16.07.2014 Views

Revista 1-2003 (libro) - Sonepsyn

Revista 1-2003 (libro) - Sonepsyn

Revista 1-2003 (libro) - Sonepsyn

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

ARTÍCULO ORIGINAL<br />

MIRKO MANTILLA et al.<br />

Fístula arteriovenosa espinal: presentación de un caso y<br />

revisión de la literatura<br />

Spinal arteriovenous fistula: Case report and review<br />

Mirko Mantilla, Pablo Villanueva, Patricio Mellado, José Tevah, Patricio Tagle<br />

We report a case of thoracic spinal arteriovenous fistula. Clinical features, diagnostic methods<br />

and treatment options are reviewed. We conclude that the goal of surgery is vein occlusion.<br />

The surgery seems to have better results in the long-term, achieving either stabilization or improvement<br />

of neurological symptoms.<br />

Key words: spinal cord, spinal arteriovenous malformation, spinal arteriovenous fistula, selective<br />

spinal angiography, surgical treatment<br />

Rev Chil Neuro-Psiquiat <strong>2003</strong>; 41(1): 25-30<br />

Introducción<br />

Las malformaciones vasculares espinales representan<br />

alrededor del 4% de los procesos expansivos<br />

medulares(1). La clasificación mas utilizada<br />

distingue 4 tipos:<br />

Tipo I: Fístula arteriovenosa dural (FAV). Es<br />

una comunicación directa entre una arteria radicular<br />

y una vena de drenaje intradural. Puede incluir<br />

una arteria aferente (IA) ó mas de una (IB).<br />

Tipo II: Malformación arteriovenosa (MAV)<br />

intramedular. También conocida como glomus.<br />

Tipo III: Malformación arteriovenosa (MAV)<br />

intramedular extensa. En general ocurre en personas<br />

jóvenes (juvenil), a menudo con extensión a<br />

estructuras vecinas.<br />

Tipo IV: Fístula arteriovenosa (FAV) intradural<br />

perimedular. Depende de la arteria medular<br />

anterior. Se distingue la simple (IVa), alimentada<br />

solamente por una rama arterial; la de tamaño<br />

intermedio (IV b), con múltiples y dilatadas<br />

aferencias arteriales y las gigantes (IV c) que tiene<br />

múltiples pedículos. (Tabla 1)<br />

Hemos creído interesante revisar la literatura<br />

respectiva, a propósito de un caso de FAV tipo IA ,<br />

diagnosticada y tratada en el Hospital Clínico de la<br />

Universidad Católica.<br />

Caso Clínico<br />

Hombre de 69 años, sin antecedentes mórbidos<br />

de importancia. Relata desde hace 1 mes dificultad<br />

para caminar, retención urinaria, constipación e<br />

impotencia sexual. Se acompañaba de hipoestesia<br />

y parestesias de las extremidades inferiores (EEII),<br />

lo cual fue progresivo.<br />

Al examen de ingreso se encontró paraparesia<br />

hipotónica de predominio proximal con reflejos<br />

osteotendíneos disminuidos, especialmente el rotuliano.<br />

Los reflejos plantares eran indiferentes.<br />

Existía hipoestesia en silla de montar y en EEII,<br />

mayor en dorso de pie izquierdo junto a leve altera-<br />

Departamento de Neurocirugía, Neurología y Neurorradiología, Facultad de Medicina,<br />

Pontificia Universidad Católica de Chile.<br />

Recibido: julio de 2002<br />

Aceptado: marzo de <strong>2003</strong><br />

La <strong>Revista</strong> Chilena de Neuro-Psiquiatría está disponible en www.sonepsyn.cl<br />

REV CHIL NEURO-PSIQUIAT <strong>2003</strong>; 41(1): 25-30<br />

www.sonepsyn.cl 25

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!