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ARTÍCULO ORIGINAL<br />
MIRKO MANTILLA et al.<br />
Fístula arteriovenosa espinal: presentación de un caso y<br />
revisión de la literatura<br />
Spinal arteriovenous fistula: Case report and review<br />
Mirko Mantilla, Pablo Villanueva, Patricio Mellado, José Tevah, Patricio Tagle<br />
We report a case of thoracic spinal arteriovenous fistula. Clinical features, diagnostic methods<br />
and treatment options are reviewed. We conclude that the goal of surgery is vein occlusion.<br />
The surgery seems to have better results in the long-term, achieving either stabilization or improvement<br />
of neurological symptoms.<br />
Key words: spinal cord, spinal arteriovenous malformation, spinal arteriovenous fistula, selective<br />
spinal angiography, surgical treatment<br />
Rev Chil Neuro-Psiquiat <strong>2003</strong>; 41(1): 25-30<br />
Introducción<br />
Las malformaciones vasculares espinales representan<br />
alrededor del 4% de los procesos expansivos<br />
medulares(1). La clasificación mas utilizada<br />
distingue 4 tipos:<br />
Tipo I: Fístula arteriovenosa dural (FAV). Es<br />
una comunicación directa entre una arteria radicular<br />
y una vena de drenaje intradural. Puede incluir<br />
una arteria aferente (IA) ó mas de una (IB).<br />
Tipo II: Malformación arteriovenosa (MAV)<br />
intramedular. También conocida como glomus.<br />
Tipo III: Malformación arteriovenosa (MAV)<br />
intramedular extensa. En general ocurre en personas<br />
jóvenes (juvenil), a menudo con extensión a<br />
estructuras vecinas.<br />
Tipo IV: Fístula arteriovenosa (FAV) intradural<br />
perimedular. Depende de la arteria medular<br />
anterior. Se distingue la simple (IVa), alimentada<br />
solamente por una rama arterial; la de tamaño<br />
intermedio (IV b), con múltiples y dilatadas<br />
aferencias arteriales y las gigantes (IV c) que tiene<br />
múltiples pedículos. (Tabla 1)<br />
Hemos creído interesante revisar la literatura<br />
respectiva, a propósito de un caso de FAV tipo IA ,<br />
diagnosticada y tratada en el Hospital Clínico de la<br />
Universidad Católica.<br />
Caso Clínico<br />
Hombre de 69 años, sin antecedentes mórbidos<br />
de importancia. Relata desde hace 1 mes dificultad<br />
para caminar, retención urinaria, constipación e<br />
impotencia sexual. Se acompañaba de hipoestesia<br />
y parestesias de las extremidades inferiores (EEII),<br />
lo cual fue progresivo.<br />
Al examen de ingreso se encontró paraparesia<br />
hipotónica de predominio proximal con reflejos<br />
osteotendíneos disminuidos, especialmente el rotuliano.<br />
Los reflejos plantares eran indiferentes.<br />
Existía hipoestesia en silla de montar y en EEII,<br />
mayor en dorso de pie izquierdo junto a leve altera-<br />
Departamento de Neurocirugía, Neurología y Neurorradiología, Facultad de Medicina,<br />
Pontificia Universidad Católica de Chile.<br />
Recibido: julio de 2002<br />
Aceptado: marzo de <strong>2003</strong><br />
La <strong>Revista</strong> Chilena de Neuro-Psiquiatría está disponible en www.sonepsyn.cl<br />
REV CHIL NEURO-PSIQUIAT <strong>2003</strong>; 41(1): 25-30<br />
www.sonepsyn.cl 25