Distorsiones - radiodent

Distorsiones
Son fenómenos que nos entregan una Rx infiel, es decir, no obtenemos la
forma, tamaño, ni las relaciones exactas del objeto radiografiado. Siempre
encontraremos distorsiones en una Rx, por lo que la Rx ideal, será la que menor
distorsiones nos entregue.
El que los rayos sean divergentes a partir del rayo central, que pasa por el
ápice, permite que trabajemos con la mitad de los rayos (para que así haya la
menor distorsión posible.)
La divergencia es tanto para arriba como para abajo de los rayos.
Distorsión → es la deformación que sufren los cuerpos.
• Cuadro resumen de distorsión:
1.-Distorsión por amplitud → posición espacial foco-objeto-plano de
proyección. (se relaciona con los principios proyeccionales.)
2.-Distorsión lateral → cuando el rayo no cae perpendicular.(se relaciona con
la ley de Ciezscinsky).
3.-Distorsión vertical → puede ser elongación o escorzo.
4.-Distorsión por desplazamiento o geométrica → objetos cerca al plano se
alargan y los que se encuentran lejos se acortan.
• Caracteristicas al tomar una Rx:
-Maxilar Superior:
-Incisivos → se pueden tomar como un solo bloque.
-Caninos → se toman solos, ya que el eje mesio-distal no coincide con el
1PM y el otro con el lateral.
-Premolares → se toman juntos ya que tienen similar eje mesio-distal.
-Premolares y molares → no se toman juntos ya que tienen problemas
absorcionales, porque sus coronas son de distinto grosor, entonces se generan
distorsiones.
-Molares → se toman juntos.
-Mandíbula:
-Cuando el arco es ancho → se toman todos los incisivos juntos.
-Cuando el arco es pequeño → se toman separados los I. C. de los lat.
-El resto es igual.

3. Distorsión vertical:
a.-Escorzo → o distorsion vertical se produce cuando el rayo viene muy de
arriba hacia abajo, por lo que la pieza se acorta en su sentido longitudinal.
b.-Elongación → ocurre cuando el rayo es muy horizontal, provocándo un
aumento del largo de la pieza aumenta
Cuando en la Rx del maxilar superior se ve la raíz, significa que el rayo fue muy
de arriba hacia abajo.
4. Distorsión por desplazamiento:
-El sentido del desplazamiento es inverso al punto de emisión de los rayos.
-Se desplazan más las estructuras más alejadas del rayo central.
-Se desplazan más los objetos o estructuras más alejadas del plano de
proyección.
-Rx desde mesial, observamos → tubérculo vestibular se encuentra más
alejado y desplazado hacia distal.
→ la raíz vestibular se va hacia distal.
-Lo anterior nos indica que la Rx se tomó con mucha angulación de arriba hacia
abajo.
-Al ir los rayos más oblicuos a la película, (la cual se encuentra curvada), la
distancia entre los rayos aumenta y se produce distorsión por amplitud.
-Las Rx en niños se toman con mucha angulación de arriba hacia abajo, ya que el
paladar es muy plano, con esto los:
-Elementos que estén lejos del plano sufren un acortamiento →
tubérculos vestibulares.
-Elementos que estén cerca del plano se alargan → tubérculos palat.
-Así obtenemos una distorsión por desplazamiento o geométrica que siempre
ocurre en molares con tres raíces.
-Esto ocurre en mayor grado mientras más divergentes sean las raíces, ej. el
2° molar, donde normalmente la mayor angulación la presenta la raíz lingual y la
vestibular es más recta.
-En el maxilar inferior ocurre con menor frecuencia, ya que la película queda
más vertical y el rayo se angula menos de arriba hacia abajo. A pesar de esto,
los tubérculos palatinos se alargan y los vest. Se acortan.

-Cuando el rayo central no cae en el medio de la pieza o cae muy horizontal, las
partes alejadas de él (R.C) se elongan y los límites quedarán más borrosos
mientras más se alejen.
-Mientras más divergentes sean las raíces, más notoria será la diferencia de la
longitud que tengan (vest. y palat.) en los Rx. Por esto, la distorsión será
mayor, mientras más divergentes (anguladas) sean sus raíces.
• Semiología radiográfica del diente corto:
1-Distorcion vertical por acortamiento → escorzo.
2-Enanismo radicular.
3-Rizalisis.
4-Apicectomia → el corte se ve muy nítido.
5-Palato versión → pieza mal ubicada en donde la cara esta muy hacia palatino
y la raíz muy hacia vestibular.
-Si en la Rx aparecen estructuras dentales significa que fue tomada muy de
arriba.
-Escorzo → el arco adamantino se ve muy curvo (en punta).
-Palato versión → la raíz se ve corta.
→ coronas inclinadas hacia palatino.
→ arcos adamantinos se ven curvos "en punta".
-A los planos verticales y horizontales se les pueden aplicar los principios de
desplazamiento.
-Mientras más distorsión horizontal doy → (más desde mesial la emisión), la
raíz vestibular se va más a distal.
-Mientras más de arriba se toma la Rx → más se acorta y desplaza la raíz
vestibular.
• Elementos a observar para ver distorsión:
-Altura y posición mesiodistal de los tubérculos.
-Altura y posición de las raíces.
• Distorsión paradojal:
-Existe angulación de arriba hacia abajo, pero solo de una pieza, ya que el rayo
no pasa por en ápice, sino que pasa más por el 1/3 cervical ocurriendo así una
distorsión paradojal.

2 1 y 3 → límite de raíz palatina.
rayo de 1 3 4 2 y 4 → límite de raíz vestibular.
mesial
(ésta se desplaza más hacia abajo, ya
que su ápice queda más hacia abajo.)
raíz vetibular
raíz palatina
-La distorsión Paradojal con mucha angulación de arriba a bajo no obtiene
escorzo sino que elongación, ya que el rayo en este caso no pasa por el ápice,
sino que por la mitad de la corona.
-La raíz distopalatina se monta con la distovestibular y la mesiovestibular
queda sola (rayo viene por distal).
raíz palatina M D
raíz mesio-vestibular.
raíz disto-vestibular
Vest.
rayo
OJO → si el arco cigomático aparece cerca del reborde, la Rx tubo mucha
angulación.
→ si se vé la apófisis coronoides, es porque se tomó de muy atrás.
→ si la pieza se encuentra mesializada, para ver su raíz debemos tomar la
Rx como si fuera para la pieza posterior, ejemplo:
-2°molar mesializado → corona por primer molar.
→ raíz por segundo molar.
→ si se ve el borde basilar, es porque la angulación de arriba a bajo es
muy marcada y se obtendrá escorzo.
-En el maxilar inf. el eje de los molares esta inclinado hacia lingual, con lo
que cuesta que la película quede angulada, siendo así el único lugar en donde
puedo se puede poner → paralela al eje central de la pieza.
-Molares inferiores presentan 2 raíces, teniendo la mesial 2 conductos.
-Si se ve la proyección de los tubérculos al mismo nivel significa que las →
piezas están paralelas.
-Si se ve desproyección de los tubérculos significa que hubo → angulación de
las piezas.
-La distorsión lateral sirve para ubicar la posición de la P.D. y para analizar la
anatomía radicular del primer premolar.

• Distorsiones en la Rx retroalveolar:
-Parámetros en plano vertical → para reconocer el grado de distorsión.
-Grado separación arcos adamantinos.
-Relación reborde óseo-cuña adamantina
-Proyección de fosas nasales y cornetes.
-Proyección del borde basilar.
-Altura de proyección de la "U" del malar.
-Grado de separación del tubérculo vestibular con el palatino o lingual (deben
ser iguales).
• Distorsiones en Rx retroalveolar en piezas con
alineamiento normal:
-Parámetro en plano horizontal.
-Grado de separación mesio distal de cuernos pulpares vestibulares y linguales
y palatinos.
-Grado de separación mesio distal de cúspides vestibulares y linguales y
palatinos.
-Sopreproyección de raíz palatina con raíces vestibulares en piezas birradiculares.
-Sopreproyección de raíz palatina con raíces vestibulares en molares birradiculares.
-Proyección mesio-distal de la "U" del malar.
-Sobreproyección de caras proximales.
• Distorsión lateral:
*Desventajas:
-No se observa ajuste de obturaciones.
-No se observa caries incipientes.
-Se dificulta la visualización de caries dentinarias.
-Se dificulta la visualización de nivel óseo y tártaro.
-Se pierde la relación mesio-distal de la P.D. entre sí.
*Usos:
-Diagnóstico de perforaciones.
-Ubicación de cuerpos extraños.
-Ubicación de piezas icluídas.
-Desproyectar raíces y conductos.
-Desproyectar elementos anatómicos → Agujeros y cavidades normales.

Todas las Rx tienen algún grado de distorsión dada principalmente por →
-Ubicación espacial de las piezas.
-Divergencia de los rayos.