accidentes de riesgo biologico utilidad de los dispositivos

+
ACCIDENTES DE RIESGO BIOLOGICO UTILIDAD DE
LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
ECI. MARIA IRENE JEMENAO

+ AGENDA DE PRESENTACION
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
DEFINICIONES
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD SEGÚN CATEGORIAS
UTILIDAD DE LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD ¿QUÉ HAY DE
EVIDENCIA?
¿QUÉ PEDIRLE A LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD?
CONCLUSIONES

+
INTRODUCCION

+ INTRODUCCIÓN
Los accidentes de riesgo biológico están presentes en todos los
ámbitos de la atención de salud
La Unión Europea estima que los pinchazos causan más de 1.000.000
de lesiones al año
La adopción de dispositivos de seguridad implica inversiones
adicionales 0,558 euros pac/urg, 0,636 euros en otras áreas (Valls V,
Lozano Use safety devices and the prevention of percutaneus injuries among healhcare
workers.ICHE 2007)
En España 5 comunidades autónomas han establecido los
dispositivos de seguridad como un requisito legal

+ INTRODUCCIÓN
En Italia un tribunal de Campobasso sentenció indemnización
400,000 euros a pagar a una enfermera post exposición a pinchazo
con VHC (Fryers vs. Royal Victoria Hospital, Thompsons, Health & Saftety News, Spring 2010)
Reino Unido país con más datos relacionados con juicios e
indemnizaciones conseguidas con éxito
Alemania sitúa el costo de tratamiento de un afectado en 40
millones de euros con un costo adicional de 130 millones de euros
por gastos derivados
En EEUU hasta el año 2001 se habían reportado 57 VIH
ocupacionales y 1 entre el 2001 – 2011

+ INTRODUCCIÓN
En Chile no tenemos reporte documentado de
seroconversión a causa de una exposición laboral
El riesgo en Chile es de 0,3% VIH, 2% VHC y 30 % para
VHB

+
OBJETIVOS

+ OBJETIVOS
Conocer algunos de los dispositivos de bioseguridad que ofrece el
mercado
Enumerar algunas características o requisitos que debe cumplir un
dispositivo de bioseguridad
Conocer algunos resultados del uso de estos dispositivos

+
DEFINICIONES

+ DEFINICIONES
ACCIDENTE O EXPOSICIÓN CON
RIESGO BIOLÓGICO
Son todos los eventos en que se
pone en contacto un fluido
corporal de riesgo con mucosa o
piel no indemne Ej.: corte,
pinchazo salpicaduras.
Se incluyen también exposiciones a
agentes transmisibles por aire y o
contacto directo Ej.: TBC, Varicela,
Sarna etc.

+ DEFINICIONES
DISPOSITIVO DE BIOSEGURIDAD
Artículo o instrumento diseñado
para dar seguridad , impedir o
limitar un riesgo biológico
OSHA 2001 Un dispositivo de
aguja que se utiliza para la
retirada de los fluidos corporales,
el acceso a una vena o arteria , o
la administración de
medicamentos u otros fluidos, con
una característica de seguridad
incorporada o mecanismo que
reduce eficazmente el riesgo de un
incidente de exposición

+ DEFINICIONES
EE.UU. Centros para el Control y la
Prevención (CDC) "Manual para el
diseño, implementación y
evaluación de una lesión
cortopunzante Programa de
Prevención” clasifica y describe los
diferentes tipos de dispositivos de
seguridad ("Dispositivos con
características de ingeniería
sostenidos de prevención de
lesiones ").
EE.UU. Food and Drug
Administration (FDA) Criterios de
la FDA para el diseño de un diseño
seguro de dispositivos médicos
agudos se pueden encontrar en
"Guía para la industria y el
personal de la FDA: “dispositivos
médicos con las características de
prevención de lesiones
cortopunzantes "

+ ELEMENTOS BASICOS DE
BIOSEGURIDAD
Los elementos básicos de los que se
sirve la Seguridad Biológica para la
contención del riesgo provocado
por los agentes infecciosos son
tres:
*Prácticas de trabajo.
*Equipo de seguridad (o barreras
primarias).
*Diseño y construcción de la
instalación (o barreras
secundarias)

+
DISPOSITIVOS DE
SEGURIDAD
SEGÚN
CATEGORIAS

+ DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD POR
CATEGORIAS
DE RECOLECCIÓN DE SANGRE
DE TERAPIA DE INFUSION Y ACCESO VASCULAR
DE INYECCION (JERINGAS)
QUIRURGICAS
OTROS DISPOSITIVOS (ADAPTADORES PARA VIAL DE
MEDICAMENTOS, TUBOS DE PLASTICO, DISPOSITIVOS DE
TRANSFERENCIAS PARA RECONSTITUCION DE MEDICAMENTOS

+
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD POR
CATEGORIAS
DE RECOLECCION DE SANGRE

+
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD POR
CATEGORIAS
DET TERAPIA DE INFUSION Y ACCESO VASCULAR

+
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD POR
CATEGORIAS
DE INYECCION

+
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD POR
CATEGORIAS
QUIRURGICOS

+
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
¿QUÉ HAY DE EVIDENCIA?

+ DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD (DS)
¿QUÉ HAY DE EVIDENCIA
ESTUDIOS REALIZADOS ENTRE 2007-2010
Tosini, Ciotti estudio multicéntrico francés ICHE 2010 evaluó
incidencia de lesiones por pinchazos (ILE) entre diferentes modelos
de DS (automático, semiautomático y manual) Ene 2005 – Dic. 2006
(71 hosp.).Se adquirieron + 22 millones DS. La frecuencia media
global de ILE 2,05 lesiones por cada 100,000 DS. Conclusiones
DS pasivos son más eficaces para la prevención de lesiones por
pinchazos el mayor costo puede ser compensado por menor
necesidad de capacitación de los usuarios

+ DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD (DS)
¿QUÉ HAY DE EVIDENCIA
ESTUDIO REALIZADO 2009 De Carli G, Jagger J. Prevención de
pinchazos con agujas con DS Diario de Infección Hospitalaria 2009
(Epub 2008)Sakamoto F. Efecto de la seguridad de la ingeniería de
aplicación del dispositivo en las tasas de lesiones por pinchazo de
aguja.Kankyokanseishi [Diario japonés de las infecciones del Medio
Ambiente] 2009; 24 (2) :100-5.
Los efectos de los cuatro tipos de dispositivos de seguridad de
ingeniería (SED) en la aguja las tasas fueron evaluados durante un
período de seis años (2002-2007). Los dispositivos fueron agujas de
alas de acero, catéteres intravenosos, lancetas y agujas de acceso al
puerto implantable. Un total de 471 instituciones nacionales
informaron, de los cuales más del 60% fueron causadas por agujas
huecas. No demostraron eficacia en la reducción de las tasas de
lesiones por pinchazos. Las diferencias no fueron significativas

+ DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD (DS)
¿QUÉ HAY DE EVIDENCIA
2008 Whitby M, Mc Laws Lesiones por pinchazo de aguja en Gran
Hospital universitario australiano (800 camas) estudio prospectivo
(2005- 2006) post introducción de DS comparado con estudio
retrospectivo antes de la intervención (2000-2004)
Antes de la intervención tasas de lesiones por pinchazos= 3,01-
3,77*c/100 empleados
Post intervención 2005 (1,93 IC 95%:1,48-2,47 *c/100 empl.)
2006(1,50 IC 95%: 1,11-1,97* c/100 empl)
Esto representa una caída del 49% en las lesiones por pinchazos con
el uso de jeringas retractiles con un aumento de presupuesto de
90000 dólares EEUU al año (costo mínimo)

+ DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD (DS)
¿QUÉ HAY DE EVIDENCIA
2007 Valls V, MS Lozano et al. Uso de DS y prevención de lesiones
percutáneas en trabajadores de la salud (ICHE 2007)
Estudio cuasi experimental hospital 350 camas Oct. 2005-marzo
2006 implementan uso de DS en emergencia y la mitad de salas del
hospital, compararon periodo pre intervención (oct 2004-marzo
2005)
Resultados reducción del 93 % en riesgo relativo de lesiones
percutáneas en grupo donde fueron utilizados los DS
Las tasas en emergencia se redujo de 18,3 a 0,0 por c/ 100.000 pcte.
44,0 a 5,2 *c/100.000días pcte.en el hospital
En las salas control (sin uso de DS ) las tasas se mantuvieron estables

+
DISPOSITIVOS
DE SEGURIDAD
¿QUÉ REQUISITOS
PEDIRLES PARA
SELECCIONARLOS?

+ REQUISITOS PARA UNA ADECUADA SELECCIÓN DE
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
La selección de los DS debe ser evaluada por una comisión
multidisciplinaria formada por:
Profesionales con experiencia que utilizan el artículo en su versión
convencional
Profesional con experiencia en bioseguridad
Profesional del ámbito prevención de riesgos laborales
Responsables de suministros y recursos materiales

+ REQUISITOS PARA UNA ADECUADA SELECCIÓN DE
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
Para la selección de los DS debe desarrollarse un protocolo de
selección en donde se defina lo siguiente:
De sencilla activación del mecanismo de seguridad que permita que
el Profesional mantenga el control sobre el procedimiento
Irreversible una vez activado
La activación debe manifestarse claramente por señal auditiva, táctil
o visual
Con garantías de seguridad también para el paciente
Constituido como una sola pieza no con accesorios

+ REQUISITOS PARA UNA ADECUADA SELECCIÓN DE
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
Para la selección de los DS debe desarrollarse un protocolo de
selección en donde se defina lo siguiente:
Sencillo de manejar y con un requerimiento mínimo en el cambio de
técnica por parte del operador
Fiable
Activación automática (seguridad pasiva) o con una sola mano que
no exponga la parte filosa del material
No genere otros peligros para la seguridad ni fuentes de exposición a
la sangre

+
CONCLUSIONES

+ CONCLUSIONES
LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD REPRESENTAN UNA ALTERNATIVA
COSTO EFECTIVA PARA REDUCIR LOS ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES
LA ADECUADA SELECCIÓN DE LOS DS DEBE GARANTIZAR EL ÉXITO EN
LA PROTECCION DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD Y DE LOS
PACIENTES
ES NECESARIO DESARROLLAR PROTOCOLOS DE SELECCIÓN DE DS

+ CONCLUSIONES
LA FORMACION DEL PERSONAL ES UN ELEMENTO FUNDAMENTAL
PARA EL ÉXITO EN LA REDUCCION DE ACCIDENTES
CORTOPUNZANTES.
Considerar integrar en la formación a los estudiantes de pre- grado
Respetar principios de universalidad y equidad asegurando a todos
la incorporación a programas de capacitación especialmente
personal nuevo o en práctica
La formación debe ser teórico práctica realizada por el proveedor y
exigible en los documentos de compra
Formación continuada

+
MUCHAS GRACIAS