ANEURISMAS PERIFÉRICOS

ANEURISMAS VISCERALES
Los aneurismas viscerales son poco frecuentes pero
tienen cierta relevancia clínica debido a que implican
riesgo de rotura con alta morbimortalidad. Como
consecuencia de la mejora en las técnicas diagnósticas
estos aneurismas se identifican con una frecuencia
creciente, a pesar de su rareza. Los aneurismas
viscerales más frecuentes son los de la arteria
esplénica, seguidos por los de la a Renal, hepática,
mesentérica superior y tronco celíaco.
ANEURISMAS DE LA ARTERIA ESPLÉNICA
Representan más de la mitad de los aneurismas
viscerales y son el tercer tipo más frecuente de la
cavidad abdominal tras los aórticos y los iliacos. El
80% se localizan en la parte media o distal de la
arteria. Se diagnostican a los 40-45ª y son más
frecuentes en mujeres (4:1).
Desde el punto de vista etiológico se desconoce su
causa, ciertas situaciones como el embarazo, la
displasia fibromuscular, la endocarditis y las
conectivopatías favorecen su aparición.
Clínicamente , la mayoría son asintomáticos y se
descubren como hallazgo casual en el curso de
exploraciones por otro motivo. Los sintomáticos (20-
30%) pueden producir dolor abdominal inespecífico y
otros se presentran con rotura cuyo cuadro se
caracteriza por dolor abdominal brusco e intenso,
seguido de shock hemorrágico, con una mortalidad
operatoria del 50%. La gestación y las mujeres en edad
fértil presentan mayor tendencia a la ruptura. El
diagnóstico se realiza fundamentalmente con ECO,
TAC o RNM.
Tratamiento: Indicaciones:
Tto conservador con seguimiento: asintomáticos < 2cm
Tto quirúrgico (resección + injerto +/- esplenectomía)
Sintomáticos independiente del tamaño
Asintomáticos > 2 cm
Mujeres embarazadas o en edad fértil
Rotura: cirugía urgente
El tratamiento endovascular es una alternativa a la
cirugía abierta