Folículo dental hipertrófico bilateral. Reporte de un caso.

Folículo dental hipertrófico bilateral. Reporte de un caso.
según los criterios de Erickson y Kurol, un canino se
puede considerar como retenido a partir de los 10
años cuando los incisivos laterales superiores se
encuentren con la raíz inclinada hacia distal y
proinclinados, el cual era el caso de nuestra
paciente (Figura 3) (2,3).
Figura 2. Radiografía oclusal inicial.
Figura 3. Incisivos laterales palatinizados.
La paciente fue referida al departamento de
patología y al posgrado de Periodoncia para la
valoración y diagnóstico de las lesiones.
Coincidiendo con la extensión de las lesiones y su
presencia alrededor de las coronas de los caninos
retenidos, la entidad patológica que más se
ajustaba a estos signos era el quiste dentígero. Sin
embargo, para confirmar que las lesiones se
trataban de quistes dentígeros se estableció la
toma de biopsias.
Se llegó al siguiente diagnóstico presuntivo,
paciente de sexo femenino de 10 años de edad con
maloclusión de clase I, mordida profunda, laterales
superiores en clavija y caninos superiores retenidos,
con presencia de quistes dentígeros.
Dado que existen diversas opciones para tratar
caninos superiores retenidos en etapa temprana,
las 2 más comunes son a) retirar los caninos
infantiles y b) cirugía y tracción ortodóntica (4-6).
Debido a la presencia de las lesiones presentes, se
optó por la segunda opción.
Tomando en cuenta la edad de la paciente se
realizó una interconsulta con el posgrado de
Odontología Infantil en el cual se le realizó una
valoración de su conducta. Después de esta
interconsulta se decidió, que considerando a la
amplitud de la lesión, la complejidad del
procedimiento y la edad de la paciente, el
procedimiento fuera realizado bajo anestesia
general. Los padres dieron el consentimiento y se
procedió a realizar el procedimiento quirúrgico.
Previa asepsia y antisepsia, la realización del
protocolo para administración de anestesia general,
y con intubación nasotraqueal, se procedió a
infiltrar con anestesia local a base de mepivacaina
al 2% con epinefrina. Se realizó una incisión sulcular
contorneante desde distal del primer molar
superior derecho hasta el contralateral equivalente,
se reflejó un colgajo de espesor total, se colocó
sutura de los dos márgenes cervicales a nivel de
premolares para mantener el colgajo retraído hacia
la línea media y garantizar la visibilidad del campo
operatorio, y al mismo tiempo evitar cualquier
lesión de tejidos blandos en palatino. Con una
sonda periodontal de Williams se exploró el área
correspondiente a la ubicación de los 2 caninos
superiores. Con pieza de mano de alta velocidad y
fresa de carburo No. 4, se inició la osteotomía por
palatino hasta ubicar claramente los 2 folículos.
Una vez localizados, se descubrieron las coronas de
ambos órganos dentales y se tomó la mayor
cantidad de tejido blando del folículo que cubría a
cada uno de ellos. Se limpió a conciencia ambos
lechos quirúrgicos y se realizó el tratamiento
Rev Odontol Latinoam, 2009;1(1):17-22
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