¡Tu vida vale! - Project Inform

3° de 3 folletos
Salud y bienestar con el VIH
Ahora que ya has
iniciado el tratamiento
ENERO DE 2013
¡Tu vida vale!

Índice
Cómo usar este folleto 2
SECCIÓN PRIMERA: What everyone should know
Be flexible with your decisions 4
Make the most of your pills and blood work 5–7
Keep up with your health care 8–9
When to switch HIV meds 10–11
Taking a break from your HIV meds 12–13
Los cambios en la forma corporal 14–15
Herbs, prescriptions and HIV meds 16
When will you see a cure for HIV? 17
SECCIÓN SEGUNDA: Situaciones especiales
Si su pareja(s) es VIH negativo 19–21
Si usted es menor de 25 años 22
Si usted tiene más de 50 23–25
Si usted quiere tener una familia 26–28
If you are an HIV+ positive woman 29–31
If you drink alcohol regularly or
use recreational drugs 32–33
Si usted fuma tabaco 34
Si usted tiene otras condiciones 35–37
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 1
1

Cómo usar este folleto
Hace algún tiempo te
enteraste de que tenías VIH.
Fuiste al consultorio médico
y te hicieron un análisis de
sangre. Luego empezaste a
tomar medicamentos. Desde
entonces has venido tomándolos tal
como te indicaron.
¿Y entonces…ahora qué?
Bueno, dicho en pocas palabras,
¡tu vida vale! Podrías pensar que el
VIH no es la cosa más importante o
más urgente en tu vida. Muchas personas lo hacen. Pero para
vivir bien con el VIH necesitas encontrar el equilibrio entre
hacerte cargo de tu propia salud y hacerte cargo de otras cosas
y otras personas en tu vida.
Cuidarse con el VIH significa más que solo tomar pastillas,
aunque esto sea una parte importante. Es alimentarse bien a lo
largo de tu vida, manejar el estrés, mantenerte involucrado con
tus familiares y amigos, hacer ejercicio, dormir bien y mantenerte
alerta sobre cualquier cambio en el estado de tu salud.
No creas que vas a encontrar todo en este folleto. Nosotros
simplemente queremos que seas consciente de que estas cosas
son posibles—pero no necesariamente probables—para ti.
La primera sección contiene información acerca de lo que
todo el mundo debería saber. La segunda describe áreas del
VIH que podrían no aplicarse para ti, tales como la planificación
familiar.
De muchas maneras, este folleto es acerca de la prevención.
Sabiendo de antemano lo que puede suceder, tienes el control
sobre cómo puede desarrollarse tu salud en las próximas
décadas de tu vida.
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

SECCIÓN UNO:
Lo que todo el mundo
debería saber

Sé flexible con tus decisiones
Puesto que tu vida y tu salud
cambian con el tiempo, es probable
que las decisiones que tomes
acerca de tu régimen y tu salud
general puedan cambiar también.
Lo que te funcionó cuando
iniciaste el tratamiento podría
no funcionar lo mismo unos
años más tarde. La información
sobre el tratamiento cambia con
el tiempo; quizás descubras que
tienes otra afección como hepatitis C; y tus sentimientos y
opiniones también pueden cambiar.
Date permiso de cambiar de idea. Esto puede ayudarte a
responder a cualquier nuevo desarrollo. Por ejemplo, tal vez
quieras comer menos azúcar y perder peso para reversar una
condición pre-diabética. O quizás comiences a pensar en que
quieres tener un bebé. Ser flexible más bien que rígido en tus
decisiones puede ayudarte a trabajar mejor con tu médico y a
calmar tus inquietudes.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• Tus decisiones de tratamiento pueden cambiar debido a
cambios en tu vida, tales como un embarazo, un nuevo plan
de seguros o un nuevo médico.
• Tus sentimientos pueden cambiar con el tiempo, así como la
información sobre el tratamiento, de manera que tus decisiones
también pueden cambiar.
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Sácale el máximo provecho a
tus pastillas y a tus análisis de sangre
Así es, pareciera que habláramos
mucho de pastillas y de análisis de
sangre en estos folletos. Pero estas
son las cosas con las que más tienes
que lidiar. También son las cosas que
van ayudar a mantenerte sano durante
varias décadas. En un momento u otro,
la mayoría de las personas que están
en tratamiento afrontarán algunos de
los problemas que se listan a continuación.
“IRREGULARIDADES” EN LA CARGA VIRAL
Es común que de vez en cuando las personas reciban resultados
de sus pruebas de carga viral bajos o detectables (lo que se denomina
una irregularidad o blip en inglés). Varias cosas pueden
causar esto: quizás tengas otra infección como la gripe, o las
pruebas no han sido manipuladas adecuadamente en el laboratorio,
o recientemente te pusiste una vacuna. Las “blips” no
suelen ser algo por lo cual hay que preocuparse. Haz un seguimiento
con otra prueba y observa si vuelve a estar indetectable.
CLAVES SOBRE LA SALUD GENERAL
Las personas suelen enfocarse en sus análisis de sangre sobre
el VIH. Pero es de igual importancia revisar otros resultados
de las pruebas, tales como las proteínas del hígado o los riñones,
el azúcar en la sangre, el colesterol o las pruebas de Papanicolaou
(citologías). Si estos resultados cambian con el tiempo,
podrías desarrollar ciertos problemas como diabetes o cáncer.
Aprender lo que significan tus resultados de laboratorio—no
solo los relacionados con el VIH—puede ayudarte a sentirte
lo mejor posible.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 5

Sácale el máximo provecho a
tus pastillas y a tus análisis de sangre
ASEGÚRATE DE QUE TUS MEDICAMENTOS SEAN ABSORBIDOS
Los medicamentos para el VIH pueden cumplir su función sola ­
mente si tu organismo tiene la oportunidad de absorberlos. Hacer
que lleguen al torrente sanguíneo donde pueden controlar al VIH
depende mucho de lo que comas y bebas. Habla con tu proveedor
de atención médica sobre cómo manejar lo siguiente:
• Algunas pastillas para el VIH (como Complera) deben
tomarse con alimentos para que funcionen bien; otras se
deben tomar con el estómago vacío.
• Los antiácidos (con o sin receta) pueden cambiar la acidez
del estómago de tal manera que no descompongan bien los
otros medicamentos.
• La toronja y su jugo pueden bloquear la absorción de
medicamentos en el estómago y en el intestino. Tomarlos a
diferentes horas no suspende la interacción.
• La diarrea constante puede evitar que el intestino absorba
los medicamentos. Igual sucede con el vómito. Habla con
tu médico acerca de estos problemas.
SI TE SALTAS UNA DOSIS
La mayoría de las personas se saltan una dosis de vez en
cuando. Esto no deberá ser un problema si solo ocurre una
vez cada uno o dos meses. Si te estás saltando 2 ó 3 dosis cada
mes, perdiendo la cuenta de cuándo las tomas o pasando fines
de semana enteros sin tomarlas, es cuando puede iniciarse la
resistencia. Idealmente, deberías tomar el 95% de tus medicamentos.
Si tomas tus medicamentos una vez al día, esto quiere
decir no saltarte más de una o dos dosis en un mes y preferiblemente
sin que sean dos veces seguidas
Si te saltas una dosis y lo recuerdas a las pocas horas, entonces
tómate esa dosis y permanece en tu horario normal. Si solo
lo recuerdas cuando estás muy próximo a tomar la siguiente
... continua en la página siguiente
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Sácale el máximo provecho a
tus pastillas y a tus análisis de sangre
dosis, entonces espera a tomar la siguiente dosis. No tomes
dosis dobles. Pídele consejo a tu médico sobre esto.
CUANDO ESTÉS ENFERMO
Es muy importante que sigas tomando tus
medicamentos para el VIH aun cuando no
te estés sintiendo bien, por ejemplo si tienes
la gripe o estás deprimido. Aun durante los
procedimientos médicos o las cirugías, es
probable que debas seguir tomando tus
medicamentos para el VIH. Asegúrate de
informar a tus médicos y enfermeras lo que estás tomando.
FATIGA DE LAS PASTILLAS Y DEL ESTATUS DEL VIH
Seguramente habrás escuchado acerca de la adherencia. Pero
de lo que no suele hablarse es de la “fatiga” que sienten algunas
personas de tener que tomar medicamentos, de que tengan
que estar a mano, de tener que tomarlos todos los días, de
tener que pagar por ellos, etc. Las personas también se cansan
de ser VIH positivos. Para muchas personas esta fatiga proviene
de tener que vivir con una afección a largo plazo.
La primera parte de lidiar con la fatiga es notar que existe.
Para algunas personas puede ser fácil volverse a comprometer
a tomar pastillas. Para otras, tendrán que pedir ayuda. Hablar
con otras personas VIH positivas sobre cómo han lidiado con
estos problemas puede indicarte maneras en las que tú también
puedes lidiar con ellos.
A la larga, es mucho más seguro luchar con una fatiga de
los medicamentos que considerar dejar de tomarlos por un
tiempo (páginas 12-13). La fatiga de las pastillas también
podría ser una señal de depresión, se manera que si este sentimiento
persiste, déjaselo saber a tu médico.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 7

Mantén al día el cuidado de tu salud
Muchos estadounidenses piensan que
tienen el cuidado de su salud garantizado.
No planifican de antemano cómo van
a conseguir sus medicamentos o qué
cambios pueden ocurrir en su seguro
de salud. Te guste o no, la reforma al
sistema se salud está aquí para quedarse,
y podría cambiar cómo y cuándo
vas a obtener tu atención médica. En
general, el cuidado que obtengan las personas VIH positivas
después del 2014 debe ser más seguro y completo.
ATENCIÓN MÉDICA ESTABLE
A medida que la reforma al sistema de salud avanza, podrías
ver algunos cambios que afectan la manera en la que ves a
tu médico, obtienes tus exámenes de laboratorio, surtes tus
medicamentos o pagas los copagos o las primas. Las personas
que ahora utilizan seguros privados, Medicaid o Medicare para
recibir atención médica probablemente no verán grandes
cambios. Los que utilizan los servicios de Ryan White probablemente
recibirán más, y estos cambios van a variar de
estado a estado.
Lo más importante que puedes hacer ahora es entender cómo
va a estar cubierto el cuidado de tu salud. Entérate sobre los
beneficios con los que cuentas actualmente. Luego empieza a
enterarte sobre los cambios en la reforma al sistema de salud
puesto que hay una gran cantidad de desinformación que han
estado difundiendo quienes se oponen a ella. Consulta
www.hivhealthreform.org para enterarte sobre los hechos y las
nuevas leyes estatales. Tu médico, tu clínica y hasta los grupos
de apoyo pueden ser buenos sitios para preguntar.
... continua en la página siguiente
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Mantén al día el cuidado de tu salud
SUMINISTRO ESTABLE DE MEDICAMENTOS
No es raro que ocasionalmente a las personas se les agote uno o
más medicamentos, pero tener un suministro estable de medicamentos
debe ser tu prioridad más bien que esperar hasta el último
momento para volver a surtirlos. Trabaja de cerca con tu médico,
farmacéutico y hasta con quienes manejan tu seguro de salud.
Planifica de antemano para los fines de semana, las vacaciones,
las mudanzas o cualquier otra oportunidad en la que
se pueda perturbar tu rutina. El surtido automático de medicamentos
o las órdenes por correo pueden ayudar a esto, y
muchas veces puede hacerse por 2 ó 3 meses a la vez. Utiliza
el calendario de tu celular o computadora para recordarte de
volver a surtir los medicamentos.
Acuerda con tu médico establecer una semana de traslapo
de manera que siempre cuentes con siete días o más de
reserva en caso de emergencia. Renueva tus suministros de
emergencia para evitar que los medicamentos caduquen.
Si dependes de un programa de seguro público como ADAP,
asegúrate de saber cuándo tienes que volver a aplicar. Asegúrate
también de saber cuáles son los requisitos para inscribirte y si
tienes que pagar alguna prima o dinero de tu bolsillo. Cerciórate
de leer, actuar y enviar los papeles a tiempo para estos programas.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• A medida que se sigue implementando la reforma al sistema
de salud, las personas que usan los servicios de Ryan White
pueden experimentar cambios en su atención médica.
• Asegúrate de mantener en orden cualquier papeleo que
requiera tu seguro de manera que tengas un suministro
continuo de medicamentos.
• Considera utilizar el servicio de resurtido automático de
medicamentos y los recordatorios de tu celular para tomar
tus pastillas a tiempo.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 9

Cuándo cambiar tus medicamentos
La mayoría de las personas que
toman medicamentos para el
VIH van a afrontar un momento
en el que tendrán que cambiar
uno o más de sus medicamentos
por algún motivo. Aunque las
personas pueden sentirse ansiosas por esto, ya se sabe muy
bien cómo hacerlo de una manera segura.
Es importante que sepas los motivos por los que deseas o
necesitas cambiar de medicamentos (ver más adelante). Habla
con tu médico acerca de cómo podría afectar tus opciones en
el futuro cambiar uno o más medicamentos.
EFECTOS SECUNDARIOS
Quizás te cueste trabajo lidiar con un efecto secundario a corto
plazo cuando inicias un medicamento (tal como una diarrea o
un salpullido constante) o un efecto a largo plazo (tal como la
diabetes). Si los efectos secundarios interfieren con tu calidad de
vida o empeoran con el tiempo, es posible que debas pensar en
cambiar los medicamentos para el VIH que los están provocando.
NO AUMENTA EL RECUENTO DE CÉLULAS CD4
Es razonable que esperes recuperar 100 células CD4 o más
dentro del primer año de iniciar tus medicamentos. Esto puede
tomar un poco más de tiempo para algunas personas, por
ejemplo, si tenías un recuento de células CD4 muy bajo antes
de empezar a tomarlos. Si este recuento no mejora notoriamente
o si desciende, tienes entonces que cambiar.
LOS MEDICAMENTOS DEJAN DE CONTROLAR AL VIH
Uno de los principales motivos por el que las personas tienen
que cambiar un medicamento—o hasta un régimen completo—
es por una falla del tratamiento. Esto es cuando uno o más de
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Cuándo cambiar tus medicamentos
los medicamentos dejan de controlar al VIH. Cuando esto
ocurre, el VIH ha cambiado lo suficiente sus genes (mutado)
para evitar la acción de los medicamentos. En consecuencia,
la carga viral sube.
La falla del tratamiento es una situación seria. La presencia
de mutaciones importantes significa que es posible que no
puedas volver a utilizar ese medicamento. Las mutaciones
menores significan que no se sabe exactamente si vas a poder
seguir utilizando el medicamento. Las mutaciones también
pueden llevar a no poder volver usar toda una clase de medicamentos.
Hacerse una prueba genotípica de resistencia (ver
más adelante) va informarte sobre qué tipo de mutaciones se
han realizado.
UN RÉGIMEN MÁS SENCILLO,
NUEVOS MEDICAMENTOS DISPONIBLES
Si tomas varias pastillas todos los días, y
especialmente si las tomas dos veces al día, es
posible que encuentres un régimen más sencillo.
Además, es probable que nuevos medicamentos
estén llegando al mercado en el curso de los próximos
diez años que te den la oportunidad de simplificar tu régimen.
PRUEBAS GENOTÍPICAS DE RESISTENCIA
Si tu carga viral se vuelve detectable en dos o más pruebas,
entonces hay que hacer una prueba genotípica de resistencia.
Para poder hacerla, es mejor que la carga viral sea mayor a
1,000. Esta prueba mostrará a cuáles medicamentos se ha
vuelto resistente el VIH.
Asegúrate de que estos resultados queden consignados en tu
historia clínica. De esta manera, tú y tu medico pueden revisarlos
y tomar mejores decisiones acerca de cuáles medicamentos
hay que evitar y cuáles hay que volver a probar, si es posible.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 11

Tomar un descanso de
los medicamentos para el VIH
Aunque los medicamentos de hoy en día son mucho más fáciles
de tomar y de tolerar, algunas veces las personas simplemente
quieren tomarse un descanso de ellos. Los científicos han
estudiado si suspender y recomenzar los medicamentos para
el VIH puede hacerse de una manera segura. Desafortunadamente,
los estudios muestran que esto no suele ser muy seguro
debido a serios riesgos para la salud con el paso del tiempo.
Estos incluyen un recuento bajo de células CD4 que no regresa
a los niveles anteriores, cargas virales detectables, avance de
la enfermedad, enfermedades del corazón, cáncer y muerte
entre otros. Lo mejor es tratar de encontrar maneras de tomar
los medicamentos todos los días como fueron recetados.
“VACACIONES” DE
LOS MEDICAMENTOS
Algunas personas de vez en
cuando toman unos días libres
de sus medicamentos. Hacerlo
una sola vez podría no causar
problemas a largo plazo. Sin
embargo, mientras más frecuentemente
se haga esto, mayores son las oportunidades de
que tu VIH se vuelva resistente a los medicamentos.
INTERRUPCIONES A CORTO PLAZO
Si tienes que interrumpir tus medicamentos por unos pocos
días debido a una cirugía o una enfermedad que dificulte tragar
las pastillas, consulta con tu médico sobre cómo hacerlo de
manera segura.
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Tomar un descanso de
los medicamentos para el VIH
INTERRUPCIONES A LARGO PLAZO
Las únicas personas que podrían hacer una interrupción más
o menos segura son las que iniciaron su tratamiento con un
recuento de CD4 superior a 500. Sin embargo, ni siquiera así
se recomienda ya que los riesgos sobrepasan a los beneficios.
Tus recuentos de CD4 podrían descender rápidamente cuando
no estés tomando medicamentos e igualmente rápido podrías
encontrarte en una situación seria.
A simple vista pareciera que tomarse de vez en cuando un
descanso de los medicamentos no debiera ser un problema
demasiado grave. Sin embargo, lo que se ha observado en los
estudios clínicos es que suspender y reiniciar los medicamentos
para el VIH puede de hecho traer más dificultades. Muchas
personas debieron afrontar un mayor número de efectos secundarios,
tuvieron mayores problemas con la adherencia y vieron
que sus recuentos de CD4 nunca regresaron a los niveles normales.
Si quieres considerar una interrupción, ésta debe hacerse
bajo la supervisión de expertos como sucede en un estudio
clínico (clinicaltrials.gov). Por ejemplo, suspender el Viread,
el Emtriva o el Epivir en sus pastillas combinadas podría producir
un recrudecimiento en las personas con hepatitis B.
Lo más importante: No intentes hacer una interrupción tú solo.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• En general, las interrupciones al tratamiento pueden causar
problemas de salud a largo plazo.
• Es mejor encontrar maneras de tomar tus pastillas todos los
días.
• Si tienes hepatitis B, suspender ciertos medicamentos para
el VIH puede causarle daño a tu hígado.
• No trates de hacer una suspensión del tratamiento a largo
plazo por tu propia cuenta.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 13

Cambios en la forma corporal
A algunas personas les preocupa cómo puede cambiar su
forma corporal a causa de los medicamentos del VIH. En
los años 80 y 90, muchos vieron cambiar su cuerpo drásticamente.
Les fue muy incómodo lidiar, tanto física como emocionalmente,
con fenómenos como barrigas pronunciadas,
abultamientos en el cuello, aumentos en los senos, mejillas
hundidas y adelgazamiento de los brazos y las piernas.
Estos cambios tienden a ocurrir mucho menos hoy en día.
Cuando se presentan (raramente) suelen tomar más tiempo
en desarrollarse y ser más sutiles. Es imposible predecir cuáles
van a aparecer y hasta qué punto. Lo que se sabe es que tanto
el VIH como los medicamentos para tratarlo pueden contribuir
de diferentes maneras a estos cambios, los cuales se
denominan lipodistrofia.
El principal motivo para que esto suceda es cierto tipo de
daño en los tejidos de grasa (adiposos). En el caso del VIH y
la lipodistrofia, lo que se trata a continuación se refiere a los
cambios en la grasa y el azúcar, tanto en cuanto al peso corporal
como en la sangre.
AUMENTO DE GRASA CORPORAL (lipohipertrofia)
Si las personas ganan peso, por lo general es en la zona del estómago
lo que se llama grasa visceral (que es una acumulación
de grasa debajo de los músculos). También puede presentarse
alrededor de los senos o en el cuello y los hombros. Esta clase de
grasa en la barriga está vinculada con pérdida de hueso y enfermedad
del corazón y de otros órganos, entre otras afecciones.
PÉRDIDA DE GRASA CORPORAL (lipoatrofia)
Si las personas pierden grasa, por lo general es en la cara, los brazos,
las piernas o el trasero. Con frecuencia se debe a tomar Zerit
(d4T) y/o Retrovir (AZT) durante 6 meses. Otros medicamentos
para el VIH pueden causar esto también en un menor grado.
... continua en la página siguiente
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Cambios en la forma corporal
CAMBIOS EN LAS GRASAS EN LA SANGRE (dislipidemia)
En el VIH, los cambios en grasas en la sangre (lípidos) se refieren
al colesterol y los triglicéridos. A medida que se envejece, los
niveles más altos de estos lípidos pueden aumentar el riesgo de
enfermedad del corazón y del páncreas, pero ciertos medicamentos
para el VIH pueden aumentar también los niveles de lípidos.
CAMBIOS EN EL AZÚCAR EN LA SANGRE (hiperglucemia)
La diabetes es común en las personas VIH positivas. Altas
cantidades de azúcar en la sangre pueden provocar esta
enfermedad; igualmente, los medicamentos para el VIH más
antiguos pueden subir estos niveles de azúcar en la sangre.
CÓMO PREVENIR ESTAS AFECCIONES
• Mantén bajo control al VIH: Puesto que la infección del VIH
de por sí puede estar vinculada a la enfermedad cardiaca y
quizás a problemas de azúcar en la sangre, mantener al VIH indetectable
por el mayor tiempo posible es una de las principales
maneras de prevenir estas afecciones.
• Análisis de sangre: Los análisis rutinarios de sangre pueden
alertarte de situaciones antes de que se conviertan en un problema.
• Dieta y ejercicio: Probablemente has escuchado esto una y otra
vez, pero las comidas bajas en grasa y en azúcar, así como el
ejercicio rutinario, pueden ayudarle al cuerpo a evitar la acumulación
de grasa y azúcar con el paso del tiempo.
• Cambio de ciertos medicamentos para el VIH: Por lo general,
los medicamentos para el VIH más nuevos tienden a no causar
estos problemas como lo hacían los antiguos. Si deseas cambiar
tus medicamentos debido a una lipodistrofia, consulta antes con
un médico experimentado.
• Medicamentos: Algunas veces las personas necesitan tomar
medicamentos para la diabetes o el colesterol, y esto es más común
a medida que envejecen.
• Genética: Tus genes juegan un papel en la lipodistrofia. Sin embargo,
vivir de una manera más sana puede determinar la severidad con
la que se pueden presentar estos trastornos a pesar de tus genes.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 15

Las hierbas, otros medicamentos
recetados y los medicamentos para el VIH
Utilizar medicamentos para el VIH junto
con productos y suplementos herbales a
veces puede provocar serias interacciones.
Es prudente que entiendas este asunto y
lo discutas con tu médico. Mucho de lo
que se sabe acerca de las interacciones se
debe a lo que las personas informan a sus
médicos, de casos vistos en las salas de
emergencias, y ocasionalmente de los estudios clínicos.
Se sabe que algunos suplementos afectan los niveles en sangre
de los medicamentos para el VIH. Por ejemplo la hierba
de San Juan (St. John’s Wort) y el cardo lechero (milk thistle)
pueden hacer que tu régimen no funcione tan bien como
debiera. Pregúntale a tu médico, farmacéutico o nutricionista
profesional cómo puedes evitar interacciones indeseadas.
Algunas veces más de algo bueno no es tan bueno después de
todo. Las grandes dosis o mega-dosis de algunos suplementos
pueden de hecho dañar el hígado. Antes de tomar una mega-dosis
de cualquier suplemento, discútelo con tu médico o farmacéutico.
Otros medicamentos recetados que se utilizan para lograr la
erección (Cialis, Levitra, Viagra) pueden causar bajas severas
a la presión arterial cuando se toman con inhibidores de la
proteasa. Habla con tu médico acerca de las interacciones
entre los medicamentos.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• Algunos productos herbales pueden hacer que los medicamentos
para el VIH no funcionen tan bien como debieran.
• Las grandes dosis de algunos suplementos pueden causar
daños al hígado.
• Algunos medicamentos recetados como el Viagra, pueden
provocar interacciones severas y algunas veces hasta poner
la vida en peligro.
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

¿Cuándo veremos una cura para el VIH?
Cuando se identificó al VIH en 1983, en los Estados Unidos
se anunció (muy prematuramente) que la vacuna estaría a
la vuelta de la esquina. Pues bien, ya han pasado 30 años y
todavía no se ha encontrado una vacuna, ni una cura.
Los tratamientos de hoy en día han reducido radicalmente
las graves enfermedades que las personas VIH positivas solían
experimentar. Las personas ahora se mantienen muy sanas y
tienen duraciones de vida similares a las normales.
De todas maneras, mucha gente todavía no está satisfecha
con que un tratamiento de por vida sea lo mejor que se pueda
lograr.
A pesar de las varias desilusiones científicas a lo largo
del camino, muchas personas creen que curar el VIH está a
nuestro alcance. Se está observando una buena cantidad de
nuevas investigaciones orientadas a obtener la cura. Muchas
provienen de un solo caso de curación del denominado “paciente
de Berlín” en 2009.
Es posible que hayas escuchado acerca de Timothy Brown,
un estadounidense VIH positivo que se había enfermado
de leucemia estando en Alemania. Su enfermedad brindó la
oportunidad a los médicos para probar un procedimiento
único pero riesgoso para curar nos solo la leucemia sino el
VIH. Y parece que funcionó.
Este procedimiento ha abierto los ojos a los investigadores
sobre nuevas ideas para curar el VIH. Muchos esperan que
estas investigaciones lleven a una cura esterilizante (eliminar
por completo al VIH) o a una cura funcional (en la que se
mantenga tan bajo al VIH que el sistema inmunitario pueda
controlarlo por sí mismo).
Todavía son muy iniciales las investigaciones para la cura,
pero es un comienzo excepcional. Muchos esperamos que
durante el tiempo de nuestras vidas, logremos ver una cura
para el VIH.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 17

SECCIÓN DOS:
Situaciones especiales
En la primera sección se describieron situaciones
que toda persona VIH positiva debe
saber ya que es posible que las afronten en un
momento determinado. Sin embargo, nuestras
necesidades cambian con el tiempo y pueden
variar de persona a persona. A algunas personas
puede preocuparles transmitir el VIH a
sus parejas sexuales. A otras les puede preocupar
más cómo mejorar su salud y su bienestar.
En esta próxima sección, hablaremos más
sobre estas situaciones. Por ejemplo, es probable
que ya estés en tus cincuentas o sesentas,
o que quieras quedar embarazada. Tú tienes
todo el derecho de vivir una vida plena con el
VIH, incluyendo tener una familia y relaciones
amorosas. Lee los temas que se apliquen a tu caso.

Si tu pareja(s) sexual es VIH negativa
A pesar de lo que debiste haber
sentido cuando recibiste un resultado
positivo, esto no quiere decir
que se hayan terminado para ti
el sexo y el romance. Informar tu
estatus a tus parejas puede ser más
complicado y riesgoso, pero aún
puedes tener una vida sexual y
romántica satisfactoria.
La mayoría de las personas con VIH quieren proteger a sus
parejas VIH negativas para que no se infecten, y la mayoría de
hecho lo hacen. La manera más fácil y más económica de hacerlo
es abstenerse de tener sexo de alto riesgo (tal como sexo anal o
vaginal sin condón) o siempre usar condones. Algunas personas
eligen también solo involucrarse románticamente y tener sexo
con otras personas VIH positivas. A continuación encontrarás
otras cosas que puedes considerar para proteger a tus parejas.
PrEP (Profilaxis anterior a la exposición)
La PrEP es una pastilla para el VIH que toma diariamente una
persona VIH negativa a fin de prevenir la transmisión (además
del uso de condones). Tomarla según las indicaciones puede
reducir la transmisión hasta en un 90%. Esto es cierto tanto
para hombres como para mujeres y tanto para el sexo vaginal
cono anal. La PrEP está aprobada por la FDA y debe hacerse
solo con la ayuda de un médico. Si tienes un compañero sexual
VIH negativo, la PreEP es algo que podrías explorar. Para más
información, lee las publicaciones en www.projectinform.org/prep.
INFECCIONES GENITALES
Existe una mayor probabilidad de transmitir el VIH cuando
se hace sexo y en alguna de las personas que conforman la
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 19

Si tu pareja(s) sexual es VIH negativa
pareja hay presente una enfermedad de transmisión sexual tal
como una clamidiasis o una sífilis. Incluso cuando los síntomas
no están presentes, las infecciones genitales activas pueden
aún aumentar el riesgo. Pídele a tu médico que te haga
pruebas regulares de enfermedades de transmisión sexual.
CARGA VIRAL INDETECTABLE
La posibilidad de transmitir el VIH es mucho
menor cuando el compañero VIH positivo
toma medicamentos para el VIH y permanece
indetectable con el paso del tiempo. Una carga
viral indetectable en la sangre está relacionada
con una carga viral más baja—o quizás indetectable—tanto en
los fluidos vaginales y anales, como en el semen. Sin embargo,
varias cosas pueden aumentar brevemente la carga viral en
los fluidos genitales y la sangre: las infecciones de transmisión
sexual, otras infecciones que desafían al sistema inmunitario
tales como una hepatitis B o C, o incluso una vacuna reciente.
PREPUCIO VS. NO PREPUCIO
Tener prepucio aumenta el riesgo ya que el VIH se dirige hacia
las células inmunitarias que se encuentran dentro del prepucio.
Para los hombres heterosexuales durante el sexo vaginal, existe
un riesgo 60% menor si son circuncidados. En cuanto al sexo
anal (heterosexual o gay), no está claro cuánta protección hay
para los que son circuncidados.
COMPORTAMIENTOS “SERO-ADAPTATIVOS”
Algunas veces las personas VIH positivas cambian su sexo
desprotegido para disminuir el riesgo de transmitir el VIH por
otros métodos tales como: la “sero-clasificación”, es decir solo
tener sexo con personas que creen que también son VIH posi­
... continua en la página siguiente
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si tu pareja(s) sexual es VIH negativa
tivas, o la “sero-posición” que consiste en adoptar la posición
sexual pasiva ante un compañero VIH negativo.
La sero-clasificación con otra persona VIH positiva aumenta
el riesgo de una súper-infección, lo que consiste en adquirir
otra cepa del VIH que podría ser más difícil de controlar.
Esto suele ocurrir durante los primeros meses posteriores a la
infección. Sin embargo, esta inquietud puede ser menos seria
si ambos compañeros están tomando medicamentos para el
VIH y permanecen indetectables.
La sero-posición puede reducir en parte el riesgo de transmitir
el VIH, pero el compañero activo (insertivo) aún puede
adquirir el VIH a través del sexo vaginal o anal desprotegido.
Esto es especialmente cierto si hay presentes grietas en la piel
o infecciones, si la carga viral es detectable, o si el compañero
activo no está circuncidado.
Puesto que estos comportamientos sero-adaptativos implican
tener sexo desprotegido, se pueden también adquirir otras
infecciones sexuales tales como clamidiasis, herpes y sífilis,
así como enfermedades que la gente no cree que sean de tipo
sexual como la hepatitis C. Recientemente se han visto miniepidemias
tanto de sífilis como de hepatitis C en hombres gay
y bisexuales VIH positivos. Ambas avanzan más rápidamente
y son más difíciles de controlar en las personas con VIH.
CRIMINALIZACIÓN DEL VIH
Algunos estados consideran que es un crimen tener sexo
con una persona VIH negativa si no se revela el estatus VIH
positivo—incluso si se usa condón, se toman medicamentos
para el VIH y se tiene una carga viral indetectable. En algunos
estados, notoriamente en el Medio Oeste y el Sur de país, se
están incrementando los enjuiciamientos para las personas
que no revelan su estatus. Para aprender más acerca de esto y
sobre cómo protegerte, visita www.seroproject.com.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 21

Si tienes menos de 25 años
Los medicamentos para el VIH les
permiten a casi todo el mundo vivir
vidas más largas y más sanas. También
es cierto que para lograr esto hay
que ver a un médico y hacerse análisis
de sangre regulares. Sin embargo, las
personas más jóvenes—especialmente
las menores de 25 años—suelen no
estar bajo supervisión médica regular.
Esto es especialmente cierto para
hombres jóvenes gay y bisexuales y
para jóvenes de ambos sexos afro americanos y latinos. Sin
embargo, las personas más jóvenes—especialmente las menores
de 25 años—con mayor frecuencia carecen de una atención
médica regular.
También es cierto que a las personas jóvenes les suele costar
mucho trabajo mantenerse al día con sus medicamentos. Esto
probablemente se debe a tener una vida social más activa y a
otras distracciones—como la escuela, el trabajo profesional o
voluntario, los deportes y otras responsabilidades.
Estos son problemas reales, pero no son insuperables. Si no
tienes una atención médica estable sería conveniente que consideraras,
si puedes, unirte al seguro de salud de tus padres.
La ley de atención de salud a bajo precio (Affordable Care Act)
ahora permite a los hijos menores de 26 años permanecer en
el plan de salud de sus padres.
Si esto no te funciona (a lo mejor porque no les has dicho
a tus padres sobre tu VIH), habla con un director de casos
acerca de otras opciones de cobertura de seguro de salud.
También pregúntale a alguien en el consultorio de tu médico
o a tu director de caso o farmacéutico acerca de maneras para
recordar tomar las pastillas y cumplir las citas médicas.
22
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si tienes más de 50 años
Hoy en día, muchas más personas en sus cincuentas y sus sesentas,
y aun en sus setentas, están descubriendo que tienen el
VIH. Por otro lado, muchas personas VIH positivas también
están envejeciendo. Las pautas estadounidenses (US Guidelines)
recomiendan que las personas mayores de 50 años estén
tomando medicamentos para el VIH. Y aunque los adultos de
más edad tienden a responder un poco más lentamente, no
obstante pueden mejorar su salud y bienestar.
EL ENVEJECIMIENTO Y EL VIH
Mientras más avance tu edad, más importante
es que mantengas un estilo de vida saludable
y estés pendiente de cualquier problema
médico que se pueda desarrollar. Los problemas
de salud que teóricamente la gente suele
encontrar a medida que envejece—diabetes,
pérdida de hueso, enfermedades del corazón
y de otros órganos, problemas cognitivos y
cáncer—algunas veces se presentan antes en
las personas VIH positivas.
Quizás sea más difícil evaluar tu salud debido a que estas
afecciones son causadas por la edad, por el VIH, por los medicamentos
para el VIH, por otros medicamentos, o por una
combinación de todos los anteriores. Mantente alerta sobre
cómo cambia tu salud y sé diligente en reportar cualquier
cambio a tu médico y seguir los planes de tratamiento.
Lo que también puede ayudarte a estar sano—y lo que tú sí
puedes controlar—es mantenerte activo y poniendo retos a tu
mente. Habla frecuentemente con amigos. Lee o haz crucigramas.
Camina y haz ejercicio dentro de tus límites. Todo esto puede
ayudarte a mantener la salud de tus huesos, tu cerebro y tu
corazón.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 23

Si tienes más de 50 años
LOS MEDICAMENTOS PARA EL VIH Y LAS PERSONAS MAYORES
Si iniciaste tus medicamentos para el VIH siendo un adulto
mayor, es posible que tardes más tiempo en ver que aumentan
tus recuentos de células CD4 en compasión con alguien que esté
en sus 20s o30s. Sin embargo, es muy probable que continúes
viéndolos mejorar con el tiempo, lo que es uno de los objetivos
principales del tratamiento. De hecho, a los adultos mayores
parece que les va mejor con los medicamentos para el VIH.
Sin embargo, la parte negativa de esto, es que las personas
mayores de 50 años tienden a tener más efectos secundarios y
más interacciones entre los medicamentos.
Es común que los adultos mayores tomen una serie de
medicamentos recetados, de manera que el régimen para el
VIH suele ser solo parte de varias pastillas que deben recordar
tomar todos los días. ¿Cuántos medicamentos tomas al día?
¿Cuáles se toman con o sin alimentos? ¿Se ha convertido en
un problema para ti estar olvidadizo o deprimido?
No sientas vergüenza de pedir ayuda a tu enfermera o a tu
médico para tomar a tiempo todas tus pastillas. Además, de
vez en cuando, revisa todos los medicamentos que tomas con
tu farmacéutico o con tu médico para asegurarte de que no
se pase por alto cualquier interacción y que todos los medicamentos
estén funcionando tan bien como debieran.
EL SEXO Y LA TRANSMISIÓN
Proteger a tus compañeros sexuales de adquirir el VIH es un
asunto con el que las personas mayores de 50 años están lidiando
cada vez más hoy en día. De alguna manera, el sexo desprotegido
se vuelve menos problemático. Para otros, es probable
que dejen el uso de condones debido a que están mentalmente
fatigados de toda una vida de sexo seguro. Otras veces, las
personas simplemente no consideran que estén en riesgo.
... continua en la página siguiente
24
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si tienes más de 50 años
A medida que más hombres utilizan medicamentos para
lograr la erección en las etapas tardías de la vida, existe una
más marcada tendencia a adquirir enfermedades de transmisión
sexual entre las personas mayores de 50 años. Esto puede
deberse en parte a cambios sutiles en las zonas húmedas de
los órganos sexuales, lo que hace que las personas mayores se
vuelvan más propensas a la transmisión. Por estas razones,
es importante que continúes protegiendo a tus compañeros
sexuales de adquirir el VIH.
VACUNAS Y OTRAS PREVENCIONES
Conforme envejeces, varias enfermedades serias pueden prevenirse
haciéndose vacunar rutinariamente. La vacuna anual
contra la gripe y la de la pulmonía neumocócica son seguras
de obtener, así como las que previenen la hepatitis A y B. No
olvides incluir los refuerzos contra el tétano. Asimismo, información
reciente muestra que la vacuna contra la culebrilla es
segura para las personas VIH positivas.
Como probablemente ya sepas, la aspirina puede ayudar
con la enfermedad cardiaca y quizás con otras afecciones
inflamatorias. De manera que discute esto con tu proveedor
de atención médica si tienes hipertensión. Asegúrate de hacerte
pruebas regulares para varios tipos de cáncer, tales como
cáncer de la boca, la garganta, los pulmones, el cuello uterino,
el ano, el hígado y la piel.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• Los adultos mayores pueden mejorar y mantener su salud
con los medicamentos para el VIH.
• La interacción con otros medicamentos recetados puede ser
difícil de manejar. Habla con tu farmacéutico acerca de los
medicamentos que estás tomando.
• Habla con tu médico acerca de cuáles vacunas podrían
ayudarte a prevenir otras enfermedades.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 25

Si quieres tener una familia
Los medicamentos para el VIH
les han ayudado a muchas
personas a regresar a su trabajo,
a poder hacer trabajo voluntario,
a viajar y continuar sus
relaciones amorosas. Algunas
parejas en la que una persona
es positiva y la otra negativa (estatus mixto), desean también
empezar una familia. Es muy posible para estas parejas concebir
y a la vez reducir enormemente la posibilidad de pasar el
VIH al compañero negativo durante el sexo.
Las parejas deben considerar los efectos emocionales que
conlleva tratar de concebir. Si ambos compañeros no están
completamente informados o no son capaces de hablar por
sí mismos para tomar una decisión, entonces es mejor que
esperen a otra oportunidad para tratar de hacerlo.
OBTENER AYUDA MÉDICA EXPERTA
Antes de empezar, obtén apoyo experto de médicos y enfermeras
amistosos. Esto puede no ser fácil, ya que algunos no están de
acuerdo con que las parejas de estatus mixto traten de concebir.
Quizás debas seguir buscando, utilizar los recursos en
http://hiv.ucsf.edu/care/perinatal.html, o encontrar médicos
experimentados en el VIH. Hacer esto por tu propia cuenta
podría aumentar el riesgo de transmisión.
PERMANECER EN UN RÉGIMEN PARA EL VIH ESTABLE
Mantener la carga viral indetectable puede reducir el riesgo de
transmisión hasta en un 96%. Por consiguiente, el compañero
VIH positivo debe empezar a tomar todos los días medicamentos
para el VIH como sean recetados y hacerse con mayor
frecuencia pruebas de carga viral.
... continua en la página siguiente
26
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si quieres tener una familia
TENER ENCUENTROS SEXUALES PROGRAMADOS
La concepción no se presenta cada vez que hay sexo. Por
consiguiente, para reducir al máximo el riesgo del VIH, hay
que restringir el sexo a cuando no haya presentes infecciones
genitales y solo los días de mayor fertilidad. Un médico puede
ayudarte a determinar esto.
TOMAR UNA PrEP (PROFILAXIS
ANTERIOR A LA EXPOSICIÓN)
La PrEP es cuando una persona VIH negativa
toma diariamente una pastilla para el
VIH a fin de prevenir la transmisión, lo que
reduce el riesgo hasta en un 90% cuando se
usa con condones. La PrEP también puede
ser usada por parejas que están tratando de concebir, aunque
existen muchos riesgos desconocidos tanto para el bebé como
para la mujer que toma la PrEP. Habla con tu médico acerca de
la PrEP como parte de tus decisiones de planificación familiar.
HACER UNA AUTO-INSEMINACIÓN
Si el hombre es VIH negativo, la mujer puede utilizar una jeringa
de plástico para bebés (que se consiguen en farmacias y consultorios
médicos) para insertar el semen cerca del cuello uterino.
Para recolectar el semen, él debe eyacular en un condón corriente
o en un recipiente limpio. Lee el artículo “Home Insemination”
en http://hiv.ucsf.edu/care/perinatal/resources.html.
TENER PREPUCIO VS. NO TENERLO
Durante el sexo desprotegido, tener prepucio puede hacer que
sea más fácil que el hombre adquiera el VIH. Existe un riesgo de
transmisión 60% menor cuando el hombre es circuncidado.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 27

Si quieres tener una familia
Otros métodos
Aunque los servicios de reproducción asistida son muy costosos—
y no están disponibles en todas partes—algunas personas recurren
a especialistas en fertilidad quienes pueden ayudarles
con una fertilización in-vitro (IVF) y un lavado de espermatozoides,
los cuales sueles hacerse simultáneamente. El lavado
de espermatozoides es un proceso en el que se “limpia” el VIH
de la esperma.
OTRAS COSAS A CONSIDERAR
Aun si el compañero positivo está en un régimen estable para
el VIH, las infecciones genitales y otras infecciones cono la
gripe podrían aumentar temporalmente la carga viral en los
fluidos genitales y la sangre, quizás hasta un nivel infeccioso.
Una vacuna puede producir el mismo efecto. Por consiguiente,
evita el sexo desprotegido durante un corto tiempo después
de estos eventos.
Opciones que pueden reducir la transmisión del VIH
HIV+ HIV- HIV- HIV+
mujer hombre mujer hombre
Apoyo médico experto • • • •
Adherencia al tratamiento del VIH • •
Tratamiento eficaz del VIH • •
Prevención, tratamiento de ETS • • • •
Sexo programado • • • •
PrEP • •
Sin prepucio
•
Auto-inseminación • •
Reproducción asistida • • • •
Donante de espermatozoides
•
Adopción • •
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si tú eres una mujer VIH positiva
No todos los medicamentos para el VIH
han sido bien estudiados en las mujeres.
Por ejemplo, no siempre está bien entendido
cómo interactúan las hormonas femeninas
con estos medicamentos. A pesar de esto, el
tratamiento para el VIH es prácticamente el
mismo tanto para los hombres como para
las mujeres, a excepción de las áreas que se
describen a continuación.
Sin embargo, lo que no suele hablarse en el consultorio
médico es de las cosas que pueden obstaculizar a las mujeres
para cuidarse bien de su VIH y en general, para cuidar bien su
salud. Muchas mujeres suelen cuidar de otras personas antes
de hacer esas cosas importantes que las va a mantener sanas.
Esto incluye tomar los medicamentos, acudir regularmente a
sus citas médicas, alimentarse bien, dormir bien y mantenerse
activas con pasatiempos.
Si esto se parece a tu vida, entonces te invitamos a que consideres
algunos de los asuntos que detallamos en otras partes
de este folleto. Lo más importante de todo es que: tu salud vale.
Y si tú te cuidas lo mejor posible, también es seguro que estés
haciendo lo mejor por otras personas en tu vida.
ANTICONCEPTIVOS
Muchos medicamentos para el VIH, sobre todo los inhibidores
de la proteasa y los NNRTI, pueden interactuar con las hormonas
de las píldoras anticonceptivas (las que tiene etinil estradiol,
noretindrona). Estas interacciones pueden cambiar la manera
como funcionan o bien los anticonceptivos o los medicamentos
para el VIH. En este caso, las mujeres pueden considerar
tomar otros medicamentos para el VIH o utilizar otras formas
de control de la natalidad en lugar de, o además de la píldora.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 29

Si tú eres una mujer VIH positiva
PERIODOS MENSTRUALES Y MENOPAUSIA
Algunos medicamentos para el VIH, incluidos los inhibidores
de la proteasa, pueden provocar períodos abundantes y dolorosos.
Avísale a tu médico cualquier cambio que notes.
Las mujeres pueden perder cerca del 5% de su masa ósea
durante la menopausia. Esto en combinación con la pérdida
de hueso que pueden causar los medicamentos para el VIH, el
envejecimiento o la falta de actividad, puede llevar a fracturas
y huesos rotos. Habla con tu proveedor de atención médica
acerca de opciones de medicamentos que pueden ayudar a
mantener la salud de los huesos.
Algunos estudios muestran que las mujeres con enfermedad
del VIH más avanzada pueden llegar a la menopausia a una
edad más temprana, aunque otros estudios niegan esto.
EMBARAZO
En este momento se sabe muy bien cómo
prevenir la transmisión del VIH durante el
embarazo y el parto. Los temas a continuación
deben ser considerados y discutidos
con tu médico cuando se estén tomando
medicamentos para el VIH justo antes o
durante el embarazo.
Para asegurar la salud de la madre:
• Las pautas estadounidenses (US Guidelines)
recomiendan que todas las mujeres
VIH positivas en embarazo reciban tratamiento, sin importar
el recuento de células CD4 o la carga viral.
• Encuentra un médico que sea experimentado en el VIH y el
embarazo.
... continua en la página siguiente
30
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si tú eres una mujer VIH positiva
Para proteger al bebé:
• Algunos médicos recomiendan que las mujeres en etapas
tempranas de la enfermedad del VIH no inicien el tratamiento
durante el primer trimestre, cuando se están desarrollando los
órganos del bebé.
• El Sustiva (Atripla) no debe utilizarse mientras una mujer esté
tratando de quedar embarazada, debido al riesgo de defectos
de nacimiento. Si una mujer tiene que usar Sustiva, es mejor
esperar hasta el segundo semestre para empezar a tomarlo.
Elección de los medicamentos:
• Algunos medicamentos para el VIH pueden empeorar trastornos
que son comunes durante el embarazo, tales como la diabetes.
• Si se utilizan inhibidores de la proteasa, es probable que haya
que aumentar su dosis durante el tercer trimestre.
• Empezar a tomar Viramune puede causar enfermedad hepática
severa cuando los recuentos de células CD4 están por encima
de 250.
• El Retrovir se utiliza normalmente para prevenir la transmisión
del virus de la madre al bebé, a no ser que la mujer desarrolle
efectos secundarios severos, o sea resistente a este medicamento.
• No deben utilizarse Retrovir+Zerit ni Videx+Zerit.
LACTANCIA
Bien sea que la mujer esté tomando o no medicamentos
para el VIH, el virus puede encontrarse
en la leche materna y puede transmitirse al bebé
durante la lactancia. También pueden pasarse
los medicamentos para el VIH. Por consiguiente, las US
Guidelines recomiendan que la madre utilice leche en polvo
(fórmula) para alimentar al recién nacido. Las mujeres deben
consultar a un médico con experiencia en la maternidad que les
ayude a determinar sus opciones. Los bancos nacionales o locales
de leche materna bien acreditados pueden ayudar a satisfacer
las necesidades de alimentarse con leche materna de los bebés.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 31

Si bebes alcohol regularmente o
utilizas drogas recreacionales
No es raro que mucha gente
beba alcohol o utilice drogas
recreacionales. Para algunos
no constituye un problema
social o médico. Sin embargo,
beber y consumir drogas
puede afectar qué tan bien
funcionen los medicamentos para el VIH.
La mayoría de proveedores de atención médica recomiendan
que el hombre promedio no debería tomar más de dos
copas al día. Las mujeres no deberían tomar más de una.
Las personas que toman más de esto—o que se van de
parranda (4 copas para las mujeres y 5 para los hombres en
el transcurso de 2 horas)—están más propensos a accidentes,
ETS, problemas de salud mental, y enfermedades del hígado,
el corazón y el cerebro. En cuanto a las drogas recreacionales
tales como el éxtasis y la ketamina, pueden provocar reacciones
serias con los medicamentos para el VIH, incluidos
ataques al corazón, hepatitis, paranoia o muerte.
Todo esto probablemente suene alarmante, pero lo mencionamos
porque es un problema real para varias personas. Por
otro lado, existen otras razones por las que las personas VIH
positivas deben beber responsablemente y limitar su uso de
drogas, las cuales se enumera a continuación.
... continua en la página siguiente
32
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si bebes alcohol regularmente o
utilizas drogas recreacionales
ADHERENCIA
Si bebes o usas drogas regularmente, es probable que tengas
una mayor dificultad para recordar tomar tus medicamentos.
Como hemos dicho varias veces en estos folletos, no tomar los
medicamentos como fueron recetados puede hacer que dejen
de funcionar y limitar así tus posibilidades de tratamiento.
ENFERMEDAD HEPÁTICA
De por sí, el VIH pude afectar al hígado. Además, 1 de cada 4
personas VIH positivas también tiene hepatitis C, la cual puede
deteriorar grandemente al hígado. Agregar alcohol y ciertas
drogas recreacionales pueden empeorar aún más las cosas. Tú
puedes ayudar a que tu hígado se mantenga sano durante más
tiempo no utilizando drogas y no tomando alcohol en exceso.
Si no tienes éxito reduciendo o eliminando por tu propia
cuenta el alcohol o las drogas que consumes, pídele ayuda a tu
proveedor de atención médica o a tu director de casos. Existen
muchos tipos de programas que pueden brindarte apoyo para
dejar de beber o consumir drogas.
_______ PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR _______
• Beber alcohol o usar drogas recreacionales puede hacer que
te olvides de tomar tus medicamentos a tiempo.
• Algunas drogas recreacionales pueden provocar interacciones
muy perjudiciales con tus medicamentos para el VIH.
• El alcohol y las drogas callejeras pueden ser muy dañinos
para el hígado.
• Busca programas de apoyo para dejar de beber o consumir
drogas.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 33

Si fumas tabaco
De por sí, el VIH puede empeorar
algunas de las enfermedades comunes,
como las enfermedades del
corazón y los pulmones, la pérdida
de hueso y varios cánceres.
Cerca del doble de las personas VIH
positivas fuman en comparación con las VIH negativas. De
manera que cuando agregas fumar tabaco (o marihuana)—y
en menor grado, masticar tabaco—a la infección del VIH,
dichas enfermedades tienen la oportunidad de desarrollarse
más rápido. Esto es especialmente cierto para la enfermedad
cardiaca y para los cánceres de cabeza, cuello y ano.
Casi todos los méd icos coinciden en que dejar de fumar es
lo más importante que puedes hacer para mejorar significativamente
tu salud. Aunque sea un proceso difícil y frustrante de
realizar—y la mayoría de las personas tenga que intentarlo
más de una vez—en últimas puedes reducir grandemente el
riesgo de estas amenazas a tu salud, incluso durante el primer
año después de dejar de fumar. Para la época en que hayan
transcurrido 10 años a partir de tu último cigarrillo, tu riesgo
de desarrollar estas enfermedades es aproximadamente el
mismo que el de las personas que nunca han fumado.
Existen muchos tipos de programas y productos para dejar
de fumar que pueden funcionar. Por un lado, algunas personas
tratan de lograrlo por su cuenta con la ayuda de productos
de venta libre, como chicles de nicotina, parches o pastillas.
Tu médico también te podría recetar ciertos productos como
Chantix o Wellbutrin. Por otro lado, algunas personas prefieren
hablar con otros que hayan pasado por el mismo proceso y
beneficiarse aún más de grupos de apoyo o programas en las
agencias comunitarias.
Para más información, un buen sitio web es www.mayoclinic.
com/health/quit-smoking-products/MY00781.
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Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si tienes otros problemas de salud
SALUD ORAL
Una manera de mantener una buena salud que suele olvidarse
es acudir regularmente al dentista. Una mala salud oral, como
una enfermedad de las encías sin tratar, puede contribuir a
otros problemas como enfermedades del estómago, el corazón
y los pulmones. ¿Por qué? Porque la inflamación y las infecciones
bacterianas en la boca pueden esparcirse a la parte
superior del pecho. Visita a tu dentista cada seis meses, y si te
sientes cómodo, revélale tu estatus de VIH.
SOBREPESO
Aunque los medicamentos para el VIH ciertamente
les han extendido la vida, desafortunadamente
también se ha visto a muchas
personas VIH positivas volverse obesos o
con sobrepeso. Esto puede llevar a diabetes,
hipertensión, y enfermedades del corazón y
los riñones—problemas que ya son comunes
en las personas VIH positivas, en los afroamericanos
y en los latinos. Para los adultos
mayores con VIH, permanecer físicamente
activos puede ser aún más importante para
evitar que se debiliten.
Si puedes, considera inscribirte en un gimnasio. Si no
puedes, entonces hacer una caminata vigorosa de 20 minutos
varias veces a la semana, puede ser de gran ayuda. Existen
rutinas de ejercicios para hacer en casa disponibles a través
de DVD, la TV y estaciones de juegos. Utiliza los recursos en
línea para encontrar programas de alimentación saludable
patrocinados por los departamentos de salud locales o las
organizaciones comunitarias. Pide ayuda si no sabes cuándo o
cómo empezar.
... continua en la página siguiente
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 35

Si tienes otros problemas de salud
HEPATITIS C (VHC)
Cerca de 1 de cada 4 estadounidenses con VIH tiene hepatitis C,
pero muchos no lo saben. Si no te has hecho la prueba, pide
que te hagan una prueba de anticuerpos del virus de la hepatitis
C. Si resulta positivo, pide que te hagan una prueba de
ARN para ver si has tenido una hepatitis C crónica. Si así es,
haz que te evalúen tu salud alguien que sea experimentado en
tomar decisiones sobre el tratamiento de ambas enfermedades.
La infección del VIH puede empeorar la hepatitis C. No está
claro si la hepatitis C empeora el VIH. Nuevos medicamentos
para la hepatitis C pueden curarla en cerca de 3 de 4 personas
co-infectadas. Para más información llame al 877-HELP-4-HEP.
HEPATITIS B (VBC)
Antes de iniciar tus medicamentos para el VIH, debes hacerte
la prueba de la hepatitis B. Si eres negativo entonces hazte poner
la vacuna contra la hepatitis B.
Si tienes una hepatitis B crónica, tu régimen para el VIH
debe incluir uno de estos medicamentos que también se usan
para tratar la hepatitis B: Viread (Atripla, Truvada), Emtriva
(Atripla, Truvada), o Epivir (Combivir, Epzicom, Trizivir).
El VIH puede empeorar la hepatitis B, llevando a una cirrosis
y enfermedad hepática en etapa terminal. No está claro si la
hepatitis B empeora el VIH. Es raro que las personas co-infectadas
eliminen la hepatitis B, de manera que el tratamiento
es para mantenerla menos activa con el paso del tiempo y
reducir sus daños. Busca un médico con experiencia en el
tratamiento de ambas enfermedades
CÁNCER ANAL Y OTROS CÁNCERES POR VPH
El virus del papiloma humano (VPH) puede provocar que
crezcan células anormales (displasia), las cuales a veces se
pueden convertir en cáncer. Esto incluye cánceres de la boca,
... continua en la página siguiente
36
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento

Si tienes otros problemas de salud
la garganta, el cuello uterino y el ano. (El VPH también puede
causar las verrugas comunes las cuales no son cancerosas.)
Los hombres VIH positivos que tienen sexo con otros
hombres tienen un riesgo mucho más alto que el normal de
desarrollar cáncer anal. Las mujeres VIH positivas también
tienen un riesgo más alto, bien sea que tengan o no sexo anal,
y también tienen un riesgo más alto de desarrollar cáncer del
cuello uterino que las mujeres VIH negativas. Trabaja con
tus médicos para ver cuál es la mejor forma de prevenir estas
enfermedades mediante pruebas de detección rutinarias.
DIABETES
La diabetes tipo 2 suele aparecer en las personas a medida que
envejecen. Es aún más común en las personas VIH positivas,
pero muchas no conocen este riesgo y se quedan sin un
diagnóstico. Algunos de los medicamentos para el VIH, tales
como los inhibidores de la proteasa, pueden contribuir a la
diabetes hasta cierto punto. Todavía es posible manejar conjuntamente
a la diabetes y el VIH, puesto que varios medicamentos
se utilizan para tratar ambas enfermedades.
PÉRDIDA DE HUESO
Muchas personas VIH positivas tienen una masa ósea más baja
de lo normal, quizás debido al VIH y la inflamación continua.
Ciertos medicamentos para el VIH, tales como el Viread,
también puede producir pérdida de hueso. Tener esta pérdida
de hueso implica que hay un mayor riesgo de fracturas y roturas.
Algunos estudios han encontrado que estos niveles de pérdida
de hueso se nivelan dentro de un año o dos a partir de haber
iniciado los medicamentos, pero otros concluyen que dicha
pérdida continúa con el paso del tiempo. Las pruebas de densidad
ósea pueden ayudar a detectar la pérdida de hueso. Los
suplementos de vitamina D y calcio pueden ayudar a prevenir los
problemas de los huesos, así como algunos medicamentos recetados.
Salud y Bienestar con el VIH: Ahora que ya has iniciado el tratamiento 37

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