Glucocorticoides-Medula Suprarrenal-Respuesta ... - VeoApuntes.com

Glándula suprarrenal:
corteza y médula
Inma Castilla de Cortázar Larrea
iccortazar@ceu.es

Objetivos
1. Explicar la relación entre funciones nerviosas y
endocrinas de la corteza y médula suprarrenal.
2. Describir la síntesis de los hormonas de la cápsula y de
la médula adrenal.
3. Examinar los factores que regulan la secreción de las
catecolaminas y de las hormonas esteroideas.
4. Describir y relacionar el amplio especto de funciones
fisiológicas de las hormonas suprarrenales.
5. Explicar el concepto de reacción al estrés y la estrecha
interacción entre las hormonas corticosuprarrenales y
de la médula adrenal en las respuestas al estrés.

Glándula suprarrenal: corteza y médula
1. Estructura de la glándula suprarrenal: corteza y médula.
2. Eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal.
3. Corteza suprarrenal: hormonas esteroideas, funciones y
disfunciones:
• Mineralocorticoides
• Glucocorticoides
• Andrógenos y estrógenos suprarrenales
4. Médula suprarrenal: origen, hormonas, funciones.
5. Integración de la respuesta global al estrés. Reacción de
huida.

Glándula suprarrenal: corteza y médula
1. Estructura de la glándula suprarrenal: corteza y médula.
2. Eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal.
3. Corteza suprarrenal: hormonas esteroideas, funciones y
disfunciones:
• Mineralocorticoides
• Glucocorticoides
• Andrógenos y estrógenos suprarrenales
4. Médula suprarrenal: origen, hormonas, funciones.
5. Integración de la respuesta global al estrés. Reacción de
huida.

Glándula
suprarrenal:
corteza y
médula
Glándula suprarrenal
Riñón
Corteza suprarrenal
Médula suprarrenal
Zona glomerulosa
Cápsula de
tejido conjuntivo
Zona fasciculada
Corteza suprarrenal
Zona reticular
Médula suprarrenal

Corteza suprarrenal
Angiotensina II
ACTH
Zona glomerulosa
Zona fasciculada y reticular
Mineralocorticoides Glucocorticoides Esteroides Sexuales

Modo de acción de hormonas esteroideas

Aldosterona: retención de sodio y agua

Glándula suprarrenal: corteza y médula
1. Estructura de la glándula suprarrenal: corteza y médula.
2. Eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal.
3. Corteza suprarrenal: hormonas esteroideas, funciones y
disfunciones:
• Mineralocorticoides
• Glucocorticoides
• Andrógenos y estrógenos suprarrenales
4. Médula suprarrenal: origen, hormonas, funciones.
5. Integración de la respuesta global al estrés. Reacción de
huida.

La corteza suprarrenal se encuadra en el eje hipotálamo-hipofisario

CRH
Eje hipotálamohipófisis-suprarrenal
(-)
Grupo celular
gonadotropo
ACTH
(-)
Glucocorticoides
(cortisol)

Eje hipotálamohipófisis-suprarrenal
ACTH: Corticotropina
• Cadena única de 9 aa, 4,5 KD
• Estimula la producción de glucocorticoides y
andrógenos por la corteza suprarrenal, en las
zonas fasciculada y reticular respectivamente.

Glándula suprarrenal: corteza y médula
1. Estructura de la glándula suprarrenal: corteza y médula.
2. Eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal.
3. Corteza suprarrenal: hormonas esteroideas, funciones y
disfunciones:
• Mineralocorticoides
• Glucocorticoides
• Andrógenos y estrógenos suprarrenales
4. Médula suprarrenal: origen, hormonas, funciones.
5. Integración de la respuesta global al estrés. Reacción de
huida.

Corteza suprarrenal
Angiotensina II
ACTH
Zona glomerulosa
Zona fasciculada y reticular
Mineralocorticoides Glucocorticoides Esteroides Sexuales

Vías
esteroidogénicas

Vías esteroidogénicas

Corteza suprarrenal
(dividida en tres zonas)
• Zona glomerular (más externa): produce
mineralocorticoides (Aldosterona).
• Zona fasciculada (central): glucocorticoides (cortisol
o hidrocortisona –supone el 95 % de la actividad
glucocorticoide, corticosterona, cortisona).
• Zona reticular (la más interna): produce andrógenos
y estrógenos.

Eje hipotálamohipófisis-suprarrenal
ACTH
Corteza suprarrenal
• Zona fasciculada (central):
glucocorticoides (cortisol o hidrocortisona
corticosterona, cortisona).

Cortisol o Hidrocortisona
–supone el 95 % de la actividad glucocorticoide-
Corticosterona
Cortisona

Ritmos circardianos cortisol

Eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal
Regulación de la secreción de glucocorticoides

Funciones de los Glucocorticoides
(cortisol especialmente)
1. Metabólicas:
• Catabolismo de las proteínas.
• Neoglucogénesis (aa a glucosa. De forma mantenida,
hiperglucemia)
• Lipolisis
2. Resistencia al estrés
3. Mantenimiento de la presión arterial
4. Efectos antiinflamatorios e inmunosupresores

Funciones de los Glucocorticoides (cont.)
1. Metabólicas: Catabolismo de las proteínas.
• Aceleran la conversión de proteínas en Aa
• Estos Aa pueden transformarse en otras proteínas:
enzimas.
• Si las reservas de grasa y glucógeno son bajas, el
hígado convierte estos Aa en glucosa
(Gluconeogénesis).
• En síntesis, una elevación prolongada de
glucorticoides disminuye las proteínas tisulares e
induce hiperglucemia.

Funciones de los Glucocorticoides (cont.)
2. Metabólicas: Lipólisis.
• Movilizan los lípidos de los adipocitos.
• Aceleran la hidrólisis de triglicéridos a glicerol y ácidos
grasos.
• Los lípidos movilizados se utilizan en el hígado para la
síntesis de glucosa (Gluconeogénesis). Efecto que
contribuye a la reseñada hiperglucemia.

Funciones de los Glucocorticoides (cont.)
3. Resistencia al estrés
• La mayor disponibilidad de glucosa, que induce el
cortisol, proporciona un mayor recurso para poder
sintetizar ATP, con lo que se dispone de la energía
para hacer frente a:
• Fatiga
• Fiebre
• Hemorragías
• Infecciones
• Traumatismos o cualquier condición debilitante.

Funciones de los Glucocorticoides (cont.)
4. Mantenimiento de la Presión arterial normal
• Los glucocorticoides son necesarios para que las
hormonas presoras (adrenalina y noradrenalina)
puedan ejercer su efecto sobre los vasos sanguíneos
(vasoconstricción).
• Este efecto es capital en algunas situaciones de
estrés, como la hemorragia, en la que es necesario
restituir la presión arterial secundaria a la
hipovolemia.

Funciones de los Glucocorticoides (cont.)
5. Efectos antiinflamatorios e inmunosupresores
• Inhiben la respuesta celular a la inflamación. Idem de
eosinófilos y mastocitos, disminuyendo la secreción de
histamina.
• Estabilizan las membranas celulares, impidiendo la salida
de enzimas lisosomales.
• Disminuyen la fragilidad capilar y la fagocitosis.
• Reducen la producción de anticuerpos.
• También inhiben la regeneración del tejido conectivo,
retrasando la cicatrización.

Glándula suprarrenal: corteza y médula
1. Estructura de la glándula suprarrenal: corteza y médula.
2. Eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal.
3. Corteza suprarrenal: hormonas esteroideas, funciones y
disfunciones:
• Mineralocorticoides
• Glucocorticoides
• Andrógenos y estrógenos suprarrenales
4. Médula suprarrenal: origen, hormonas, funciones.
5. Integración de la respuesta global al estrés. Reacción de
huida.

Andrógenos y estrógenos suprarrenales

Funciones de los andrógenos y estrógenos suprarrenales
1. Se producen en cantidades muy pequeñas en
comparación con los producidos en las gónadas.
2. Los andrógenos suprarrenales son los responsables de la
producción de vello axilar y púbico (en ambos sexos).
3. Los estrógenos suprarrenales en la menopausia suplen
parcialmente el declive ovárico de esta hormona.

Hipersecreción de los andrógenos y estrógenos suprarrenales
1. Hiperplasia adrenal congénita: déficit enzimático
que impide la síntesis de hidrocortisona: ACTH y
excesiva producción de andrógenos. Produce
virilización en la mujer (voz, masa muscular, vello).
2. También, adenomas virilizantes y, ocasinalmente,
feminizantes (aumento estrógenos, con
ginecomastia y otros síntomas en varones)

Glándula suprarrenal: corteza y médula
1. Estructura de la glándula suprarrenal: corteza y médula.
2. Eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal.
3. Corteza suprarrenal: hormonas esteroideas, funciones y
disfunciones:
• Mineralocorticoides
• Glucocorticoides
• Andrógenos y estrógenos suprarrenales
4. Médula suprarrenal: origen, hormonas, funciones.
5. Integración de la respuesta global al estrés. Reacción de
huida.

Médula suprarrenal
• Parte interna de la glándula suprarrenal.
• Ocupada por células cromafines, procedentes de
neuronas simpáticas posganglionares simpáticas que
emigraron y se diferenciaron por la acción de los
Glucocorticoides.
• Es un gran ganglio simpático especializado, que
produce grandes cantidades de catecolaminas:
adrenalina y, en menor grado, noradrenalina.

Médula suprarrenal
Es un gran
ganglio
simpático
especializado,
que produce
grandes
cantidades de
adrenalina y
noradrenalina,
que las
almacena en
gránulos.
Adrenalina
y noradrenalina

Médula suprarrenal
Funciona en parte como un ganglio simpático y en parte como
una glándula endocrina, puesto que vierte la Adrenalina y
Noradrenalina al torrente circulatorio, en lugar de la hendidura
sináptica.
La adrenalina s una hormona de estrés la noradrenalina es
fundamentalmente un neurotrasmisor.

Síntesis de Catecolaminas:
• Adrenalina (en humanos se
sintetiza 4 veces más que NA)
• Noradrenalina
Noradrenalina
A partir del aa, Tirosina
Adrenalina

Síntesis de catecolaminas

Metabolismo degradativo de las catecolaminas

Estimulación de la
producción de
catecolaminas

Síntesis de Catecolaminas:
La síntesis y secreción está regulada
por:
1. Impulsos nerviosos simpáticos
(nervios esplácnicos): las fibras
colinérgicas preganglionares
liberan acetilcolina que despolariza
la membrana de las células
cromafines que desencadena el
aumento de calcio intracelular con
la liberación de gránulos con
catecolaminas.
2. Cortisol: incude específicamente la
N-metiltransferasa, que convierte
la noradrenalina en adrenalina.
Noradrenalina
Adrenalina

Médula suprarrenal
• Es un gran ganglio simpático especializado, que produce
grandes cantidades de adrenalina y noradrenalina, a partir de
aa tirosina, que las almacena en gránulos. Pesa en el adulto
aproximadamente un gramo.
• Las catecolaminas se liberan en respuesta a un estímulo
colinérgico preganglionar, del Sistema nervioso simpático,
desencadenado por:
• hipoglucemia, hipovolemia, hipotensión,
• ejercicio físico, o estrés
• la percepción o, incluso, la previsión de peligros,
• miedo, el dolor, ansiedad, excitación,…

Efectos metabólicos de la adrenalina:
Glucogenólisis y la lipólisis e inhibe la captación muscular de glucosa. Por tanto
aumenta las concentraciones plasmáticas de Glucosa, Ácidos grasos libres y
Cetoácidos.

Médula suprarrenal (cont.)
La adrenalina circulante (también la NA, aunque más frecuentemente la
acción de la adrenalina es reforzada por la actividad simpática simultánea, con la
NA como reurotransmisor) ejerce acciones cardiovasculares:
• Aumenta la frecuencia cardíaca
• Aumenta la contractilidad cardíaca
• Efectos variables sobre lechos vasculares

Acciones fisiológicas de las catecolaminas

En RESUMEN, la respuesta simpática dependiente de la Médula Adrenal:
• Las células secretoras de la médula suprarrenal derivan
embriológicamente del tejido nervioso (neuronas modificadas, sin axón)
• Inervada por fibras preganglionares simpáticas
• Su estimulación libera grandes cantidades de adrenalina (80 %) y
noradrenalina (20%) al torrente sanguíneo y así llega a los diferentes
órganos
• Su acción es similar a la estimulacion simpática pero sus efectos duran
5-10 veces más.

Respuesta al estrés

Glándula suprarrenal: corteza y médula
1. Estructura de la glándula suprarrenal: corteza y médula.
2. Eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal.
3. Corteza suprarrenal: hormonas esteroideas, funciones:
• Mineralocorticoides
• Glucocorticoides
• Andrógenos
4. Médula suprarrenal: origen, hormonas, funciones.
5. Integración de la respuesta global al estrés. Reacción de
huida.

La adaptación al estrés
Proporciona un ejemplo fundamental de la integración
entre los sistemas nervioso y endocrino.
El eje hipotálamo-hipofisario-corticosuprarrenal, la médula
suprarrenal y el SNA simpático integran la respuesta global
al estrés.

Glándula suprarrenal
y respuesta al estrés:
• Estresantes físicos:
frio, calor, traumatismo,
Ayuno, infecciones,…
• Estresantes anímicos:
Dolor moral, miedo,
inseguridad, ansiedad,….

Integración de la respuesta al estrés
El eje hipotálamo-hipofisariocorticosuprarrenal,
la médula suprarrenal y
el sistema nervioso simpático protagonizan
la respuesta global al estrés

Respuesta global al estrés

Opioides endógenos en la respuesta al estrés
1. La β-endorfina también es secretada por el
Hipotálamo anterior y la médula suprarrenal, junto con
la adrenalina y la noradrenalina como parte de la
respuesta global del organismo al estrés.
1. Los opiodes endógenos tiene acciones similares a
las de la morfina y otros fármacos opiáceos de potente
efecto analgésico. Cuando se inyectan estos péptidos
en determinadas áreas del cerebro, como la sustancia
gris periacueductal (SGPA) o la médula espinal,
producen efectos analgésicos potentes. En el estrés
parecen contribuir a la tolerancia al dolor.

Médula suprarrenal. Reacción de huida
La activación en conjunto del sistema simpático que prepara al organismo
para una actividad física intensa en situaciones de emergencia: reacción a la
huida o preparación para la lucha. Se trata de una descarga del simpática y
una inhibición parasimpática. Está regulada por el hipotálamo.
La respuesta de huida o ataque, es la suma de respuestas individuales de los
efectores que responden a la estimulación simpática con excepción de los
reflejos sexuales. La descarga de adrenalina se acompaña de efectos rápidos
y amplios:
• incremento frecuencia cardíaca
• broncodilatación;
• vasoconstricción con disminución del flujo a la piel, órganos internos…y
aumento del flujo hacia los músculos esqueléticos;
• aumento de la glucemia;
• contricción de esfínteres; etc.

Reacción de huida

Muchas gracias
Inma Castilla de Cortázar Larrea
iccortazar@ceu.es