ESTUDIOS DE CASOS Y EJERCICIO - BVSDE

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PARTE VII CONCLUSIÓN: Cuatro líneas de evidencia sugieren que la exposición a la MBK fue la responsable de este brote de neuropatía periférica: l) La estrecha relación temporal entre la aparición de los casos y la introducción de la MBK en la planta, 2) la brusca desaparición de la epidemia, que coincidió con la retirada de la MBK de la planta en Septiembre de 1973, 3) la concentración de casos entre los empleados del Departamento de Impresión de la planta, donde se empleaba la MBK casi en exclusiva y, 4) la relación positiva dosis-respuesta en el taller de impresión entre la intensidad de exposición y la prevalencia de la neuropatía. La ausencia de casos en la planta de California refuerza la evidencia del papel etiológico de la MBK. Teóricamente parece posible que la MBK pudiera haber actuado como vehículo o agente potenciador de alguna otra toxina no identificada. Sin embargo, esta posibilidad es remota puesto que la MBK es una sustancia relativamente inerte que no reacciona fácilmente con otros productos químicos. Además la evidencia epidemiológica que asocia la enfermedad con la utilización de la MBK es muy directa. El que las propiedades disolventes de la MBK pudieran haber aumentado la absorción de alguna otra toxina es improbable puesto que tanto en Columbus como en California se utilizaron ampliamente otros disolventes con propiedades similares (MEK, MIBK y acetona). La posterior demostración de neuropatías en ratas expuestas a la MBK dió un apoyo experimental a la evidencia epidemiológica de que la MBK era la responsable directa. La posibilidad de que la MBK, en combinación con la MEK, tenga un efecto interactivo o sinérgico sobre los humanos, no puede probarse en esta investigación. La neuropatía vista en Columbus recuerda fielmente la enfermedad clínica producida por el n-hexano en trabajadores japoneses y americanos. Tanto el n-hexano como la MBK son cadenas alifáticas de 6 carbonos, siendo la única diferencia la oxidación beta de la cadena en la MBK. Se ha comprobado que los sistemas enzimáticos bacterianos convierten la MBK en n-hexano y viceversa. Tales observaciones sugieren posibles formas de realizar una mayor investigación toxicológica e indican claramente la necesidad de que tales disolventes sean examinados en profundidad para evitar efectos perjudiciales en la salud antes de su introducción en la industria. INFORMACIÓN ADICIONAL LÍMITES <strong>DE</strong> EXPOSICIÓN PERMITIDOS SUSTANCIA OSHA1 NIOSH2 (ppm) MEK Metil-etil-cetona 200 200 MIBK Metil-isobutil-cetona 100 50 MBK Metil-butil-cetona 100 1 16
N-HEXANO 500 * * No existe recomendación oficial del NIOSH. 1 OSHA: Secretaría del Trabajo en EUA; establece la normatividad en EUA. 2 NIOSH: Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional; recomienda niveles pero no puede normar. 17
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