Tratamiento de sangrado postoperatorio en cirugía cardiaca con ...

Problema
El sangrado masivo durante o después de cirugía cardiaca es una complicación
potencialmente fatal y se presenta con una incidencia entre el cuatro y el 32%. Una vez
instaurado el sangrado sea de origen quirúrgico o por coagulopatía, las condiciones
peroperatorias adversas como la hipotermia, la hemodilución, la acidosis y la
anticoagulación, perpetúa la hemorragia. A pesar de los múltiples medicamentos descritos
en la literatura para prevenir y/o controlar el sangrado, la transfusión sanguínea continua
siendo mandatoria en el tratamiento de esta patología con los riesgos ampliamente descritos
a los que conlleva el uso de hemoderivados incluyendo anafilaxia, transmisión de
patógenos e inmunosupresión. Por otro lado, debido al gran número de pacientes al año
que son sometidos a cirugía cardiaca, se estima que una quinta parte de todos los derivados
sanguíneos que se encuentran en el banco de sangre de las instituciones de salud de alta
complejidad son requeridos para manejar este tipo de pacientes, generando aumento
significativo de los costos en salud.
El factor VIIr es un medicamento relativamente nuevo que ha demostrado resultados
positivos en la profilaxis de sangrado postoperatorio en pacientes de alto riesgo en cirugía
cardiaca, pero cuando se usa como tratamiento en el sangrado ya instaurado ha tenido
resultados ambiguos y se reportan además en la literatura un número considerable de
eventos trombóticos, tormboembólicos y falla renal aguda después de su aplicación; por lo
tanto es importante conocer los resultados de su uso en nuestra población v de ser positivos,
apoyar su utilidad en esta patología de tan difícil manejo y control.
La pregunta de esta investigación fué:
¿El factor VII recombinante es un medicamento útil para controlar el sangrado
postoperatorio en cirugía cardiaca reflejado en la disminución del consumo de
hemoderivados, sin incidencia significativa de eventos tromboembólicos o falla renal
aguda.
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