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TEJIDO NERVIOSO
El tejido nervioso es un tejido cuya principal función es la integración anatomofisiológica de nuestro
organismo a través de unas células especializadas que proceden del ectodermo y que progresivamente se
diferencian en una familia de poblaciones celulares que reparten sus funciones desde el principio de modo que
hay células con capacidad excitatoria llamadas neuronas y células de apoyo llamadas células gliales.
Historia
El descubrimiento de estas células arranca en el siglo XIX cuando a partir de la década de 1850 los
microscopios incrementan su resolución para conocer el SN, por su arquitectura celular especial formada por
una especie de coto cerrado en la que fisiológicamente la circulación sanguínea es muy densa, no hay
circulación linfática ni de linfocitos y donde las células parenquimales adoptan una morfología reticular.
El aspecto reticular fue lo que más llamó la atención en el siglo XIX cuando los investigadores descubrieron
que el tejido que acoge los procesos superiores mentales y afectivos está formado por una complicada red. A
partir de este punto aparecen dos corrientes para conocer el SN:
Células con principio y final que interactúan y se organizan en red
Retículo formado por células sin diferenciación entre ellas
Fue Ramón y Cajal quien consiguió, mediante técnicas muy complejas, demostrar el inicio y fin de cada
neurona para explicar la histología del SN.
Durante la primera mitad del siglo XX ha habido un gran desarrollo en el conocimiento de este tejido,
gracias también a la ME. La incorporación de los Ac monoclonales ha permitido conocer todas las sustancias de
señalización y adhesión del tejido nervioso.
En el siglo XXI se plantea el estudio de biomarcadores que permitan conocer la patología del SN y de la
conducta.
NEURONA
La neurona se puede dividir en un cuerpo o soma neuronal:
Cuerpo o Soma Neuronal
Se localiza el citoplasma principal que contiene un núcleo especial de gran tamaño, nucléolo marcado y
central que denota la gran diferenciación de la célula. La célula está detenida en la fase G 0, por lo que no puede
dividirse, excepto neuronas bipolares de la mucosa olfatoria y otras neuronas en diversos puntos del organismo
que se pueden dividir.
En el soma se almacenan pigmentos citoplasmáticos de lipofuscina, melanina y de gránulos
neurosecretores. Esto da una coloración natural del citoplasma que puede teñirse para diferenciarlas. Dentro de
los gránulos destacan los cuerpos de Niss, que contienen una sustancia cromatófila; son vesículas aplanadas de
REL mezcladas con polirribosomas y que están presentes en el cuerpo celular y las dendritas; son basófilas.
Destaca también el aparato de Golgi, que organiza a nivel subcelular la secreción de moléculas que se
liberarán por sus prolongaciones. En el aparato de síntesis molecular también intervienen el RER y el REL; el
conjunto de estos tres componentes está muy desarrollado en las neuronas.

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Los lisosomas primarios contienen enzimas proteolíticas de acción intra o extracelular. Las mitocondrias se
encuentran en un número alto, ya que permiten el aporte energético de la neurona, su excitabilidad y el flujo de
moléculas; este gran gasto supone un gran estrés oxidativo a la célula.
El citoesqueleto ya fue teñido en el siglo XIX y está formado por haces de neurofibrillas que pueden
alcanzar hasta 3μm de grosor, lo que los hace muy visibles. Estas neurofibrillas dan soporte a la célula. Hay
varios componentes:
Neurofilamentos que son muy largas y permiten mantener la estructura de la neurona.
Neurotúbulos, de 25nm, mantienen la estructura del axón y su flujo molecular
Prolongaciones Celulares
Las dendritas son procesos celulares muy ramificados que tienen un carácter dinámico, en cuyo interior
hay microtúbulos y microfilamentos y cuya misión es extender la célula hacia territorios adyacentes para tener
una mayor capacidad receptiva. Están regulados por el citoesqueleto y contienen numerosos receptores
funcionales.
Los axones son prolongaciones de longitud y número variable y diámetro constante, que oscila entre 1-
20μm. La longitud depende del tamaño de la neurona. El axón permite transmitir los impulsos desde el soma
neuronal. Se pueden distinguir varios segmentos:
- Cono de salida: punto más proximal del axón
- Segmento inicial
- Tronco del axón: es el más largo
- Ramificaciones colaterales del axón
- Telodendria: ramificaciones más distantes dentro del axón
- Botones terminales: órganos subcelulares en los que se acumulan los neurotransmisores
El axón contiene un citoesqueleto de neurotúbulos y neurofilamentos, aunque también se encuentran
mitocondrias y nunca cuerpos de Niss. En cambio, sí hay REL que tiene capacidad sintética. La membrana
celular axónica o axolema está rodeada por un envoltorio de mielina gracias a las células gliales.
Los axones permiten el transporte molecular de sustancias desde el soma celular hasta territorios alejados;
por esto, el axón tiene un transporte molecular que se conoce como flujo axoplasmático, que es bidireccional:
retrógrado o cerulípedo si va desde la parte distal del axón al soma, pero anterógrado o cerulífugo si va desde el
soma al botón terminal.
El sentido retrógrado permite a la neurona mover moléculas captadas cerca del axón para que los
incorpore la neurona. Permite el transporte de proteínas captadas por el terminal axónico.
El sentido anterógrado permite llevar moléculas neuronales al exterior. Hay dos velocidades:
- Lenta de 1-3mm/día flujo natural de moléculas de forma pasiva desde el soma celular hasta la
periferia y está facilitada por el propio peristaltismo mecánico de la vaina axonal.
- Rápido de 100-500mm/día es independiente de la peristalsis de la vaina, si no que depende del
propio citoesqueleto. Es un transporte muy eficiente que puede darse con varias moléculas desde el
soma al extremo distal del axón.
Por todo esto, el axón permite canalizar moléculas propias para expulsarlas al exterior permitiendo el
trofismo de tejidos externos, pero a la vez puede recaptar moléculas.
Regulación de la Acción Axonal
Existen factores que estimulan el flujo axonal, como los factores neurotróficos desde la época embrionaria.
Los describió en primer lugar Ramón y Cajal en 1909, pero en 1960 se pudieron conocer las primeras
neurotrofinas por Levi-Montalcini. Las neurotrofinas permitían aumentar la motilidad axonal por mecanismos

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quimiotácticos. Esta regulación de la dirección está controlada por quimiocinas, que orientan a los axones, y
moléculas de adhesión, que permite la unión a tejidos periféricos.
Las moléculas neurotróficas regulan el desarrollo y flujo axonal, mientras que la dirección de estos axones
a tejidos periféricos está regulado por las quimiocinas y las moléculas de adhesión.
Tipos de Neurona
La población neuronal es muy heterogénea y en algunas partes del encéfalo existen progenitores
neurogénicos que podrían producir neuronas, como en el hipocampo o zonas subventriculares; en terapia
celular podrían ser un foco para el tratamiento. Los progenitores neurogénicos podrían producir neuroblastos,
aunque el paso a neurona es muy complicado y limitado al desarrollo del encéfalo.
En las etapas del desarrollo neural se pueden establecer 3 estadios:
1. Génesis de neuronas: análogo morfogenéticamente a cualquier otro tejido
2. Crecimiento de axones y dendritas: se dan otros principios diferentes y está regulada por la
morfogénesis específica del encéfalo. Estas permiten formar las conexiones entre diferentes neuronas.
En esta fase son muy importantes los factores que guían a las ramificaciones neuronales en las
diferentes regiones encefálicas.
3. Por señales eléctricas que reciben y transmiten las prolongaciones formadas permiten formar sinapsis
entre las células
Clasificación Morfológica
Debido a la diferenciación hay una clasificación neuronal se pueden clasificar las neuronas según su número de
prolongaciones:
NEURONAS MULTIPOLARES
Son las más frecuentes. Tienen múltiples prolongaciones en todas las direcciones y un axón dirigido hacia la
región efectora. Suelen ser motoneuronas, aunque también hay interneuronas de este tipo. Son:
Neuronas en cesto: las dendritas abrazan a otra célula
Neuronas estrelladas: con dendritas en todas las direcciones
Neuronas granulares: sus dendritas se encuentran en todas las direcciones. Se localizan en las capas de
células granulosas del encéfalo (como cerebelo)
Neuronas piramidales
Neuronas de Purkinje: son de un tamaño > a 100µm y se localizan en la capa de células ganglionares

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Dentro de este grupo también se encuentran las células de Golgi I (motoneuronas con muchas dendritas y un
axón muy largo que forma parte de los nervios) y las células de Golgi II (neuronas granulares de corteza
cerebral con pocas dendritas y un corto axón que no sale de la sustancia gris).
NEURONAS UNIPOLARES
Como en el caso de los fotorreceptores, que tienen un único
axón (muy corto, en este caso).
PSEUDOUNIPOLARES
Al nacer tienen dos polos, es decir, su origen es unipolar
pero al diferenciarse trasladan sus dos prolongaciones y se
unen en el extremo proximal y se separan en distal
mediante una bifurcación. Se encuentran en los ganglios
cocleares y espinales sensitivos.
BIPOLARES
Las neuronas bipolares presentan dos axones, como en el caso de las células olfatorias, de la retina y del oído.
Clasificación Funcional
Motoras
Sensoriales
Interneuronas
Clasificación Neuroquímica
Según el neurotransmisor y hormonas. Ha permitido crear la quimioarquitectura cerebral, una cartografía que
indica la distribución de las neuronas en el encéfalo según sus productos de secreción. Tiene una gran
aplicación farmacológica según la estructura cerebral. Sobre esta base se han creado varios tipos de neuronas:
Neuronas colinérgicas liberadoras de Ach. Se marcan con Ac que marcan la acetilcolintransferasa, enzima
necesaria para el metabolismo de la Ach.
Neuronas noradrenérgidas y adrenérgicas, que producen adrenalina y NA. Se les distingue con Ac contra la
feniletanolamilmetiltransferasa
Neuronas serotoninérgicas que liberan 5-HT
Neuronas dopaminérgicas que usan dopamina
Neuronas que usan GABA o neuronas GABA+
Neuronas peptidérgicos que liberan polipéptidos, como la encefalina, neurotensina, CCK,…
Neuronas de receptores opiáceos, que usan péptidos opiáceos como señalización

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Sinapsis
Las sinapsis son contactos intercelulares entre neuronas o con otras células para transmitir la excitación
entre 2 o más células. Se puede clasificar la sinapsis en dos grupos: eléctricas y químicas.
Las sinapsis eléctricas son muy elementales y la estructura intercelular que permite su desarrollo son las
uniones intercelulares de comunicación directa o GAP junctions (GAP-J). A través de las GAP-J se da el paso de
moléculas de una neurona a otra de modo que las neuronas se acoplan o sincronizan funcionalmente porque las
GAP-J permiten el flujo intercelular de iones y pequeñas moléculas entre citoplasmas adyacentes. Las GAP-J
están formadas por hexámeros de conexinas que se acoplan entre células vecinas y cuya permeabilidad está
regulada por el Ca y por factores hormonales que regulan la conformación abierta o cerrada del conexón.
Las sinapsis químicas son las que utilizan neurotransmisores para la propagación del mensaje eléctrico
entre las neuronas con otras neuronas u otros tipos celulares como la célula muscular o glandular. Cuando es
entre neuronas los neurotransmisores permiten la despolarización eléctrica entre células contiguas, por lo que
la sinapsis química transforma una señal eléctrica en una señal química que produce una nueva despolarización
en la células post-sináptica, por lo que se vuelve una señal eléctrica.
El proceso consiste en la llegada de la despolarización de membrana hasta el lugar de sinapsis lo que
aumenta el Ca intracelular, lo que conduce a la liberación del neurotransmisor que interactúa con receptores de
la neurona para despolarizar esa célula.
Estructura de la Sinapsis
1. Zona presináptica: botón axónico (0,5-4µm), en el que se distingue:
a. Axolema: estructura compleja de forma hexagonal asociada al retículo endoplasmático para
crear pasillos de transporte de las vesículas. Los espacios comprendidos entre las proyecciones
son activos y se conocen como sinaptoporos.
b. Vesículas sinápticas de 40-60nm que contienen a los nucleótidos. Pueden ser esféricas (S), que
son más densas y contienen ACh, o aplanadas (F), menos densas y que contienen GABA y glicina.
c. Hendidura sináptica
d. Neurotransmisor
2. Zona post-sináptica
Tipos de Sinapsis
Axosomática; encontramos dentro de ella varios subtipos:
I. Botones terminales de Held: típico de sinapsis multipolares, como en el asta A de la ME
II. Terminaciones en cáliz: los axones son cortos y abrazan las neuronas aportando múltiples conexiones
III. Entre neuronas granulares y células de Purkinje: típica del cerebelo.
Axodendrítica: si contacta con las espinas neuronales es una conexión axoespínica
Axoaxónica
Dendrodendríticas, dendrosomáticas y somatosomáticas.
También pueden clasificarse en sinapsis tipo I o excitatorias si se despolariza la neurona post-sináptica o tipo II
o inhibitorias si se hiperpolariza la neurona post-sináptica (todos los componentes de estas sinapsis son de
menor tamaño).

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CÉLULAS DE LA GLÍA
Es la población celular no neuronal del SNC y SNP; en conjunto, representan más del 50% del peso cerebral
y superan a las neuronas en una proporción 10:1 hasta 50:1. En definitiva, las células gliales predominan en el
tejido nervioso.
Son células de pequeño tamaño, de morfología ramificada (como las neuronas), con gran densidad
numérica en algunos tejidos, es decir, pueden acumularse focalmente. Cuando están asociadas a neuronas, se
asocian a sus prolongaciones. Son células que mantienen su capacidad proliferativa. Funcionalmente están
implicadas en el sostén mecánico del SN, regulación de la nutrición neuronal, control del microambiente
químico de la neurona, forman las vainas de mielina y tienen la capacidad defensiva del SN regulando el acceso
del SI al encéfalo a la vez que eliminan los desechos celulares y moleculares que se puedan acumular en el tejido
nervioso. Por último, son las responsables de la regeneración de las fibras nerviosas en SNP y SNC.
Las gliofibrillas forman el citoesqueleto de las células gliales. Se pueden encontrar tanto en el cuerpo
celular como en sus prolongaciones y tienen su máxima cantidad en los astrocitos fibrosos (menor en los
protoplasmáticos). Son neurofilamentos que mantienen la estructura del cuerpo celular y sus prolongaciones.
Químicamente presentan la proteína fibrilar glial acídica o PFGA que es exclusiva de las células gliales (PFGA+);
junto con astrocitos, también hay células estrelladas hepáticas y pancreáticas que también expresan esta
proteína. La pérdida de las células PFGA+ en hígado significa el paso de célula estrellada a célula que sintetiza
matriz extracelular, por lo que en la clínica se usan 2 Ac para observar si no se expresa la PFGA y, en consecuencia,
se está desarrollando una cirrosis hepática.
Las células gliales se diferencian según su localización:
Células Gliales del SNC
Astrocitos
Son las células gliales grandes que tienen numerosas prolongaciones que se pueden clasificar en función a
dónde las dirija, como las prolongaciones perivasculares que rodean a los capilares del encéfalo formando la
membrana glial limitante perivascular.
La membrana glial limitante perivascular es un envoltorio resultante de la acumulación de las
prolongaciones celulares del astrocito en el entorno capilar que impide el paso de metabolito o sustrato
molecular directo desde el capilar a las neuronas, ya que antes debe pasar por los astrocitos. Así, se regula la
disponibilidad de nutrientes según qué deje pasar esta membrana, por lo que se estabiliza el ambiente
adyacente a la neurona y se evita que la neurona esté afectada por las fluctuaciones del plasma.
El astrocito también envía prolongaciones a la superficie encefálica creando la membrana glial limitante
subpial, que se encuentra bajo al piamadre. Es muy importante porque representa un envoltorio citoplasmático
para todo el ambiente neuronal, sobre todo en la corteza celular.
Las prolongaciones perineuronales envuelven a las propias neuronas para proteger a las neuronas
directamente desde el punto de vista físico, químico y metabólico.
Hay varios tipos de astrocitos:
- Astrocitos protoplasmáticos = 15-20%. Se localizan en la materia gris y tienen procesos
citoplasmáticos amplios que envuelven a neuronas y capilares. Algunos de ellos también forman
parte de la membrana glial limitante subpial.
Protoplasmático = similar a sábana
- Astrocitos fibrosos = 80-85%; son la mayoría. Están en la sustancia blanca, son más pequeños (10-
15μm de diámetro), con prolongaciones finas pero con muchas gliofibrillas. Las prolongaciones
envuelven principalmente a los capilares, aunque también a la piamadre y dan soporte metabólico a
las fibras nerviosas.

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- Astrocito plasmofibrilar: se localizan en la frontera entre sustancia blanca y gris. Envían procesos
protoplasmáticos a la sustancia gris y procesos más fibrosos a la sustancia blanca.
- Astrocitos en velo: se localizan en la capa granular del cerebelo. Rodean a ciertas neuronas asociadas
a capilares de esta zona
- Células de Müller: aparecen en la retina
- Célula de Bergman: aparece en el cerebelo
Cumplen muchas funciones:
o Son depredadores iónicos, es decir, captan iones de K y aniones de modo que evitan desestabilizar la
capacidad excitatoria de las neuronas
o Manejo de la glucosa: las células gliales activadas por algunos neurotransmisores estimulan la
glucogenolisis y por tanto se convierten en células liberadoras de glucosa a la neuronaç
o Forman parte de la barrera hemato-encefálica (H-E) porque recubren la superficie de los vasos
o Células muy proliferativas con capacidad cicatricial, cicatrizando lesiones cerebrales; al estudiarlo en
biopsias de tumores cerebrales, proliferan cerca de los tumores formando la respuesta gliar peritumoral
o gliosis peritumoral. El tumor se sobrepone a esta contención glial beneficiándose de las neurotrofinas,
nutrientes y factores de crecimiento gliales para desarrollarse.
Oligodentrocitos
Los oligodentrocitos son células pequeñas de citoplasma oscuro que se localizan en la sustancia gris y
blanca. A pesar de su pequeño diámetro (8μm), tienen un gran núcleo muy marcado y posee muchos procesos
citoplasmáticos cuya función es la formación de cubiertas de mielina durante el proceso de recubrimiento
axonal de la fibras nerviosas del encéfalo.
El oligodentrocito suele tener 8-10 prolongaciones que se dirigen a diferentes puntos, mientras que la
célula de Schwann sólo emite una. Esto lo hace muy versátil para proteger los axones celulares con la mielina.
Cada oligodentrocito puede mielinizar diferentes segmentos de una misma fibra o enviar cada
prolongación a una neurona diferente. Así, un oligodentrocito mediante diferentes procesos citoplasmáticos
puede recubrir la misma fibra nerviosa o recubrir diferentes neuronas.
Hay dos tipos de oligodentrocitos:
- Interfasciculares: sustancia blanca
- Oligodentrocitos perineuronales: en la sustancia gris son células satélite para las neuronas (como los
astrocitos protoplasmáticos); no se conoce bien su función
Hay enfermedades desmilinizantes del encéfalo y su tratamiento es escaso. Se produce progresivamente
con una pérdida paralela de las funciones mentales. Hoy en día, la terapia está orientada en inocular
oligodentrocitos no afectados y sin diferenciar para poder remilinizar las fibras nerviosas; es preciso conocer
primero dónde se localizan los oligodentrocitos precursores.
Los precursores de los oligodentrocitos poseen el factor de transcripción Olig2, que regula genes que
intervienen en la función normal del oligodentrocito. También se ha descubierto una proteoglucano de la
superficie del oligodentrocito maduro que se ha denominado como NG2, que puede usarse mediante Ac para
detectar los oligodentrocitos en biopsias (son células NG2+).
Las células de la macroglía son los astrocitos y los oligodentrocitos.

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Microglía
Representa el 20% de todas las células gliales en el encéfalo y el 10-15% de todas las células del SN. Es un
apoblación celular muy abundante. Son células de pequeño tamaño que se organizan cerca de los capilares del
SNC adoptando una morfología estrellada y que están asociadas a la microcirculación encefálica. Se las
descubrió en 1880 porque llamaba la atención sus fagosomas, por lo que parecían células facogíticas del SN; fue
Del Río Ortega 30 años después quien las englobó en el SN, aunque hasta 1980 no se pudieron descubrir sus
precursores hematopoyético. De todos modos, aunque forme parte de la estirpe hematopoyética y en la línea
celular fagocítica, también tienen origen en el neuroectodermo. Por ello, tienen un doble origen: cresta neural y
médula ósea.
En el SN es la primera célula que se activa si hay un trastorno como una trombosis cerebral, si hay un lesión
traumática, encefalitis por infección viral o si se padece una enfermedad neurodegenerativa como Parkinson o
Alzheimer. Para esta detección poseen receptores para antígenos extraños, moléculas de desecho, proteínas
inflamatorias y otros muy sensibles al estrés oxidativo e hipoxia. Cuando se activan estas células, van a
convertirse en la población que defienda el encéfalo: proliferan, aumentan de tamaño y activan otras células. Si
aparece una alteración como un tumor o una infección, la microglía se activa rápidamente y se acumula en esa
zona.
Las células de la microglía tienen un citoplasma muy denso, fagosomas, muchos lisosomas, cuerpos
residuales y son APC. De todos modos, también pueden secretar algunas neurotrofinas que activan a los
astrocitos y a las neuronas, la proliferación de los oligodentrocitos y van a regular el paso de leucocitos al
encéfalo. Los leucocitos no aparecen en encéfalo porque de su actividad resulta una gran cantidad de agentes
oxidativos que pueden dañar a las neuronas, por lo que en condiciones normales las células de la microglía
pueden liberar factores antimigratorios de los leucocitos, aunque en situación de daño grave se inhibe la
secreción de estos factores.
Las células de la microglía permiten eliminar las neuronas muertas con colaboración de los macrófagos.
Células Ependimarias
Las células ependimarias son células gliales con origen en la cresta neural que se organiza a modo de
epitelio para revestir la superficie interna de los ventrículos cerebrales y el canal central de la ME (canal
ependimario). Se sitúan en la superficie interna de cavidades que contienen Liquido Encefalo Raquídeo (LER)
separándose del parénquima cerebral, por lo que son barrea entre el LER y el parénquima cerebral regulando el
tránsito de moléculas entre ambos.
Pertenecen a la población de los ependimocitos: células cúbicas que forman una estructura epitelial sin
apoyarse en membrana basal, aunque sí aparecen uniones entre ellas. Acumulan glucógeno, tienen un gran
aparato de Golgi, tienen lisosomas, microfilamentos y en su superficie apical presenta cilios, que se encuentra
embebidas en el LER.
Por debajo de ellas existen prolongaciones subependimarias de astrocitos que forman un lecho para la
estructura.
Hay otra población de células ependimarias que se conocen como tanicitos: células cúbicas que poseen un
proceso citoplasmático que se dirige hacia el interior del parénquima cerebral y que suelen rodear a los
capilares. Los tanicitos permiten mediante su prolongación el paso de moléculas desde el capilar al LER y
viceversa. Estas células carecen de cilios, aunque en ocasiones aparecen microvellosidades.
Células Gliales del SNP
Células de Schwann
Células satélite o capsulares de los ganglios periféricos

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FIBRA NERVIOSA
Una de las principales diferencias del SN con respecto al resto de los tejidos es la formación de circuitos
que permite la integración del cuerpo. Los circuitos, observados a nivel microscópico, están formados por fibras
nerviosas muy parecidas en el SNC y SNP.
Las fibras nerviosas son axones neuronales rodeados por células gliales especializadas, que en el caso del
SNC son los oligodentrocitos y en el SNP son las células de Schwann.
Los oligodentrocitos son capaces de enviar 20- 50 prolongaciones citoplasmáticas que recubren pequeñas
zonas del axón. En cambio, en el SNP los axones son más gruesos y largos, por lo que la célula de Schwann sólo
recubre pequeñas micras de longitud de una fibra axónica. Para poder recubrir los axones, las células de
Schwann dan hasta 50 vueltas muy compactadas alrededor del axón; el gran empaquetamiento produce una
eliminación del citoplasma en la zona enrollada concentrándose todo en el núcleo. La zona que se enrolla en el
axón es fundamentalmente membrana, muy rico en esfingomielina, por lo que a estos axones se les conoce
como mielínicos. La vaina de mielina estabiliza la corriente eléctrica que se distribuye por el axón.
Entre dos células de Schwann adyacentes siempre queda un espacio no recubierto por mielina que se
conoce como nodo de Ranvier, mientras que los recubiertos por mielina son los segmentos internodales. Las
hojas se asientan en forma de lengüeta sobre la zona paranodal; los nodos de Ranvier son abultados y tiene una
gran cantidad de canales de Ca voltaje-dependientes, por lo que la transmisión nerviosa es saltatoria de nodo a
nodo.
Por encima del nodo de Ranvier se forman uniones estrechas heterotípicas entre las hojas mielínicas de
dos células de Schwann diferentes. También se forman uniones estrechas homotípicas entre las diferentes hojas
de la vaina de mielina de la misma célula. Es decir, la célula de Schwann tiene dos tipos de uniones estrechas:
heterotípicas y homotípicas que son atacados por autoanticuerpos, generando patologías autoinmunes
desmielinizantes.
Génesis de la Vaina de Mielina
La vaina de mielina se forma por enrollamiento de la prolongación citoplasmática de la célula de Schwann,
con la consecuente pérdida de citoplasma hacia el núcleo; en ocasiones quedan restos de citoplasma que
forman las incisuras de Schmidt-Lantenan y aparecen de forma clara.
La mielina al MET (Microscopio Electrónico de Transmisión) aparece una línea densa mayor formada por
compactación del ínfimo citoplasma remanente con las capas internas o citoplasmáticas de la bicapa lipídica y
una línea densa menor formada por dos capas externas de la bicapa de dos células diferentes con el resto de
espacio extracelular. Por ello, si hay 50 vueltas habrá un total de 100 líneas densas en total.
Existen comunicaciones homotípicas a diferentes niveles de la vaina de mielina entre los puntos donde
aparecen incisuras de Schmidt-Lantenan mediante canales de conexina 32 para el paso de iones desde el
exterior celular y de la vaina al axón; si se forman autoanticuerpos contra esta conexina, se forman
enfermedades desmielinizantes, como la esclerosis múltiple.
Las células de Schwann no sólo protegen los axones, si no que además regeneran las fibras nerviosas por su
capacidad de regeneración. Reparan el axón y lo revitalizan funcionalmente. Sin las células de Scwhann no es
posible regenerar las fibras nerviosas. Desde el punto de vista clínico tienen mucha importancia, porque
individuos jóvenes que pierden inervación somática o visceral pueden recuperar fibras nerviosas. Actualmente
se conoce que las células de Schwann sufren procesos retrodiferenciativos con liberación de factores de
crecimiento y neurotrofinas; una de las neurotrofinas más conocidas es el factor de crecimiento neural. Gracias
a este polipéptido, los axones pueden orientarse cuando se regeneran en la dirección del órgano que tienen que
inervar. Por ello, el factor de crecimiento neural es una molécula de gran importancia en la regeneración axonal
y en dirigirlo en una dirección determinada.

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Lesión Proximal
Si hay un traumatismo en la salida del axón a partir del
cuerpo neuronal conduce a una degeneración proximal de la
fibra nerviosa. En este caso el cuerpo neuronal sufre cambios
funcionales llamados la degeneración axonal??. A partir de aquí
se produce la regeneración del axón. Pero, debido a la longitud
que debe recorrer el nuevo axón hay proliferación de células de
Schwann que guían y tutelan el recorrido que debe realizar el
nuevo axón. El proceso dura algunas semanas hasta que se
reinerva el órgano denervado.
Lesión Distal
Si hay una lesión distal (región axonal alejada del soma
neuronal) se produce la degeneración del extremo distal o
Walleriana. En estos casos lo que queda de axón emite una serie
de prolongaciones que pretenden de nuevo encontrar al órgano
objeto de inervación. Llama la atención la proliferación de las
células de Schwann que van creando correderas que son el
nuevo axón en desarrollo. Forman una especie de banda
llamada banda de Bunger que de alguna manera guían el
desarrollo axonal.
Para que finalice el proceso es necesaria la activación de
macrófagos en la zona para eliminar restos axonales y de
mielínica (se puede evidenciar con gránulos de mielina en
macrófagos de la zona). Por ello, se cree que son el sistema
monocito-macrófago y el proceso inflamatorio los responsables
de la activación de las células de Schwann. Esto ocurre en los
dos tipos de lesión.
Endoneuro
Vaina de tejido conjuntivo reticular que rodea individualmente cada fibra nerviosa. Tiene una gran
importancia en las fibras nerviosas porque aporta la matriz extracelular que rodea a las células de Schwann y
porque sirve para que cada fibra nerviosa se pueda pegar a sus vecinas en la formación de fascículos nerviosos.
Así, los fascículos nerviosos no se deshilachan en los nervios que le componen. Se denomina cemento porque
absorbe los factores de crecimiento que necesite la célula nerviosa en caso necesario. Así, si una fibra nerviosa
se lesiona, también se rompe el cemento adyacente, de modo que se liberan factores de crecimiento que activan
a las células de Schwann para la regeneración axonal.
El endoneuro también tiene capacidad proangiogénica, es decir, es capaz de atraer capilares a las fibras
nerviosas lesionadas gracias a factores de crecimiento liberados en la ruptura del endoneuro de la zona
lesionada. La irrigación facilita la regeneración axonal aportando nutrientes y recogiendo los desechos de las
células de Schwann, que tienen una gran actividad metabólica. La correcta irrigación permite una correcta
mielinización del axón; cuando se perturba la irrigación de las fibras nerviosas se dan problemas de conducción
debido a los defectos de mielinización. Además, la irrigación permite la llegada de neurotrofinas (incluso
encefálicas) y de leucocitos a la zona interactuando previamente con el endotelio.
Perineuro y Epineuro
Es un tejido conjuntivo más estructural que aglutina los fascículos nerviosos formando nervios. Es un tejido
conectivo denso y fibroso, pero de alta vitalidad porque es el lecho por donde discurren los vasos sanguíneos
que nutren a los fascículos y sus fibras nerviosas. El perineuro es el que más se inflama en las neuropatías
porque debido a su alta vascularización existe una gran llegada de leucocitos.

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Rodeando al perineuro se encuentra el epineuro, la cobertura más externa de tejido conjuntivo de un
nervio. Es un tejido conjuntivo denso, fibroso y apenas vascularizado que principalmente permite proteger el
nervio e independizarlo de su entorno.
Inmunidad de los Nervios
La inflamación en los nervios suelen estar inhibidas porque la inflamación cursa con disfunción, lo que no
es compatible. Por ello, los tejidos liberan factores antimigratorios que intentan evitar la aparición de
neuropatías inflamatorias con demasiada frecuencia. Por esta razón, la presencia de vasos linfáticos es mínima
y despreciable en los nervios.

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MÉDULA ESPINAL
Configuración Externa de la ME
La ME es una estructura alargada por la que el cerebro se comunica con el resto del cuerpo. Se extiende
desde el foramen magno hasta L1-2. Tiene una longitud de 43-45cm, sin llegar a ocupar la totalidad del
conducto vertebral; en este espacio donde no hay ME es donde realizan las punciones porque así no se lesiona
la ME.
La ME es segmentaria porque filogenéticamente es la estructura más antigua del SNC para permitir la
integración del cuerpo. Desde el punto de vista morfo-funcional es mucho más sencilla. No sólo es el lugar de
paso de los axones del encéfalo, ya que también es capaz de organizar respuestas por sí mismas, como por
ejemplo los reflejos simples; se usan en la clínica para evaluar diferentes segmentos medulares¸ como el reflejo
patelar para L1-L2 o el bicipital para C5-C6.
El límite superior de la SE se une con el encéfalo a nivel del bulbo y el límite inferior termina en el cono
medular cuyo vértice se ubica a la altura de L1-L2. De aquí parte el ligamento coccígeo o filum terminale
(duramadre) que lo fija inferiormente, aunque esta fijación está también aumentada por la salida de los nervios
espinales y por la unión superior con el encéfalo.
La ME está segmentada en 31 segmentos, que representan el propio origen embriológico de la ME. De cada
segmento parten los nervios espinales por los agujeros intervertebrales, por lo que salen 31 pares de nervios
espinales.
La ME es desde fuera de color blanco porque aparecen axones muy mielinizados. Presenta dos
intumescencias o engrosamientos: cervical y lumbar.
Configuración Interna de la ME
Sustancia Blanca
Los cordones están formados por sustancia blanca. Existe un cordón A (entre fisura medial anterior y surco
ventrolateral), un cordón lateral (entre surcos ventrolateral y dorsolateral) y un cordón P (entre surco
dorsolateral y fisura medial dorsal).
Sustancia Gris
La sustancia gris cambia desde la zona más superior de la ME a la más inferior. En el segmento C la
sustancia gris es muy abundante, disminuye en T y vuelve a aumentar en L; los aumentos de sustancia gris se
corresponden a la inervación de miembros. En el asta anterior hay dos segmentos (cabeza y base), mientras
que el asta posterior tiene 3 segmentos (cabeza, cuello y base). La comisura gris une las dos astas; la sustancia
gris alrededor del conducto ependimario es la sustancia gris intermedia (es parte de la comisura gris).
ASTA ANTERIOR
El asta anterior contiene las motoneuronas:
α-motoneuronas. Son neuronas piramidales muy grandes
Golgi tipo I: células piramidales o estrelladas con axón largo. Hay de 3 tipos:
o Neuronas Radiculares: sus axones forman parte de la raíz A
o Neuronas Cordonales: sus axones se introducen en los cordones cercanos de sustancia blanca
para poder asociar diferentes segmentos medulares.
o Gamma-motoneuronas: son pequeñas y radiculares
Motoneuronas de axón corto: Renshaw son inhibidoras de las anteriores

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ASTA LATERAL
Neuronas de asociación: son las neuronas de asociación, intercalares o internunciales. Son Golgi tipo II y
asocian las astas del asta posterior con las del asta A del mismo lado. También se las llama neuronas de ajuste
porque tienen memoria para modular informaciones del asta A y P.
Neuronas comisurales: conectan las neuronas de astas de lados opuestos
ASTA POSTERIOR
Hay neuronas de axón corto que son receptoras. Reciben impulsos desde las raíces P que han sinaptado en
el ganglio raquídeo que contiene neuronas seudomonopolares o en T. Es la zona sensorial y se da un filtro de
estímulos.
Se distinguen en el asta posterior 3 zonas:
Cabeza es la parte más distal y recibe estímulos propioceptivos
Cuello que recibe estímulos del aparato osteoarticular
Base, que contiene neuronas que reciben estímulos interoceptivos de órganos endodérmicos.

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GLOBO OCULAR
Embriología Básica
Embriológicamente, el globo ocular deriva de unas proyecciones del encéfalo anterior que forman las
vesículas ópticas recubiertas de ectodermo, que formará las cubiertas externas. Además, el globo ocular recibe
mesénquima que forma la capa media muscular.
Se pueden distinguir 5 capas en el ojo del embrión:
1. Epitelio
2. Membrana de Bowman
3. Estroma
4. Membrana Descendente
5. Endotelio
Las capas 2 y 4 son capas acelulares que sirven como membranas basales de las capas 1 y 5.
Espacios o Zonas del Globo Ocular
Se distinguen varios espacios:
Parte externa entre esclerótica y córnea, es de naturaleza epitelial y fibrosa cuya función es proteger.
Embriológicamente tiene origen endodérmico.
Capa media del globo ocular tiene naturaleza mesenquimal y está comprendido en anterior por el
iris, los cuerpos ciliares en lateral y el coroides en posterior.
Los cuerpos ciliares excretan humor acuoso, el iris regula la entrada de luz y la coroides es una capa
comprendida entre la esclerótica y la retina cuya función es vascular.
Parte interna es fotosensible porque sus capas celulares incluyen a fotorreceptores y células gliales;
es, a fin de cuentas, la parte nerviosa del órgano.

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Córnea
Es la estructura más anterior, transparente y convexa y forma parte del sistema dióptrico (n = 1,36). Tiene
un grosor de casi 1 mm y su diámetro de es 1cm. Su grosor es mayor en la zona periférica que en el centro
(1,1mm en el limbo esclerocorneal a 0,8-0,9mm del centro).
Epitelio Corneal Anterior
El epitelio corneal anterior es un epitelio plano estratificado no queratinizado formado por 5-8 capas de
células unidas entre sí por desmosomas y mediante hemidesmosomas con la membrana basal (membrana de
Bowman); este epitelio tiene una altura de 50µm .
El epitelio está expuesto al medio, por lo que recibe el impacto de partículas del aire, aunque su gran
capacidad proliferativa permite que esté en condiciones óptimas a pesar de la gran descamación y daños que se
producen en la córnea.
El epitelio corneal anterior se apoya sobre la membrana de Bowman, una banda PAS+ de matriz
extracelular con un diámetro de 5-7µm, descubierta por Bowman. Es un tejido conjuntivo laxo que contiene
fibras de colágeno IV y V dispuestas paralelamente para permitir el paso de luz. Es un tejido avascular y no
entran leucocitos (es un tejido inmunoprivilegiado) gracias a factores antimigratorios y antiangiogénicos que
secretan las células del estroma.
Obviamente, existen condrocitos en el tejido (fibroblastos especializados).
La trasparencia de la córnea se encuentra asegurada por la disposición del colágeno y la presencia en la
sustancia fundamental de condroitín-sulfato y queratán sulfato.
Tanto el epitelio como la membrana de Bowman están inervados por terminaciones nerviosas sensoriales.
Estroma de la Córnea
Membrana de Descemet
Es una lámina basal que tiene una parte fibrosa anterior y una lámina basal típica posterior. La lámina
basal verdadera sirve de apoyo para una membrana córnea posterior y evita la formación de edemas por humor
acuoso, ya que es impermeable.
El epitelio es monoestratificado y aparecen bombas iónicas que regulan el gradiente.
Endotelio
Este epitelio evita la formación de edemas.
Esclerótica
Es una capa blanquecina que recubre el globo ocular; el color blanco proviene de su estructura fibrosa.
Presenta:
Capa fibrosa externa: haz colágeno entrecruzado
Capa tensional: con fibras de colágeno que evitan el agrandamiento y sus consecuencias, como el
aumento de la presión intraocular. Protege el globo ocular. Tiene pocos vasos sanguíneos.
Capa fina de melanocitos: dan opacidad
Capa cribosa: pasan vasos y nervios a través de ella hacia el nervio óptico; se localiza en el polo P del
globo.
Capa supracoroidea: es la más profunda

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ÚVEA
La úvea es la parte media del globo ocular y se puede dividir en varias partes:
Coroides
Se extiende desde la porción posterior del globo hasta la ora serrata. Es una capa vascular y melanogénica que
se compone de varias capas:
Membrana de Bruch: está en contacto con el epitelio pigmentario de la retina. En realidad, es como una
membrana basal que acumula Ca y lípidos
Capa Coriocapilar: tiene capilares fenestrados permeables para nutrir a la retina
Capa Vascular: tiene arterias y venas que dan lugar a capilares; se asocia a tejido conjuntivo fibroso
Capa Supracoroidea: asociada a melanocitos que forman el tejido conjuntivo pigmentario
Espacio pericoroideo: mirando a la esclerótida
Cuerpos Ciliares
Son anillos fibromusculares que sostienen el cristalino y regulan su ensanchamiento o alargamiento. Este
anillo está en continuidad con la coroides.
Hay una zona A plegada y contiene de 70 a 80 invaginaciones que forman los procesos ciliares cuya función
es sujetar el cristalino. El proceso ciliar está tapizado por el epitelio del proceso ciliar que secreta el humor
acuoso, que rellena las cámaras A y P del globo ocular.
Hay también una parte posterior no plegada.
Epitelio Ciliar
Es un epitelio biestratificado que recubre los procesos ciliares.
EPITELIO NO PIGMENTARIO O EXTERNO
La célula que sostiene al cristalino es
una célula externa y cúbica que tiene
microvellosidades de las que parten fibras
zonulares, que se enganchan en el
cristalino. Además, estas células secretan
el humor acuoso. En su citoplasma se
encuentran muchas mitocondrias y
fagosomas, por lo que se determina que
son fagocíticas.
Las células están unidas por uniones
estrechas que lo hacen impermeable.
Las fibras zonulares son
microfilamentos de 10nm de diámetro
que, en conjunto, forman el aparato
suspensorio del cristalino. La primera
asociación de las fibras zonulares es de
100-140 fibras formando los fardos, que
pueden tener 2 orientaciones: las fibras de
la porción plegada van hacia P y las de la
porción lisa van a A, por lo que se cruzan y
forman un espacio triangular llamado
triángulo o espacio de Petit.

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EPITELIO PIGMENTARIO O INTERNO
Las células de la capa interna del epitelio ciliar tienen melanina. La melanina aparece por la gran cantidad
de melanocitos en la capa estromal del cuerpo ciliar; pueden darse melanomas
Ambas capas están unidas funcionalmente porque tienen que trasladar el humor acuoso que extraen de los
capilares fenestrados y altamente permeables del estroma del cuerpo ciliar hasta el interior de las cámaras A y
P del globo ocular.
El humor acuoso permite que la córnea pueda ser nutrida desde su cara P en un transporte mediado por la
capa de Descemet.
Músculos del Cuerpo Ciliar
Se encuentran en el estroma del cuerpo ciliar y pueden ser de 2 tipos:
Músculo de Müller: se dispone de forma circular y, cuando se contrae, se relaja la sujeción del cristalino,
por lo que pierde la tensión y se ensancha (disminuye el diámetro). Está regulado por el SNPS.
Músculo de Brucke: son perpendiculares a las fibras anteriores, por lo que forman una estructura radial
que al contraerse adelgazan el cristalino (aumentan el diámetro).
Iris
Es una placa anular delgada de 12mm de diámetro que se localiza la parte A de la úvea y que tiene un
orificio llamado pupila en su interior.
El epitelio A de la placa es rugoso y tiene fibras de colágeno plegadas mezcladas con fibroblastos y melanocitos.
En la parte P está el estroma del iris, un tejido conectivo melánico donde se concentran una cantidad de
melanocitos: mayor cantidad de melanocitos supone un color más oscuro y una menor cantidad los hace más
claros. En el estroma hay también estructuras vasculares que forman rugosidades, observables
macroscópicamente. La gran cantidad de melanocitos puede producir melanomas.
El epitelio posterior tiene células pigmentarias que se apoyan sobre el cristalino.
El iris tiene además un músculo que rodea la pupila cuya contracción empequeñece el diámetro de la pupila (su
relajación lo amplía) y un músculo dilatador de la pupila, que se dispone radialmente a la pupila y cumple
acciones contrarias al músculo anterior.

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Cristalino
Es un órgano transparente biconvexo cuya misión es enfocar la imagen sobre la retina. El cristalino está
sujeto por las fibras zonulares y está en contacto con el epitelio posterior del iris.
Histológicamente se distingue una capa envolvente impermeable, incluso a las células migratorias como
leucocitos, que podría degradar al cristalino. Además, es un tejido sin vascularización ni inervación.
Por debajo de la cápsula envolvente se distingue en su cara A el epitelio A del cristalino. Es un epitelio
cúbico en cuya capa más central se dan mitosis que permiten renovar las estructuras del propio cristalino,
aunque las divisiones se dan lentamente. Las células tienen un tamaño máximo cúbico en esta zona central de la
capa A (tras la mitosis), pero según van migrando hacia lateral adoptan una estructura más fibrilar, por lo que
adoptan el nombre de fibras lenticulares que se disponen paralelamente.
La transparencia y el n se mantiene por la disposición geométrica de sus células y por su compactación.
Entre las células aparecen GAP-junctions que permiten la comunicación entre células; estas células son las
más ricas en conexina del organismo. Así, las células más externas reciben nutrientes y factores solubles que
difunden a su citoplasma y de ahí al resto del cristalino.
Hay 3 zonas en el cristalino:
Zona central o nuclear: células muertas sin núcleo que poseen un
citoplasma pobre
Zona de la corteza: es amplia y perinuclear y en ella las células
subsisten en quiescencia por difusión de nutrientes
Zona periférica: formada por células cúbicas.
Retina
Es la parte fotosensible del ojo. La parte A no es funcional y se relaciona con la ora serrata, cuerpos ciliares
y parte P del iris.
La parte P se extiende desde la ora serrata hasta la parte P del globo ocular y es la parte fotosensible.
En la retina hay 3 tipos celulares:
Fotorreceptores: conos y bastones
Glía: células de Müller
Neuronas intrínsecas de la retina: amacrinas, ganglionares, bipolares y horizontales
Las capas de la retina son, de exterior a interior:
1. Epitelio pigmentario de la retina: está formada por células de aspecto cúbico que se relacionan con la
coroides en A.
2. Capa de conos y bastones: es la capa fotosensible
3. Capa limitante externa: tiene complejos de unión entre los fotorreceptores y las células de Müller, unas
células gliales del tipo astrocitos especializados en el globo ocular.
4. Capa nuclear externa: es donde se alinean los núcleos de los fotorreceptores
5. Capa plexiforme externa: es un plexo en el que hay sinapsis de los fotorreceptores con las neuronas de
la retina, como las neuronas bipolares y las neuronas horizontales.
6. Capa nuclear interna: están los núcleos de las principales neuronas de la retina; también están los
núcleos de las células de Müller. También están los núcleos de las neuronas amacrinas
7. Capa plexiforme interna: sinapsis entre neuronas bipolares y neuronas ganglionares y amacrinas
8. Capa de células ganglionares
9. Capa de fibras nerviosas
10. Membrana Limitante Interna: es la membrana basal de las células de Müller.

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OÍDO
OÍDO EXTERNO
Oreja
Tiene una estructura cartilaginosa con piel diferente en ambos lados:
La piel A es fija e inmovilizada por el pericondrio.
La piel P es móvil y tiene más hipodermis. Además, presenta pelos (en la A son muy escasos).
El lóbulo de la oreja tiene un eje de hipodermis sin cartílago y está muy vascularizada; en cardiología el lóbulo
de la oreja hinchado suele indicar congestión cardiovascular.
El cartílago de la oreja es elástico por un pericondrio rico en fibras elásticas.
Conducto Auditivo Externo
Canal de 25mm de longitud y 8mm de diámetro que pone en contacto el exterior con la membrana timpánica.
La estructura de este conducto tiene 2 partes:
Parte cartilaginosa externa recubierta por una epidermis sin apenas papilas pero muchos pelos, muchas
glándulas sebáceas y glándulas ceruminosas. Las glándulas ceruminosas son de tipo túbulo-alveolar
cuya secreción es muy densa y lipídica, también rica en sustancias pigmentarias y con moléculas muy
bacteriocidas.
Parte ósea interna recubierta por epidermis fina sin glándulas ceruminosas ni pelos que llega a la cara A
de la membrana timpánica.
OÍDO MEDIO
Caja Timpánica
Se encuentra en el seno del hueso temporal y está delimitada lateralmente por la membrana timpánica, y
posteriormente por las células mastoideas.
Está revestida por una mucosa con un epitelio plano simple, a veces cúbico e incluso algo
seudoestratificado, según la zona donde se localice; en los niños, el epitelio es ciliar y pueden encontrarse
células caliciformes.
La lámina propia es de tejido conjuntivo laxo ricamente vascularizada e inervada, lo que conlleva gran
dolor en inflamación del oído medio.
La cavidad timpánica contiene los huesecillos del oído. Estos huesecillos están articulados por
articulaciones diartrósicas y están tensionados por los tendones del músculo tensor del tímpano y del músculo
estapedio; la inervación viene dada por el nervio cuerda del tímpano, rama del facial. En conjunto, el objetivo es
la transmisión de las vibraciones.
Los huesecillos son tres: estribo, yunque y martillo. Son huesos recubiertos por un epitelio cúbico simple
sobre el periostio. Los huesecillos finalmente terminan en la ventana oval.
Los tendones de las musculaturas tensoras del tímpano son musculatura esquelética que llegan al
manubrio del yunque. Tiene un gran endomisio que lo hace muy irrigado.
El músculo estapedio es del estribo. Es también musculatura esquelética y llega hasta la cabeza del estribo.

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Membrana Timpánica
Es una membrana muy fina que separa el CAE de la cavidad timpánica. La membrana se compone de dos partes:
parte flácida y parte tensa.
CARA LATERAL
La membrana timpánica está recubierta por una parte cutánea consistente en una epidermis fina que
protege la membrana timpánica y que se apoya en una dermis fina que se inserta en la estructura de la
membrana timpánica.
La estructura central de la membrana timpánica es fibrosa con fibras de colágenos dispuestas de dos
maneras: unas de forma circular (porción más interna) y otras de forma radial desde el centro hacia los
extremos de la membrana (similar a una tela de araña).
Estas fibras se combinan con un cartílago hialino con forma de anillo y dispuesto en los límites externos y
forma el anillo fibrocartilaginoso de la membrana timpánica.
En la membrana timpánica también hay fibras elásticas, vasos y nervios, por lo que es sensible.
CARA MEDIAL
La parte mucosa mira hacia la caja timpánica. Está muy vascularizada por las ramas de la arteria del CAE y
cavidad timpánica. Los nervios derivan del nervio aurículo-temporal, aunque también hay ramificaciones del
nervio vago y de ramas timpánicas del nervio glosofaríngeo.
Trompa de Eustaquio
Tiene unos 4cm de longitud y ponen en comunicación la faringe con la cavidad timpánica. Se pueden apreciar
dos partes:
Parte ósea que representa el 1/3 lateral: epitelio simple cilíndrico ciliar; se apoya en un tejido
conjuntivo
Parte ósea, que representa los 2/3 mediales: tiene un epitelio seudoestratificado con muchas células
caliciformes, glándulas tubulo-alveolares y la amígdala tubárica (conglomerado de nódulos linfáticos
solitarios que forman parte del anillo de Waldeyer)
OÍDO INTERNO
Es un conjunto de sáculos y túbulos alojados en cavidades labradas en el hueso temporal y que contienen la
perilinfa.
Se distingue un vestíbulo y cóclea. Tiene una cápsula ósea de hueso compacto cuyo interior se sitúan las
estructuras auditivas. La cara interna está revestida por endostio bañado en perilinfa. La endolinfa es muy rica
en K y muy escasa en Na, mientras que la perilinfa es rica en Na y pobre en K.
Zona Vestibular
El vestíbulo representa una cavidad ovoidea en donde terminan los canales semicirculares: 3 túneles dispuestos
en los 3 ejes del espacio (superior, P y lateral).
La zona vestibular contiene al utrículo y sáculo y está rodeada de endostio.
Las crestas ampulares o ampollas de los conductos semicirculares, junto con las máculas de sáculo y utrículo,
forman en conjunto las crestas del equilibrio. Están constituidas por un epitelio neurosensorial muy similar.

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Este epitelio es seudoestratificado formado por células ciliadas o de tipo I, que son redondas y tienen un
cuello estrecho, desde donde se proyectan cilios sensoriales. Son de 40-80 cilios por célula formando un
penacho entre los que sobresale un estereocilio. Esta célula está rodeada por una terminación sináptica en
forma de cáliz del nervio vestibular para sostener y sinaptar así con las células.
Las células sensoriales de tipo II tienen cilios mecanorreceptores y están inervadas basal y lateralmente por
terminaciones nerviosas.
Alrededor, hay células de sostén que están sujetas por las células nerviosas y su función es proteger y nutrir
el tejido, ya que hasta estos epitelios no llegan los vasos.
El fenómeno del equilibrio se da porque el líquido que va por los conductos semicirculares y utrículo y
sáculo, se mueve y contacta con una membrana formada por otolitos (cuerpos cristalinos de 3 a 5 µm)
embebidos en la otoconia, una matriz proteinácea que los embebe, que flota encima de los penachos de las
células neurosensoriales tipo I y II. Al moverse la endolinfa, también se mueve la membrana y conlleva el
movimiento de los cilios.
Esta región recibe el nombre de ampollas y máculas porque forman como manchas en el laberinto coclear.
Zona Coclear o Auditiva
La cóclea tiene 35mm de longitud y de 3-9mm de diámetro. Este tubo termina en el helicotrema y su eje es el
modiolo o columna, en torno al que da 2 vueltas y media, de tejido óseo esponjoso, donde se sitúan el ganglio
espiral, los nervios del VIII par y vasos. En el modiolo se forma la lámina espiral, una lámina de hueso desde
donde arranca la membrana basilar y, superior a esta, la membrana de Reissner.
La luz del canal está dividida por la lámina espiral en un espacio superior e inferior; el espacio superior, a su
vez, está dividido por la membrana basilar en otros dos espacios. Así resultan 3 rampas o espacios:
1. Rampa vestibular
2. Rampa media o coclear
3. Rampa inferior o timpánica
La membrana basilar divide la luz del canal en las rampas vestibular y timpánica; la rampa de Reissner
divide entre ellas la rampa media o coclear.
En la zona más superior de la espiral sólo se ve una estructura central que es donde se unen la rampa
vestibular y la timpánica para permitir que las vibraciones del sonido pasen de una rampa y otra. Estas dos
rampas contienen perilinfa y la rampa media contiene líquido endolinfático.
La lámina espiral tiene las células bipolares del ganglio espiral. Al ser bipolares el polo apical recoge
información y el polo basal emite axones para formar el VIII par.
Estría Vascular
El líquido endolinfático debe tener los niveles
de K en unos niveles fijos para conseguir la
excitabilidad de las células sensoriales. Esto se
consigue gracias la estría vascular, formada por
un epitelio pseudoestratificado vascularizado (el
epitelio es en términos generales avascular).
Entre estas células están las marginales, que
extraen K del plasma de los capilares que lo
rodean. Tienen un laberinto basal similar a las
células de los túbulos renales que les permite
secretar K. También hay céluals basales e
intermedias (en las zonas basales e intermedias
del epitelio, respetivamente).

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También sirven para drenar aquellas moléculas perjudiciales para el órgano.
Membrana de Reissner
En la Membrana de Reissner hay células aplanadas con microvellosidades que se apoyan sobre una lámina
basal y, bajo esta, hay colágeno que amortigua la fuerza que ejerce la rampa vestibular sobre la media o coclear.
Limbo Espiral
Del modiolo sale la lámina espiral que proyecta el limbo espiral en su ángulo interno. La membrana tectoria
es una sustancia gelatinosa sintetizada por las células interdentales, que secretan mucopolisacáridos y
proteínas, como las glucoproteínas α y β tectorinas; las mutaciones de estas proteínas producen sordera.
Rodete Espiral
El rodete espiral tiene un epitelio cúbico que se continúan con las células de Claudius, unas células de soporte.
Células del Órgano de Corti
Células mecanotransductoras: tienen cilios que se excitan por contacto cuando la membrana tectoria se mueve.
Esta excitación produce un potencial de acción que se transduce a una señal neurológica por los axones.
Células de los pilares externos e internos forman, respectivamente, los pilares externo e interno que delimitan
el túnel de Corti. Son células muy altas (70µm de altura) y se asocian en hileras a lo largo de todo el órgano.
Pilares externos: 85µm de altura y hay 3800 células de pilares externos.
Células de sostén o falángicas: tienen forma de pedestal y acogen a las células sensoriales. Hay 4-5 células
falángicas en cada hilera. Estas células tienen prolongaciones apicales que sostienen la membrana tectoria para
impedir que las prolongaciones de las células sensoriales estén en contacto continuo con la membrana tectoria.
Hay células falángicas externas en el lado externo del túnel de Corti y células falángicas internas en el lado
interno.
Las células de Hensen y las células de Böttcher, células de sostén externas del órgano de Corti.
Membrana Basilar
Se extiende desde el rodete a la espiral. Hay 2 zonas:
Externa: es la mayor (2/3) y contacta con el rodete mediante el ligamento espiral
Interna: 1/3 y contacta con la lámina espiral
La parte que mira hacia el órgano de Corti tiene una capa de células mesoteliales que se asocian con células de
colágeno que forman una especie de ligamento que forman las cuerdas auditivas.

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CEREBRO
Brodman, en 1909, estudió la arquitectura del cerebro en diversas capas.
Las prolongaciones axónicas pueden teñirse con la tinción de Weigert que tiñe la mielina y puede observarse
la mieloarquitectura.
Para observar la citoarquitectura se usan tinciones como la tinción de metionina o con el azul de metileno y
era usada por Nissl.
La angioarquitectura permite describir el encéfalo según la distribución de los vasos sanguíneos y a su nivel
de funcionamiento. Para ello se usan tinciones específicas de células vasculares como los Ac contra el CD31 que
corresponde a la PECAM-1, específica del endotelio. Así, no se observan demás células neuronales.
También puede realizarse una tinción para moléculas del encéfalo que permite conocer la
quimioarquitectura del encéfalo según los neurotransmisores y neurotrofinas que contiene.
Patrón de Brodman de la Corteza Cerebral
Capa I o Molecular
En la corteza frontal observó una primera capa que apenas tiene células y sólo suele tener dendritas de
células más profundas. Debido a los componentes que posee, se le atribuye función asociativa.
Capa II o Granular Externa
Está formada por células pequeñas de tipo piramidal o estrellado pequeñas con un diámetro de unas
10µm. De ellas salen dendritas ascendentes a la capa molecular. A esta capa granular externa se le
otorga función receptora a través de sus dendritas.
Capa III o Piramidal Externa
Tiene neuronas con forma prismática de tamaño pequeño o mediano que pueden llegar a alcanzar hasta
las 40µm de diámetro. Tienen axones que salen de esta capa y forman un tracto que se observa como la
estría de Kaes-Bechterer. Este tracto recoge axones que van a núcleos subcorticales, aunque también
hay axones que van a capas superiores.
La función que se asocia a esta capa es asociativa.
Capa IV o Granular Interna
Tiene una alta concentración de células estrelladas de pequeño tamaño y cuyas ramificaciones
terminales normalmente horizontales van principalmente al tálamo formando la estría externa de
Baillarger, que reúne los axones de estas neuronas formando un tracto.
Es una capa receptora.
Capa V o Piramidal Interna
Tiene neuronas piramidales de gran tamaño que se llaman neuronas giganto-piramidales de Beth, que
suelen estar en las circunvoluciones precentrales (área 4) y sus axones forman la estría interna de
Baillarger. Estas neuronas piramidales otorgan a esta capa una función efectora.
Capa VI o Multiforme
Tiene células de diferente morfología y muy irregulares: fusiformes, estrelladas, piramidales,… Su
función es poco relevante.
Capa Ínfima (VII)
Sería una séptima capa que no se considera en el patrón de Brodman porque es inconstante. Sería una
especie de lámina basal que separa sustancia gris de sustancia blanca.

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Tipos de Corteza
Este patrón de distribución neuronal es muy variable de unas zonas a otras. De esta manera, esta es la
corteza homotípica que aparece principalmente en lóbulos frontal, parietal y temporal.
Por el contrario, hay una corteza agranular de tipo heterotípico que carece de las capas granulares externa e
interna (II y IV) y abundan las células giganto-piramidales en las cortezas límbica y motora.
La corteza hipergranular tiene una gran cantidad de células estrelladas, como en la corteza auditiva,
sensorial, visual, tálamo o hipocampo. Además, hay una pérdida de capas piramidales.
Entre estos dos extremos (tipos de corteza I y V) hay otros tipos de corteza intermedios.
Mieloarquitectura
De superficie del encéfalo al interior hay varias capas:
I. Lámina Tangencial: una especie de lámina tangencial al cerebro de estrías superficiales
II. Capa de Kaes-Bechterer
III. Capa Baillanger externa
IV. Capa Baillanger interna
V. Capa subestriada
VI. Capa de las columnas radiales: envía fibras nerviosas a la sustancia blanca; esta capa tiene los axones en
dirección perpendicular a las anteriores (y a la superficie cerebral).
Columnas Cerebrales
Se observa que el encéfalo tiene asociaciones de neuronas en columnas verticales que forman una especie de
cilindro a modo de área en el que las neuronas que la constituyen están unidas entre ellas. Estas áreas crean
unidades funcionales llamadas columnas cerebrales en el encéfalo de 300µm de diámetro (3columnasx1mm).
Se ha observado que además hay conexiones entre las columnas adyacentes.
Angioarquitectura
El encéfalo tiene restringida la llegada de células y moléculas debido a 3 barreras:
Endotelio: no es fenestrado ni tiene poros, pero sí tiene muchos receptores para la transcitosis. Fuera de
la membrana endotelial está la membrana basal gruesa del endotelio, a la que se unen los podocitos de
los astrocitos.
Membrana glial limitante perivascular: formada por los podocitos de los astrocitos en torno a los
capilares. Los podocitos se unen entre ellos por uniones estrechas que impermeabilizan los espacios
entre los pies perivasculares.
Membrana glial limitante superficial: formada por los podocitos de los astrocitos bajo las meninges.
La neurona está envuelta por los podocitos perineuronales del astrocito que regula el acceso de iones y
metabolitos a su interior.
En un glioma o un metástasis maligno, la quimioterapia no suele llegar al tumor porque no pasa la barrera H-E.
Además, la gliosis es una reacción cicatrizante en torno a las neuronas para protegerlas (aunque sean malignas).
Esto se convierte en un gran limitante del tratamiento.
Los capilares penetran en las columnas y organizan estas según el patrón vascular, que es desde el interior
del encéfalo a la superficie, donde puede contactar con la circulación subpial que llega al capa I del encéfalo.

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CEREBELO
Capa Molecular
Está como vacía porque sólo tiene células estrelladas y células en cesto. También tiene las prolongaciones
dendríticas de las células giganto-piramidales del tipo célula de Purkinje. Es por tanto asociativa y receptora.
Capa de las Células de Purkinje
En el límite entre capa molecular y capa granular están las células de Purkinje con un gran tamaño y un
núcleo con nucléolo marcado forman un núcleo en ojo de búho. Tienen en su zona apical un árbol dendrítico
que puede formar hasta 2000 sinapsis que pueden llegar a la zona molecular. Su axón es descendente y puede
llegar hasta las células de la capa granular.
Asociadas a las células de Purkinje hay 3 tipos de células gliales:
a) Células de Fanjana
b) Células de Begbmann
c) Oligodentrocitos
Capa Granular
Tiene una gran cantidad de células de Golgi tipo II, que son pequeñas con un diámetro 6µm. Forman los
glomérulos cerebelosos, unos espacios sin neuronas rodeados de astrocitos (glía) del tipo células en velo. En
estos espacios convergen axones procedentes de las células granulares.
También hay granos.