Revista 1-2003 (libro) - Sonepsyn

CLÍNICA DE LA ADICCIÓN A PASTA BASE DE COCAÍNA
etc., pero que mantienen simultáneamente un nivel
de conflicto mayor o menor con esta, mientras entran
y salen de períodos de consumo. Esta situación
parece ser más la norma que la excepción, incluso
con usuarios que han llegado a la delincuencia para
mantener su consumo. No cabe duda de que existe
un grupo importante de usuarios con una alta
conflictividad asociada al consumo de PBC, pero
también es cierto que la cambiante forma de su uso
necesita de una aproximación clínica mucho más
precisa. Es posible que una parte importante de los
sujetos más graves, aquellos que no logran salir del
círculo compulsivo de la droga y degradación social,
tengan como antecedentes rasgos anormales
de personalidad y otros síntomas psicosociales que
son previos al uso de la sustancia (15).
La adicción es un fenómeno complejo (11, 12)
vinculado a mecanismos neurobiológicos de aprendizaje,
y carecemos de un compromiso societario
de procurar a los adictos un tratamiento médicosocial,
que no sea simplemente la encarcelación
cuando delinquen dentro de la dinámica de la adicción.
Se requiere una política que busque la reducción
del daño provocado por la droga y no tan sólo
la disminución de las tasas de prevalencia (16, 17).
El tratamiento de los adictos, sobre todo de una
droga tan adictiva como la PBC, se convierte en una
tarea prioritaria, que puede ser menos espectacular
en sus resultados, y probablemente contribuya sólo
marginalmente a la reducción de la prevalencia del
consumo, pero es posible que arroje mejores resultados
a nivel personal, familiar y social.
Introducción. El consumo de pasta base de cocaína (PBC) en Chile ha causado alarma aunque
hay escasa información sobre la clínica del consumo. Se diseña un estudio exploratorio
y descriptivo que busca precisar sus características. Material y método. Se registran los fenómenos
clínicos en 61 pacientes consumidores de PBC, consultantes espontáneos de un centro
tratamiento de adicciones en una comuna popular de Santiago, elegidos de modo aleatorio.
Resultados. Alrededor de los dos meses de uso regular la PBC provoca conductas compulsivas
de búsqueda y consumo de la sustancia. Es una adicción condicionada ya que la conducta
compulsiva sólo aparece como respuesta a estímulos externos (principalmente la posesión de
dinero) o internos (cambios anímicos o la fantasía de estar fumando). En un mismo individuo
existen patones de consumo muy diferentes en un breve lapso de tiempo. Rápidamente se desarrolla
sensibilización (hipertonia y estereotipias motoras, paranoia, ilusiones auditivas, visuales
y cenestésicas, que son síntomas transitorios y vinculados al estado de intoxicación aguda)
y tolerancia (disminución y desaparición del efecto euforizante). La sensibilización y la tolerancia
aparecen simultáneamente y en conjunto con la conducta compulsiva. Cada episodio
de consumo por lo general termina con intensos sentimientos de culpa, ansiedad y aún ideas
suicidas. Existen una frecuente pérdida de normativas sociales y la constitución de un síndrome
psicopático. Conclusiones. el consumo de PBC se ciñe a patrones de conducta muy variables
pero siempre condicionadas a estímulos internos y externos, con poca o ninguna relación con
la euforia, sugiriendo un fenómeno asociado a la neurobiología del aprendizaje.
Palabras clave: adicción, pasta base cocaína, clínica
Referencias
1. Maass J, Kirberg A. La epidemia de cocaína: morbo
en el norte de Chile. Rev Psiquiatr 1990; 639-
647
2. González S, Pizarro L. La percepción y el consumo
de pasta base de cocaína en poblaciones marginales
de la ciudad de Iquique. Rev Psiquiatr 1993; 10:
22-28
62 www.sonepsyn.cl
REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2003; 41(1): 55-63