Sección 7: Healthy Families Program - California Healthy Families

• Los niños que seleccionen el Plan de poblaciones especiales (SPP). El plan
SPP es una opción porque la familia es indígena nativa americana, o de
trabajador migratorio o de temporada. Un trabajador migratorio o de
temporada es una persona que trabaje en agricultura, pesca o forestal.
Las opciones del plan de atención dental limitado se aplica a niños si:
• Un niño se afilia en Healthy Families el 1 de noviembre de 2009 o después
de esa fecha;
• Un hijo no estaba afiliado anteriormente en Healthy Families durante 2 años
consecutivos. Dos (2) años consecutivos significan que su hijo estuvo inscrito
en el programa durante 2 años sin una interrupción en la cobertura; o
• El solicitante no tenía antes ningún hijo afiliado a Healthy Families durante 2
años consecutivos.
Los niños afiliados en Healthy Families antes del 1 de noviembre de 2009 no
están afectados por este cambio.
Si a alguna solicitud le falta la selección de planes de seguro médico, dental, o de cuidado de la
vista, se enviará una carta al solicitante y lo llamaremos por teléfono para pedirle la información
que falta. No obstante, si no recibimos las selecciones de plan que faltan, NO rechazaremos la
solicitud. Más bien, el programa asignará planes automáticamente a los niños que reúnan los
requisitos. Si falta la selección de plan de seguro médico, el niño se asignará al Plan de seguro
médico proveedor comunitario (CPP) en el condado en que viva el niño. Asignaremos a los
niños los planes de atención dental y de cuidado de la vista que se encuentren disponibles en
su condado de residencia, mediante un proceso equitativo de asignaciones.
Si a la solicitud le falta otra información pedida, además de la selección de plan y no nos
proporcionan esta información a más tardar en 20 días naturales, la solicitud será rechazada.
Puede pedir los nombres y códigos de los proveedores llamando a HFP al 1-888-747-1222,
llamando directamente a los planes o desde el sitio web de HFP, www.healthyfamilies.ca.gov,
en el enlace “Planes y proveedores”. El sitio web es actualizado con regularidad y los
solicitantes pueden hacer búsquedas de planes por condado. Los solicitantes también pueden
buscar proveedores específicos, por nombre, sexo, especialidad, idioma o ubicación (ciudad o
código postal).
NOTA: Si un solicitante no selecciona proveedores para sus hijos, sus planes asignarán todos
los niños al mismo proveedor. Las familias pueden cambiar los proveedores de sus hijos con
tanta frecuencia como permitan sus planes esta información se incluye en el Manual de HFP.
Plan de cuidado de la vista: Cuando los niños necesitan servicios de cuidado de la vista, las
familias deben llamar a su nuevo plan de cuidado de la vista. El plan de cuidado de la vista
enviará por correo a la familia una tarjeta de identificación y la lista de proveedores. Los padres
pueden luego hacer citas con los proveedores de la lista y llevar la tarjeta de identificación.
IMPORTANTE: Los solicitantes deben elegir planes de seguro médico, dental, o de cuidado de
la vista SIN SUGERENCIAS ni orientación de los CAA; si los CAA hacen sugerencias o dan
consejos sobre qué plan elegir pueden perder sus certificación.
Capítulo 7 7-7
Healthy Families Program
Rev: 04/2013