6. Corticosteroides - Alergología e Inmunología Clínica

ciando también la sensibilización a corticoides de diferentes
grupos. Resaltamos la importancia de la prueba de exposición
prolongada para completar correctamente estos
estudios alergológicos.
Alergol Inmunol Clin 2000;15 (Extraord Núm. 3): 135-136
Reacción adversa a sales de metilprednisolona de
probable mecanismo alérgico
A. Agüelles, A. Rico, C. Carballas, G. García, J. Janeiro,
M. Ferreiro
Complexo Hospitalario Juan Canalejo. A Coruña.
Introducción: Las reacciones alérgicas a corticoides
son poco comunes, aunque se han publicado varios casos
bien documentados, siendo la hidrocortisona y la metilprednisolona
los más frecuentemente implicados. El consumo
de metilprednisolona en nuestro hospital es 6 veces
superior al de hidrocortisona. Material y métodos: Presentamos
dos casos de pacientes asmáticos con reacción
adversa en relación con la administración de metilprednisolona,
con buena tolerancia a otros corticoides por vía
inhalada y sistémica. Paciente 1: Varón de 24 años, diagnosticado
de asma bronquial intrínseco, poliposis nasal, e
intolerancia a AINEs. Desde entonces ha precisado acudir
en varias ocasiones al Servicio de Urgencias con motivo
de crisis asmáticas y en el último episodio, tras la admi-
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nistración de Urbasón en el Servicio de Urgencias, presenta
un aumento brusco de su broncoespasmo, es trasladado
a UCI por parada cardiorrespiratoria. En esta Unidad
se administra de nuevo una ampolla de Solumoderin
IV, reproduciéndose el broncoespasmo. Paciente 2: Mujer
de 26 años, diagnosticada de rinitis y asma bronquial, y
alergia a los ácaros del polvo doméstico. Enviada por el
Servicio de Neumología porque con motivo de una neumonía,
le administran Urbasón IV, presentando una crisis
brusca de broncoespasmo severo, edema palpebral y rash
cutáneo. Previamente, había acudido al Servicio de Urgencias
en dos ocasiones por crisis asmáticas administrándosele
Urbasón IV y de forma inmediata aparece un
cuadro similar al anteriormente descrito. Se realizaron
test cutáneos en prick e intradermo para las dos sales de
metilprednisolona, hidrocortisona y dexametasona. Se realizan
test de tolerancia para corticoides alternativos. No
se realizan pruebas de provocación con los corticoides
sospechosos puesto que los pacientes tienen una historia
clara de reacción anafiláctica con sales de metilprednisolona.
Resultados: Positividad en prueba cutánea: metilprednisolona.
Conclusiones: Se presentan dos nuevos casos
de reacción adversa a metilprednisolona de probable
mecanismo IgE. El mayor consumo de metilprednisolona
puede explicar la sensibilización más frecuente que a hidrocortisona.
Alergol Inmunol Clin 2000;15 (Extraord Núm. 3): 138-139