país en 1933, y lo encontró<br />
en medio de una gran crisis económica<br />
y política, propia de la Década Infame,<br />
y en esa etapa continuó buscando<br />
el modelo nacional que faltaba en ese momento.<br />
Cuando las discusiones entre aliadófilos,<br />
germanófilos y neutralistas ya lo<br />
aburrían, conoció a Juan Domingo Perón,<br />
quien trabajaba para salirse de esos moldes<br />
preestablecidos y buscaba elaborar<br />
un plan nacional y popular. <strong>Carrillo</strong> trabajó<br />
con Perón en un proyecto que abarcaba<br />
la Salud Pública y la Educación.<br />
El 17 de octubre de 1945 lo encontró<br />
como Jefe del Servicio de Neurocirugía<br />
del Hospital Militar, lo que lo convirtió en<br />
un testigo privilegiado de la llegada de Perón<br />
en las primeras horas de ese día. Según<br />
cuentan allegados a <strong>Carrillo</strong>, después<br />
de una reunión con Perón, salió del hospital<br />
con una serie de misivas para activos<br />
participantes de tan histórica jornada.<br />
Después de las elecciones que llevaron<br />
al Partido Laborista al poder, el doctor<br />
<strong>Carrillo</strong> pasó a ocupar un lugar importantísimo<br />
en la estructura del naciente<br />
peronismo. El 23 de mayo de 1946, en<br />
acuerdo general de ministros, se creó la<br />
Secretaría de Salud Pública, con rango de<br />
ministerio (pasaría a ser ministerio con la<br />
reforma constitucional de 1949). El 29<br />
de mayo, mediante un decreto del Poder<br />
Ejecutivo, el profesor doctor <strong>Ramón</strong><br />
<strong>Carrillo</strong> fue designado secretario de Salud<br />
Pública, y asumió el día 4 de junio de<br />
1946, cuando el general Juan D. Perón<br />
Al iniciar sus funciones, el doctor <strong>Carrillo</strong><br />
se encontró con una gran desorganización,<br />
con instalaciones sanitarias inadecuadas,<br />
y con falta de camas, de equipamiento<br />
médico, de insumos y de personal capacitado.<br />
Esto fue lo que lo motivó a comenzar<br />
a trabajar en una serie de cambios, representados<br />
en tres puntos que el mismo<br />
Perón enunciaría:<br />
> Todos los hombres tienen igual<br />
derecho a la vida y a la salud.<br />
> No puede haber política sanitaria<br />
sin política social.<br />
> De nada sirven las conquistas de<br />
la técnica médica si ésta no puede<br />
llegar al pueblo por los medios adecuados.<br />
<strong>Carrillo</strong> marcó un interés especial en áreas<br />
que el Estado no había profundizado hasta<br />
entonces: la medicina preventiva, la medicina<br />
social y la atención materno-infantil.<br />
Como ejemplo de su pensamiento podemos<br />
referirnos a sus dichos:<br />
“La Medicina moderna tiende a ocuparse<br />
de la salud y de los sanos, y el objetivo<br />
principal es ya no curar al enfermo, sino<br />
evitar estar enfermo”.<br />
“La Medicina no sólo debe curar enfermos,<br />
sino enseñar al pueblo a vivir, a vivir<br />
en salud, y tratar de que la vida se prolongue<br />
y sea digna de ser vivida”.<br />
“Las tareas de los higienistas no rendirán<br />
frutos si previamente no se consolidan las<br />
leyes obreras destinadas a dignificar la tarea<br />
en fábricas y oficinas, a mejorar sueldos<br />
y salarios, y lograr los beneficios de jubilaciones<br />
y pensiones”.<br />
portante proporcionarle a la madre los medios<br />
para que, una vez que tenga al hijo,<br />
pueda defenderse de las contingencias posibles,<br />
o bien otorgar al padre los medios<br />
materiales para atender al nuevo hijo”.<br />
Para la organización de su Secretaría, elaboró<br />
un plan de más de cuatro mil páginas,<br />
el Plan Analítico de Salud Pública, en<br />
el que preveía hasta el más mínimo detalle.<br />
Todos los puntos del funcionamiento<br />
hospitalario estaban contemplados en<br />
este plan: cada empleado debería atender<br />
su función específica y todos ellos eran<br />
importantes por igual. El cuerpo médico<br />
dependía de que las áreas de mantenimiento,<br />
intendencia, lavandería, ropería,<br />
administración, contable, compras y personal<br />
cumplieran acabadamente con sus<br />
funciones.<br />
<strong>Carrillo</strong> también otorgó a la arquitectura<br />
hospitalaria una relevancia que no había<br />
tenido hasta entonces, y promovió la<br />
construcción de centros de salud espaciosos,<br />
luminosos y funcionales. Incluso alentó<br />
la creación de una cátedra de Arquitectura<br />
Hospitalaria, así como también la organización<br />
de cursos de instrumentación quirúrgica,<br />
enfermería, administración hospitalaria,<br />
hemoterapia, radiología, anestesiología, alimentación<br />
y muchos otros.<br />
Como parte de su estrategia para mejorar<br />
la estructura sanitaria, <strong>Carrillo</strong> dividió<br />
el país en zonas sanitarias y planificó para<br />
cada una de ellas la atención específica de<br />
sus problemas, procurando lo que denominó<br />
centralización normativa y descentralización<br />
ejecutiva, es decir, que todos<br />
en la órbita de la Secretaría de Salud se rigieran<br />
con las mismas normas y criterios,<br />
pero las decisiones y la atención directa<br />
quedaban bajo la disposición de cada uno<br />
de los centros de salud, aun en el caso de
<strong>Dr</strong>. <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong><br />
12 Coll); la creación de EMESTA, primera fá-<br />
Co., que tenía un emprendimiento a unos La labor de <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong> al frente del 13<br />
los más pequeños. Como ejemplo del<br />
buen funcionamiento de su estrategia,<br />
puede mencionarse la llegada de la vacunación<br />
antivariólica y antidiftérica hasta los<br />
pueblos más aislados y distantes.<br />
Pese a que algunos sostuvieron lo contrario,<br />
la gestión de <strong>Carrillo</strong> siempre colaboró<br />
con la Fundación Eva Perón, y coordinó<br />
con ella el establecimiento de Hogares<br />
para la Ancianidad (lo que podría decirse<br />
que fue el inicio de la geriatría en nuestro<br />
país) y Hogares Escuela, en donde se albergaba,<br />
educaba y alimentaba a los niños<br />
más necesitados.<br />
Como hechos relevantes de su incansable<br />
obra al frente de la Secretaría de Salud,<br />
podemos destacar que el doctor <strong>Carrillo</strong><br />
fue el primero en todo el mundo en llevar<br />
a cabo una campaña exitosa para erradicar<br />
una endemia (la campaña contra el<br />
paludismo, dirigida por los doctores Carlos<br />
Alberto Alvarado y Héctor Argentino<br />
brica nacional de medicamentos; y el apoyo<br />
a los laboratorios nacionales por medio<br />
de incentivos económicos para que<br />
los remedios estuviesen disponibles para<br />
toda la población sin tener que depender<br />
de la voluntad de los laboratorios extranjeros<br />
(que preferirían volcar sus productos<br />
en los mercados europeos).<br />
Su fecunda actividad se vio resentida por<br />
una enfermedad de la que había sufrido<br />
una recaída en 1951. Padecía de hipertensión<br />
arterial con cefaleas intensas, lo cual<br />
dificultaba su trabajo.<br />
A pesar de su devoción por la Secretaría<br />
y su labor constante, comenzó a recibir<br />
cuestionamientos –muchos de ellos injustificados–<br />
por parte de otros miembros<br />
del gabinete de Perón. El 31 de julio de<br />
1954, le envió una carta al Presidente, a<br />
quien había intentado ver infructuosamente<br />
días antes. La carta, que comenzaba diciendo<br />
“Querido jefe”, explicaba en uno<br />
de sus párrafos los motivos de su alejamiento:<br />
“Cuando todo estaba por hacerse,<br />
no chocaba con nadie ni recibía tiros<br />
desde ningún ángulo, pero, con el ministerio<br />
armado y en perfecto funcionamiento,<br />
concluyó para mí la paz”.<br />
Pocos meses después, viajó a Nueva York,<br />
junto con su esposa Susana y sus cuatro<br />
hijos, para tratarse de su enfermedad. La<br />
Revolución Libertadora lo encontró lejos<br />
de su patria. El gobierno de Lonardi lo<br />
acusó de enriquecimiento ilícito e impuso<br />
interdicción a dos departamentos que<br />
tenía, y confiscó sus cuadros y sus libros,<br />
pese a la justificación que <strong>Carrillo</strong> hizo de<br />
todos y de cada uno de sus bienes a través<br />
de su hermana.<br />
En los Estados Unidos, decidió emplearse<br />
en la empresa Hanna Mineralization and<br />
kilómetros de Belem do Pará, en Brasil.<br />
Llegó a su nuevo lugar de trabajo el 1º de<br />
noviembre de 1955, donde además colaboró<br />
desinteresadamente con el hospital<br />
local. Como consecuencia de su enfermedad,<br />
el 28 de noviembre de 1956,<br />
sufrió un accidente cerebrovascular. Falleció<br />
el 20 de diciembre de 1956. Fue enterrado<br />
en el Cementerio Santa Isabel de<br />
Belém do Pará hasta que, en 1972, sus hijos<br />
repatriaron sus restos para enterrarlo<br />
en su provincia natal.<br />
> Preservación, conservación y<br />
restitución de la salud de la población.<br />
> Tratamiento de los problemas de la higiene.<br />
> Profilaxis y tratamiento<br />
de las enfermedades.<br />
> Defensa sanitaria de las fronteras<br />
y cooperación internacional.<br />
> Medicina preventiva.<br />
> Fiscalización sanitaria y<br />
bromatológica de los alimentos.<br />
> Protección médica integral<br />
de la madre y el niño.<br />
> Higiene y medicina infantil.<br />
> Higiene y medicina del trabajo.<br />
> Prestación médica de los seguros<br />
de accidentes, maternidad, sin<br />
enfermedad y vejez que correspondan.<br />
> Readaptación y reeducación<br />
de los enfermos e inválidos.<br />
> Higiene de la vivienda urbana.<br />
> Higiene y medicina en el deporte.<br />
> Aspectos higiénico-sanitarios<br />
primer Ministerio de Salud Pública no está<br />
debidamente reconocida. Pese a la tarea<br />
de muchos historiadores, aún falta una<br />
obra que refleje al hombre, al médico y al<br />
servidor público abnegado que fue.<br />
<strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong>, un hombre al que se le<br />
deben muchas cosas y, entre ellas, un justo<br />
reconocimiento a su tarea como organizador<br />
del sistema de salud argentino.<br />
Objetivos fundamentales de la Secretaría de Salud<br />
Pública bajo la dirección de <strong>Ramón</strong> <strong>Carrillo</strong>:<br />
del suministro de agua potable<br />
y de las redes cloacales.<br />
> Reglamentación y fiscalización del<br />
ejercicio de las actividades de la Salud<br />
Pública y las profesiones médicas.<br />
> Fiscalización de lo atinente a la<br />
producción de productos médicos,<br />
biológicos, alcaloides, estupefacientes,<br />
dietéticas, insecticidas y de tocador,<br />
drogas, aguas minerales, yerbas<br />
medicinales y material e instrumental<br />
de aplicación médica.<br />
> Creación y dirección de<br />
establecimientos para fines de Salud<br />
Pública y fiscalización de los privados.<br />
> Control de los subsidios a entidades<br />
públicas y privadas de salud.<br />
> Inspección y fiscalización técnica del<br />
funcionamiento de institutos y sanatorios.<br />
> Demología sanitaria de la Nación.<br />
> Educación higiénicosanitaria<br />
para la población.<br />
> Fiscalización de la aplicación de los<br />
conocimientos de las ciencias médicas.
Expresión AMBO<br />
14<br />
15<br />
por <strong>Dr</strong>. Martín Mesa<br />
Paredes<br />
que hablan<br />
Entre los e-mails que nos llegaron<br />
luego del primer número de<br />
AMBO, nos encontramos con uno<br />
que nos contaba sobre un mural<br />
pintado en una sala de residentes<br />
del Argerich.<br />
Conocimos a su autor, Martín Mesa (R4<br />
de Neurocirugía), quien nos contó esto:<br />
“El mural representa la interacción humana.<br />
En este caso, lo hice en mi sala durante<br />
las guardias de mi segundo año de<br />
residencia. Amor, odio, amistad, indiferencia,<br />
sexo y más son algunas de las cosas<br />
que suceden en cualquier grupo de gente<br />
que comparte un mismo lugar durante<br />
un tiempo. En esta obra, hay alrededor<br />
de setenta personas buscando su lugar de<br />
privilegio, interactuando en la pared, cayendo<br />
del cielo, desnudos, solos y compitiendo<br />
por el éxito.<br />
Ahora estoy en cuarto año de residencia.<br />
Nunca estudié arte, pero siempre disfruté<br />
de dibujar o tallar piedra, que es lo que<br />
más me gusta”.
16<br />
17<br />
AMBO es un espacio de diálogo y reflexión abierto<br />
para toda la comunidad médica, y queremos invitarte<br />
a participar, ¿Hace tiempo que tenés guardados<br />
en algún cajón ideas, notas, cuentos, historias o te<br />
gustaría que visitemos tu hospital y que salga en<br />
nuestros próximos números?<br />
Contactate con nosotros y vas a encontrar en estas<br />
páginas un lugar para comunicarte.<br />
Escribinos a info@revistaambo.com
18<br />
¿Dónde estudiaste?<br />
drama. Mi personaje recrea al hermano 19<br />
OUTSIDE<br />
Seguimos con la sección Outside, presentándote a<br />
distintos médicos y residentes que, además de dedicar<br />
su tiempo al estudio y a la atención de los pacientes,<br />
se abren camino por otras actividades que llenan y<br />
complementan sus vidas.<br />
Hoy es el turno de Santiago Zuccardi,<br />
cirujano, quien –por cuestiones del<br />
azar– hace ocho años llegó al teatro.<br />
Cuenta que cuando estaba en tercer<br />
año de Medicina –cursaba Salud mental–,<br />
el profesor a cargo de la clase<br />
les pidió que improvisaran una situación<br />
médico-paciente y recuerda: “Mis<br />
compañeros no se animaban. Yo di un<br />
paso al frente. El resultado de la improvisación<br />
no fue el mejor, pero sentí una<br />
sensación rara de explicar, pero muy<br />
gratificante. A la semana, me anoté en<br />
un taller teatral, y así comenzó todo”.<br />
Me formé durante tres años en el taller de<br />
Hedy Crilla, cuyo director es Julio Ordano.<br />
Luego, hice un curso intensivo de un<br />
año de duración en el Centro Cultural Rojas.<br />
También realicé cursos con Roberto<br />
Ponce y Cristian <strong>Dr</strong>ut, entre otros.<br />
¿Sentís el teatro como una válvula de escape<br />
de tu profesión?<br />
No lo siento como un escape. Estoy muy<br />
contento con mi profesión. Sí creo que<br />
ayuda mucho a relajarse en lo que uno<br />
hace, ya que la cirugía inconscientemente<br />
genera un estrés. Muchas de las situaciones<br />
que se presentan en el quirófano necesitan<br />
la tranquilidad y el temple del médico,<br />
y creo que el teatro me aportó una<br />
cuota importante en estas situaciones.<br />
Además, ser médico y poder vivir situaciones<br />
extremas me ayuda, semana a semana,<br />
a evolucionar en los distintos personajes<br />
que tuve que recrear a lo largo de<br />
estos años y a representar esos momentos<br />
al máximo.<br />
¿Qué tipo de teatro practicás?<br />
Se trata de un movimiento creado por un director<br />
ruso llamado Konstantin Stanislavsky,<br />
en el que desarrolla el naturalismo, el realismo.<br />
Todos los directores y profesores<br />
que tuve hasta el momento se inclinaron<br />
por este movimiento. El actor recrea un<br />
personaje a partir de sus propias experiencias<br />
y emociones. Desarrolla el “yo”,<br />
por decirlo de alguna manera.<br />
¿Están preparando alguna obra para presentar?<br />
En este momento, estoy ensayando una<br />
obra de Antón Chéjov, Tres hermanas,<br />
que se estrenará en abril de 2010. Es un<br />
de las tres hermanas, un jugador compulsivo,<br />
violinista, que sufre una frustración<br />
muy grande, ya que su vida, su trabajo,<br />
su mujer no eran lo que él había deseado.<br />
Una alegría bárbara. (Risas)<br />
¿Cómo podrías explicar la sensación de estar<br />
arriba de un escenario?<br />
Es difícil de contar claramente. Se generan<br />
tantas sensaciones al mismo tiempo, tristeza,<br />
alegría, euforia... Siento mucha adrenalina.<br />
Cuando las cosas salen bien, es<br />
una gratitud inmensa, difícil de explicar, y<br />
cuando salen mal, una frustración también<br />
complicada de describir con palabras. Pasar<br />
por varios estados de ánimo en dos o<br />
tres horas, algo que en la vida real puede<br />
llevar meses o años, es increíble.<br />
Vivo esto apasionadamente. Cuando entro<br />
al teatro, algo de mi vida cotidiana cambia.<br />
Lo disfruto muchísimo e intento mejorar<br />
día a día. Cruzo la puerta del teatro,<br />
pongo la mente en blanco y me dejo llevar<br />
por las emociones. Las distintas situaciones<br />
"Pienso que la<br />
sensibilidad de uno<br />
aparece reflejada en<br />
ambas profesiones. En<br />
mi caso, una depende de<br />
la otra, y viceversa. Por<br />
suerte, no son celosas<br />
y se realizan las dos<br />
perfectamente".
20<br />
OUTSIDE<br />
que uno puede llegar a vivir en un ensayo<br />
de pocas horas son sorprendentes. Se lo<br />
recomiendo a todas las personas y, en especial,<br />
a los cirujanos. (Risas)<br />
¿Alguna vez fueron a verte tus colegas?<br />
¿Qué opinaron?<br />
Sí. Cuando estaba en la facultad, fueron<br />
mis compañeros. En esa oportunidad, vieron<br />
una comedia. Les gustó mucho y, al<br />
mismo tiempo, les llamo la atención. Uno<br />
de ellos comenzó a estudiar poco después.<br />
¿En algún punto, encontrás conexión entre<br />
la Medicina y la actuación?<br />
Creo que se complementan. Pienso que<br />
la sensibilidad de uno aparece reflejada en<br />
ambas profesiones. En mi caso, una depende<br />
de la otra, y viceversa. Por suerte,<br />
no son celosas y se realizan las dos perfectamente.<br />
Diego Peretti fue, primero, médico psiquiatra<br />
y, después, se inclinó por la actuación.<br />
¿Pensás que, en algún momento, tu<br />
carrera puede dar ese giro?<br />
En su caso, el dejó la Psiquiatría. Creo<br />
que nunca podría dejar de ser médico.<br />
Son dos actividades que me llenan profundamente.<br />
Espero no tener que elegir,<br />
y poder practicar Medicina y ser actor<br />
al máximo y con la mayor dedicación.<br />
Se puede. De hecho, lo hago desde hace<br />
ocho años.
22 23<br />
Entre salas<br />
y pasillos<br />
Hoy: Hospital “<strong>Dr</strong>. I. Pirovano”<br />
En los años que llevás en Medicina,<br />
¿quiénes fueron tus referentes?<br />
Tuve un maestro, el <strong>Dr</strong>. Mamianetti, que,<br />
cuando hice la carrera, me despertó bastantes<br />
inquietudes desde el punto de vista<br />
médico y fue el primero que me prendió<br />
la lucecita de esto. Durante la carrera,<br />
hubo otras personas a las que me apegaba<br />
más, pero ya dentro de la especialidad<br />
y no tanto de los libros. Tomé un poco<br />
de cada uno.<br />
Sebastián Denuchi<br />
Anestesiología
Entre salas y pasillos<br />
24 25<br />
En el hospital, somos como una familia.<br />
Estamos acá las 24 horas durante mucho<br />
tiempo. La cirugía es algo muy absorbente.<br />
A todos nos une una cuestión sentimental.<br />
Quienes están “arriba” han vivido lo que<br />
nosotros transitamos ahora, y nos aconsejan<br />
en lo profesional y en lo personal. Esta<br />
residencia tiene más de treinta años. Entonces,<br />
existe una cultura residencial, dedicada<br />
a la formación de nuevos cirujanos.<br />
Cuando entré, admiraba muchísimo a mi<br />
feje, por la seguridad con que se manejaba,<br />
por lo que me enseñaba y por los conocimientos<br />
que tenía. Y también sentía<br />
"Cuando entré,<br />
admiraba muchísimo a<br />
mi feje, por la seguridad<br />
con que se manejaba,<br />
por lo que me enseñaba<br />
y por los conocimientos<br />
que tenía".<br />
admiración por los de cuarto y tercero. El<br />
100% de los médicos del servicio se dedica<br />
ampliamente a nuestra formación. De<br />
hecho, es un hospital en el que los residentes<br />
operan entre el 80 y el 90% de<br />
las patologías. Esto hace que todos estén<br />
abocados a la docencia.<br />
Manuel Cisneros<br />
Jefe de Residentes de Cirugía<br />
Cuando decidí que iba a estudiar Medicina,<br />
no tenía otros referentes, pero sabía,<br />
desde antes de cursar la carrera, que iba a<br />
ser cirujana, porque me encantaba la serie<br />
ER. Cuando estaba en cuarto año del colegio<br />
y empezó el programa, dije: “Quiero<br />
hacer esto”.<br />
En el Pirovano, tenemos grandes referentes<br />
que ya no están. En cirugía de paredes<br />
abdominales, el <strong>Dr</strong>. León Herszage,<br />
y en cirugía esofágica, el <strong>Dr</strong>. Adolfo Badaloni,<br />
dos médicos muy reconocidos, que<br />
dejaron un legado muy importante en el<br />
hospital. Se especializaron en lo que hacían,<br />
con gran experiencia durante muchos<br />
años.<br />
Susana Park<br />
R4 Cirugía<br />
Estudié Medicina por herencia, quizá, y<br />
creo que siempre me gustó la profesión.<br />
Hasta ahora, conocí a muchos médicos<br />
respetables, pero, de los que recuerdo,<br />
no hay ninguno de quien pueda decir:<br />
“Me gustaría ser como él”.<br />
Esteban Couto<br />
R1 Infectología
Entre salas y pasillos<br />
26<br />
27<br />
Para mí, un referente fue Favaloro, como<br />
ejemplo de persona, como médico rural<br />
que se dedicó a establecer todos sus conocimientos<br />
en la ciudad. El modo de vida<br />
que llevó me hizo reflexionar sobre cómo<br />
se puede ser equilibrado en la vida de un<br />
médico.<br />
Muchas veces, se piensa en los cirujanos<br />
como personas frías, que solamente conocen<br />
al paciente en el quirófano, lo operan,<br />
y ahí se terminó, pero es completamente<br />
distinto. Y un gran ejemplo de eso<br />
fue él.<br />
Otro referente es el <strong>Dr</strong>. Gianatiempo, en<br />
"Para mí, un referente<br />
fue Favaloro, como<br />
ejemplo de persona,<br />
como médico rural que<br />
se dedicó a establecer<br />
todos sus conocimientos<br />
en la ciudad".<br />
cirugía laparoscópica, reconocido internacionalmente,<br />
quien hace hincapié en nosotros<br />
y nos forma. Ahora nosotros tenemos<br />
parte de la responsabilidad de lo<br />
que recibimos. Así como alguien nos formó<br />
cuando recién entrábamos, ahora nosotros<br />
tenemos esa responsabilidad. Y es<br />
parte del alma residencial.<br />
Federico Carballo<br />
R3 Cirugía<br />
Soy hija de médicos, por lo que mi inclinación<br />
fue más que nada por ese lado.<br />
Además, para las consultas o dudas que<br />
me surgían, acudía a ellos. A pesar de que<br />
tuve excelentes profesores, no tengo un<br />
referente en especial y, de los autores<br />
que estudié, uno sería Salvador Jordi.<br />
Laura Fishov<br />
Lic. en Nutrición<br />
Concurrente
Entre salas y pasillos<br />
28<br />
29<br />
Por el amor que tiene hacia la Medicina<br />
y los pacientes, para mí siempre fue un<br />
ejemplo de médico mi viejo. Soy de Paraná,<br />
y siempre me impresionó el cariño<br />
que él recibía en la calle. Estudié en<br />
la Universidad Austral, y los médicos, en<br />
general, me gustaron bastante porque tenían<br />
muchos valores humanos, además<br />
de mucho nivel y exigencia en lo científico.<br />
Humanizaban la Medicina y defendían<br />
la vida. De los que leí, Eduardo Ortiz de<br />
Landázuri, un médico catedrático español<br />
muy importante, al que le pidieron que<br />
dejara todo para ir a fundar la universidad<br />
en Navarra. Además, también tenía mucho<br />
valor en la vida de las personas.<br />
Florencia Negri<br />
R1 Clínica<br />
Desde los quince años, quiero hacer esto,<br />
dedicarme a la gente y, principalmente, a<br />
los chicos. No tengo ningún familiar médico<br />
que me haya dando un contacto<br />
con la Medicina previamente. En cambio,<br />
sí fueron referentes varios profesores,<br />
y uno piensa que le gustaría ser como<br />
ellos, como por ejemplo el <strong>Dr</strong>. Rey, de la<br />
Fundación Barceló. Y si la historia que me<br />
contaron de Favaloro es cierta, puede ser<br />
también un muy buen referente.<br />
Bruno Espinaci<br />
R1 Traumatología
30 31<br />
<strong>Médicos</strong> por<br />
el mundo<br />
Hoy: España.<br />
Ignacio Hernández tiene 32 años,<br />
está casado y tiene un hijo de 3<br />
años. Estudió Medicina en la UBA<br />
y, en 2003, ingresó a la Residencia<br />
de Medicina Interna del Hospital<br />
Naval de Buenos Aires, con la intención<br />
de formarse con una visión<br />
amplia de la Medicina y después<br />
volcarse a emergencias. Para fines<br />
de 2006, antes de terminar su residencia,<br />
ya estaba trabajando en el<br />
Servicio de Emergencias del Hospital<br />
Italiano y, según nos explica,<br />
para él esto lo había hecho sentir<br />
tan afortunado como quien cumple<br />
un objetivo para el que largamente<br />
había trabajado, pero rápidamente<br />
aclara: “Después, reventó la burbuja.”<br />
Hoy, su camino lo encuentra a<br />
varios kilómetros de Argentina.<br />
¿En que andaba tu vida antes de irte para<br />
España?<br />
A principios de 2008, en pleno burn out<br />
(o surmenage, que es más fino) de por<br />
lo menos un año de evolución, mi mujer,<br />
también médica, recibió un llamado<br />
telefónico de un conocido, en el que le<br />
ofrecieron trabajo en España. Ella es especialista<br />
en Diagnóstico por Imágenes. Al<br />
comentarles que yo también era médico,<br />
esta gente propuso, además, un puesto<br />
para mí.<br />
Si sacamos una foto de mi vida en el momento<br />
en que se abrió la posibilidad de<br />
venir a España, la imagen es exactamente<br />
la del punto álgido de la montaña rusa: recién<br />
salido de la residencia, trabajando en<br />
el Italiano y en CEMIC (estuve unos meses<br />
de 2008, también en Emergencias), mi<br />
futuro parecía promisorio. Estaba en dos<br />
"Me fui un poco por<br />
culpa del país y de su<br />
sistema sanitario, y un<br />
poco por culpa mía.<br />
Sí, culpa mía. El exilio<br />
pocas veces es un<br />
mérito".
<strong>Médicos</strong> por el Mundo<br />
32 de los mejores hospitales del país. Tenía hace hoy menos de un año. Invierno, frío<br />
“fuenteovejunezco” de Favaloro, políticos “ibericidio” en masa.<br />
33<br />
que bajar un poco la intensidad y esperar<br />
a que el tiempo se convirtiera en carrera,<br />
la carrera, en estabilidad y la estabilidad,<br />
en calidad de vida. Pero esta novela estaba<br />
ambientada en la Argentina.<br />
Cuando proyectaba a diez o quince años<br />
y observaba a compañeros de trabajo mayores<br />
que yo, mejor formados que yo,<br />
trabajando en el mismo lugar “promisorio”<br />
que yo, veía que no sólo no habían podido<br />
conseguir esa calma y ese orden, sino que<br />
algunos sufrían en su vida síntomas de desintegración<br />
personal, familiar y social.<br />
En conclusión, a principios de 2008, cuando<br />
sonó el teléfono por el llamado desde<br />
España, yo era tierra fértil para subirme a<br />
cualquier avión o “bondi” que me dejara<br />
fuera de la furiosa Buenos Aires. Salió España<br />
como podría haber salido Trelew o<br />
cualquier otro lugar.<br />
¿Desde cuándo estás allá?<br />
Aterrizamos en Madrid en enero de 2009,<br />
" La Argentina es<br />
una adolescente<br />
tremendamente<br />
hermosa, conflictuada<br />
porque no sabe si jugar<br />
a las muñecas o ponerse<br />
implantes mamarios.<br />
Es muy difícil vivir con<br />
una compañera así".<br />
invierno europeo. Subimos al avión con<br />
35 grados, porteños y bajamos con cero<br />
grados, nieve y soledad.<br />
¿Por qué decidiste irte?<br />
La respuesta interesante quizá no sea a<br />
por qué me fui, sino a por qué motivos<br />
no me fui. Es muy importante saber bien<br />
a qué cosas le tenemos apego y a cuáles<br />
no, porque son estas cosas, materiales<br />
o espirituales, las que nos definen como<br />
personas.<br />
No me fui porque la Argentina sea un mal<br />
país para vivir. No me fui porque me fuera<br />
mal en términos materiales, sí sociales. No<br />
me fui pegando un portazo, insultando a<br />
jefes, compañeros, familiares y amigos.<br />
No me fui, tampoco, sintiendo pena por<br />
ellos, pensando que esos pobres seres se<br />
quedaban en Bananolandia. No me fui<br />
enojado ni jurando venganza ni no volver<br />
nunca jamás. Me fui un poco por culpa del<br />
país y de su sistema sanitario, y un poco<br />
por culpa mía. Sí, culpa mía. El exilio pocas<br />
veces es un mérito.<br />
Visto desde más lejos, nuestro país es<br />
excelente, aun con todas sus pobrezas y<br />
defectos.<br />
El argentino es un personaje hipercrítico,<br />
ambicioso tanto para bien como para mal,<br />
permanentemente activado en busca de<br />
ser mejor, tener algo mejor, llegar más lejos,<br />
aunque ese llegar más lejos signifique<br />
un palco en la cancha de Boca o “tunear”<br />
la cupé Fuego. De esta búsqueda por<br />
superarse, emergen nuestros premios<br />
Nobel en Medicina, un Favaloro, un Maradona<br />
del fútbol (no de la vida), Gardel<br />
y el tango, el Colón, escritores a raudales<br />
y mil etcéteras más. Pero también tenemos<br />
el Maradona de la vida, el asesinato<br />
y militares que han rifado el país al peor<br />
postor (también, militares heroicos que<br />
han dado su vida, no así los políticos). La<br />
Argentina es una adolescente tremendamente<br />
hermosa, conflictuada porque no<br />
sabe si jugar a las muñecas o ponerse implantes<br />
mamarios. Es muy difícil vivir con<br />
una compañera así.<br />
¿Qué pasos seguiste para conseguir trabajo?<br />
A nosotros nos llamaron, pero si querés<br />
conseguir trabajo, acá las opciones son dos:<br />
contactos o MIR. Si querés venir a trabajar<br />
a España, tenés que tener un amigo o conocido<br />
que te suelte información. Otra opción<br />
es venir directamente a rendir el MIR,<br />
que no es más terrible que rendir en la Argentina,<br />
y entrás siempre (aunque no en la<br />
especialidad que quieras, eso es cierto). La<br />
tercera opción es la del mochilero médico:<br />
abrís Internet, buscás una oferta de trabajo<br />
y te postulás, pero, como dicen acá, “que<br />
Dios te coja confesado”. La última opción,<br />
generalmente rara, es venir como estudiante<br />
a hacer un fellow, que hay pocos y<br />
no sé cómo se barajan.<br />
¿Cómo te sentiste al llegar y cuáles fueron<br />
las primeras impresiones del sistema de<br />
salud español?<br />
Es la pregunta más compleja. Bajarse de<br />
un avión con visa de trabajo y residencia,<br />
y un título académico te da ventajas, no<br />
garantías. Uno no se da cuenta de lo difícil<br />
que es armar las cosas en un lugar nuevo<br />
donde, en la realidad, no tenés ni documentos<br />
útiles ni estás registrado en ninguna<br />
parte. La verdad es que, una vez pasada<br />
la fiebre del viaje, la mudanza y ver por<br />
primera vez tu casa, el hospital, la ciudad,<br />
etc., te atropella la realidad. Nosotros llegamos<br />
con las mejores expectativas y, a<br />
los veinte días, quería cometer un urgente<br />
Mi experiencia no es la del argentino que<br />
vuelve a Buenos Aires de vacaciones y<br />
dice que acá es todo recopado, que el<br />
euro es una moneda del carajo y que te<br />
cansás de tomar cervecita en el Mediterráneo.<br />
Bien por ellos, pero no les creo.<br />
Aunque sí hay algo cierto: inmediatamente,<br />
te subís al nivel de vida europeo, donde<br />
siendo médico casi seguro que no vas<br />
a tener problemas de plata; vas a vivir en<br />
una casa o departamento más grande y<br />
lindo que el que dejaste en la Argentina,<br />
y vas a laburar la mitad o menos. Eso, que<br />
se dice rápido, eso es lo que te mantiene<br />
fuera de la Argentina porque tenés la certeza,<br />
falsa o no, de que en los próximos<br />
treinta años no vas a conseguirlo en tu<br />
país. Para que se den una idea, mi mujer,<br />
mi hijo y yo debemos haber quintuplicado<br />
el tiempo que pasamos juntos con<br />
sólo llegar a España. Esto es irrefutable y<br />
tan sólido que es capaz de mantenerte a<br />
10.000 km de tu casa pagando un precio<br />
inestimablemente alto.<br />
La gente, cuando hablás individualmente<br />
con ellos, es “normalita”. Ni más buenos<br />
ni más malos. La sociedad en conjunto no<br />
te abre las puertas. Te dejan entrar, pero<br />
no te invitan. Sin ánimos de redundar en<br />
comentarios típicos, debo decir que la<br />
gente es más fría, distante y menos comprometida<br />
que nosotros.<br />
El Sistema Nacional de Salud (SNS) te garantiza<br />
universalidad de atención aunque<br />
seas ilegal, narcotraficante y pederasta. España<br />
tiene unas estadísticas que hacen que<br />
se te caiga la cara de asombro: 2/1000 de<br />
mortalidad infantil (mientras que la Argentina<br />
tiene 10/1000), y una expectativa de<br />
vida de 78 años para los varones y 84 para<br />
las mujeres (en la Argentina, 72 y 78, respectivamente).
<strong>Médicos</strong> por el Mundo<br />
34 En concreto, el SNS está hecho de abajo<br />
hacia arriba. Cuenta con un nivel de aten-<br />
¿Creés que los médicos se van a España principalmente<br />
por una mejor remuneración?<br />
gentina y 34/10.000 en el resto). ¿Por qué<br />
los europeos dicen que les faltan médicos<br />
Cuando perdés la dirección, estás en problemas,<br />
pero cuando perdés el sentido,<br />
35<br />
ción primaria bastante bueno, pero, a medida<br />
que subís en complejidad, el sistema<br />
empieza a temblar. No creo que esto sea<br />
una mala estrategia, pero tiene sus costos.<br />
El SNS tiene el vicio de las grandes burocracias,<br />
que es no poder responder rápidamente<br />
a las necesidades que impone la<br />
realidad, no generar competencia, debido<br />
a que acá la gente se “abulona” a sus puestos<br />
y no los saca nadie y, en resumen, ten-<br />
No pondría el dinero como primer motivo<br />
de migración. Sería más amplio y diría<br />
“calidad de vida”, que lleva implícito cierto<br />
poder adquisitivo de base. Poca gente<br />
acepta un trabajo por mucho dinero en<br />
Djubuti o en Mongolia, posiblemente por<br />
la gran diferencia cultural que hay con esos<br />
países respecto de la Argentina y porque<br />
poco tienen que aportar en el día a día, en<br />
la vida cotidiana. La aproximación cultural<br />
y nosotros decimos que nos sobran? Es<br />
un problema de distribución tan profundo<br />
que hasta el sistema fiscal entra en juego.<br />
Les doy mi ejemplo: acá, trabajo 36 horas<br />
por semana y gano lo que ganaba en la<br />
Argentina trabajando 58. Ese excedente<br />
de 22 horas se las estaba “robando” a<br />
otro colega, lo que es igual a excluir a otro<br />
médico solamente porque yo tuve más<br />
suerte que él (llegué antes).<br />
mejor que alguien te tire un salvavidas. A<br />
mí me lo tiraron. Tuve suerte.<br />
En general, los <strong>argentinos</strong> que viajan sienten<br />
que el nivel médico es más bajo pero,<br />
sin embargo, el sistema de salud funciona<br />
mejor, mientras que a nosotros nos pasa<br />
todo lo contrario. ¿Cómo se explica esto?<br />
Esta pregunta es casi una analogía de la<br />
selección de fútbol. Vos podés tener once<br />
der a la mediocridad; es un Stradivarius que con Europa, particularmente con España,<br />
La Argentina expulsa médicos por muchas troncos en la cancha, pero, si cada uno<br />
necesita que lo pulan un poco y lo vuelvan sumada al factor económico y la estabili-<br />
razones, desde idiosincrásicas hasta pura- sabe lo que tiene que hacer, lo que va a<br />
a afinar. De todas formas, prefiero sin dudad que ofrece, son determinantes a la<br />
mente económicas. En la Argentina, todos hacer el compañero y todos confluyen en<br />
das trabajar en el SNS que en la privada. hora de tomar una decisión. Todo esto re-<br />
queremos trabajar en los mejores lugares. una misma idea, tenés un equipo compe-<br />
Respecto de los médicos, me ha sorprendido<br />
más la ignorancia de algunos profesionales<br />
locales que su sabiduría, no porque<br />
no haya buenos médicos, sino porque los<br />
malos son unos cuantos y muy malos, a<br />
pesar de los cinco años de residencia en<br />
el Primer Mundo.<br />
"Las tasas de médico<br />
por habitante en la<br />
Argentina, España,<br />
Alemania y Francia<br />
son similares (...). ¿Por<br />
qué los europeos dicen<br />
que les faltan médicos<br />
y nosotros decimos que<br />
nos sobran?".<br />
dunda en una mejor calidad de vida, que<br />
no siempre se obtiene con dinero.<br />
Existe también la idea de que en un país<br />
del Primer Mundo hay más orden, más<br />
respeto hacia el profesional, más posibilidades<br />
de trabajar en mejores condiciones<br />
y un eventual acceso a la élite de la medicina<br />
mundial, siempre y cuando a uno<br />
le interese. Eso es parcialmente cierto. La<br />
gente es más respetuosa, pero no siempre<br />
es simple poder trabajar en hospitales<br />
grandes y bien conformados (algo que va<br />
más allá de tener la última tecnología).<br />
Respecto de llegar a la élite científica, hay<br />
que pensar que el inmigrante médico promedio<br />
sudamericano no tiene el perfil del<br />
médico académico. Ese tipo de profesionales,<br />
desde la Argentina por lo menos,<br />
apuntan a otros países.<br />
La otra parte de la respuesta se relaciona<br />
con por qué la Argentina expulsa tantos<br />
médicos (alrededor de 600 en 2005,<br />
cerca del 10% de los que produce anualmente).<br />
Las tasas de médico por habitante<br />
en la Argentina, España, Alemania y Francia<br />
son similares (30/10.000 para la Ar-<br />
Los mejores lugares son pocos, desproporcionadamente<br />
mejores que el resto, y<br />
los que llegan a sus cargos o puestos procuran<br />
aferrarse a ellos en forma vitalicia,<br />
y no hay ni ley ni persona que los jubile.<br />
Entonces, quienes vienen de abajo, si no<br />
entraron por la puerta chica (por accesibilidad)<br />
del hospital grande (por prestigio o<br />
academia), quedan casi automáticamente<br />
fuera de concurso. En la Argentina, hoy,<br />
no existe la carrera médica; existe sólo la<br />
profesión. El problema se llama “proyección”.<br />
Creo que, por lo menos la mitad<br />
de los que hacen una segunda residencia<br />
en la Argentina, lo hacen sólo por tener<br />
trabajo unos años más, no por vocación,<br />
esperando que en el camino pase algo<br />
que les abra las puertas de Dios sabe qué<br />
y encuentren la luz.<br />
Personalmente, en la Argentina, no vi mi<br />
proyección personal. Hice Clínica, me dediqué<br />
dos años a un proyecto de Emergencias<br />
hospitalarias que se ralentizó demasiado<br />
y dejé de preguntarme “¿después<br />
qué?” para preguntarme “¿para qué?”,<br />
para qué trabajar en instituciones que te<br />
prometen cosas que nunca te van a dar.<br />
titivo. Ahora bien, si tenés once jugadores<br />
excelentes, pero que no saben el nombre<br />
del que juega al lado, que juegan once<br />
estilos distintos de fútbol y ni ellos saben<br />
dónde se van a parar en la próxima jugada,<br />
tenés once voluntades dispersas. Eso<br />
es lo que pasa acá: en general, hacen lo<br />
que tienen que hacer, no lo que cada uno<br />
quiere. Es la banda de jazz contra la sinfónica.<br />
Conclusión, el sistema funciona.<br />
El médico argentino es una suerte de Rambo<br />
de la Medicina. Es un individuo que fue<br />
atado a un paracaídas, lo tiraron desde un<br />
avión en el delta del Paraná, sin agua ni alimentos,<br />
solo con un cuchillo, y si sobrevive,<br />
es a prueba de todo. Cuidado, preguntémonos<br />
también cuántos residentes hemos<br />
visto abandonar o fracasar bajo nuestro sistema.<br />
Yo vi a varios, decenas quizá.<br />
Pero en su rusticidad y mediocridad, los<br />
tipos han aprendido a defenderse. Si les<br />
dicen que tienen que hacerle un tacto rectal<br />
a todos los que entren con una fractura<br />
de codo, se lo hacen y punto. Es precisamente<br />
eso: el sistema funciona porque<br />
es más importante el sistema que las per-
<strong>Médicos</strong> por el Mundo<br />
36 sonas que lo componen. De eso se trata dicos latinoamericanos. Es un problema<br />
estuviera en otro hospital de esta misma objetivos que nos planteamos al salir hacia 37<br />
la socialdemocracia europea. Por más de<br />
derecha que se crean algunos en Europa,<br />
para nosotros son de izquierda, son socialistas<br />
(y lo bien que está). Como decíamos<br />
antes, si vos les criticás el sistema, ellos<br />
vienen, te muestran sus estadísticas y te<br />
mandan a callar.<br />
Obviamente, las cosas no son tan así, sino<br />
que lo cuento gráficamente para que se<br />
entienda. Lo cierto es que saben que lo<br />
que tiene que funcionar es el sistema, a<br />
expensas de perder en calidad individual.<br />
La crítica a esto es que me da la impresión<br />
de que no tienen sistemas de rescate de<br />
esos médicos que pueden ser superiores<br />
al sistema, pero no lo sé realmente. Tienen<br />
tres o cuatro cerebros, pero no una<br />
escuela española de Medicina real.<br />
¿Cómo es el trato con los demás colegas y<br />
los pacientes?<br />
En España, los colegios médicos, por<br />
razones políticas, vienen haciendo una<br />
campaña de desprestigio contra los mé-<br />
"En España, hay una<br />
imagen histórica de<br />
la Argentina como<br />
un país grande y<br />
generoso mezclada<br />
con apreciaciones de<br />
‘actualidad’ nefastas".<br />
relacionado con lo que mencionaba antes<br />
acerca de la homologación de especialidades,<br />
por lo cual, la versión oficial dice que<br />
los médicos no españoles están muy mal<br />
formados y deberían prácticamente ser<br />
expulsados.<br />
Siguiendo el viejo proverbio de Goebbels<br />
que reza “Miente, miente, que algo quedará”,<br />
en la calle se forma una imagen de<br />
desconfianza frente al médico “latino”. De<br />
todas formas, también existe una buena<br />
fama del profesional argentino. Para bien<br />
o para mal, al argentino se lo considera<br />
más, como diría mi cuñada, GCU (Gente<br />
Como Uno), con lo cual se hace una<br />
suerte de prejuicio positivo a favor nuestro.<br />
En España, hay una imagen histórica<br />
de la Argentina como un país grande y<br />
generoso mezclada con apreciaciones de<br />
“actualidad” nefastas (se quedaron con el<br />
corralito y, de ahí para acá, no tienen ni<br />
idea de qué pasó). En resumen, si sos argentino,<br />
te maltratan un poco menos, le<br />
bajan el voltaje a la picana.<br />
No sé si los pacientes son realmente más<br />
respetuosos. Son más sumisos. Hay un<br />
nivel más bajo de tensión y agresión en la<br />
sociedad que se transmite a las personas<br />
individuales. Aun así, hay casos de agresión<br />
a médicos, tema que más de una vez<br />
llegó a los tribunales locales.<br />
¿Qué es lo que más extrañás de la vida<br />
médica en la Argentina?<br />
Hablar de Medicina con amigos. Sin duda,<br />
esto es lo que más extraño de la vida profesional,<br />
aunque no lo único. También se<br />
extraña ver más cantidad de pacientes,<br />
más complejos y con mayor preocupación<br />
por la excelencia. Quizá esta sea una<br />
circunstancia particular que viene dada<br />
por el tipo de lugar en el que trabajo. Si<br />
ciudad, tal vez estaría pidiendo que dejen<br />
de hacerme ver pacientes.<br />
¿Estás conforme con tu viaje?<br />
Como dice un viejo amigo en Buenos Aires:<br />
“¿En qué sentido me lo decís?”. Cada<br />
uno sabe lo que busca. Terminando mi<br />
primer año en España, puedo decir que<br />
fue el año de adaptación, el año en el que<br />
tenés que sembrar y no cosechás nada.<br />
No es un año en cero, vacío, pero justificar<br />
toda esta movida no es algo que se<br />
haga tan rápidamente. Los proyectos que<br />
tenemos con mi mujer necesitan, por lo<br />
menos, dos años más para dar frutos,<br />
quizá más. No obtener los resultados<br />
esperados puede ser interpretado como<br />
un fracaso, pero no hay que olvidarse de<br />
que una gran parte de nuestra estancia<br />
en España no tiene resultados medibles.<br />
¿Cómo medís la experiencia de mudarte<br />
a otro país, de conocer Europa, otra Medicina,<br />
ver cuánto hay de verdad y de fantasía<br />
en lo que creemos que es el mundo?<br />
No puedo decir ni “sí” ni “no”. Ni conforme<br />
ni disconforme, sigo a la expectativa<br />
porque esto es algo que requiere mucho<br />
más tiempo.<br />
¿Pensás volver?<br />
En casa, tenemos una máxima que es algo<br />
así: vivir como si nos fuéramos a quedar<br />
toda la vida; proyectar como si fuéramos<br />
a volver a la Argentina.<br />
Esto significa que no podés vivir midiendo<br />
si te comprás un mueblecito que después<br />
no sabés cómo vas a mudar a Buenos<br />
Aires (es carísimo mudar muebles) y si te<br />
gastás veinte euros de más, en lugar de<br />
ahorrarlos para la vuelta.<br />
Por otra parte, también significa que hay<br />
plazos que cumplir respecto de algunos<br />
España. Por ejemplo, no puedo pasarme<br />
cuatro años en Europa y volver con la<br />
misma formación con la que vine.<br />
Estamos convencidos de que volveremos,<br />
aunque no sabemos ni cómo ni cuándo.<br />
Creo que eso llegará sólo. Las plantas<br />
crecen y sus frutos maduran si uno está<br />
detrás regándolas.<br />
Saint-Exupéry dijo: “Mi patria es mi infancia”.<br />
La mía está en la Argentina. Eso está<br />
claro. Pero, además, hay otra infancia, que<br />
es la de los hijos. Uno reedita su infancia<br />
en la de sus hijos. Por eso todos, si hemos<br />
tenido una infancia feliz, queremos que la<br />
de nuestros hijos sea igual, con los mismos<br />
juegos, en los mismos lugares, con las<br />
mismas personas. Mi hijo, a pesar de sus<br />
tres años, no habla fluidamente aún. Para<br />
mí, va a ser una experiencia contradictoria<br />
oírlo hablar con el acentito peninsular.<br />
A muchos les causará gracia un enano de<br />
tres años hablando así; a mí me causa algo<br />
de pesar, porque mi hijo no se estará pareciendo<br />
a mí. “La herida narcisista”, diría<br />
algún psicólogo incauto. Yo diría, a lo<br />
Larralde: “¡Qué vida puta, qué lo parió!”<br />
(este fragmento puede ser cambiado por<br />
otra cita de Larralde, pero el problema<br />
es que será menos explícita: “Habrá que<br />
seguir escuchando el alegre canto de los<br />
pájaros tristes…”).<br />
Para comunicarte con Ignacio:<br />
<strong>Dr</strong>. Ignacio Hernández<br />
drobelix@hotmail.com
38<br />
Mundo<br />
Macanudo<br />
Liniers es el seudónimo de Ricardo Siri, creador de un<br />
mundo de duendes, pingüinos que hablan, hombres<br />
misteriosos, gatos reflexivos y otros fantásticos<br />
personajes que cobran vida en su tira Macanudo, del<br />
diario La Nación.<br />
A los 36 años, casado y con la llegada de<br />
Matilda, su primera hija, su historia no es<br />
muy distinta a la de otras personas, salvo<br />
por una diferencia: posee un espíritu bien<br />
optimista que le permite combinar la realidad<br />
cotidiana con un mundo surrealista y<br />
soñador que, paradójicamente, suele tener<br />
los pies bien sobre la tierra.<br />
Para llegar a su profesión y al reconocimiento<br />
que ganó como historietista, primero<br />
debemos atravesar un camino de<br />
búsqueda y rebotes constantes. Confiesa<br />
que, después de terminar la secundaria en<br />
el Colegio St. Brendan’s, estaba “perdido<br />
y sin la menor idea de qué hacer”. Estudió<br />
por Pablo Aragone<br />
Foto liniers: Gentileza Taina Azeredo<br />
unos meses de Derecho y dejó, probó<br />
con Ciencias de la Comunicación, tampoco,<br />
Publicidad, lo mismo. Mientras todavía<br />
cursaba esta última carrera, decidió aprovechar<br />
sus tardes libres para asistir a un taller<br />
de historietas y se fue entusiasmando.<br />
Se animó a publicar en un diario universitario<br />
algunos de sus dibujos, y afirma: “Esa<br />
fue una gran felicidad, equivalente a cuando<br />
me enteré de que iba a publicar en La<br />
Nación o, ahora, que me van a publicar en<br />
Francia y España”. Por fin se decidió: iba a<br />
dejar su tercera carrera y dedicarse de lleno<br />
a su verdadera vocación, y por lo que<br />
se ve, tan mal no le fue.<br />
39
Entrevista a Liniers<br />
40 ¿De verdad no sabías qué era lo que te te de nuestra infancia, algo de esto guar- 41<br />
gustaba o no te animabas a tomar la decisión?<br />
No tenía la menor idea. Seguro que Picasso,<br />
a los 16 o 17 años, sabía que era<br />
un artista, pero yo no era el que mejor dibujaba<br />
de la clase, ni tampoco tenía una<br />
pulsión tan grande para el dibujo. A esa<br />
edad, para mí era lo mismo ver tele, jugar<br />
a los “fichines”, leer a Stephen King o<br />
dibujar (risas). Es difícil saber de antemano<br />
lo que a uno puede o no gustarle. Lo descubrí<br />
haciéndolo, y así conocí gran parte<br />
de mi profesión.<br />
¿Sentís que los años previos al dibujo<br />
fueron una pérdida para tu<br />
profesión?<br />
¡Nooo, al contrario! Si<br />
hoy puedo vivir de las<br />
historietas, es por todo<br />
lo que hice antes.<br />
Es como la película El<br />
efecto mariposa (un film<br />
sobre la manipulación del<br />
tiempo): si alterás algo del pasado,<br />
quizá el presente se modifique, y si<br />
no hubiera estudiado lo que estudié, tal<br />
vez no llegaba a lo que soy hoy. Por todo<br />
lo que pasé, fueron como “un montón<br />
de buenas mini noticias” que me acercaban<br />
a mi profesión. Todo es para bien.<br />
Lo que uno estudia te enseña a pensar y<br />
a conocer.<br />
¿Es verdad que muchos historietistas son<br />
muy tímidos?<br />
Sí. Es una constante en el 90% de los dibujantes.<br />
Este trabajo es una evasión enorme<br />
y es muy antisocial. Metemos la cabeza<br />
en el escritorio y, durante tres o cuatro<br />
horas, no le hablamos a nadie (se ríe).<br />
Todos nosotros tenemos, en alguna par-<br />
dado. Por ejemplo, conozco a muy pocos<br />
historietistas que jueguen bien al fútbol.<br />
En mi caso, cuando estaba en el colegio<br />
y había un partido, como jugaba mal,<br />
me quedaba en clase dibujando; y si hubiera<br />
jugado bien, por ahí ahora sería abogado<br />
(risas).<br />
¿Te dio cierto desahogo poder comunicarte<br />
a través del dibujo?<br />
Sentí que le ponía voz a mi timidez. Cuando<br />
era chico, me acercaba a las mujeres<br />
y les decía (con voz baja y finita): “¿Hola,<br />
querés bailar?”. Entonces, me decían que<br />
no, y me iba destrozado. Ese “querés<br />
bailar” no era mi verdadera<br />
voz; era apenas una vocecita<br />
llena de pánico. La<br />
historieta fue una manera<br />
de contar lo que<br />
me pasaba.<br />
¡Entonces fue un recurso<br />
para levantar minas!<br />
(Carcajada) ¡No, porque ya había<br />
conocido a mi mujer! Me enamoré<br />
y hoy estoy con ella. ¡Un desperdicio total<br />
de posibilidades! Ése es el humor cruel<br />
que tiene Dios. A los 18 años, me decía a<br />
mí mismo: “¡Dónde están las minas!”. Y<br />
ahora que vienen un montón a pedir que<br />
les firme el libro, no puedo hacer nada…<br />
Una desgracia.<br />
¿Cómo evolucionaron tus tiras hasta llegar<br />
a Macanudo?<br />
Arranqué en Página/12, con Bonjour, que<br />
salía muy escondido una vez por semana<br />
en un suplemento, y buscaba llamar la<br />
atención. No estaba tan preocupado por<br />
lo que decía o cómo hacía, y cada idea ex-
Entrevista a Liniers<br />
42 traña la ponía. Cuando pasé a hacer Macanudo,<br />
descubrí que podía tranquilizar-<br />
subestima mucho al espectador o al lector,<br />
en mi caso. Las cosas buenas son bue-<br />
43<br />
me, ir a las cosas “más chiquitas” y que nas porque alguien se sentó a pensar ideas<br />
no tenía la necesidad de hacer un chis- y no por el atajo del rating.<br />
te tras otro; no quería fórmulas armadas.<br />
Macanudo viene a ser como una columna.<br />
Es escribir cada día sobre algo distinto.<br />
¿Por qué te personificás a vos mismo como<br />
un conejo en Macanudo?<br />
Con eso me saqué la obligación de tener<br />
que rematar cada chiste. Además, no me<br />
considero la gran cosa como para pensar<br />
que no van a entender mi genialidad si no<br />
tiene un remate (risas). Tengo un nivel de<br />
entendimiento básico y normal, así que no<br />
subestimo a nadie.<br />
Es una mezcla de muchas cosas. Otros<br />
artistas, como Matt Groening (creador<br />
de Los Simpsons), también usan conejos,<br />
y descubrí que era mucho más fácil hablar<br />
de mí mismo con un disfraz. Al principio,<br />
en la tira Bonjour, me dibujaba tal cual<br />
soy, pero me daba vergüenza y creía que<br />
la gente iba a pensar que era un gil. Entonces,<br />
hacía que todos<br />
los personajes me<br />
agredieran o terminaba<br />
llorando porque no<br />
tenía ideas. Todo eso<br />
era por miedo a hablar.<br />
Más tarde, descubrí<br />
que me gustaba<br />
poder ser autorreferente,<br />
contar las cosas<br />
que me pasaban de<br />
verdad, y lo logré gracias<br />
a ese disfraz. Pero<br />
no es el único personaje<br />
que me identifica.<br />
Soy una mezcla de todos y elijo a cada<br />
uno según lo que quiero contar.<br />
¿Cómo es el proceso creativo de una tira?<br />
Creo que no hay<br />
respuesta para explicar<br />
cómo nacen las<br />
ideas. Tenemos un<br />
espacio en blanco;<br />
el cerebro empieza<br />
a hacer “ping-pong”<br />
con un montón de<br />
cosas, quizá aparece<br />
algo que funciona, y<br />
me pongo a dibujar.<br />
Pero el proceso nunca<br />
es el mismo. Me<br />
gustan las sorpresas.<br />
Por eso mi registro de humor es tan cambiante:<br />
a veces es tierno, absurdo, cruel<br />
o gracioso.<br />
Busco trabajar de la manera que a mí me<br />
gustaría leer una historieta. Lo mismo me<br />
pasa con el cine y los escritores. No me<br />
gusta lo prefigurado. El primer gesto para<br />
salir de esto es no subestimar al lector.<br />
Para eso ya está la tele (risas). A veces<br />
tengo la sensación de que los productores<br />
se preguntan: “¿Qué quiere ver la gente?”.<br />
Respuesta: “A Nazarena desnuda”. Y listo,<br />
a no pensar más. ¡Creen que eso es<br />
lo que quieren todos, pero no es así! Se<br />
¿Cómo nacen tus personajes?<br />
Cada personaje nace por la necesidad de<br />
encontrarle la vuelta a algo que quiero decir.<br />
Por ejemplo, “Oliverio la Aceituna”<br />
aparece porque quería hacer humor negro.<br />
Como en La Nación tengo muchos<br />
lectores variados, no puedo publicar cualquier<br />
cosa como en Página/12. Entonces,<br />
encontré que a una aceituna podía matarla<br />
las veces que quisiera o ponerla en peligro<br />
de muerte. Otros personajes, como
44<br />
Entrevista a Liniers<br />
“La vaca cinéfila” o “El traductor”, aparecieron<br />
porque me gusta mucho el cine y<br />
quería contar cosas ridículas que veo en<br />
las películas. Para el surrealismo están los<br />
duendes, y de esa forma sigue la lista. Todos<br />
tienen algo para decir.<br />
Por momentos, pienso que la tira carece<br />
de personajes malos, porque en el fondo<br />
a todos siempre se los termina queriendo.<br />
¿Te pasa lo mismo en tu vida cotidiana?<br />
Creo que sólo hay malos y buenos en las<br />
películas. Nadie es el más malo del mundo<br />
o el más bueno. Pienso que la maldad<br />
es la falta de identificación y empatía con<br />
los demás, y todos pasamos por eso en algún<br />
momento. Cuanto más vivimos en la<br />
ciudad, esto aparece como un mecanismo<br />
de defensa. La gente va por la calle tratando<br />
de no hacer contacto visual, se deshumaniza<br />
y ése es el germen de la maldad.<br />
¿Por eso aparece tanto la Patagonia en tus<br />
dibujos?<br />
Claro. En el silencio, se puede pensar mucho<br />
mejor. Es más lógico que alguien saque<br />
una conclusión en la Patagonia, que<br />
en Córdoba y Santa Fe… (silencio, lo veo<br />
más pensativo). ¡En realidad, esas calles no<br />
se tocan! ¡Imaginate la falta de comunicación<br />
que hay!<br />
Pero vos vivís justo al lado de la 9 de Julio.<br />
Sí. Por abajo de mi casa, pasan cinco líneas<br />
de colectivos, pero me veo viviendo en<br />
algún momento en el Sur. Ahí voy a tener<br />
tanta paz, que las tiras van a ser al revés:<br />
todas mala onda (se ríe).<br />
¿Cómo definirías tu vocación?<br />
¡Con incredulidad! Jamás imaginé que esto<br />
podía ser un trabajo, y es increíble que<br />
lo que antes hacía gratis y por disfrute se<br />
haya transformado en mi profesión. No lo<br />
puedo creer.
46<br />
10 grandes<br />
descubrimientos<br />
¿Cómo sería una operación sencilla, como la extracción<br />
de una muela, si no existiera la anestesia? ¿Cuántas<br />
vidas salvaron los antibióticos desde que Alexander<br />
Fleming descubrió, en 1928, la penicilina?<br />
La revista especializada BMJ (British<br />
Medical Journal) realizó una<br />
encuesta entre cientos de lectores<br />
y expertos en Medicina para determinar<br />
cuáles fueron los grandes hallazgos<br />
médicos de los últimos dos<br />
siglos. De mayor a menor importancia,<br />
éstos son los resultados:<br />
1. Anestesia<br />
(del griego anaiszesía, que significa ‘insensibilidad’).<br />
En marzo de 1842, en Danielsville, Georgia,<br />
Estados Unidos, el doctor Crawford<br />
Williamson Long fue el primero en usar<br />
anestesia (éter) durante una operación, al<br />
administrarla a un niño antes de extirparle<br />
un quiste del cuello. Luego, fue el doctor<br />
odontólogo Horace Wells quien comenzó<br />
a utilizar el óxido nitroso como anestesia,<br />
después de haber visto al autotitulado<br />
profesor y químico Gardner Q. Colton incluir<br />
este componente en sus espectáculos,<br />
que consistían en administrar este gas<br />
a voluntarios del público. Esto los ponía en<br />
un estado de euforia y excitación (a veces,<br />
violentos), y perdían sus inhibiciones, para<br />
deleite del público. En una ocasión, uno<br />
de los voluntarios, bajo el efecto del gas,<br />
se hirió, y el doctor Wells observó que no<br />
sentía dolor. Sobre la base de esta experiencia,<br />
decidió comprobar sobre sí mismo<br />
si el óxido nitroso eliminaba el dolor y,<br />
el 11 de diciembre de 1844, tras aspirar el<br />
gas, su ayudante, John Riggs, le sacó una<br />
muela sin que Wells se quejara. Al desper-<br />
47
10 grandes descubrimientos<br />
48 nismos y que son derivadas de otros organismos<br />
vivos. Esa definición, por ende, excluye<br />
a aquellas sustancias naturales, como<br />
el jugo gástrico y el peróxido de hidrógeno,<br />
que pueden matar a un microorganismo,<br />
pero que no son producidas por<br />
otros microorganismos.<br />
49<br />
tar, Wells exclamó: “Una nueva era en la<br />
extracción de dientes”. Sin embargo, sólo<br />
dio a conocer esta información tiempo<br />
más tarde. Desde finales del siglo XIX, la<br />
anestesia continúa evolucionando.<br />
2. Antibióticos<br />
(del griego anti, ‘en contra’, y biotikos,<br />
‘dado a la vida’).<br />
Se trata de una sustancia secretada por<br />
un microorganismo que tiene la capacidad<br />
de afectar a otros microorganismos.<br />
El uso más remoto de los antibióticos co-<br />
Selman Waksman<br />
rresponde a los antiguos chinos, hace más<br />
de 2.500 años. En ese entonces, se sabía<br />
que la aplicación de la cuajada mohosa de<br />
la soya sobre ciertas infecciones traía beneficios<br />
terapéuticos.<br />
El primer antibiótico descubierto fue la<br />
penicilina, en 1897, por Ernest Duchesne,<br />
en Francia, cuando dio con las propiedades<br />
antibióticas de la especie Penicillium.<br />
Finalmente, el término fue utilizado<br />
por primera vez por Selman Waksman en<br />
1942 para describir ciertas “influencias antibióticas”,<br />
es decir, aquellas formulaciones<br />
antagonistas al crecimiento de microorga-<br />
3. Clorpromazina<br />
Es un medicamento neuroléptico hallado<br />
en 1950 por el francés Paul Charpentier y<br />
dado a conocer por otro francés, el doctor<br />
Henri Laborit. Este compuesto sorprendió<br />
al ver que actuaba como tranquilizante<br />
sin sedar, es decir, manteniendo la<br />
conciencia, lo que sugirió la idea de utilizarlo<br />
en pacientes psiquiátricos. Lo más<br />
curioso es que fue creado como antihistamínico;<br />
cuando un cirujano francés observó<br />
que, administrado antes de una<br />
operación (con el fin de disminuir una hinchazón),<br />
tenía efecto calmante, se pensó<br />
en su uso con pacientes psicóticos. Y<br />
fue un éxito: calmaba a los esquizofrénicos<br />
agitados y activaba a los embotados.<br />
La clorpromazina permitió que muchos<br />
esquizofrénicos abandonasen los manicomios<br />
e hiciesen una vida relativamente<br />
“normal”, y se la denomina la “Cuarta revolución<br />
en Psiquiatría”.<br />
4. Las computadoras<br />
La Medicina ha ido asimilando la introducción<br />
de las computadoras para agilizar y<br />
mejorar los procesos de apoyo médico,<br />
con gran influencia, que continúa aumentando,<br />
cada día más, con la incorporación<br />
de la Inteligencia Artificial en la vigilancia<br />
del paciente a través de complejos equipos<br />
biomédicos, la realización del procesamiento<br />
voluminoso de información para<br />
la toma de decisiones y diversas aplicaciones.<br />
Es posible hablar, entonces, del sur-<br />
gimiento de la Informática Médica, que<br />
comprende una amplia gama de cuestiones<br />
de la organización y del uso de la información<br />
biomédica.<br />
5. El descubrimiento de la<br />
estructura del ADN<br />
El ADN fue aislado por primera vez durante<br />
el invierno de 1869 por el médico suizo<br />
Friedrich Miescher. La función biológica<br />
del ADN comenzó a dilucidarse en 1928,<br />
con una serie básica de experimentos de la<br />
genética moderna realizados por Frederick<br />
Griffith. En los siguientes quince años, estos<br />
experimentos iniciales fueron duplicados.
10 grandes descubrimientos<br />
50 recobrado de un ataque, podían cuidar a<br />
los enfermos sin contraer la enfermedad<br />
por segunda vez. Muchas otras sociedades<br />
antiguas poseen referencias de este<br />
fenómeno, pero no fue sino hasta los siglos<br />
XIX y XX cuando el concepto fue llevado<br />
a la teoría científica.<br />
51<br />
Rayos X<br />
En 1944, Oswald Avery, Colin MacLeod<br />
y Maclyn McCarty. Espacio de más extrajeron<br />
la fracción activa (el factor transformante)<br />
y, mediante análisis químicos, enzimáticos<br />
y serológicos, observaron que no<br />
contenía proteínas, ni lípidos no ligados, ni<br />
polisacáridos activos, sino que estaba constituido<br />
principalmente por “una forma viscosa<br />
de ácido desoxirribonucleico altamente<br />
polimerizado”, es decir, ADN. A pesar<br />
de que la identificación del ADN como<br />
principio transformante tardó varios años<br />
en ser universalmente aceptada, este descubrimiento<br />
fue decisivo en el conocimiento<br />
de la base molecular de la herencia, y<br />
constituye el nacimiento de la genética molecular.<br />
Finalmente, el papel exclusivo del<br />
ADN en la heredabilidad fue confirmado<br />
en 1952 mediante los experimentos de Alfred<br />
Hershey y Martha Chase, en los cuales<br />
comprobaron que el fago T2 transmitía su<br />
información genética en su ADN, pero no<br />
en su proteína. Desde entonces, el estudio<br />
del genoma humano ha permitido grandes<br />
progresos en el estudio de enfermedades<br />
hereditarias.<br />
6. La Medicina basada<br />
en la evidencia<br />
Este término, acuñado en la Universidad<br />
de Ontario, en Canadá, implica que los<br />
tratamientos médicos se basarán siempre<br />
en el uso racional y actualizado de la mejor<br />
evidencia científica. Además, se asienta<br />
sobre la revisión sistemática.<br />
7. Teoría de los gérmenes<br />
A mediados del siglo XIX, el científico<br />
francés Louis Pasteur explicó que el origen<br />
y la evolución de las enfermedades eran<br />
semejantes a los procesos de fermentación.<br />
Es decir, la enfermedad surge por el<br />
ataque de gérmenes que están fuera del<br />
organismo, igual que los microorganismos<br />
no deseados invaden la leche y causan su<br />
fermentación. El descubrimiento de esos<br />
“asesinos invisibles” llamados gérmenes<br />
provocó que, a principios del siglo XX, la<br />
mortalidad causada por infecciones disminuyera<br />
del 30% al 4%.<br />
Louis Pasteur La tecnología aplicada a la Medicina<br />
8. Rayos X y otras técnicas de la imagen<br />
(ecografías, tomografías, etcétera)<br />
Los rayos X fueron inventados por Wilhelm<br />
Röntgen hace dos siglos cuando investigaba<br />
los efectos de ciertos gases al<br />
aplicarles descargas de energía. Estos experimentos<br />
se desarrollaban en un tubo<br />
vacío, y electrodos para generar corrientes<br />
de alto voltaje. El tubo, al estar cerca<br />
de placas fotográficas, generaba en ellas<br />
algunas imágenes borrosas. De esta manera,<br />
se reveló al mundo qué existía dentro<br />
de nuestros organismos y se propició<br />
la creación de nuevas técnicas de cirugía.<br />
9. Inmunología (del latín inmunis,<br />
que significa ‘exento’).<br />
La inmunología clásica está involucrada en<br />
los campos de la epidemiología y la Medicina.<br />
Estudia la relación entre los sistemas<br />
corporales, patógenos, e inmunidad.<br />
El escrito más antiguo sobre la inmunidad<br />
se refiere a la plaga de Atenas en el 430 a.<br />
C. Tucídides notó que quienes se habían<br />
10. Píldora anticonceptiva<br />
En 1944, Russell Marker comenzó a producir<br />
progesterona (binomio hormonal<br />
femenino), a partir de un compuesto llamado<br />
diosgenina, hallado en la raíz de la<br />
planta denominada “Cabeza de negro”.<br />
Para mediados del siglo XX, laboratorios<br />
Synthesis y, simultáneamente, G. D. Searle<br />
anunciaron la elaboración de dos derivados<br />
de la progesterona: la noretindrona<br />
y el noretinodrel. A la larga, serían los<br />
gestágenos de los primeros anticonceptivos<br />
orales utilizados. Por la misma época,<br />
la Worcester Foundation for Experimental<br />
Biology patrocinó los trabajos de John<br />
Rock, en Harvard, y de Gregory Pincus y<br />
M. C. Chang, en Worcester. En 1956, en<br />
San Juan de Puerto Rico y en Haití, administraron<br />
bajo supervisión médica el primer<br />
anticonceptivo oral combinado, y la<br />
primera píldora de gestágeno solamente.<br />
En 1960, se introdujeron masivamente en<br />
todo el mundo los anticonceptivos orales.<br />
Desde entonces, John Rock y Gregory<br />
Pincus son considerados los padres de<br />
la píldora anticonceptiva. Elevada como<br />
“bandera de la liberación”, la píldora ofrece<br />
a las mujeres la posibilidad de decidir<br />
en qué momento quedar embarazadas.<br />
Fuente: BMJ (British Medical Journal)
52<br />
53<br />
Películas y<br />
pandemias<br />
Luego de la primera entrega de Películas y Pandemias, donde<br />
abordamos la difteria, el cólera, la fiebre amarilla, la peste<br />
negra y el ébola, llega la segunda parte. Una pandemia,<br />
como su nombre lo indica, es una “enfermedad de todo el<br />
pueblo”, y es por esto que, a lo largo de los casi 114 años de<br />
vida que tiene el cine, sus directores y guionistas vieron en<br />
estas desgracias fuertes motivos para llevarlas a la pantalla<br />
grande.<br />
Fiebre Tifoidea<br />
También llamada fiebre entérica, es una<br />
enfermedad infecciosa producida por Salmonella<br />
typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella<br />
paratyphi A, B o C. Su reservorio<br />
es el hombre, y el mecanismo de contagio<br />
es fecal-oral, a través de agua y de alimentos<br />
contaminados con deyecciones.<br />
En el período de incubación, que dura entre<br />
10 y 15 días, se aprecian trastornos<br />
del estado general, una fase de bacteriemia<br />
con fiebre que aumenta progresivamente,<br />
hasta alcanzar los 39-40 ºC –y se<br />
mantiene–, cefalea, estupor, roséola en el<br />
vientre, tumefacción de la mucosa nasal,<br />
lengua tostada, úlceras en el paladar y, a<br />
veces, hepatoesplenomegalia y diarrea. Si<br />
no se somete a un tratamiento adecuado,<br />
pueden presentarse complicaciones<br />
graves, como hemorragia y perforación<br />
intestinal, y shock séptico.<br />
Fundoshi Isha (1960), de Hiroshi Inagaki:<br />
siglo XIX, un joven médico entrenado en<br />
las tecnologías modernas del momento<br />
asiste a un anciano doctor rural que se<br />
empeña en utilizar sus tradicionales prácticas<br />
por sobre las nuevas modalidades<br />
que el muchacho pretende introducir.<br />
Una epidemia de fiebre tifoidea ofrece<br />
la oportunidad de evaluar ventajas y desventajas<br />
de lo nuevo y lo viejo en el campo<br />
de batalla que representan las vidas de<br />
la población.<br />
Sarampión<br />
Se trata de una enfermedad infecciosa,<br />
exantemática como la rubéola y la vari-<br />
cela, bastante frecuente, especialmente<br />
en niños o adolescentes, causada por un<br />
virus, específicamente un paramixovirus<br />
del género Morbillivirus. Se contagia<br />
a través de la respiración (contacto con<br />
fluidos nasales y bucales de una persona<br />
infectada, ya sea directamente o a través<br />
de vía aérea) y es altamente contagiosa:<br />
el 90% de las personas que no posean<br />
inmunidad y se pongan en contacto con<br />
una persona infectada la adquirirán. Se<br />
caracteriza por típicas manchas en la piel<br />
de color rojo (exantema), fiebre y un estado<br />
general debilitado. En algunos casos<br />
de complicaciones, también puede causar<br />
inflamación en los pulmones y el cerebro,
Películas y pandemias<br />
54 55<br />
orden, que tratan de atrapar a la persona<br />
que puede estar diseminando la infección<br />
sobre la gran ciudad.<br />
que amenazan la vida del paciente.<br />
En la mayoría de los países, la enfermedad<br />
debe ser declarada obligatoriamente<br />
a las autoridades de salud social.<br />
Hawaii (Hawai, 1966), de George Roy<br />
Hill: narra las complejas situaciones que<br />
se viven en las islas de Hawaii durante las<br />
décadas de 1820-1830 desde el punto<br />
de vista de los misioneros que tratan de<br />
evangelizar a los nativos, y también desde<br />
la postura de los hawaiianos de abandonar<br />
las tradiciones de incesto y paganismo, y<br />
abrazar una nueva fe. En este ámbito, una<br />
terrible epidemia de sarampión liquida a<br />
cientos de nativos y, por supuesto, no faltará<br />
quien atribuya el flagelo a ese nuevo<br />
y cruel Dios.<br />
Viruela<br />
La viruela es una enfermedad infecciosa<br />
grave, contagiosa, causada por el Variola<br />
virus, que en algunos casos puede causar<br />
la muerte. No hay tratamiento especial<br />
para la viruela, y la única forma de prevención<br />
es la vacunación. El nombre viruela<br />
proviene de la palabra latina que<br />
significa “manchado”, y se refiere a los<br />
abultamientos que aparecen en la cara<br />
y en el cuerpo de una persona infectada.<br />
Según la OMS, la viruela es la única enfermedad<br />
que está totalmente erradicada<br />
del planeta.<br />
A matter of who (Un caso extraño, 1961),<br />
de Don Chaffey: los más influyentes<br />
empresarios petroleros del mundo co-<br />
mienzan a morir de una extraña dolencia<br />
(viruela). Un agente de WHO (World<br />
Health Organization) viaja al Oriente Medio<br />
a investigar el asunto, descubriendo<br />
una trama siniestra llevada a cabo por un<br />
empresario para controlar a sus competidores.<br />
The killer that stalked New York (Mensajera<br />
de la Muerte, 1950), de Earl McEvoy:<br />
una pareja que contrabandea diamantes<br />
de Cuba a Nueva York trae también un<br />
misterioso cargamento: viruela. La mujer,<br />
insospechadamente enferma, debe sortear<br />
el seguimiento de un agente del Tesoro<br />
y se oculta en el hotel de su hermana.<br />
Cuando cae enferma, acude a un doctor,<br />
quien piensa que sufre de un resfrío. Pero<br />
cuando una niña que también estaba en<br />
el consultorio muere repentinamente de<br />
viruela, la verdadera situación surge a la<br />
luz. La alerta cunde entre las fuerzas del<br />
VIH sida<br />
El sida (de SIDA, acrónimo de Síndrome<br />
de Inmunodeficiencia Adquirida; en inglés,<br />
AIDS) es una enfermedad que afecta<br />
a los humanos infectados por el VIH<br />
(virus de inmunodeficiencia humana).<br />
Una persona padece de sida cuando su<br />
organismo, debido a la inmunodepresión<br />
provocada por el VIH, no es capaz de<br />
ofrecer una respuesta inmune adecuada<br />
contra las infecciones que aquejan a los<br />
seres humanos. Se dice que esta infección<br />
es incontrovertible.<br />
Cabe destacar la diferencia entre estar<br />
infectado por el VIH y padecer de sida.<br />
Una persona infectada por el VIH es seropositiva<br />
y pasa a desarrollar un cuadro de<br />
sida cuando su nivel de linfocitos T CD4<br />
(que son el tipo de células a las que ataca<br />
el virus) desciende por debajo de 200 células<br />
por mililitro de sangre.<br />
El VIH se transmite a través de los fluidos<br />
corporales, tales como sangre, semen, secreciones<br />
vaginales y leche materna.<br />
And the band played on (Y la banda siguió<br />
tocando, 1993), de Roger Spottiswoode:<br />
la acción transcurre en un centro de<br />
control del sida en Atlanta, donde un investigador<br />
y sus colegas luchan contra la<br />
enfermedad, y contra la falta de fondos<br />
y la indiferencia general para aislar el virus.<br />
Pero no todo es desinteresado, pues<br />
otros trabajan en la misma dirección, pero<br />
en la búsqueda de la gloria personal.
Películas y pandemias<br />
56 57<br />
Longtime Companion (Amigos inseparables,<br />
1990), Norman René: esta película<br />
relata la historia de un grupo de amigos en<br />
los primeros años del flagelo del sida, contada<br />
por capítulos divididos por fechas.<br />
Philadelphia (1993), de Jonathan Demme:<br />
Andrew Beckett (Tom Hanks) es joven,<br />
inteligente y tiene un brillante futuro<br />
en la prestigiosa compañía donde trabaja<br />
como abogado. Pero Andrew es también<br />
homosexual, tiene un amante latino y ha<br />
contraído el sida. Cuando los primeros signos<br />
de su enfermedad empiezan a hacerse<br />
evidentes, es repentinamente despedido,<br />
acusado de negligencia profesional. Andrew<br />
sabe que la razón de su despido ha<br />
sido otra y decide presentar una demanda<br />
contra la empresa. Joe Miller (Denzel Washington)<br />
es el único abogado de la ciudad<br />
que se atreve a aceptar el caso.<br />
Un año sin amor (2004), de Anahí Berneri:<br />
narra la vida de un joven escritor enfermo<br />
de sida, que pelea día a día contra su<br />
enfermedad. En esa batalla, se introduce<br />
en prácticas sadomasoquistas. A través<br />
del goce del dolor, busca la fuerza para<br />
seguir viviendo y encontrar un amor verdadero.<br />
Kids (Kids: golpe a golpe, 1995), de Larry<br />
Clark: relata las 24 horas frenéticas<br />
de la vida de un grupo de adolescentes<br />
neoyorquinos que, como tales, se creen<br />
invencibles, y sólo viven pensando en el<br />
sexo y las juergas. Todo se acaba cuando<br />
una de las chicas del grupo descubre que<br />
se contagió de sida en la única relación<br />
sexual que ha tenido. Una historia que<br />
afronta la realidad de la sexualidad, forzándonos<br />
a reconocerla aún cuando ésta<br />
nos moleste.
58<br />
DICIEMBRE<br />
Wilderness Medicine Educational<br />
Conference & Aconcagua Climb<br />
59<br />
viernes 11 y sábado 12<br />
Mendoza, Argentina<br />
Eventos y<br />
Congresos<br />
DICIEMBRE 2009 / MARZO 2010<br />
Jornadas Multidisciplinarias de<br />
Gerontología y Geriatría<br />
Catamarca 147, Mendoza<br />
Info:<br />
www.gerontogeriatria.org.ar<br />
viernes 11<br />
Taller Multidisciplinario de Cáncer<br />
de Recto<br />
Paraguay 2155., CABA<br />
Info:<br />
4827-6300 interno 325<br />
debenedetto@diagnosticomedico.com<br />
lunes 14 y martes 15<br />
Curso Universitario de Medicina Familiar<br />
y Práctica Clínica Ambulatoria<br />
Sarmiento 4553, CABA<br />
Info:<br />
4959-0381 y 4959-0200 int. 5288<br />
www.fundacionmf.org.ar<br />
ENERO<br />
miércoles 6 a sábado 23<br />
Info:<br />
info@andesmountainguides.com<br />
MARZO<br />
jueves 11 a sábado 13<br />
1º Congreso Internacional de<br />
Carreras de Grado y Pregrado de<br />
Gerontología<br />
Universidad Maimónides, Hidalgo 775, CABA<br />
Info:<br />
(011) 4905 1159 / (011) 4905 1179<br />
gerontologia@maimonides.edu<br />
jueves 18 a sábado 20<br />
VI Conferencia Internacional de<br />
Enfermedades Raras y <strong>Dr</strong>ogas<br />
Huérfanas / Global Approaches to<br />
Accessibility and Neglected Diseases<br />
Palais Rouge, Jerónimo Salguero 1433, CABA<br />
Organiza International Conferences<br />
for Rare Diseases and Orphan <strong>Dr</strong>ugs<br />
(ICORD).<br />
Info:<br />
0800-333-RARAS<br />
fundgeiser@yahoo.com.ar<br />
www.icord.se / www.fundaciongeiser.org
60<br />
Bonus<br />
Humor<br />
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