Nuevas perspectivas en el manejo de los pacientes con un ataque ...

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Nuevas perspectivas
en el manejo de los pacientes...
Bibliografía
Estudio PROMAPA
Existen ciertos aspectos importantes
por consolidar en los pacientes con un AIT,
como la idoneidad del ingreso de todo paciente,
la indicación de la realización de una
resonancia magnética que incluya secuencias
de difusión o la toma de decisiones terapéuticas
y de manejo basadas únicamente
en variables clínicas. Es necesaria la puesta
en marcha de un estudio multicéntrico amplio
para poder contestar algunos de estos
interrogantes. En el seno del Proyecto Ictus,
del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares
de la Sociedad Española de
Neurología, se ha planteado un estudio observacional
multicéntrico con el nombre
“Proyecto Español del Manejo y Evolución de
los pacientes con un Ataque Isquémico
Transitorio (PROMAPA)”. Su principal objetivo
es demostrar que las escalas combinadas clínico-exploraciones
complementarias predicen
adecuadamente la recurrencia tras un
AIT y permiten seleccionar a los pacientes de
mayor riesgo vascular. El número de pacientes
necesarios, asumiendo un riesgo alfa de
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0,05 y un riesgo beta de 0,20 en un contraste
bilateral es de 1.100, asumiendo una diferencia
del 50% en la evolución clínica entre
los pacientes de mayor y menor riesgo vascular
y considerando que la proporción de
pacientes de mayor riesgo es del 30%.
Conclusión
Los pacientes que han sufrido un AIT suponen
un grupo de pacientes de alto riesgo
precoz de recurrencia de cualquier episodio
vascular. Estudios recientes demuestran el
beneficio de la instauración de medidas terapéuticas
adecuadas precozmente. Sin embargo,
existen discrepancias sobre la utilidad pronóstica
de las escalas clínicas, la idoneidad de
la realización universal de resonancias magnéticas
que incluyan secuencias de difusión, o
del ingreso indiscriminado de estos pacientes.
Es hora de reaccionar. La importancia del problema
justifica la realización de un estudio
multicéntrico, prospectivo, español para llegar
a despejar algunos de estos interrogantes.
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