Seguro Popular - Régimen Estatal de Protección Social en Salud

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FUNCIONES DEL ASESOR MEDICO
Las actividades del Asesor de una manera objetiva pueden resumirse en diez puntos
básicos que se describen en este apartado.
Asesoría y Gestión de Servicios
El Asesor efectuará actividades específicas de comunicación, asesoría y evaluación de la
satisfacción de usuarios, vigilará la oportunidad de los servicios, mantendrá
retroalimentación con proveedores, supervisión del uso de la credencial vigente y la
Cartilla Nacional por edad y género, exhortará el adecuado uso del Expediente Clínico y
participará en la articulación del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Participará en la identificación y validación de la vigencia de beneficiarios, asesoría sobre
el catálogo de servicios, supervisión de citas, asesoría en la atención de primer y segundo
nivel, asesoría en el uso de auxiliares de diagnóstico y tratamiento y vigilancia del abasto
y utilización de medicamentos.
Identificación vigente.
Cuando un afiliado requiera de los servicios hospitalarios ya sea referido a través de del
médico de atención primaria, la consulta externa hospitalaria, cirugía programada o
urgencias deberá de verificarse la vigencia de derechos de la persona a través del Módulo
de Asesoría y Afiliación que se encuentra en el hospital. En algunos casos como apoyo al
personal del módulo el Asesor podrá verificar la vigencia.
Información sobre las intervenciones.
El Asesor debe proporcionar la información necesaria, tanto a los beneficiarios como a
los prestadores, acerca del alcance de los beneficios de las intervenciones que se cubren
con el SPSS, los medicamentos y auxiliares asociados. Debe poder explicar de una
manera sencilla y coloquial en qué consiste cada servicio.
Programación de citas.
El Asesor Médico podrá verificar las citas que se efectúan para los beneficiarios y los
tiempos de espera en cada servicio y especialidad.
Atención por médicos especialistas.
En estos casos el Asesor podrá verificar que el proceso se lleve a cabo de manera
óptima. Cuando un paciente requiera la atención de segundo nivel, su médico general
deberá solicitarlo a través del formato de referencia correspondiente y deberá anotar 19
datos generales del paciente, un breve resumen clínico y el motivo de su envío la
segundo nivel de atención. Además explicará al paciente el procedimiento a seguir
este caso y cuáles son las opciones a las que deberá dirigirse.
Análisis de laboratorio y estudios de gabinete.
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