(Criss- Cross Heart) y Transposición Anatómicamente Corregida de ...

Cavellucci PMSM, et al. Entrecruzamiento de las vías de entrada
ventriculares (Criss-Cross Heart) y transposición anatómicamente
corregida de las grandes arterias: Relato de caso y revisión de literatura
brionaria de la masa ventricular, en su eje largo, de forma
horaria o antihoraria, sin movimiento concomitante de
los atrios. De esa forma, los ventrículos alteran su relación
espacial y se posicionan, contralateralmente a los atrios a
los cuales se conectan 2,4-7 (Figura 1).
Ese es un defecto especialmente importante por-
Figura 1: Esquema de la visión externa del corazón por el lado derecho en Criss-
Cross, con doble vía de salida del ventrículo derecho (VD). El VD está localizado
anterior superior y a la izquierda del ventrículo izquierdo (VE). B: Conexión del atrio
derecho (AD) con el VD por la válvula tricúspide. C: Conexión del atrio izquierdo
(AE) con el VE. En D está representada la vía de entrada del VD, cruzando anteriormente
a la vía de entrada del VE. Ao= aorta; AP= arteria pulmonar
que ilustra un concepto clave esencial para entender los
defectos cardíacos congénitos: la diferencia entre situs
concordante y alineamiento concordante. Ambos conceptos
son primordiales para la comprensión de los defectos
cardíacos 8,9 .
Las conexiones atrioventriculares (AV) del corazón
normal son aproximadamente paralelas y las ventrículo-arteriales
(VA) son cruzadas, porque la aorta se posiciona
en situación posterior y a la derecha de la arteria
pulmonar. La relación especial entre los ventrículos es
relativamente compleja. La relación ventricular normal
es casi siempre acompañada de concordancia AV. De
igual modo, la inversión ventricular
es casi siempre asociada a la discordancia
AV 8 .
Los ventrículos superoinferiores
no son sinónimos de criss-cross heart,
aunque esos frecuentemente se
encuentren asociados. Conceptualmente,
ventrículos superoinferiores
son simplemente disposiciones ventriculares
en que la masa ventricular
se inclina a la derecha o a la izquierda,
determinando horizontalización
del septo interventricular y consecuentemente,
el posicionamiento de
un ventrículo sobre el otro 2,5,9 .
La incidencia es de aproximadamente
8 por 1.000.000 de personas
y menos de 0,1% de las cardiopatías
congénitas 4,10,11 .
Relato del caso
Presentamos el caso de un hombre
de 25 años, con cirugía cardíaca
previa a los 7 años de edad para corrección
de una supuesta tetralogía
de Fallot, diagnosticada al cateterismo
cardíaco. Según relato de los familiares,
la cirugía fue muy compleja
el cirujano comentó haber encontrado
una situación mucho más difícil
de lo que imaginaba encontrar.
El paciente fue encaminado a
nuestro servicio, recientemente, para
realizar un ecocardiograma transesofágico
como parte de evaluación cardiológica para
realización de ejercicios físicos. El examen reveló situs
solitus, discordancias atrioventricular y ventrículo-arterial,
ventrículo morfológicamente derecho (sistémico),
con dilatación importante e hipertrofia discreta presentando
desempeño sistólico conservado, a pesar del mo-
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