Regulación de la Presión Arterial - VeoApuntes.com
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Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> Presión <strong>Arterial</strong><br />
Inma Castil<strong>la</strong> <strong>de</strong> Cortázar Larrea<br />
iccortazar@ceu.es
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Objetivos<br />
1. Explicar cómo el mantenimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
convierte el flujo sanguíneo pulsátil <strong>de</strong> <strong>la</strong>s gran<strong>de</strong>s<br />
arterias en un flujo constante en los capi<strong>la</strong>res.<br />
2. Explicar los factores que <strong>de</strong>terminan <strong>la</strong>s presiones<br />
arteriales sistólica y diástólica, <strong>la</strong> presión arterial media y<br />
<strong>la</strong> presión <strong>de</strong> pulso.<br />
3. Describir los procedimientos habituales para medir <strong>la</strong><br />
presión arterial.<br />
4. Explicar los mecanismos <strong>de</strong> control <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial:<br />
4.1. Mecanismos nerviosos<br />
4.2. Mecanismos humorales o endocrinos<br />
4.3. Mecanismos renales
Venas:<br />
vasos <strong>de</strong> capacitancia<br />
Arterias:<br />
vasos <strong>de</strong> resistencia
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Introducción<br />
1. La función principal <strong>de</strong> los sistemas arterial<br />
pulmonar y sistémico es distribuir <strong>la</strong> sangre hasta<br />
los lechos capi<strong>la</strong>res <strong>de</strong> todo el organismo.<br />
2. Las arterio<strong>la</strong>s, <strong>com</strong>ponentes terminales <strong>de</strong>l árbol<br />
arterial, regu<strong>la</strong>n <strong>la</strong> distribución <strong>de</strong> <strong>la</strong>s sangre en los<br />
tejidos, por los capi<strong>la</strong>res.<br />
3. Las gran<strong>de</strong>s arterias que <strong>com</strong>unican el corazón<br />
con <strong>la</strong>s arterio<strong>la</strong>s son capaces <strong>de</strong> albergar<br />
volúmenes consi<strong>de</strong>rables y –en condiciones<br />
normales- son muy distensibles.
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Las arterias operan <strong>com</strong>o un filtro hidráulico<br />
La gran distensibilidad <strong>de</strong> <strong>la</strong>s arterias y <strong>la</strong> alta resistencia que<br />
ofrecen <strong>la</strong>s arterio<strong>la</strong>s al flujo sanguíneo logran operar <strong>com</strong>o un<br />
filtro hidráulico, porque:<br />
El sistema arterial convierte el flujo intermitente<br />
generado por el corazón, en cada sístole, en un flujo<br />
prácticamente constante a través <strong>de</strong> los capi<strong>la</strong>res.
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
arterio<strong>la</strong>s<br />
Arterias elásticas
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
Fuerza que ejerce <strong>la</strong> sangre sobre <strong>la</strong> pared <strong>de</strong> <strong>la</strong>s arterias cuando<br />
circu<strong>la</strong> por el<strong>la</strong>s. Está en función <strong>de</strong>l volumen <strong>de</strong> sangre.<br />
Presión máxima o sistólica = Ps = 120 mmHg<br />
Presión mínima diastólica = Pd = 80 mmHg<br />
Presión <strong>de</strong>l pulso =<br />
Presión media =<br />
Pp= Ps – Pd<br />
Pm = Pd + 1/3 Pp
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
120<br />
Presión<br />
sistólica<br />
mmHg<br />
110<br />
100<br />
Presión<br />
<strong>de</strong>l pulso<br />
90<br />
80<br />
Presión<br />
diastólica<br />
Presión <strong>de</strong>l pulso = P. sistólica - P. diastólica
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
La presión <strong>de</strong> pulso es <strong>la</strong> diferencia entre<br />
<strong>la</strong> presión sistólica y <strong>la</strong> diástólica: <strong>la</strong><br />
amplitud en <strong>la</strong> fluctuación <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión<br />
arterial. Está <strong>de</strong>terminada por el Volumen<br />
Sistólico y <strong>la</strong> distensibilidad arterial.
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
120<br />
Presión<br />
sistólica<br />
110<br />
mmHg<br />
100<br />
90<br />
Presión<br />
media<br />
80<br />
P 1<br />
P 2<br />
P 3<br />
P 4<br />
……….<br />
Presión<br />
diastólica<br />
Presión media = (P 1<br />
+P 2<br />
+P 3<br />
+…. +P n<br />
) / n
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
La presión arterial media es el promedio<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial en los distintos<br />
momentos <strong>de</strong>l ciclo cardíaco:<br />
Presión media = (P 1 +P 2 +P 3 +…. +P n ) / n<br />
Como <strong>la</strong> sístole viene a ser sólo un tercio <strong>de</strong>l ciclo cardíaco <strong>la</strong><br />
presión media no resulta <strong>la</strong> media aritmética <strong>de</strong> Presión<br />
Sistólica y <strong>la</strong> Presión Diastólica.
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
120<br />
Presión<br />
sistólica<br />
mmHg<br />
110<br />
100<br />
90<br />
2/3<br />
1/3<br />
Presión<br />
media<br />
80<br />
Presión<br />
diastólica<br />
Presión media = P. diastólica + (P. sistólica - P. diastólica) / 3
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
La presión arterial media <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>:<br />
Gasto cardiaco (GC)<br />
Resistencia total periférica (RTP)<br />
PAM = GC x RTP<br />
La presión <strong>de</strong>l pulso <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong>:<br />
Volumen sistólico<br />
Complianza arterial (∆P/ ∆Volumen)<br />
∆P = ∆Volumen / <strong>com</strong>plianza
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
Al aumentar <strong>la</strong> presión en <strong>la</strong>s arterias aumenta su volumen porque tienen<br />
<strong>la</strong> pared elástica<br />
P
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
Al aumentar <strong>la</strong> presión en <strong>la</strong>s arterias aumenta su volumen porque tienen<br />
<strong>la</strong> pared elástica<br />
P<br />
COMPLIANZA = ∆VOLUMEN / ∆PRESIÓN
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PRESIÓN ARTERIAL<br />
VALORES NORMALES<br />
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA = 120 mmHg<br />
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA = 80 mmHg<br />
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA = 93 mmHg<br />
PRESIÓN DEL PULSO = 40 mmHg<br />
HIPERTENSIÓN ARTERIAL<br />
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA > 140 mmHg<br />
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA > 90 mmHg
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Medida <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial por el método directo mediante un<br />
transductor <strong>de</strong> presión<br />
registro<br />
transductor<br />
catéter<br />
transductor<br />
120<br />
80
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Medida <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial por el método<br />
indirecto o auscultatorio:<br />
esfigmomanómetro<br />
Presión<br />
sistólica<br />
Ruidos <strong>de</strong><br />
Korotkoff<br />
Presión<br />
diastólica<br />
arteria<br />
Manguito<br />
neumático
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial
Presión arterial
Presión arterial
Presión arterial
Presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Mecanismos <strong>de</strong> regu<strong>la</strong>ción<br />
1. Mecanismos nerviosos: a corto p<strong>la</strong>zo<br />
2. Mecanismos humorales o endocrinos<br />
3. Mecanismos renales<br />
HIPOTENSION<br />
HIPERTENSIÓN
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Mecanismos <strong>de</strong> regu<strong>la</strong>ción<br />
Regu<strong>la</strong>ción Nerviosa
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Mecanismos <strong>de</strong> regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
Son mecanismos <strong>de</strong> regu<strong>la</strong>ción rápida (segundos o min): reflejos<br />
nerviosos agudos que actúan a través <strong>de</strong> receptores sensoriales:<br />
1. Barorreceptores: receptores <strong>de</strong> presión.<br />
2. Quimiorreceptores: quimiosensibles.<br />
3. Receptores <strong>de</strong> volumen o baja presión: receptores <strong>de</strong> distensión<br />
4. Receptores <strong>de</strong> isquemia:<br />
Son neuronas <strong>de</strong> diferentes áreas <strong>de</strong>l SNC, que respon<strong>de</strong>n a<br />
<strong>la</strong> isquemia cerebral (disminución <strong>de</strong>l flujo sanguíneo)<br />
estimu<strong>la</strong>ndo el SNS: aumenta <strong>la</strong> frecuencia cardiaca y <strong>la</strong> fuerza<br />
<strong>de</strong> contracción, incrementando <strong>la</strong> presión arterial.<br />
Sólo actúa <strong>com</strong>o mecanismo <strong>de</strong> emergencia <strong>de</strong> control <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
presión arterial.
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
El sistema nervioso simpático aumenta <strong>la</strong> presión arterial<br />
Estímulo simpático<br />
Contracción arterial<br />
venoconstricción<br />
retorno venoso<br />
Efecto inotrópico directo<br />
frecuencia cardiaca<br />
fuerza <strong>de</strong> contracción<br />
cardiaca<br />
resistencia total periférica<br />
volumen sistólico<br />
gasto cardiaco<br />
presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
El sistema nervioso parasimpático disminuye <strong>la</strong> presión arterial<br />
Estímulo vagal<br />
Efecto inotrópico<br />
negativo directo<br />
frecuencia cardiaca<br />
fuerza <strong>de</strong> contracción<br />
cardiaca<br />
volumen sistólico<br />
gasto cardiaco<br />
presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
El aumento <strong>de</strong> presión<br />
estimu<strong>la</strong> los<br />
barorreceptores arteriales<br />
Presión<br />
arterial<br />
Actividad en el<br />
nervio <strong>de</strong> Hering
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
n. glosofaríngeo<br />
+<br />
Núcleo <strong>de</strong>l tracto solitario<br />
n. vago<br />
-<br />
+<br />
Ventro<strong>la</strong>teral rostral<br />
Ventro<strong>la</strong>teral caudal e intermedia<br />
+<br />
La actividad <strong>de</strong> los<br />
barorreceptores<br />
inhibe al simpático<br />
+<br />
Asta medu<strong>la</strong>r intermedio<strong>la</strong>teral
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
Núcleo <strong>de</strong>l tracto solitario<br />
n. glosofaríngeo<br />
Ventro<strong>la</strong>teral rostral<br />
n. vago<br />
Ventro<strong>la</strong>teral caudal e intermedia<br />
La actividad <strong>de</strong> los<br />
barorreceptores<br />
inhibe al simpático<br />
Asta medu<strong>la</strong>r intermedio<strong>la</strong>teral
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
Núcleo <strong>de</strong>l tracto solitario<br />
+<br />
Núcleo motor dorsal <strong>de</strong>l vago<br />
+<br />
Núcleo ambiguo<br />
La actividad <strong>de</strong> los<br />
barorreceptores activa<br />
<strong>la</strong> inervación cardiaca<br />
parasimpática
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
El reflejo barorreceptor tien<strong>de</strong> a amortiguar los cambios <strong>de</strong> presión<br />
Presión<br />
arterial<br />
Presión<br />
arterial<br />
Actividad en el<br />
nervio <strong>de</strong> Hering<br />
y vago<br />
Gasto<br />
cardiaco<br />
Resistencia<br />
total periférica<br />
actividad en <strong>la</strong> formación<br />
reticu<strong>la</strong>r bulbar<br />
ventro<strong>la</strong>teral anterior<br />
Activación en el nucleo<br />
motor <strong>de</strong>l vago y núcleo<br />
ambiguo<br />
Actividad<br />
simpática<br />
Actividad<br />
vagal
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
La <strong>com</strong>presión <strong>de</strong> <strong>la</strong> carótida <strong>com</strong>ún produce un aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
Los barorreceptores se adaptan rápidamente<br />
Actividad<br />
barrorreceptores<br />
Presión arterial<br />
0<br />
1 2 3<br />
días
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
Los barorreceptores amortiguan <strong>la</strong>s osci<strong>la</strong>ciones en <strong>la</strong> presión,<br />
pero no modifican <strong>la</strong> presión a <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
Los barorreceptores <strong>de</strong> baja presión en <strong>la</strong> pared auricu<strong>la</strong>r y venosa<br />
<strong>de</strong>tectan cambios en el volumen p<strong>la</strong>smático<br />
volumen p<strong>la</strong>smático<br />
volumen p<strong>la</strong>smático<br />
Estiramiento <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> pared auricu<strong>la</strong>r<br />
y venosa<br />
Eliminación renal<br />
<strong>de</strong> agua<br />
Actividad<br />
barrorreceptores<br />
<strong>de</strong> baja presión<br />
Secreción<br />
hormona<br />
antidiurética en el<br />
lóbulo posterior<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> hipófisis<br />
Actividad<br />
simpática
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
Los barorreceptores <strong>de</strong> baja presión en <strong>la</strong> pared auricu<strong>la</strong>r y venosa<br />
<strong>de</strong>tectan cambios en el volumen p<strong>la</strong>smático<br />
Estiramiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> pared<br />
auricu<strong>la</strong>r y venosa<br />
Actividad vagal<br />
Actividad vagal<br />
bradicardia<br />
taquicardia<br />
Reflejo <strong>de</strong><br />
Bainbridge
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
La estimu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> los quimiorreceptores aumenta <strong>la</strong> presión arterial<br />
hipoxia<br />
Actividad<br />
simpática<br />
Aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción nerviosa<br />
La reacción <strong>de</strong> Cushing consiste en un aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
en respuesta a <strong>la</strong> hipertensión intracraneal
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral o<br />
endocrina
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
Mecanismos <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong> <strong>la</strong> acción <strong>de</strong> <strong>la</strong>s<br />
siguientes molécu<strong>la</strong>s:<br />
• ANGIOTENSINA II<br />
• VASOPRESINA o ANTIDIURÉTICA<br />
• PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO<br />
• ADRENALINA
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
La disminución <strong>de</strong> presión en <strong>la</strong> arteria renal estimu<strong>la</strong> <strong>la</strong> secreción <strong>de</strong> renina
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
La renina aumenta <strong>la</strong> producción <strong>de</strong> angiotensina II<br />
angiotensinógeno<br />
renina<br />
Angiotensina I<br />
Enzima<br />
convertidor<br />
Angiotensina II
Angiotensinógeno: 14 aa<br />
Asp<br />
Arg<br />
Val -Tyr Ile His Pro Phe His Leu Val Ile His Asn<br />
o -Leu- Val- Tyr- Ser?<br />
Angiotensina I: 10 aa<br />
Renina<br />
Asp<br />
Arg<br />
Val -Tyr Ile His Pro Phe His<br />
Leu<br />
Angiotensina II: 8 aa<br />
Asp Arg Val -Tyr Ile His Pro Phe<br />
ECA a su paso por<br />
el endotelio<br />
pulmonar
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
El sistema renina-angiotensina-aldosterona<br />
tien<strong>de</strong> a contrarrestar los cambios en <strong>la</strong> presión arterial<br />
Presión arterial<br />
Presión arterial<br />
Actividad<br />
simpática<br />
Gasto cardiaco<br />
Volumen p<strong>la</strong>smático<br />
vasoconstricción<br />
Reabsorción<br />
<strong>de</strong> Na+<br />
Secreción <strong>de</strong><br />
aldosterona<br />
Secreción<br />
<strong>de</strong> renina<br />
Angiotensina II
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA<br />
Hipertensión renal o <strong>de</strong> Goldb<strong>la</strong>tt<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA<br />
Hipertensión renal o <strong>de</strong> Goldb<strong>la</strong>tt<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA<br />
Hipertensión renal o <strong>de</strong> Goldb<strong>la</strong>tt<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
P<br />
renina<br />
P<br />
Angiotensina II
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
VASOPRESINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
La vasopresina u hormona antidiurética aumenta el volumen p<strong>la</strong>smático y<br />
produce vasoconstricción<br />
Volumen<br />
p<strong>la</strong>smático<br />
Volumen<br />
p<strong>la</strong>smático<br />
vasopresina<br />
Reabsorción<br />
renal <strong>de</strong> agua<br />
vasoconstricción
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
VASOPRESINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
corazón<br />
riñon<br />
Gasto cardiaco<br />
músculo<br />
El efecto vasoconstrictor <strong>de</strong> <strong>la</strong> vasopresina<br />
es más acentuado en unos órganos<br />
que en otros<br />
piel
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
VASOPRESINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
corazón<br />
riñon<br />
Gasto cardiaco<br />
músculo<br />
El efecto vasoconstrictor <strong>de</strong> <strong>la</strong> vasopresina<br />
es más acentuado en unos órganos<br />
que en otros<br />
piel
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
VASOPRESINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
corazón<br />
riñon<br />
Gasto cardiaco<br />
vasopresina<br />
músculo<br />
El efecto vasoconstrictor <strong>de</strong> <strong>la</strong> vasopresina<br />
es más acentuado en unos órganos<br />
que en otros<br />
piel
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
Se sintetiza en el hipotá<strong>la</strong>mo y<br />
Se libera en <strong>la</strong> neurohipófisis.<br />
VASOPRESINA O ADH<br />
Al disminuir <strong>la</strong> volemia o<br />
aumentar <strong>la</strong> osmo<strong>la</strong>ridad <strong>de</strong>l<br />
p<strong>la</strong>sma: aumenta <strong>la</strong><br />
concentración p<strong>la</strong>smática <strong>de</strong><br />
ADH o vasopresina.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l efecto<br />
vasoconstrictor, aumenta <strong>la</strong><br />
reabsorción <strong>de</strong> agua (efecto<br />
antidiurético) incrementando<br />
<strong>la</strong> volemia y <strong>la</strong> presión<br />
arterial.
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
1. Mineralocorticoi<strong>de</strong>s (aldosterona)<br />
túbulos distales y<br />
colectores renales<br />
Reabsorben sodio y agua<br />
volemia<br />
presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
PÉPTIDO ATRIAL<br />
NATRIURÉTICO<br />
Volumen<br />
p<strong>la</strong>smático<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
Se secreta en <strong>la</strong> pared auricu<strong>la</strong>r<br />
en respuesta a un estiramiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> misma<br />
Distensión <strong>de</strong><br />
<strong>la</strong> aurícu<strong>la</strong><br />
Volumen<br />
p<strong>la</strong>smático<br />
Péptido atrial natriurético<br />
Excreción renal<br />
<strong>de</strong> sodio<br />
vasodi<strong>la</strong>tación
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ADRENALINA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
La adrenalina aumenta <strong>la</strong> frecuencia cardiaca,<br />
el gasto cardiaco y <strong>la</strong> presión <strong>de</strong>l pulso<br />
Fuerza <strong>de</strong><br />
contracción<br />
Volumen<br />
sistólico<br />
Presión <strong>de</strong><br />
pulso<br />
Receptores β<br />
adrenérgicos<br />
cardiacos<br />
Gasto<br />
cardiaco<br />
adrenalina<br />
Receptores β<br />
adrenérgicos<br />
vascu<strong>la</strong>res<br />
vasodi<strong>la</strong>tación<br />
Frecuencia<br />
cardíaca<br />
Resistencia<br />
vascu<strong>la</strong>r<br />
Presión<br />
media no<br />
cambia<br />
Presión arterial<br />
adrenalina<br />
Presión media
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción Renal
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción renal<br />
El aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial induce el aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> diuresis y natriuresis<br />
Diuresis/natriuresis<br />
Presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción renal<br />
El aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial aumenta <strong>la</strong> presión en el intersticio <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
médu<strong>la</strong> renal y disminuye <strong>la</strong> reabsorción <strong>de</strong> sodio y agua<br />
MÉDULA RENAL<br />
H 2<br />
O<br />
P<br />
P<br />
Na+<br />
CAPILARES<br />
INTERSTICIO<br />
TÚBULOS<br />
RENALES
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción renal<br />
El aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial aumenta <strong>la</strong> excreción renal <strong>de</strong> sodio y agua<br />
(natriuresis y diuresis por presión)<br />
Diuresis/natriuresis<br />
100 mmHg<br />
Presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción renal<br />
El aumento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial aumenta <strong>la</strong> excreción renal <strong>de</strong> sodio y agua<br />
(natriuresis y diuresis por presión)<br />
Diuresis/natriuresis<br />
100 mmHg<br />
Presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción Renal es el mecanismo<br />
que opera a más <strong>la</strong>rgo p<strong>la</strong>zo en el<br />
mantenimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
ANGIOTENSINA II- ALDOSTERONA<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
1. Mineralocorticoi<strong>de</strong>s (aldosterona)<br />
túbulos distales y<br />
colectores renales<br />
Reabsorben sodio y agua<br />
volemia<br />
presión arterial
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
Regu<strong>la</strong>ción humoral<br />
Se sintetiza en el hipotá<strong>la</strong>mo y<br />
Se libera en <strong>la</strong> neurohipófisis.<br />
VASOPRESINA O ADH<br />
Al disminuir <strong>la</strong> volemia o<br />
aumentar <strong>la</strong> osmo<strong>la</strong>ridad <strong>de</strong>l<br />
p<strong>la</strong>sma: aumenta <strong>la</strong><br />
concentración p<strong>la</strong>smática <strong>de</strong><br />
ADH o vasopresina.<br />
A<strong>de</strong>más <strong>de</strong>l efecto<br />
vasoconstrictor, aumenta <strong>la</strong><br />
reabsorción <strong>de</strong> agua (efecto<br />
antidiurético) incrementando<br />
<strong>la</strong> volemia y <strong>la</strong> presión<br />
arterial.
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
¿Cuál <strong>de</strong> los siguientes efectos se producirá<br />
hemorragia?<br />
en una<br />
a) Activación <strong>de</strong>l sistema nervioso<br />
parasimpático<br />
b) Activación <strong>de</strong> los barorreceptores<br />
c) Secreción <strong>de</strong> renina<br />
d) Secreción <strong>de</strong> péptido atrial natriurético<br />
e) Natriuresis
Regu<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> <strong>la</strong> presión arterial<br />
¿Cuál <strong>de</strong> los siguientes efectos se producirá<br />
hemorragia?<br />
en una<br />
a) Activación <strong>de</strong>l sistema nervioso<br />
parasimpático<br />
b) Activación <strong>de</strong> los barorreceptores<br />
c) Secreción <strong>de</strong> renina<br />
d) Secreción <strong>de</strong> péptido atrial natriurético<br />
e) Natriuresis
Libro <strong>de</strong> texto <strong>de</strong> referencia
“… es importante reducir <strong>la</strong>s cosas al máximo, pero no más …”
iccortazar@ceu.es<br />
Muchas gracias
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