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PHARMAGEN SAC RUC 20478224169 Av Industrial No. 160 Ore. Ind. Le Aurora Ate Central 326-7200 Ventas Anexos 217/1 Fax 214 UN LA.C. sésatortegui anwra Gerente General DECLARACION JURADA PRESENTACION DE PRODUCTO Y COMPROMISO DE PLAZO DE ENTREGA LICITACIÓN PUBLICA POR SUBASTA INVERSA PRESENCIAL No. 0031-2009-MINSA 11ADQUISICION DE MEDICAMENTOS" Primera Convocatoria El que suscribe, Sr. José Adalberto Olortegui Zamora. identificado con DNI N°08986010, Representante Legal del PHARMAGEN SAG, con R.U.C. N°20478224169, DECLARO BAJO JURAMENTO que, el bien que oferto cumple con lo solicitado en las presentes Bases: 'TEM N° 8 AGUA PARA INYECCIÓN SmL Descripción del Medicamento Principio Activo Concentración FORIla Farmacéutica Inyectable Genérico •-• Nombre de marca Forma de Laboratorio Pais de (51 tuviera) Presentación Fabricante Fabricación Mediato Inmediato Caja x 100 Ampollas r Sishui Xierkang Pharmaceutical China Caja de Cartón Descripción del envase Y ME COMPROMETO A CUMPLIR CON EL CRONOGRAMA Y PLAZOS DE ENTREGAS SEG(UN LO ESTABLECIDO EN EL ANEXO No. 05 DE LAS PRESENTES BASES Ate, 04 de Febrero del 2010 PH N S.A.C. iaa6nrr guadal:uso Q.F.P. 04989 N° de Registro Sanitario Vigencia del Registro Sanitario Vigencia Minima del Producto Farmacopea Unidad Mlnima de Referencia de Despacho Amp. Vidrio incoloro x SmL E-1190-G 1208.2010 24 meses BP 2009 Caja x 100
AGUA PARA INYECCION INYECTABLE AGUA PARA INYECCION MINISTERIO DE SALUD LICITACION PUBLICA POR SUBASTA INVERSA PRESENCIAL N' 0031-2009-MINSA ADQUISICICW DE MEDICAMENTOS' PRIMERA CONVOCATORIA CAJA CON 12 ECOS. X 1L. LABORATORIOS TRIFARMA S.A. ANEXO N°14 CAJA DE CARTON FRASCO DE POLIETILENO DE BAJA DENSIDAD INCOLORO Y ME COMPROMETO A CUMPLIR CON EL CRONOGRAMA Y PLAZOS DE ENTREGAS, SEGÚN LO ESTABLECIDO EN EL ANEXO N°05 DE LAS PRESENTES BA . • . LIMA, 04 DE FEBRERO DEL 2010 Laborat lag. Qa N-930-G 04/07/2013 18 MESES ma S.A. ul Castro Legal 2112 USP 32 - NE 27 (8) BP 2009 Ap. XIII 8 A333 12 unuladrs
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