SBIRT - UCLA Integrated Substance Abuse Programs

Entrenamiento de Prueba, Intervención
Breve, y Referencia a Tratamiento (SBIRT)
Guía de Entrenador

Prueba, Intervención Breve, y Referencia a
Tratamiento (SBIRT)
Guía de Entrenador

Preparado en el 2012 por el:
Centro de Transferencia Tecnológica de Adicciones de Sudoeste Pacifico (ATTC)
UCLA Integrated Substance Abuse Programs
11075 Santa Monica Boulevard, Suite 100
Los Ángeles, California 90025
T: (310) 267-5408
F: (310) 312-0538
pacificsouthwestca@attcnetwork.org
El Centro de Transferencia Tecnológica de Adicciones del Sudoeste Pacifico (ATTC) preparo este curso de SBIRT
bajo un proyecto suplemento especial de la Administración de Abuso de Sustancias y Servicios de Salud Mental
(SAMHSA), Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (5 UD1 TI013594-09S2).
En el momento que fue escrito, Thomas E. Freese, Ph.D, sirvió como el Investigador Principal del Centro de
Transferencia Tecnológica de Adicciones del Sudoeste Pacifico (ATTC), y Donna Doolin, LCSW, sirvió como la
Oficial de Proyectos a la Red de ATTC.
Las opiniones expresadas en este proyecto son los puntos de vista de los autores y no representan la posición
oficial de la Administración de Abuso de Sustancias y Servicios de Salud Mental (SAMHSA), Centro para el
Tratamiento de Abuso de Sustancias. No hay ningún apoyo o aprobación de la Administración de Abuso de
Sustancias y Servicios de Salud Mental (SAMHSA), Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias, sobre las
opiniones que se describen en este documento, ni se pretende ni se deben inferir.

Entrenamiento de Prueba, Intervención Breve, y
Referencia a Tratamiento (SBIRT)
Tabla de Contenidos
Antecedentes ..................................................................................... Error! Bookmark not defined.3
¿Que Contiene el Paquete de Entrenamiento?...................................................................................3
¿Que contiene el Paquete de Guía de Entrenador? ............................. Error! Bookmark not defined.4
¿Cómo esta Organizado este Paquete de Guía del Entrenador? .......... Error! Bookmark not defined.4
¿Cuáles Actividades Interactivas son Incluidas? .................................. Error! Bookmark not defined.4
Información General Sobre la Realización del Entrenamiento ............. Error! Bookmark not defined.5
Materiales Necesarios para Conducir el Entrenamiento ...................... Error! Bookmark not defined.5
Notas Generales de Entrenador ...................................................................................................... 6
Página-por-página de Notas Para el Entrenador .................................. Error! Bookmark not defined.7
Página del Título, Prueba Preliminar, y Información Introductoria (Paginas 1-13) ........................ 7-11
Prueba para Identificar a Pacientes en Riesgo de Problemas por el Consumo de Sustancias
(Páginas 14-34) .................................................................................................................................. 11-21
Ejemplo de AUDIT .................................................................................................................................... 19
Intervenciones Breves para Pacientes en Riesgo de Problemas del Uso de Sustancias
(Páginas 35-87) ................................................................................................................................... 21-45
Calificación de AUDIT y Guía de Interpretación de AUDIT ................................................................. 38-39
Referenciiia a Tratamiento para Pacientes con Riesgo de Dependencia de Sustancias
(Páginas 88-92) ................................................................................................................................... 45-47
Prueba Posterior y Última Página (Páginas 93-94) .................................................................................. 47
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Entrenamiento de Prueba, Intervención Breve,
y Referencia a Tratamiento (SBIRT)
Antecedentes
El objetivo de este entrenamiento es enseñar a los participantes a desarrollar sus habilidades para
poder hacer Pruebas, Intervenciónes Breves y Tratamiento de referencia (SBIRT). Lo asumido en el
diseñamiento de este curso es que los participantes ya han completado el curso en línea a su propio
ritmo (Fundamentos de SBIRT) que introdujo el tema de SBIRT. El objetivo de este curso es ayudar a los
participantes a (1) desarrollar sus habilidades relacionadas con SBIRT, y (2) iniciar una conversación en
torno a la aplicación de SBIRT en la práctica estándar. Las actividades de aprendizaje que se presentan
incluyen la enseñanza didáctica, juegos de rol, debates en grupo y la evaluación en pares. En cuanto a
otros recursos, este curso depende de la participación activa de los participantes y la experiencia, así
como una amplia gama de materiales que han sido montados a partir de muchos centros en todo los
EE.UU. que tienen experiencia en el uso SBIRT.
El paquete completo incluye un curso de las Fundaciones de SBIRT en linea que se puede completar a
su propio ritmo, una presentación de 94 paginas de PowerPoint, esta Guía del Entrenador, una lista de
referencia de pagina por pagina, y el Blog del Mundo de SBIRT . La duración de la presentación de
entrenamiento cara a cara es de aproximadamente 120 minutos.
Una pre-prueba y una prueba posterior han sido desarrolladas para evaluar el cambio de nivel de
conocimiento del participante despues de que la informacion ha sido presentada. Una clave de
respuestas se provee en las notas del Entrenador en la pagina 93.
Como alternativa a la administración de cuestionarios de las pruebas pre y posteriores a lapiz y papel,
pueden usar un Sistema de Respuesta de Audiencia. Si estan interesados, por favor contacten al Centro
de Transferencia Tecnológica de Adicciones de Sudoeste Pacifico (ATTC) a través del correo electrónico
pacificsouthwestca@attcnetwork.org para más información sobre el sistema de respuesta de
audiencia.
¿Que Contiene el Paquete de Entrenamiento?
• Un curso a su propio ritmo de las Fundaciones de SBIRT (visiten http://www.attcelearn.org para
más información sobre inscripciones.
• Presentación de Entrenamiento de PowerPoint (con notas en detalle)
• Guía de Entrenador con instrucciones detalladas de cómo transmitir la información y conducir
los ejercicios interactivos.
• Lista de Referencia, Pagina-por-Pagina
• Pre-Prueba y Prueba Posterior (con clave de respuestas)
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• Blog del Mundo de SBIRT (visiten http://worldofsbirt.wordpress.com/ para más información)
¿Que Contiene el Paquete de Guía de Entrenador?
• Página por página de notas diseñadas para ayudar al entrenador a transmitir efectivamente el contenido
de las páginas
• Información suplementaria para materiales selectos para mejorar la calidad de la enseñanza
• Sugerencias para facilitar la preguntas de la pre-prueba y la prueba posterior así como los ejercicios
interactivos
¿Cómo está organizado este paquete de guía del entrenador?
Para esta guía, cualquier texto que empieza con letras en negrita y estén en cursiva, son “Instrucciones o
Información para el Entrenador.” Texto que este en fuente normal se refiere al “Guion de Entrenadores” para la
página correspondida.
Es importante señalar que algunas de las páginas en la presentación de PowerPoint contienen animación. Se
utilizan animaciones para llamar la atención a los aspectos particulares de la información o para presentar la
información de una manera gradual para facilitar tanto la presentación de la información y la comprensión del
participante. Familiarización con las páginas, y la práctica de entregar el contenido de la presentación es un paso
esencial para asegurar una experiencia exitosa. Además, las páginas 9 y 11 contienen clips de audio y las páginas
46 y 47 contienen videoclips. Por favor, consulte las instrucciones que acompañan a las páginas 9, 11, 46, y 47
para obtener información adicional con respecto a jugar las clips de audio y videoclips.
¿Cuáles actividades interactivas son incluidas?
Una serie de ejercisios interactivos son incluidos a traves de la presentacion. A continuacion esta una
lista de actividades con su numero de página(s) correspondido:
• Actividad #1: Refleccion (Página 5)
• Actividad #2: Adopción de SBIRT (Página 13)
• Actividad #3: Práctica de AUDIT (Páginas 30-21)
• Actividad #4: Video Ejemplo 1 y 2 (Páginas 46-47)
• Actividad #5: Escucha Reflexiva (Página 53)
• Actividad #6: Juego de Roles – C (Página 68)
• Actividad #7: Juego de Roles – R (Página 76)
• Actividad #8: Juego de Roles – E (Página 84)
• Actividad #9: Poniendo Todo Junto – CRE (Página 85)
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• Actividad #10: Recapitulación – (Página 92)
El familiarizarce con las actividades interactivas y la practica de la entrega del contenido de estas
actividades son pasos esenciales para asegurar una experiencia exitosa del entrenamiento verdadero.
Información General sobre la Realización del Entrenamiento
El entrenamiento esta diseñado para llevarse a cabo en grupos pequeños o medianos (10-25 personas). Es
posible utilizar estos materiales con grupos más grande, pero el entrenador tendrá que adaptar los ejercicios
interactivos de grupo para asegurarse que haya tiempo adecuado para cubrir todo el material.
Materiales Necesarios para Conducir el Entrenamiento
• Computadora con el programa PowerPoint instalado (version 2003 o mas nueva) y un proyector
LCD para proyectar la presentacion de PowerPoint.
• Bocinas para la computadora para reproducir los clips de audio y videoclips.
• Un rotafolio y un tablero blanco, y marcadores/lapiceros para escribir la informacion relevante,
incluyendo puntos claves durante las actividades interactivas.
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Notas Generales del Entrenador
Es critico que antes de conducir el entrenamiento, el entrenador practique usando esta guia mientras
la presentacion de PowerPoint esta en modo de presentacion para estar preparado para usar las
paginas individuales de una manera eficiente.
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Entrenamiento de Prueba, Intervención Breve,
y Referencia a Tratamiento (SBIRT)
Página-por-página de Notas del Entrenador
Las notas que ven a continuación pueden ser presentadas con cada página. Esta información esta
diseñada como una guía y puede ser adaptada para satisfacer las necesidades de cada situación de
entrenamiento local. Información puede ser añadida o borrada según la discreción del entrenador(es).
Página 1:
Hola, mi nombre es [ ] y me gustaría darles la bienvenida a la Prueba, Intervención
Breve, y Referencia a Tratamiento o entrenamiento SBIRT. Estamos muy contentos de
que nos hayan podido acompañar este día. Antes de empezar, vamos a introducirnos
brevemente. Vamos a ir por el cuarto y hacer que cada persona diga su nombre, en
donde trabajan, y su línea de trabajo, por ejemplo, enfermera, trabajador social,
psicólogo, etc. Además, díganos lo que esperan obtener de este curso.
Nota: Si hay más de 15 participantes, las presentaciones individuales no serán
posibles debido a limitaciones de tiempo. En este caso, pida a los participantes
ponerse de pie o levantar la mano si son enfermeros, trabajadores sociales, etc, a
través de las distintas líneas de trabajo que están siendo representadas. Siempre
termine esta actividad preguntando si hay alguien que no ha sido mencionado e
incluya a estas personas también.
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Página 2:
El objetivo de este curso es desarrollar sus habilidades para ofrecer SBIRT. Nuestra
asunción en el diseño de este curso es que usted ya ha completado el curso en línea
a su propio ritmo (Fundamentos de SBIRT) que introdujo el tema SBIRT. Si nos
fijamos en los resultados deseados para el curso actual en el lado derecho de la
diapositiva, pueden ver que nuestro objetivo es desarrollar sus habilidades
relacionadas con SBIRT y comenzar una conversación en torno a la aplicación de
SBIRT en la práctica estándar. Las actividades de aprendizaje que vamos a utilizar
para desarrollar sus habilidades incluyen una enseñanza didáctica, juegos de rol,
debates en grupo, y la evaluación con nuestros compañeros. En términos de nuestros
recursos, este curso depende de su participación y experiencia, así como una amplia
gama de materiales que hemos reunido de muchos centros a lo largo de los EE.UU.
que tienen experiencia en el uso SBIRT.
Si usted no ha tomado el curso en el internet, le recomendamos que lo haga al
terminar este entrenamiento para obtener mas información sobre SBIRT. El enlace a
el curso se puede encontrar en el “Blog del Mundo
SBIRT”(http://worldofsbirt.wordpress.com/) o en la red de ATTC
(http://www.attcelearn.org).
Página 3:
En este momento, me gustaría pedirle a cada uno de ustedes que tomen un minuto
para completar las 5 preguntas en la prueba preliminar que pueden encontrar en su
paquete. Nosotros les daremos estas preguntas otra vez al final del curso para ver lo
bien que hemos hecho con la enseñanza de el material del curso.
Muchas gracias.
Nota: Como una alternativa a los cuestionarios de lápiz y papel, puede utilizar un
sistema de respuesta de la audiencia (ARS). Si esta interesado, favor de contactar a
Pacific Southwest ATTC at pacificsouthwestca@attcnetwork.org para mas
información sobre ARS.
Página 4:
Este curso les enseñara como:
1. Administrar una prueba
2. Ofrecer una intervención breve
3. Emplear un enfoque motivacional, y
4. Hacer referencias para tratamientos especializados
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Página 5:
En este momento me gustaría pedirles que me acompañen en un ejercicio. Lo que
vamos a hacer es reflexionar sobre un cambio difícil que hemos hecho en nuestras
vidas. No se le pedirá que comparta los detalles de este cambio con alguien. ¿Qué es
algo con lo cual realmente ha batallado? Vamos a tomar unos minutos para pensar
en este momento y pensar en cómo se produjo este cambio, y cuánto tiempo le llevó
para tomar medidas.
Permítale como un minuto a la audiencia.
¿Todos pensaron en algo?
En mi experiencia, cualquier cambio toma tiempo para comprometerse uno. A pesar
de que una persona puede estar pensando en hacer un cambio, en realidad hacer
algo al respecto o hacer un esfuerzo para cambiar es muy difícil. ¿Alguien quiere
compartir el tiempo que le tomó desde el punto de considerar un cambio a el punto
de tomar medidas hacia el cambio?
Permitir de 2-3 minutos para discutir.
No es raro que las personas reflexionen sobre el cambio por largo tiempo antes de
tomar medidas, a veces pueden durar años. SBIRT proporciona una manera de
acelerar este proceso y ayudar a alguien ver la necesidad de cambio y comenzar a
hacer algo al respecto.
Página 6:
Vamos a repasar unos términos claves.
1. La prueba es un método breve de identificar a las personas en situación de
riesgo potencial a los problemas con el uso de sustancias, haciéndoles
algunas preguntas validadas. La detección es un enfoque basado en la
población para aumentar la seguridad de individuos y poblaciones.
2. Las intervenciones breves consisten de asesoramiento básico de corto plazo.
La mayoría de las intervenciones breves consisten de 1 o 2 sesiones que
pueden durar de 10-20 minutos. El objetivo de una breve intervención es
aumentar la conciencia de los riesgos de uso de sustancias y para mover a la
gente a un lugar donde se puede establecer una conexión entre el uso de
sustancias y las preocupaciones que vienen a nosotros.
3. Tratamientos breves son asesoramientos mas profundos, típicamente la
terapia conductual cognitiva general para las personas que están
experimentando problemas relacionados a el uso de sustancias y que buscan
ayuda a la gestión, para reducir o para parar el uso de sustancias.
4. Finalmente, las referencias son un conjunto de procedimientos que usamos
para ayudar a los pacientes a acceder y recibir servicios a través de
proveedores de atención especializada, como un programa de tratamiento a
la adicción.
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Página 7:
La detección y la intervención breve es una respuesta eficaz de la salud pública.
SBI puede reducir el uso de alcohol y drogas, y como resultado, evitar que individuos
desarrollen un trastorne que requiera tratamiento especializado.
1. SBI puede reducir accidentes, lesiones, infección de VIH, y el uso excesivo de
servicios de emergencias.
2. Estudios demuestran que SBI puede ser efectivo para ahorrar en costos.
3. Finalmente, reducción del uso pesado de alcohol y/o drogas puede dar lugar
a otros mejoramientos de vida, como en sus relaciones o productividad en la
escuela o trabajo.
Página 8:
SBIRT tiene beneficios para los médicos.
1. El proceso de aprender sobre SBIRT aumenta la conciencia de los médicos
sobre el abuso de sustancias en diferentes poblaciones.
2. El uso de revisión como un recurso de información objetiva puede ayudar a
que unos médicos enfrenten el tema del uso de sustancias de una manera
mas sistemática.
Página 9:
Aquí esta una cita de un medico de la salud mental que uso SBIRT en un estudio en
UCLA.
Click the speaker icon for voiceover.
Página 10:
Como he mencionado antes, el objetivo de la intervención breve es ayudar al
paciente o cliente para ver una conexión entre su uso y su salud y bienestar.
Página 11:
En este comentario, otro medico de UCLA describe como ella brevemente explica el
tema del uso de sustancias con los estudiantes.
Click the speaker icon for voiceover.
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Página 12:
Decidir a quién hacerle la prueba dependerá de su configuración y sus objetivos. Aquí
está una lista parcial de los candidatos: los estudiantes universitarios que acuden a
los centros de salud de la escuela, los pacientes de atención primaria, los clientes de
salud mental, los pacientes tratados en clínicas de enfermedades infecciosas, así
como las personas con DUI’s u otros delitos el alcohol o las drogas.
Página 13:
Ahora me gustaría que ustedes identifiquen las barreras y facilitadores que se
pueden encontrar en la aplicación de SBIRT en su práctica. Trate de identificar 1 o
2barreras y 1 o 2 facilitadores (es decir, los recursos o aspectos de su práctica que
apoyan el uso de SBIRT).
Formen pares; tendrán 3 minutos para discutir esto.
Permita 3 minutos y después pídale a la audiencia que comparta sus ideas.
Ok, hay que ver las barreras que identificaron.
Utilice papel o una pizarra para documentar las barreras y facilitadores que los
participantes identificaron. Publica el papel d en las paredes por el resto del
entrenamiento para que todos los puedan ver.
¿Qué tal los facilitadores?
Página 14:
Ahora vamos a pasar a hablar de las herramientas de detección, y vamos a practicar
el uso de una herramienta de pruebas breves para el consumo de alcohol.
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Página 15:
Click para animar la primera foto.
¿Qué está pasando en esta foto?
Permita que la audiencia haga comentarios.
Click para animar la palabra “Prueba”
Como una revisión en el aeropuerto, nuestra meta al hacer pruebas del uso de
sustancia es la seguridad. Para realmente hacer una diferencia al nivel de una
población, las pruebas sobre el uso de sustancias son necesarias para todos.
Click para animar la segunda foto.
¿Por qué tenemos que revisar a este hombre con las manos?
Permita que la audiencia comente sobre la foto.
Click para animar la palabra “Aseso”
Una de las razones podría ser que una alarma se disparó. Cuando la primera prueba
indica la posibilidad de un problema, el proveedor debe realizar un aseso porque
existe una amenaza potencial a la seguridad. En el aeropuerto, queremos saber si
tiene una bomba, en nuestro programa, queremos saber si su consumo de drogas es
riesgoso o si podría tener problemas graves.
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Página 16:
Auto-informe: La mayoría de las veces cuando hablamos de alcohol y detección de
drogas en la atención primaria o salud mental, nos estamos refiriendo a los
cuestionarios cortos, con un máximo de 10 preguntas. Llamamos a estos
cuestionarios auto-informe ya que se basan en lo que los pacientes nos dicen.
¿Alguien recuerda haber llenado un cuestionario sobre el alcohol y el consumo de
drogas la última vez que vio a su médico de atención primaria? ¿Alguno de ustedes
ya usan cuestionarios de revisión en la práctica?
Permitir respuestas.
Los marcadores biológicos: También hay marcadores biológicos, tales como
alcoholímetros, análisis de sangre de concentración de alcohol, pruebas de orina,
sangre, etc. Las pruebas de los niveles de alcohol en la sangre son los exámenes mas
comunes que se utilizan como marcadores biológicos. Por ejemplo, en el
departamento de trauma de la UCLA, a todos los pacientes se les hace un examen
para ver el nivel de alcohol en la sangre. El departamento también hace un
cuestionario de auto-informe a los pacientes cuando ya están estabilizados. La
información biológica puede ser muy útil, pero sólo nos indica del uso reciente.
Además, la información biológica no indica que tan problemático el uso de sustancias
puede ser para cada usuario.
Nota: Los marcadores biológicos pueden detectar el uso reciente de drogas como la
cocaína, los opiáceos, cannabis, benzodiacepinas y barbitúricos. Las pruebas más
comunes para el uso de sustancias son la sangre, orina y pelo.
Página 17:
Las mejores herramientas de detección son aquellas que son breves, fáciles de usar,
se enfoca en el alcohol, las drogas ilícitas y medicamentos de prescripción, la
evaluación nos dirá si se necesitan más, y tienen una buena sensibilidad y
especificidad. La sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para identificar
correctamente a las personas que realmente tienen un problema, en otras palabras,
"verdaderos positivos". La especificidad es la capacidad de una prueba para
identificar a las personas que no tienen un problema-"verdaderos negativos". Buenas
herramientas son esas que maximizan la sensibilidad y reducen los "falsos positivos".
Los auto-informes permiten obtener más información contextual sobre la frecuencia
y cantidad de uso. Son baratos, no invasivos y altamente sensible para la detección
de problemas relacionados con el consumo de sustancias.
Página 18:
Los auto-informes de revisión permiten obtener información más contextual acerca
de la frecuencia y cantidad de uso. Son baratos, no invasivos y altamente sensible
para la detección de problemas relacionados con el consumo de sustancias.
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Página 19:
Aquí está un gráfico que proporciona información sobre los diferentes instrumentos
de evaluación 6. Algunos son muy amplios en su alcance como el ASSIST, que abarca
al alcohol, tabaco y drogas ilícitas. Otros son muy específicos como el TWEAK, el cual
fue desarrollado para su uso en mujeres embarazadas y sólo evalúa el consumo de
alcohol. ¿Alguien ha oído hablar de alguno de estos? ¿Cuáles?
Permita 1 o 2 minutos para discusión.
Para aquellos de ustedes que trabajan en universidades, me gustaría mencionar que
podrían estar interesados en mirar el estudio CRAFFT, que fue desarrollado para los
adolescentes y se ha utilizado con estudiantes universitarios.
En este entrenamiento, nos centraremos en el estudio AUDIT (Cuestionario de
Identificación de los Trastornos debido al Consumo de Alcohol). Se optó por
centrarse en el AUDIT para este entrenamiento porque es la herramienta de
detección más común en los programas de SBIRT en los EE.UU. Es sencillo, rápido, y
puede ser administrado como una entrevista o cuestionario. La auditoría sólo abarca
al alcohol. Una revisión común de uso de drogas ilícitas es el abuso de drogas o la
prueba de detección (DAST). Puede acceder a todas estos estudios en el internet.
Página 20:
Hacemos pruebas para identificar riesgos. Pero, ¿cómo se define el riesgo? El
Instituto Nacional sobre el Alcohol y Alcoholismo (NIAAA) en los Estados Unidos
define el riesgo como beber más de los límites recomendados. Por lo tanto, si nos
fijamos en este gráfico, el límite recomendado para los hombres es no más de 4
tragos por ocasión, y no más de 14 bebidas por semana. Para las mujeres, el límite es
de no más de 3 tragos por ocasión, y no más de 7 bebidas por semana. Tenga en
cuenta que para las personas mayores de 65 años, los límites son más bajos.
Página 21:
No todos usan la misma definición de lo que es una bebida cuando hablan de cuanto
han tomado. Cuando hacemos una prueba, usamos la definición estándar de una
bebida que usa la NIAAA: una cerveza de 12 oz, un “shot”(1.5 oz) de alcohol puro, un
vaso de vino 5 oz, y un vaso chico de licor.
Un trago para una persona puede ser 40 oz. de cerveza. ¿Cuántos tragos serian eso?
Permita respuestas. Respuesta correcta: 3.5 bebidas.
Es muy importante que el paciente sepa a lo que usted se refiere cuando dice una
“bebida” cuando empiezan las pruebas.
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Página 22:
A veces podemos querer hacer algo muy rápido con los pacientes para identificar a
los que pueden beneficiarse de una inspección adicional. Esto es como cuando
vamos a través de la prueba inicial en el control de seguridad del aeropuerto y al
pasar suena la alarma del detector de metales. El agente de la TSA puede entonces
hacer un asesoramiento más detallado (buscar su equipaje o hacer una "palmada
baja"). La idea es la misma. Las pre-pruebas identifican a personas que están
potencialmente en riesgo y ayudan a ahorrar tiempo al no requerir pruebas
extensivas de todos.
Típicamente, pre-pruebas son auto-informes y consisten de 1 a 4 preguntas.
Página 23:
La NIAAA tiene solamente un artículo de pre-prueba para los usuarios de alcohol:
“¿Cuántas veces ha tomado X o mas bebidas en un día este año?”
X es igual a 5 bebidas para los hombres y 4 para las mujeres. Esta manera de hacer
una pre-prueba ha sido una buena manera de identificar el consumo dañoso de
alcohol. Una prueba positiva es cualquier respuesta que sea mas de 1 y debe de ser
conseguido por mas pruebas, y en algunos casos, una breve intervención.
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Página 24:
Hay una pregunta valida que se hace sobre el uso de sustancias: “¿En este año,
cuantas veces haz usado una droga ilegal o usado algún medicamento prescrito por
alguna otra razón que no sea medica?”
Una puntuación de 1 o más se considera un resultado positivo y debe dar lugar para
mas pruebas profundas de detección y, posiblemente, una breve intervención.
Plantee la siguiente pregunta en punto neutral, con el objetivo de hacer pensar a la
gente:
¿Cuál es el límite de seguridad para los medicamentos, por ejemplo, la cocaína?
¿Cuánto “crack” esta bien que una persona use?
Cualquier uso de una sustancia ilícita es problemático porque la persona se pone en
riesgo al usarla.
¿Que tan fácil o difícil es identificar el uso excesivo o mal uso de medicamentos
recetados?
Permita unas respuestas de los participantes.
Esto puede ser complicado, porque muchas personas, incluyendo estudiantes
universitarios, ven las recetas como algo seguro y legal porque un médico escribió
una receta para el medicamento a otra persona.
Página 25:
Veamos este diagrama de flujo detallado que muestra un árbol de decisión de SBI.
Imaginemos que comenzamos con una pre-prueba. Si tenemos un resultado positivo
en la pre-pantalla para el alcohol o las drogas, por lo general se procedería a una
pantalla completa, como el AUDIT o el DAST.
Es importante señalar que una pre-revisión no es necesaria. Hay muchos programas
operativos de SBIRT que no utilizan una pre-revisión, sino más bien administran un
examen completo con todos los pacientes.
Página 26:
La prueba de alcoholemia o de identificación AUDIT fue desarrollada en la década de
1980 para identificar el consumo de alcohol, el abuso y la posible dependencia. La
auditoría tiene 10 preguntas. Ha sido validada para su uso con diversos grupos de
personas. Fue diseñado originalmente para su uso en entornos de atención primaria,
pero se puede utilizar en la salud mental y la universidad también.
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Página 27:
El AUDIT evalúa el alcohol a través de tres dominios. En primer lugar, los niveles
peligrosos de uso son evaluados a través de preguntas relacionadas con la cantidad y
frecuencia de uso, incluyendo la frecuencia de consumo excesivo de alcohol o
borrachera.
Página 28:
Segundo, los síntomas de dependencia son evaluados por el criterio DSM-4, tales
como deterioro del control sobre la bebida, el incumplimiento de las expectativas
debido a la bebida, y la necesidad de beber a primera hora de la mañana.
Página 29:
Finalmente, las últimas cuatro preguntas del AUDIT sobre las consecuencias nocivas
de su uso. Los indicadores incluyen sentirse culpable después de beber, olvidarse de
lo ocurrido cuando beben, causando lesiones a sí mismo o a los demás, y que otros
expresen su preocupación acerca de la propia bebida.
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Página 30:
Me gustaría hablar de maneras en las que se puede introducir el proceso de la
prueba al paciente.
1. Es muy importante proporcionar una suave introducción al hablar del uso de
sustancias, lo cual puede ser difícil o vergonzoso para los pacientes. Es
importante decirle al paciente que algunas preguntas son personales.
2. Y que la información es confidencial.
3. Los pacientes pueden ser sorprendidos por su deseo de hacerles preguntas
sobre el uso de sustancias, por lo que su trabajo es normalizar este
procedimiento lo mas posible. Usted puede hacer esto al ser derecho sobre
la detección, por ejemplo, decirles "Esto es parte de la atención habitual que
ofrecemos." Quieres decirle al paciente que estás haciendo las preguntas con
el fin de proporcionar la mejor atención posible.
4. Además, quieres decirle al paciente que él o ella no tiene que responder a
una pregunta si se sienten incómodos.
Si se crea un ambiente cómodo para los pacientes, la mayoría responden bien a la
selección y les darán una respuesta honesta. Incluso, si los pacientes subestiman su
uso, todavía tiene una muy buena oportunidad de identificar su nivel de riesgo.
Ahora vamos a familiarizarnos con las preguntas de AUDIT. Vamos a hacer un breve
ejercicio en el que una persona va a ser el médico y una persona va a ser el paciente.
Usted tendrá que sacar el formulario de AUDIT en blanco de su paquete.
Lo que me gustaría que hicieran es introducir el AUDIT como se describe aquí y luego
hacer las preguntas del AUDIT. Para la persona que juega el médico, usted necesita
hacer las preguntas y leer las opciones de respuesta al paciente. Para aquellos de
ustedes jugando al paciente, usted puede crear sus propias respuestas, simplemente
no las haga tan difícil!
Permita a la audiencia un minuto para que formen pares y saquen todos sus
materiales de AUDIT.
Deje esta pantalla durante la actividad para que la gente pueda hacer referencia a
estas declaraciones. Dar a los participantes 5 minutos para completar la actividad.
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Página 31:
¿Qué piensan acerca de los temas de la auditoría? ¿Cuáles son sus reacciones
iniciales a las preguntas por escrito?
Nota: Usted puede recibir un comentario sobre la pregunta 3 y la referencia a esta
pregunta tiene que ver con beber en exceso "6 ó más bebidas alcohólicas.", En los
EE.UU., la definición de consumo excesivo de alcohol es de 5 o más bebidas para los
hombres en una sola configuración / ocasión y 4 o más bebidas para las mujeres en
una sola configuración / ocasión. La razón por que la pregunta dice: "6 o más" es
porque en algunos países, como Australia, el tamaño de bebida estándar es menor
que en los EE.UU.
Algunas personas pueden comentar que alguna pregunta es vaga o redactada
incorrectamente. Usted puede reconocer sus comentarios y asegurarles que ningún
instrumento es perfecto, pero que AUDIT ha sido objeto de una enorme cantidad de
investigación a nivel transnacional y, en su conjunto, tiene muy buena fiabilidad y
validez. Esto significa que funciona bien para identificar consumo de riesgo.
Página 32:
Como la mayoría de pruebas, AUDIT te da una puntuación. Tome un minuto con su
pareja y sume la puntuación de su actividad. Al ver esta pagina, se puede ver cómo
los resultados se correlacionan con los niveles de riesgo (bajo, moderado y alto).
Por ejemplo, una puntuación de 0 a 7 se considera de bajo riesgo y la respuesta
adecuada del proveedor es decir al paciente que él / ella tiene un riesgo bajo, lo cual
es genial. Luego, deben alentarlos a que continúen estos comportamientos de bajo
riesgo.
Las puntuaciones entre 8 y 19 indican riesgo bajo a moderado. Las personas en este
rango de riesgo deben recibir una breve intervención que se centre en la reducción
de su riesgo.
La gente en el extremo superior del rango de riesgo moderado, personas que
obtienen una puntuación de 16 a 19, se les debe dar una breve intervención y,
posiblemente, la oportunidad para de un tratamiento breve, lo que significa períodos
de sesiones adicionales de consejería. Una vez más el objetivo es ayudar a identificar
estrategias para reducir su riesgo de problemas de desarrollo.
Una persona en el extremo más alto, con una puntuación de 20 o mas, pueden tener
dependencia del alcohol. Esta persona necesita una referencia a la atención
especializada. Una breve intervención debe llevarse a cabo, pero ahora la atención
debe centrarse en ayudar a la persona a elegir entre aceptar y seguir a través de una
derivación a tratamiento.
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Página 33:
Anteriormente, discutimos la importancia de establecer un ambiente sin prejuicios
para la selección, pero hay consejos adicionales para garantizar la exactitud de las
respuestas de auto-reporte.
1. Por ejemplo, si es posible, entrevisten a los pacientes cuando esten sobrios.
2. Díganle a los pacientes que la información es confidencial.
3. Hagan preguntas claras y con buenos objetivos que sean libre de prejuicios.
4. Proveen ayudas de la memoria como calendarios, si es necesario. También
pueden dejar que los pacientes vean las tarjetas de respuestas para
facilitarles el camino a usar las categorías correctas de respuesta.
Página 34:
Vamos a terminar esta sección al ver cómo algunos resultados de la prueba pueden
llevar a una intervención breve. Si nos fijamos en las cajas en el centro del diagrama
de flujo, se puede ver cómo los resultados apuntan a diversas intervenciones. Si la
puntuación en el AUDIT es menor que 8, por ejemplo, el paciente se considera de
bajo riesgo. Apoyar a los comportamientos actuales, ni arriba de seguimiento que se
necesita. Si la puntuación está en el "en riesgo", o niveles más altos, al paciente se le
da una breve intervención. Una alta puntuación de riesgo grave indica la necesidad
de una derivación a tratamiento especializado.
¿Hay alguna pregunta?
Página 35:
Ahora vamos a hablar sobre las intervenciones breves, y aprender a usar una
determinada intervención breve conocida como “CRE”: Comentarios, Razona y
Escucha, y Explorar opciones.
21 | P age

Página 36:
Ya definimos lo que son las intervenciones breves hace poco, pero quiero compartir
una cita del Dr. Craig Field de la Universidad de Texas:
Lea cita de la página.
¿Qué quiere decir cuando dice “momento de enseñanza”?
Anime a la gente para que le den ideas, y luego resuma con lo siguiente:
Momentos de enseñanza son cuando los pacientes llegan con problemas y hay una
oportunidad para explorar las conexiones entre los problemas de los pacientes y su
uso de sustancias. Piense en un estudiante que entra al centro de salud de la
universidad con una lesión en la cabeza. El estudiante se cayó en una fiesta y dice
haber bebido en exceso. Esto puede ser un momento de enseñanza debido a que el
proveedor puede ayudar al estudiante a hacer una conexión entre la bebida y su
lesión en la cabeza.
Página 37:
La mayoría de las intervenciones breves se basan en el modelo de FRAMES, que
incluye dar a nuestros pacientes información personalizada, dándoles la
responsabilidad del cambio, ofreciendo consejos sobre los riesgos sanitarios y
sociales asociados con el consumo de sustancias, ofreciendo un menú de opciones
con respecto a disminuir o buscar ayuda, respondiendo con empatía y sin juzgar, y
trabajando para aumentarla auto-eficacia de los pacientes o la creencia de que
pueden hacer cambios.
22 | P age

Página 38:
Nota: En esta página, usaran animación para destacar una idea a la vez, empezando
con el cambio de comportamiento, después conciencia del problema, y al final
motivación.
Haga Click para animar “Cambio de Comportamiento” que esta a la derecha
Sabemos que el objetivo general de las intervenciones breves es el de promover
cambios positivos de comportamiento, tales como la reducción del consumo y
reducir el daño.
Para llegar a estas metas, las intervenciones breves trabajan para
Haga Click para animar “Conciencia del problema” que esta a la izquierda aumentar
la conciencia de los individuos de su consumo de sustancias y cómo afecta a sus
vidas.
Haga Click para animar “Motivación” que esta en medio
Luego trabajamos para mejorar la motivación de las personas para realizar cambios
con respecto al uso de sustancias.
Haga Click para animar “’Quejas principales”
Las quejas principales de un individuo pueden ser utilizadas para dar a conocer si
existe una posible conexión con el uso de sustancias a otros problemas de sus vidas.
Haga Click para animar “Resultados de Pruebas”
Del mismo modo, los resultados de la prueba también pueden crear conciencia. Para
lograr nuestros objetivos en la intervención breve, es necesario utilizar un estilo de
entrevista motivacional. Vamos a aprender a utilizar este estilo más adelante en este
taller.
23 | P age

Página 39:
¿Cual es el cambio de comportamiento que podemos esperar después de una
intervención breve? Podemos esperar reducciones en el uso y reducciones de
consecuencias negativas relacionadas al uso.
Haga Click para animar el primer punto
IB pueden generar y animar cambios. Podemos generar un cambio porque nos
encontramos con nuestros pacientes en un momento de aprendizaje y los
motivamos a considerar el cambio.
Haga Click para animar el segundo punto
Sabemos por las investigaciones que las intervenciones breves, hasta de tan sólo 5
minutos, pueden motivar a la gente a hacer cambios.
Haga Click para animar el tercer punto
Hay más evidencia del impacto de las intervenciones breves en el consumo excesivo
de alcohol, pero la investigación sobre las drogas ilícitas es cada vez mayor.
Haga Click para animar el cuarto punto
Por ejemplo, un estudio por Bernstein y sus colegas encontraron que cuando los
consumidores de cocaína y heroína atendidos en atención primaria recibieron una
breve intervención, los pacientes tenían una probabilidad de 50% mas de abstinencia
durante el seguimiento en comparación con los pacientes que no recibieron una
intervención breve.
Página 40:
Tenemos que empezar por hacer una prueba de que tan consciente esta el paciente
del su uso de sustancia y las consecuencias de esto.
Haga Click para animar la primera oración.
Todo lo que tú hagas depende de donde este el paciente en el proceso de cambio. La
mayoría del tiempo los pacientes vienen a nosotros para otras preocupaciones y no
han pensado en cambiar su uso de sustancias.
Haga Click para animar la segunda oración.
El primer paso, entonces, es el identificar de donde nuestros pacientes están
viniendo. Queremos saber cómo se ajusta el consumo de sustancias en la vida de la
gente para que podamos entender su situación.
24 | P age

Página 41:
Las Etapas de Cambio es una perspectiva teórica que se puede utilizar para
comprender cuando una persona ha llegado a términos con su consumo de
sustancias. En la parte superior en azul es la primera etapa llamada
Precontemplación. En esta etapa, la gente no ve un problema con su uso y no están
considerando el cambio.
Usar el apuntador para que los participantes te sigan.
Las etapas que siguen con contemplación, determinación, acción, mantenimiento y
recurrencia.
La contemplación es una etapa a la cual nos enfocamos por trasladar a los pacientes
que si están en riesgo de tener problemas por el uso de sustancias. Los pacientes en
la etapa de contemplación pueden ver la posibilidad de cambio, pero son
ambivalentes acerca del cambio. La etapa de determinación es donde comenzamos a
identificar las estrategias para el cambio. Acción es donde se están produciendo
cambios. El mantenimiento es donde los pacientes han logrado su objetivo y estamos
trabajando para mantener sus nuevos comportamientos. La recurrencia es cuando
los pacientes pueden recaer o volver a sus viejos comportamientos. La recurrencia es
parte del proceso de cambio.
Página 42:
Este gráfico muestra las estrategias que podemos emplear con los pacientes en las
diferentes etapas de preparación para el cambio. Si nos fijamos en las dos primeras
etapas, que son más relevantes para las personas que participan en los niveles de
riesgo de consumo de sustancias, podemos ver que nuestras metas son sólo para
ofrecer información o comentarios, explorar el significado de los acontecimientos,
explorar los pros y los contras de el uso de sustancias, y fomentar la auto-eficacia.
Los pacientes pueden no estar dispuestos a hacer un cambio en el momento de esta
breve intervención. Sin embargo, pueden estar dispuestos a explorar los pros y los
contras de su uso, o realizar un seguimiento de los niveles de uso para ver si se
pueden tener un problema más significativo del que creían. Mediante la vinculación
de las intervenciones a que se encuentran en las etapas de cambio, podemos ayudar
a avanzar en las etapas y aumentar la probabilidad de que se tomen medidas.
Si nos adelantamos (les pedimos que tomen medidas antes de que se hayan
identificado como una persona con un problema), lo que podemos causar es una
resistencia de su parte.
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Página 43:
Esta cita de Blaise Pascal resume la teoría motivacional de cambio “La gente es más
convencida por las razones que ellos mismos descubren que por las razones que
entran en las mentes de los demás”
Nuestro objetivo inmediato de la intervención breve es ayudar a nuestros pacientes
o clientes a obtener perspicacia sobre su uso de sustancias y desarrollar su propia
motivación intrínseca hacia el cambio.
Nota: Blaise Pascal fue un Frances matemático, físico, inventor, escritor y filósofo del
siglo 17.
Página 44:
Nota: Esta página contiene animación automática. Cuando se están repasando los
puntos de la bala, la imagen de la mujer debe avanzar automáticamente, para
demostrar una variedad de emociones diferentes. Los participantes pueden reír o ser
distraídos por las imágenes. Son muy eficaces en la toma de el punto acerca de la
ambivalencia.
Lo primero que se tiene que reconocer en el cambio es que todos tenemos
sentimientos de ambivalencia.
¿Qué es la ambivalencia? Es cuando sentimos de dos maneras sobre algo. Es posible
que les guste beber, pero también no les gusta tener cruda. Exploración de la
ambivalencia de una persona sobre el cambio es una forma de evaluar dónde se
encuentran en el proceso de cambio.
La ambivalencia de un individuo acerca de tomar acción es un rico material que
podemos utilizar como base para la intervención breve. Si podemos lograr que una
persona hable de su ambivalencia acerca de hacer un cambio, tenemos acceso a su
mundo, y pueden comprender mejor sus puntos de vista.
Página 45:
Estrategias de entrevistas motivacionales ayudan a crear conciencia y aumentar la
motivación. La escucha reflexiva, demostrar empatía, evitar la confrontación, la
exploración de la ambivalencia, y la obtención de hablar del cambio son estrategias
básicas. Echemos un vistazo a un par de videos que demuestran un estilo de
entrevista motivacional.
26 | P age

Página 46:
Nota: Asegúrese de ver el video antes de tiempo. Si tiene dificultades para reproducir
el vídeo, consulte la guía del entrenador para las formas alternativas de accederlo.
Vamos a ver dos videos de médicos hablando con un paciente en una sala de
emergencias. El paciente es un joven que había estado bebiendo mucho y estuvo
involucrado en un accidente de coche. Estos vídeos muestran diferentes estilos de
hablar con los pacientes.
Pase el ratón sobre la imagen del vídeo para hacer que los controles del video
aparezcan. Haga clic en el botón de reproducción para mostrar el video del "mal
ejemplo". El vídeo debe mostrar la pantalla completa.
Facilite una discusión de 5 minutos con los participantes con las siguientes preguntas:
¿Qué notaste sobre el enfoque del médico? ¿Cómo reacciono el paciente? ¿Fue
eficaz? ¿Por qué o por qué no?
En la discusión, asegúrate que los siguientes puntos sean discutidos:
• Tono de enojado y critico
• Decirle al paciente que hacer
• Declaración específica juzgando al paciente (por ejemplo: "Sé que cuando
alguien es alcohólico, y creo que usted tiene un serio problema de
alcoholismo." "Toma un poco de sentido común.")
• Moviendo el dedo
• El paciente esta frustrado, defensivo, y solo quiere salir de ahí
27 | P age

Página 47:
El segundo video involucra al mismo paciente pero a diferente doctor. Veamos como
este doctor enfrenta del paciente.
Pase el ratón sobre la imagen del vídeo para hacer que los controles del video
aparezcan. Haga clic en el botón de reproducción para mostrar el video del “buen
ejemplo". El vídeo debe mostrar la pantalla completa.
Facilite una discusión de 5 minutos con los participantes con las siguientes preguntas:
¿Qué notaste sobre el enfoque del médico? ¿Cómo reacciono el paciente? ¿Qué hizo
el doctor que funciono bien?
En la discusión, asegúrate que los siguientes puntos sean discutidos:
• El estilo del doctor fue respetuoso, sin juzgar, y conversacional
• El exploro los pros y contras de beber
• Ofreció reflexiones de emociones y contenido
• Involucro al paciente en la discusión y exploraron opciones
• Ofreció opciones si su estrategia de beber menos no funciona
• Fue alentador sobre el plan del paciente
• El paciente estaba dispuesto a participar en la conversación y genero
soluciones para el cambio de comportamiento
28 | P age

Página 48:
La escucha reflexiva es una de las habilidades más importantes de las entrevistas
motivacionales y es esencial para asegurar una breve intervención con éxito.
Punto 1. La escucha reflexiva es escuchar lo que dicen y lo que quieren decir, es un
medio de acceder al mundo de alguien. El médico en el segundo vídeo utiliza la
escucha reflexiva con su paciente. No juzgó los comentarios del paciente. En su lugar,
refleja lo que el paciente estaba diciendo y sintiendo. Por ejemplo, cuando el
paciente en el video dijo que no podía recordar lo que sucedió después de salir del
bar, el médico refleja de vuelta diciendo: "Así que usted está teniendo problemas
recordando lo que pasó anoche. Suena aterrador. ", Confirmó el médico tanto en el
contenido declarado y la sensación no declarado (el miedo) que el paciente
experimenta.
Punto 2. El médico directamente empática con los pacientes varias veces. Por
ejemplo, "Yo puedo entender eso. Quieres disfrutar con los amigos.” Lo que estamos
tratando de hacer es crear un ambiente sin juzgar para que el paciente se sienta
cómodo siendo honesto con nosotros.
Punto 3. Es importante ser consciente de la entonación. Al reflexionar lo que una
persona dice y si suena como una pregunta, esto puede salir como una crítica. Trate
de hacer una declaración en vez de hacer una pregunta. Por ejemplo, "Usted tiene un
montón de emociones." Las declaraciones pueden ser poderosas, porque obligan a la
gente a mirar en el espejo y observar lo que está sucediendo. Además, esté atento a
las señales no verbales. El juzgar se puede mostrar en su rostro. Si un paciente dice:
"No me sentí bien ayer." Si respondo, [digo con un tono sospechoso y de expresión]
"Usted no se sentía bien ayer," mi expresión no verbal puede ser mucho más fuerte
que las verdaderas palabras que digo. Tenemos que ver nuestro tono y nuestras
expresiones faciales, así que no podemos mostrar nuestros propios sentimientos y
juicios.
29 | P age

Página 49:
Hay algunas maneras diferentes de hacer la escucha reflexiva.
La repetición es la forma más simple de una reflexión, pero no necesariamente la
más interesante. Por ejemplo, si una persona dice, "Estoy enojado", el médico diría:
"Usted está enojado." Simples reflejos son buenos para confirmar la comprensión del
contenido, pero no transmiten la comprensión de significado más profundo, más
emocional.
Reflejos amplificados están diseñados para resaltar el contenido emocional de la
comunicación. En nuestro ejemplo SBIRT, el médico respondió a la declaración del
paciente que no podía recordar su accidente al afirmar: "Eso suena horrible." A pesar
de que el paciente nunca se dijo, el médico introduce un contenido emocional a
través de un reflejo amplificado y profundizado de su entendimiento del paciente.
Por último, una reflexión de doble cara está diseñada para poner de relieve la
ambivalencia de los pacientes. Esto ayuda al paciente a ver tanto lo positivo y lo
negativo desde una perspectiva más objetiva. El médico dice: "Por un lado, el
consumo es una forma para que usted pueda relajarse y disfrutar de su tiempo con
los amigos... Por otro lado, hace el levantarse por la mañana difícil ..." Al ver sus
propias actitudes en una nueva manera, el individuo puede llegar a ser más motivado
para reducir las consecuencias negativas.
Página 50:
El reto es contraproducente para mejorar la motivación de las personas a cambiar.
Cuando retamos a la gente sobre su consumo de sustancias, estamos discutiendo con
ellos, o tratar de convencerlos de que tienen un problema. Discutir con los pacientes
va a hacer que ellos volteen a la defensiva, que es lo contrario de lo que queremos
llevar a cabo durante una breve intervención.
Punto 1. Cuando nos confrontamos a alguien pueden responder de una manera
desafiante, "¿Qué crees que estás haciendo?“
Punto 2. Adviértelos, “Te arruinaras tu hígado si sigues tomando.”
Punto 3. Y diles que hacer, ““Si quieres ser un buen estudiante, tienes que dejar de
tomar en días de escuela.”
¿Qué otros tipos de declaraciones de confrontación podríamos hacer al hablar con
alguien sobre su consumo de sustancias?
Obtener algunas respuestas de los participantes.
Nota: Otras formas de confrontar a alguien incluyen la moralización, dando consejos
no deseados, avergonzar, y siendo sarcástico.
30 | P age

Página51:
Hemos hablado antes acerca de cómo la ambivalencia es una fuerza central en el
proceso de cambio. En las intervenciones breves, queremos explorar la ambivalencia
de la gente acerca de hacer un cambio. La forma en que hacemos esto es para
alentar al paciente a sopesar los costos y beneficios de cambiar su consumo de
sustancias en contra de los costos y beneficios de continuar el uso de alcohol u otras
drogas. En otras palabras, ¿cuáles son los pros y los contras del uso de alcohol o
drogas? Del mismo modo, ¿cuáles son los pros y los contras de la reducción del uso
de alcohol o drogas?
Página 52:
La manera en que exploramos la ambivalencia en entrevistas motivacionales es hacer
preguntas abiertas.
Usa el láser para apuntar a la caja relacionada.
• Arriba a la izquierda: Por ejemplo, “¿Cuales son las cosas buenas del uso de
sustancias?”
• Arriba a la derecha: “¿Que tal las cosas no tan buenas?”
• Abajo a la izquierda: “¿Que sería buena de usar menos de estas sustancias?”
• Abajo a la derecha: “¿Que no sería tan bueno de usar menos?”
Alguien dígame si esta es un pregunta cerrada o abierta, “¿Tomas cuando estas
solo?”
Obtiene respuestas: Respuesta correcta: Esta es una pregunta cerrada.
¿Cómo puedes hacer que esa pregunta sea una pregunta abierta?
Sugerencia: ¿Con quién tomas regularmente?
31 | P age

Página 53:
Ahora vamos a vincular de nuevo y hablar con nuestra pareja sobre un cambio que
queremos hacer en nuestras vidas. Este debe ser un cambio personal, pero algo que
no le importe compartir. Una persona que hable primero y la otra persona debe
utilizar la escucha reflexiva. Recuerde que puede repetir lo que su pareja dice o lo
amplifican por reformular con el fin de captar los sentimientos subyacentes. Usted
puede reflejar de nuevo a su pareja los buenos y los aspectos no tan buenos de la
situación de que su pareja quiere cambiar al ofrecer reflexiones de dos caras. Les
dejaré saber cuándo sea el momento de cambiar los papeles. ¿Alguna pregunta?
Dejar unos 5 minutos para la actividad, notificar a los participantes para cambiar los
papeles a medio camino. A continuación, pedir a los participantes que compartan
con el grupo de lo que era participar en la escucha reflexiva. ¿Hubo algo duro de al
hacer la escucha reflexiva? Cuando se está escuchando, lo que era bueno acerca de
las reflexiones?
Página 54:
Otra estrategia clave en la entrevista motivacional es provocar la conversación de
cambio.
Conversación de cambio consiste de declaraciones de auto-motivación que la gente
hace en relación al cambio de comportamiento.
• Punto 1. Los pacientes pueden decir cosas que sugieren que reconocen el
problema
• Punto 2. tienen preocupaciones de no cambiar
• Punto 3. tienen alguna intención de cambio, y
• Punto 4. sienten optimismo sobre su habilidad de cambiar.
Cuando los pacientes hacen estas declaraciones, ellos se están moviendo en la
dirección de ser mas dispuestos y motivados al cambio.
Página 55:
Ahora estamos listos para aprender a aplicar los conceptos clave de intervención
motivacional en una intervención breve.
32 | P age

Página 56:
El modelo que vamos a usar se llama CRE, es sinónimo para Comentarios, Razona y
Escucha, y Explora Opciones.
Usa una voz baja para decir lo siguiente: Removimos la ‘A’ para deshacernos de las
advertencias como el decir “Solo di no!”
Hay muchos modelos de intervenciones breves; por ejemplo, varios programas
fundados por SAMHSA usan el modelo de Alcohol, Fumar, y Uso de Sustancias
(ASSIST), que fue probada a nivel internacional por la Organización Mundial de la
Salud y un equipo de investigadores. Nosotros elegimos CRE, ya que condensa los
principales elementos de las intervenciones breves en tres sencillos pasos.
Página 57:
Aquí está un resumen de los tres pasos de la intervención breve de CRE y lo que
sucede en cada paso.
Haga click para animar el primer paso.
Empezamos la conversación con Comentarios, lo cual involucra darle al paciente los
resultados de su prueba y decirle lo que los resultados significan.
Haga click para animar el segundo paso.
Razona y escucha es donde nos metemos en el trabajo de la entrevista motivacional
de explorar el significado del uso de sustancias de los pacientes, los pros y los contras
de usar, y las preocupaciones que los pacientes llevan a la visita (que pueden o no ser
el uso de sustancias). También evaluamos qué tipo de cambios quieren hacer los
pacientes y su nivel de preparación.
Haga click para animar el tercer paso.
Por último, Explorar Opciones es donde se discuten las opciones que los pacientes
identifican para apoyar el cambio. Nosotros siempre queremos animar una cita de
seguimiento para que podamos comprobar los progresos de los pacientes y brindar
apoyo.
Página 58:
Vamos a repasar cada paso uno por uno, empezando con Comentarios.
33 | P age

Página 59:
Antes de empezar a dar los comentarios, necesitamos el permiso del paciente. Es
intrínsecamente respetuoso el pedir permiso y la voluntad de la persona a escuchar
sus comentarios. Una vez que tenga permiso, de los comentarios tal como se
describe a continuación. Después de haber dado los comentarios, pida una respuesta
/ reacción a sus comentarios. ¿Está de acuerdo o en desacuerdo? ¿Fue útil o no?
Los proveedores deben de estar conscientes que la participación del individuo en
esta forma le da el control al paciente sobre si desea o no recibir sus comentarios.
Aunque es poco común, un paciente puede decir que no quiere oír. En este caso, el
proveedor puede explorar la razón por la cual, o simplemente decirle a la persona
que le preguntará de nuevo en otra cita en el futuro.
Página 60:
Haga clic para animar el Punto 1
Cuando tengan permiso, se empieza por ayudar al paciente a entender el marcador
del instrumento.
Haga clic para animar el Punto 2
Por lo mínimo, provee el rango de puntuación y algún contexto para entenderlo.
Haga clic para animar el Punto 3
Ahora, deles los resultados.
Haga clic para animar el Punto 4
Y explíqueles lo que significa su resultado en términos de su nivel de riesgo.
Haga clic para animar el Punto 5
A continuación, relacione el uso de sustancias del paciente (alcohol o drogas) a las
normas de la población más grande. Información normativa puede ser poderosa,
porque muchas personas, especialmente estudiantes universitarios, creen que todos
en la universidad toman mucho, cuando de hecho, muchos estudiantes no beben o
usan drogas. El intercambio de información acerca de las normas puede ayudar a los
pacientes a obtener una imagen precisa de las normas sociales y se dan cuenta que
su nivel de uso puede ser superior al promedio.
Haga clic para animar el Punto 6
Finalmente, pídele a tu paciente su reacción a su puntuación y cualquier comentario.
34 | P age

Página 61:
Estos son unos ejemplos de lo que decimos cuando hacemos comentarios. Vamos a
utilizar la prueba AUDIT en nuestra intervención breve de hoy, así que aquí he
incluido la puntuación que se verá en un poco más.
Lea cada punto y proporcione una oportunidad para discusión.
Página 62:
Al compartir información acerca de los efectos de puntuación y la salud, puede
ofrecer al paciente un folleto informativo para llevar a casa con ellos. Esta es la
primera página de un folleto, que está en la carpeta.
Página 63:
Es posible que usted se encuentre con la resistencia después de darle a un paciente
algunos comentarios iniciales. Esto es lo que pasa a menudo cuando los pacientes
están utilizando una gran cantidad de alcohol y / o de las drogas y pueden sentirse un
poco defensivos sobre el tema.
Aquí están unos ejemplos de lo que les puede decir un paciente. Por ejemplo, “Yo no
tengo un problema de drogas.” “Esta es la universidad, es nuestro tiempo de
divertirnos.”
Con la entrevista motivacional, queremos reducir la resistencia y hacer que el
paciente se sienta cómodo. ¿Qué diría usted si un paciente comienza a ponerse
defensivo?
Obtenga unos cuantos ejemplos de la audiencia y después continúe a la siguiente
página.
35 | P age

Página 64:
Nota: Esta página contiene animaciones complejas y es importante practicar esta
página antes de tiempo para asegurarse de que usted entienda cómo funciona la
animación.
Aquí esta un ejemplo concreto. Los pacientes se presentan al tratamiento con una
variedad de temas a través de una serie de ámbitos. Por ejemplo, un paciente puede
experimentar una variedad de la familia, la salud médica, mental y problemas de
consumo de sustancias.
Haga clic para empezar la animación
… pero hoy cuando venga por servicio, ella dice, “Siento mucho dolor.”
Haga clic para avanzar la animación
Usted, el médico, sabe que ella está haciendo mal uso de los opioides.
Haga clic para avanzar la animación
Usted le dice a su paciente, “Quiero hablarle sobre use uso de opioides.”
Haga clic para avanzar la animación
El paciente, sin embargo, no quiero hablar de los opiáceos (a menos que sea para
conseguir más). El paciente dice: "Estoy aquí por lo de mi dolor. Yo no soy un adicto a
las drogas. “
Haga clic para avanzar la animación
Preocupado por la hiperalgesia de opiáceos, usted afirma, "Parte del problema con
su dolor es que se toma demasiados opioides."
Haga clic para avanzar la animación
Usted y el paciente continúan esta persecución. Esto no le ayuda a llegar a la
cuestión de uso de sustancias, ni ayuda al paciente a manejar su dolor.
Si, en lugar de presionar nuestro asunto (el uso de opiáceos), escuchamos lo que los
pacientes ven como su problema
Haga clic para avanzar la animación
Podemos encontrar la manera de conectar nuestra meta con la de ellos. Esto nos
permite construir una buena relación. Si el paciente dice: "Necesito ayuda con mi
dolor", podemos trabajar con eso diciendo, "Ok, vamos a encontrar una manera de
ayudarle a lidiar con su dolor." Con el tiempo, queremos llevar el tema del dolor y el
uso de sustancia como un solo tema. Si nos centramos en el dolor del paciente,
podemos preguntarnos cómo sus medicamentos están funcionando, y, una vez que
obtengamos acceso a su mundo, podemos empezar a proporcionar información
acerca de los efectos de tomar demasiados medicamentos. Sabemos que los dos
temas están relacionados, por lo que si nos centramos en la primera preocupación
del paciente (el dolor), seremos capaces de presentar nuestra preocupación (el tema
de UDS) de una manera respetuosa y natural.
36 | P age

Página 65:
Haga clic para empezar y adelantar la animación
Así que el objetivo es evitar un tira y afloja con los pacientes. En su lugar, recuerda
que ellos son los expertos y los que saben más acerca de su situación que cualquiera.
Página 66:
¿Cómo soltarlo?
Podemos presentar la información de investigación como un medio de proporcionar
el mejor cuidado para nuestros pacientes y dejar que los pacientes decidan qué
hacer con la información. Podemos decir: "Me gustaría darle un poco de información
acerca de su salud. Lo que haga con esto es totalmente su decisión. "Si nos atenemos
a la información objetiva que nos otorgan los resultados de la revisión, esto lo
ayudara a evitar reflejar su criterio personal.
Página 67:
Cuando escuchamos comentarios sobre los resultados de la prueba, queremos
escuchar atentamente por un enlace o alguna pieza de información que podemos
utilizar para aprovechar para "hablar del cambio.“
Formas en las que podemos encontrar el enlace incluyen pedirle al paciente que nos
platique sus preocupaciones y ver si hay signos de malestar con el estatus quo. Por
ejemplo, un estudiante universitario puede compartir que cuando usted pertenece a
una fraternidad o hermandad, se le espera que vayan a muchas fiestas y beban una
gran cantidad. El estudiante puede tener algunas preocupaciones acerca de
mantenerse al día con sus hermanos o hermanas, porque la fiesta puede interferir
con el estudio.
Siempre haga la pregunta, "¿Qué papel, si lo hay, crees que el alcohol o las drogas
jugaron en sus lesión o depresión o con su aprobación? Usted puede llenar la última
parte de la pregunta con la situación específica de su paciente.
Página 68:
Ahora vamos a practicar a dar comentarios — solo la parte de comentarios de CRE
usando el ejemplo de AUDIT que esta en su folleto. El paciente se llama Chris y puede
ser un hombre o una mujer. El AUDIT ha sido completado para usted y puede ver la
calificación arriba en la página.
Revise que todos tengan una copia de AUDIT.
37 | P age

4
1
1
2
3
2
2
0
3 0
18
38 | P age

39 | P age

Página 69:
Antes de empezar, vamos a repasar la puntuación de AUDIT y los niveles de riesgo.
Van a ver que en el AUDIT que Chris tiene una puntuación de 18. Esta puntuación cae
en lo alto del rango moderado. En el AUDIT, Chris reporto haber bebido 4 o más
veces por semana y 3 o 4 bebidas en un día típico. Esto significa que si, por ejemplo,
Chris bebe 5 días a la semana, y luego bebe entre 15 y 20 bebidas por semana, y 6 o
más bebidas en al menos 1 día a la semana, su consumo es mas alto que los limites
seguros recomendados.
Formen pares. Una persona sea el médico y la otra persona el paciente. Asumiremos
estos roles por unas cuantas actividades y después les diré cuando sea tiempo de
cambiar los roles.
Todo lo que estamos haciendo es pedir permiso para compartir los resultados, dar
comentarios, y solicitar las opiniones del paciente. Escuche las preocupaciones de
Chris y este atento para encontrar el enlace que lo permitirá continuar la
conversación. Cuando hagan esto habrán terminado con “C”.
Tendrán 5 minutos para hacer este juego de roles.
Permita 5 minutos para la actividad. Camina por la habitación para observar y
responder preguntas, si es necesario. Después de que el tiempo se haya terminado,
pida a los participantes que describan cómo fue para ellos. Pida la opinión de la gente
que juega el médico y luego de los pacientes. Pregunte cuántas personas entraron en
la solución del problema. La gente tiende a querer ir directamente a la búsqueda de
soluciones a los problemas. Advertencia en contra de esta tendencia. Anime a los
participantes a centrarse sólo en las votaciones, al tiempo que reconoce lo difícil que
puede ser para algunos. Refleje lo que los participantes describieron y afirme sus
reacciones.
Página 70:
Ahora, vamos a pasar a ver el paso Razona y Escucha.
Página 71:
Como comentamos anteriormente, con la escucha reflexiva, escuchar y razonar con
el paciente es el núcleo de la intervención breve. Nuestro objetivo en este punto es
identificar y resolver cualquier ambigüedad que el paciente pueda tener acerca de su
uso problemático de sustancias. Ayudar a los pacientes a moverse hacia el lado de la
ambivalencia que quiere el cambio está ayudando a la persona para aumentar la
motivación.
40 | P age

Página 72:
Ahora veremos maneras efectivas de empezar la conversación: identificando los pros
y contras y usando una regla de preparación.
Página 73:
Queremos que el paciente discuta los pros y los contras del uso de alcohol y / o
drogas. Esto es inusual para muchos de nosotros, porque como profesionales de la
salud y educadores, tenemos la tendencia de hablar sólo de los aspectos negativos
del alcohol y las drogas. Si somos capaces de apreciar las cosas buenas acerca del
uso, podemos entender la necesidad subyacente de usar (sentirse menos
deprimidas, el aumento de las interacciones sociales). Esto puede ayudar a señalar el
camino a las soluciones una vez que lleguemos a ese punto. Al hablar de los efectos
positivos de uso también puede ayudar a construir una buena relación.
Pregúntale a los participantes:
¿A alguien aquí le gustan las galletas de chocolate? ¿Que es lo que te gusta de ellas?
Refleja sus sentimientos para demostrar un razonamiento con ellos.
¿Que mas es bueno?
Usted quiere empujar los límites de la conversación.
¿Hay alguna desventaja?
Cuando usted oye la ambivalencia en sus comentarios, reflejan con una doble cara de
reflexión.
Para hacer una reflexión de doble cara, use esta formula.
Haga clic para avanzar la animación.
Por un lado te gusta que…; por el otro lado… Quieres reflejar los dos lados de los
comentarios para demostrar la ambivalencia del paciente.
Página 74:
Queremos escuchar a los pacientes hacer conexiones entre su problema que se
presenta y su uso de sustancias. Además, queremos escuchar cualquier otra razón
que puedan dar de por qué deberían reducir su uso, así como las experiencias previas
con reducir su uso se pueden destacar, sobre todo si tuvieron éxito.
Haga clic para avanzar la animación.
Cuando usted oye hablar del cambio, resuma para el paciente lo que está
escuchando, ya que esto brilla un espejo en el patrón de pensamiento del paciente y
ayuda a aumentar su conocimiento.
41 | P age

Página 75:
Otra herramienta es la regla de confianza o de la preparación. Esto es realmente sólo
una recta numérica del 1 a 10. Usted puede imprimir con anticipación una o
simplemente dibujar una en una hoja de papel. Para utilizar la regla, usted necesita
escoger el tema de cual el paciente está más preocupado.
La regla se puede utilizar para determinar el grado de preparación de la persona para
hacer un cambio, lo importante que es hacer un cambio o la confianza de que tan
capaces son de hacer el cambio. En nuestro ejemplo vamos a utilizar la preparación.
Punto 1-3. Usted le muestra al paciente la regla y le pregunta a él o ella, "En una
escala del 1 a 10, con 1 siendo que no esta listo y 10 muy listo, que tan preparado
está para ... cambiar su forma de beber / trabajar en sus relaciones / tratar otra
estrategia para el dolor, lo que crea que sea el tema de lo que quieran hablar. Sólo
céntrense en un tema en la intervención.
Es más que probable que la gente no elija 1, pero tendrá como objetivo una
puntuación un poco más alta. Si optan por dar un 1, no es un tema del cual ellos
están dispuestos a hablar en absoluto lo que probablemente significa que no se
están centrando en la cuestión que es más importante para ellos. Reorientar y
probar con otro tema.
Punto 4-5. Después que el paciente responda, pregúntele el por qué no eligió un
número menor, por ejemplo, "¿Por qué no dos?" Usted quiere que ellos defiendan el
número más alto. Sus respuestas serán muy informativas y es probable que
contengan algunos puntos sobre el cambio.
Nunca debería de irse mas de dos puntos menos de la puntuación que dieron
originalmente. Esto asegura que no minimizas demasiado el número que eligió, o
hacer que se sientan como si necesitan hacer cambios grandes para llegar a un nuevo
número. También puede pedirles que expliquen el por qué no han elegido un
número que sea mas de 2 del que se seleccionó, ya que esto puede proporcionar
información pertinente, así.
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Ahora vamos a volver a nuestros mismos pares y practicar la R, Razonar y escuchar.
Vamos a tomar 5 minutos para hacer las actividades que acabamos de repasar.
Permita 5 minutos para que el juego de roles. Cada participante debe estar en el
mismo par y jugar el mismo papel (médico / consejero o el paciente) como en la
Actividad 4. Camine alrededor de la habitación para observar y ayudar. Cuando haya
terminado, pídale a la audiencia que comenten de cómo fue el ejercicio. Pida la
opinión de la gente que juega el médico y luego de los pacientes.
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Página 77:
Ahora vamos a hacer el paso de Explorar Opciones.
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Explorar Opciones es la tercera tarea en la intervención breve de CRE y aquí es donde
hablamos de lo que sucede a continuación para nuestros pacientes. Podemos hacer
preguntas como "¿Qué crees que vas a hacer? ¿Qué cambios piensa usted hacer?
"Con una intervención breve, la responsabilidad recae sobre el paciente para decidir
qué hacer. Y de nuevo, lo que decida hacer con la información que usted proporciona
es completamente responsabilidad ellos.
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El objetivo es que el paciente genere opciones aceptables hacia el cambio y luego
seleccionar una que están dispuestos a intentar. Usted puede ofrecer opciones si el
paciente tiene dificultades para dar con sus propias ideas.
Trate de dar ejemplos concretos de cosas que pueden hacer para reducir su riesgo de
daño, por ejemplo, no beber y conducir, y reduciendo el número de bebidas por día.
Para los pacientes en el rango de alto riesgo, el buscar ayuda profesional de un
especialista es una opción que debe ser discutida. Recuerde que los pacientes tienen
una opción. Por supuesto, no hacer nada es también una opción. Pero además de no
hacer nada, se puede sugerir al paciente que controle cómo van las cosas. ¿Hay
alguna pregunta acerca de esto?
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Puede intentar preguntarle al paciente acerca de los éxitos anteriores que tuvieron
de hacer un cambio difícil. ¿Cómo lo hicieron?
Usted puede utilizar estas preguntas para iniciar la conversación. Usted quiere poner
de relieve los éxitos del pasado con el cambio, por pequeño que sea, y sugerirle al
paciente que puede tratar de usar las mismas estrategias para reducir su consumo de
sustancias.
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Hay maneras de dar consejos sin decirle a alguien que hacer.
Primero, pide permiso al decir algo similar a, “Tengo una recomendación para ti.
¿Esta bien si la comparto contigo?”
Antes de dar recomendaciones especificas, dale permiso al paciente para estar
desacuerdo al decir, “Lo que te diré puede ser útil o no tan útil para ti.”
Entonces, si le pedimos al paciente que nos de sus comentarios, necesitamos dejar
que el paciente se sienta en control y que ellos son capaces de averiguar como
funcionara todo.
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Puede pensar en el enfoque de “Sándwich de Consejos”: Pida permiso primero,
después de sus consejos, y por ultimo pida respuestas sobre los consejos.
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Ahora estamos listos para terminar la intervención breve y cerrar la conversación.
Esto lo hacemos con un resumen de las opiniones del paciente, animándolos a
compartir cualquier opinión adicional, y la repetición de cualquier acuerdo que se
alcanzó durante el debate acerca de las opciones.
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Ahora vamos a hacer juego de roles con la parte E. Quieres continuar donde lo dejó
con el paso de escuchar y empezar a explorar opciones. Pregunte sobre los siguientes
pasos, ofrezca consejos si es relevante, y resuma los puntos de vista del paciente. Por
último, termine por repetir el acuerdo al que ha llegado el paciente. Vamos a tomar 5
minutos.
Permita 5 min. para el juego de roles. Camine por la habitación para observar y
ayudar. Una vez más, cada participante debe estar en el mismo par y jugar el mismo
papel (médico / consejero o el paciente) como antes. Pídales a los participantes que
informen de cómo estuvo el ejercicio. Pida la opinión de la gente que juega el médico
y luego de los pacientes. Refléjeles a los participantes lo que han descripto y
proporcione ánimos.
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Ahora vamos a hacer juego de roles con el modelo CRE completo, pero vamos a
cambiar los roles con nuestros pares de las actividades. La persona que era el
paciente ahora será el medico o el consejero. Empiecen otra vez con la puntuación
de AUDIT y repasan los comentarios, razona y escucha, y explorar opciones. Hay que
tomarnos 10 o 15 minutos para hacer esto.
Permita 10-15 minutos para el juego de roles completo. Camine alrededor de la
habitación para ver cómo lo estan haciendo los participantes. Tome otros 5 minutos
para hacerle preguntas a la audiencia a la conclusión del juego de roles, pidiendo la
opinión de la gente que juega el médico y luego de los pacientes. Refléjele a los
participantes lo que han comentado y valídele sus experiencias o inquietudes.
Página 86:
Anime una visita de seguimiento con el paciente. De esta manera usted puede
controlar su consumo de sustancias, revisar el progreso hacia las metas que el
paciente puede haber hecho durante la sesión inicial de la intervención breve,
reforzar su movimiento hacia el cambio, y ofrecer consejos para hacer cambios
adicionales.
Página 87:
Si usted está interesado en aprender más acerca de las intervenciones de motivación
para el uso de sustancias, este es un recurso gratuito que puede ordenar en el
internet. Este manual es parte de una serie gratuita de guías clínicas llamadas
Protocolos de Tratamiento para Mejorar.
Página 88:
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Aproximadamente el 5% de los pacientes examinados anotarán en el rango de alto
riesgo de un trastorno por uso de sustancias. Estos pacientes han experimentado
graves problemas médicos, sociales, legales, o interpersonales asociados a su
consumo de sustancias.
A pesar de que estos pacientes tienen problemas serios con el consumo de
sustancias, todavía es recomendable llevar a cabo una breve intervención con estos
pacientes antes de realizar una referencia a alguna atención especializada. La razón
de esto es que la intervención breve puede ayudar al paciente a ser más abierto para
hacer un cambio.
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Con el fin de ayudar a los pacientes a iniciar el tratamiento para los trastornos por
consumo de sustancias, los médicos deben tomar un papel activo en el proceso de
referencia. Al decir enfoque “cálido” a las referencias queremos decir que los
médicos hacen la transición a la instalación de tratamiento lo más suave posible para
el paciente.
• Punto 1. Cuando hablamos de opciones para la atención especializada a los
pacientes, tenemos que describir lo que implica el tratamiento y los tipos de
recursos disponibles en la comunidad.
• Punto 2. Para poder hacer esto, tenemos que llegar a conocer algunas de las
instalaciones locales de tratamiento en nuestra zona para poder describir lo
que el tratamiento conlleva. También es necesario contar con información de
las instalaciones de tratamiento como un contacto y direcciones a la mano
cuando hacemos referencias.
• Punto 3. Hay varias cosas que podemos hacer para facilitar esta referencia:
• Punto 4. llamar para ver si hay algún centro con disponibilidad, hablar para
hacer una cita con el paciente antes de que ellos se vayan de tu oficina,
• Punto 5. dale direcciones al paciente a la clínica de tratamiento, y
• Punto 6. ayudar al paciente con transportación si es necesario. Algunas
clínicas de tratamiento ofrecen transportación, así que esto es algo
importante que deberías de saber cuando se junten con los trabajadores de
las clínicas.
Pregúntale a la audiencia si saben de algunas otras estrategias que puedan ser
usadas.
Página 91:
Tarea: Trata esto con tus pacientes. Tomate unos días dando comentarios solamente.
Después agrega la parte de escuchar y entender. Visita y escribe tus preguntas y
comparte tus experiencias en el Blog del Mundo SBIRT
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Página 92:
Antes de terminar el entrenamiento de hoy, me gustaría pedirle a todos ustedes que
tomen un par de minutos y piensen en lo que les gustaría hacer con este
entrenamiento SBIRT. Escriba una cosa que hayan aprendido y una cosa con la cual
les gustaría trabajar en un siguiente paso. Después de haber escrito unas cuantas
ideas, discútanlas con su pareja. Vamos a tomar 5 minutos.
Permita 5 minutos para escribir y discusión. Después de que se acabe el tiempo,
pregunta si alguien quisiera compartir la idea sobre con lo que quieren trabajar en el
siguiente paso. Ofrece sugerencias para encontrar recursos adicionales de parte de
ATTC y otros sitios de internet.
Página 93:
Pídele a la audiencia que completen la post-prueba y la evaluación GRPA que viene
incluida en su libreto.
Llave de respuestas para la post-prueba:
Q1: C (14)
Q2: D (4)
Q3: B (7)
Q4: C (3)
Q5: B (Examen de Identificación de Trastornos por el uso de Alcohol)
Q6: C (Hacerlo menos o abstinencia son metas igualmente buenas)
Q7: C (Mas información es necesaria para hacer una determinación)
Q8: A (Determinación/acción)
Q9: D (B y C solamente)
Q10: E (Todas las respuestas)
Página 94:
Gracias a todos por participar en este entrenamiento!
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