You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Núm. 72 Luns 14 de abril de 2014 Páx. 44<br />
DOCUMENTACION QUE SE ACHEGA (sinale cun X):<br />
Fotocopia do DNI de todos os convivintes<br />
Tarxeta de asistencia sanitaria<br />
Fotocopia do libro de familia<br />
Certificado municipal de empadroamento e convivencia familiar<br />
Informe médico (anexo II)<br />
Recoñecemento do grao e nivel de dependencia<br />
Recoñecemento do grao de discapacidade<br />
Datos bancarios<br />
Xustificante de ingresos da unidade familiar de convivencia<br />
Xustificante de pagamento de hipoteca ou alugamento da vivenda ata o 75% do IPREM<br />
Outros<br />
(1)<br />
DECLARO:<br />
Que son certas as manifestacións realizadas sobre a miña situación persoal, social e familiar. Así<br />
mesmo, comprométome a presentar toda a documentación recollida no artigo 16.º, ou solicitada con<br />
carácter adicional ou complementario polo Concello. Da mesma maneira, comprométome a comunicar<br />
as variacións ou as modificacións da situación inicial orixinaria da petición do Servizo de Axuda Fogar.<br />
O Grove, ______ de _______________ 20 ___.<br />
Sinatura do/a usuario/a ou da persoa que o/a representa<br />
ALCALDE DO CONCELLO DO GROVE<br />
Consorte o disposto na Lei orgánica 159/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter<br />
persoal, os seus datos serán tratados de xeito confidencial. Poderán ser oncorporados ao ficheiro de<br />
Servizos Sociais coa finalidade de utilizalos para as xestións municipais derivadas dos procedementos<br />
e consultas que indica a persoa interesada nesta solicitude. En calquera momento poderá exercitar os<br />
dereitos de acceso, cancelación, rectificación e oposición, comunicádoo mediante un escrito que deberá<br />
presentar no Rexistro xeral do Concello.<br />
www.bop.depo.es ◆ bop@depo.es ◆ Dep. Legal: PO 1-1958
Change language