ANEURISMAS PERIFÉRICOS

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TEA CAROTÍDEA EN PACIENTES SINTOMÁTICOS -Estenosis Carotídea 70-99% en pacientes con AIT/Ictus minor (no discapacitante) ipsilateral (morbimortalidad qx < 6%) -Aceptable: Estenosis carotídea 50-70% en pacientes con AIT/Ictus minor ipsilateral (MM qx < 5%). NO INDICADA: Oclusión carotídea, Ictus discapacitante ipsilateral previo, EC sintomática o asintomática
OTRAS PATOLOGÍAS CAROTÍDEAS Displasia fibromuscular Es una patología poco frecuente caracterizada por el depósito de tejido conectivo y muscular liso en diferentes capas de la pared vascular, originando estenosis, dilataciones postestenóticas y aneurismas. Es más frecuente en mujeres (92%), afecta a la arteria carótida y a la arteria renal, pudiendo estar implicadas las arterias intracraneales y la bilateralidad está presente en un 65% de los casos. A nivel neurológico, la afectación carotídea puede dar lugar a eventos isquémicos por embolización o hipoperfusión y un 30% de los pacientes presenta aneurismas intracraneales. Hay 3 tipos histológicos: Fibrodisplasia intimal Fibrodisplasia medial: Es la forma más frecuente.Es la forma típica a nivel de las carótidas. Estenosis múltiples con dilataciones postestenóticas Fibrodisplasia perimedial: Arteria renal Disección carotídea La disección carotídea es una patología relacionada con la enfermedad arteriosclerotica, hipertensiva o fibrodisplásica de la carótida. Se caracteriza por la rotura intimal y formación de una doble luz en la carótida extracraneal con isquemia cerebral y compresión de estructuras vecinas por dilatación de la arteria. El cuadro clínico se caracteriza por la aparición súbita de dolor cervical y cefalea + déficit neurológico carotídeo ( hemiparesia, afasia, ceguera monocular) + Sd de Horner ( Ptosis palpebral, miosis, anhidrosis facial ipsilateral), todo ello en el contexto de una hipertensión mal controlada. Síndrome de robo de la subclavia El síndrome de robo de la subclavia se produce como consecuencia de una estenosis u oclusión de la porción proximal de la arteria subclavia, antes del origen de la arteria vertebral. Como consecuencia de esto, la caida de presión distal a la lesión produce una inversión de flujo en las ramas colaterales de la subclavia que trata de mantener la perfusión de la arteria, entre estas ramas se encuentra la arteria vertebral. La inversión del flujo en esta arteria no solo priva la circulación cerebral posterior del flujo anterógrado normal, sino que además ejerce un robo de sangre al polígono de Willis que puede ser significativo si existen lesiones en otras arterias de la circulación cerbral, produciendo síntomas neurológicos por insuficiencia vertebrobasilar. Tumores glómicos Son paragangliomas desde el punto de vista histológico y se originan a partir de las células quimiorreceptoras del glomus carotídeo, a nivel de la bifurcación. Clínicamente producen compresión de pares craneales cervicales (IX, X, XI, XII) y de otras estructuras cervicales. Son neoplasias extraordinariamene vascularizadas y su resección puede requerir clampaje, resección e injerto de la carótida. Arteritis de Takayasu Estenosis postradioterapia Síndrome de Robo de la subclavia
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