3.5.- MALOS TRATOS Y ABUSO SEXUAL - Urgencias de Pediatría

• Intentos de suicidio.
Indicadores de los cuidadores: El maltrato infantil se produce principalmente en el ámbito
familiar, y uno de los padres es el autor en el 80% de los casos. Aunque no existe una
personalidad definida del maltratador (cualquiera puede serlo) hay una serie de factores que
aparecen con mayor frecuencia en estos casos:
• Fueron objeto de maltrato en su infancia.
• Utilizan una disciplina severa, inapropiada para la edad, falta cometida y condición del niño
• No dan ninguna explicación con respecto a la lesión del niño, o éstas no son convincentes; o
bien intentan ocultarla.
• Retrasos en la búsqueda de asistencia sanitaria.
• Parecen no preocuparse por el niño. Culpan o desprecian al niño. Vida en el hogar caótica.
• Tiene una enfermedad crónica que impide la correcta atención al niño.
• Mentalmente enfermo o tiene bajo nivel intelectual.
• Abusa de drogas o alcohol.
• Falta de recursos económicos.
Indicadores de abuso sexual
• Dificultad para andar y sentarse.
• Ropa interior rasgada, ensangrentada.
• Dolor o picor en zona genital, de forma recurrente.
• Tiene semen en la boca, genitales o ropa.
• Embarazo en un adolescente.
• Confiesa haber sido atacado sexualmente.
• Manifiesta conocimientos o conductas sexuales extrañas o inusuales para su edad.
¿COMO CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO?
El artículo 13 de la Ley Orgánica 1/1996 de protección jurídica del menor y de
modificación del Código Civil y de la Ley de Enjuiciamiento Criminal establece que “toda
persona o autoridad, especialmente aquéllos que por su profesión o función, detecten una
situación de riesgo o posible desamparo de un menor, lo comunicarán a la autoridad más
próxima, sin perjuicio de prestarle el auxilio inmediato que precise”. La notificación de una
situación de maltrato la pueden presentar, por tanto, profesionales de los centros sanitarios,
centro de salud, centro de salud mental, los educadores en los centros escolares, otros agentes
sociales (policía, fiscalía), y cualquiera que conozca una situación de este tipo.
La Legislación estatal encomienda las competencias en esta materia a las Comunidades
Autónomas (CCAA), creando éstas Instituciones específicas para tal efecto, que variarán según
las diferentes Comunidades (suelen ser dependientes de los Servicios Sociales: Servicios
Sociales de los ayuntamientos, Tribunales de Menores,…). La sola sospecha es suficiente para
efectuar la notificación. Dicha notificación no se trata de una denuncia judicial (solo se realizará
cuando se tenga conocimiento de casos graves, constitutivos de delito), sino de una puesta en
conocimiento de los casos sospechosos de maltrato o de las situaciones de riesgo, que
posibiliten el inicio de una investigación de los mismos en profundidad, tendentes a garantizar
el bienestar del menor. Si la situación no es grave y no es precisa la intervención inmediata, se
notificará a los Servicios Sociales del Ayuntamiento, que iniciarán una investigación para
conocer si existe una situación de desprotección del menor. En caso de gravedad, en general el
niño precisará la valoración sanitaria en un centro hospitalario, y se notificará al juzgado y a los