Seguro Popular - Régimen Estatal de Protección Social en Salud

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Para aquellos casos en los que el paciente requiera que sea hospitalizado se utilizará un
formato de urgencias y hospitalización. Este formato deberá integrarse al expediente
clínico desde el momento en que el paciente ingresa. La hospitalización de pacientes se
hará conforme a las políticas establecidas en cada hospital.
Cirugía de Urgencia.
Este tipo de cirugía generalmente se decide en la sala de urgencias tras la valoración del
médico cirujano y en algunas ocasiones desde el consultorio. Se empleará un formato de
urgencias y hospitalización para llevar el control del paciente sin olvidar que el bienestar
es prioritario y que no se aplazará un procedimiento médico por la ausencia de formatos u
otros trámites administrativos.
Aplicará una evaluación a los afiliados que han recibido el servicio para determinar su
grado de satisfacción. Esta evaluación debe mostrar los aspectos relacionados con la
atención y oportunidad de cada uno de los servicios que se prestan en los
establecimientos de salud participantes del SPSS. Además mantedrá comunicación
indirecta con los beneficiarios a través del buzón de quejas y el centro de atención
telefónica.
Buzón de Quejas y Sugerencias.
El Asesor Médico determinará los sitios estratégicos para colocar buzones que faciliten
este proceso. Es importante que el asesor lleve un registro de esta operación que le
permita evaluar y clasificar por prioridades y no olvidar que el objetivo de este proceso es
la solución de problemas a través del seguimiento.
Centro de Atención Telefónica.
Debe contarse con un centro de atención telefónica para facilitar la orientación a usuarios.
El asesor solicitará mensualmente a este centro la información referente a comentarios,
quejas y sugerencias de beneficiarios para darles seguimiento y respuesta. Además debe
estar coordinado con el lada 800 nacional.
Oportunidad de los Servicios
El asesor médico deberá estar atento para que los servicios que otorga el seguro se
proporcionen con oportunidad, sobre todo en lo que se refiere a listas de espera, estudios
postergados, surtimiento de recetas, tiempo de traslado para la referencia a segundo
nivel, tiempo de espera en urgencias y tiempo de espera en consulta externa
Directorio de la Red
El Asesor Médico debe mantener actualizado el directorio de la Red de Prestadores
realizando altas, bajas y cambios y notificándolo al REPSS. Este catálogo debe contene
nombres, teléfonos, direcciones, horarios y especialidades e integrarse por tres
secciones:
a) Personal responsable de los departamentos finales, en contacto directo co
el paciente.