3.5.- MALOS TRATOS Y ABUSO SEXUAL - Urgencias de Pediatría

Hay que tener en cuenta que en la mayor parte de las veces aparece más de una forma de
maltrato, y que, frecuentemente, el abandono emocional acompaña a los restantes tipos.
¿CUANDO SOSPECHAR?
Existen una serie de lesiones y comportamientos típicos en el niño maltratado y sus
cuidadores que ayudan al profesional sanitario, en particular, o a cualquier otro agente social
(maestros, policía, fiscales, etc.) o incluso a un familiar, vecino o conocido, a sospechar una
situación de este tipo y a actuar dentro de sus competencias. La sola existencia de uno o varios
indicadores no diagnostica un maltrato, pero la existencia de varios de ellos de forma continua,
puede ser un motivo para iniciar una investigación de la situación familiar.
Indicadores físicos en el menor:
• Magulladuras o hematomas (moraduras) frecuentes, en zonas no habituales en los niños, de
diferente coloración, a veces con la marca del objeto con el que han sido infligidos
(cinturones, hebillas, marcas de dientes, dedos o manos…).
• Quemaduras: algunas también con señales definidas (parrilla, plancha, cigarrillos...).
• Fracturas sospechosas : las que afectan a varios huesos o, por ejemplo, en la pierna si el
niño no camina.
• Mordeduras humanas.
• Está constantemente sucio, con falta de higiene. Ropa inadecuada para las condiciones
climáticas.
• Está hambriento con frecuencia, o tiene una alimentación y/o hábitos horarios inadecuados.
• Tiene problemas de aprendizaje escolar.
• Se aprecia constante falta de supervisión, sobre todo cuando el niño realiza acciones
peligrosas
• Tiene problemas físicos o necesidades médicas no atendidas (heridas sin curar o infectadas,
infecciones leves recurrentes o persistentes, enfermedad crónica llamativa que no ha
generado consulta médica).
• Es explotado, se le hace trabajar en exceso o no va a la escuela.
• Ha sido abandonado en la calle.
Indicadores del comportamiento del menor:
• Cauteloso respecto al contacto físico con adultos.
• Se muestra aprensivo cuando otros niños lloran.
• Parece tener miedo de sus padres, de ir a casa, o llora al terminar las clases y dejar la
escuela. Raras veces asiste a la escuela, o bien llega muy temprano y se va muy tarde. Se
suele quedar dormido en clase.
• Muestra hiperactividad y/o agresividad.
• Puede decir que sus familiares le han causado alguna lesión, o que no hay nadie que le
cuide.
• Comportamientos antisociales, participa en acciones delictivas (vandalismo, prostitución
drogadicción, alcohol …).
• Pide o roba comida.
• Son asustadizos, pasivos, negativistas, tienen falta de autoestima.
• Relaciones sociales escasas y/o conflictivas, con comportamientos agresivos.