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PSQUIATRIA INFANTIL
- Generalidades:
Informacion de familia, representantes legales, profesores.
Conocimiento desarrollo normal
Historia psiquiatrica familiar: influencias ambientales/ predisposicion
genetica.
Desarrollo: interaccion mduracion del SNC, sistema endocrino,
neuromuscular, etc.. e influencias ambientales
Teorias sobre desarrollo infantil:
Freud: Importancia de la infancia en el desarrollo de la personalidad
posterior. Fase oral (hasta 1 a), anal (1 a 3 a), falica-edipica (3-5 a), latencia (6-12
a), genital (11-12 en adelante). Neurosis como resultado de inabilidad de resolver
conflictos y sentimientos agresivos y libidonosos hacia los padres.
Mahler: teoria de separacion-individuacion.
Eriksson: fases a lo largo de todo el ciclo vital.
Piaget: Desarrollo cognitivo. Fase sensorio motora (0-2 a) Permanencia del
objeto a los 2 a. Fase preoperacional (2-7 a) (adquisicion del lenguaje, funciones
simbolicas, egocentrismo, pensamiento ilogico y magico, animismo, justicia
inminente). Fase operaciones concretas (operacionales) (7-11 a) (pensamiento
logico, reversibilidad, secuenciacion, parte/todo, en lugar del otro, conservacion de
las propiedades. Fase formal (abstracta) (11 a hasta final adolescencia) (hipotesis,
pensar sobre pensamientos propios, dos sitemas de referencia simultaneos,
probabilidades).

RETRASO MENTAL:
3% de los nacimientos y 1% poblacion.
Cociente de inteligencia: menor 70
Habilidades adaptativas alteradas en areas laborales, sociales, activiades
vida diaria, independencia.
Etiología: conocida en 50-70% casos.
Genetica: - errores metabolismo (Fenilcetorunia, Tay-Sachs)
- Anomalías cromosómicas (Down, Sdr cromosoma X fragil)
Psicosocial (falta estimulacion)
Otros (infecc., toxinas, complicaciones obstetricas, SAF)
Consideraciones: baja autoestima, pensamiento concreto y egocentrico. 30-
75% otros trastornos mentales.
Tto: Colegios especiales. Patologias concomitantes. Psicologico.
Subtipos % total CI rango
Leve 85% 50-55 a 70
Moderado 10% 35-40 a 50-55
Severo 3-4% 20-25 a 35-40
Profundo 1-2% debajo de 20-25
Trastornos del desarrollo psicologico:
Trastornos especificos del desarrollo del habla y del lenguaje:
Especifico de la pronunciacion
Expresion del lenguaje
Compresion del lenguaje
Afasia adquirida con epilepsia (Sdr. Landau-Kleffner)
Otros

Trastornos especificos del desarrollo del aprendizaje escolar:
Lectura
Ortografía
Cálculo
Mixto del desarrollo del aprendizaje escolar
Otros
Trastornos generalizados del desarrollo
Autismo infantil:
4/ 10.000 Ratio niños/niñas: 3-4/1
Social, comunicacion, actividades e intereses.
Aparece antes de los 3 a. Alteraciones cualitativas de la interaccion
social, valoracion inadecuada de los signos socioemocionales, falta de
respuesta a estimulos, escasos signos sociales convencionales y nula
reciprocidad socio-emocional. Alteraciones cualitativas comunicación,
ausencia gestos, defectos cadencia o entonación.
Formas de actividad restrictivas, repetitivas y estereotipadas, de
restricción de intereses y de la actividad en general, destaca la rigidez y
rutina. Apego a objetos extraños, resistencia a los cambios de rutina
cotidiana o del entorno personal.
Ftes temores, fobias, trast. sueño, conducta alimentaria, rabietas y
agresividad.
Funcionamiento va a depender en gran parte del CI. 70% CI por
debajo de los 70.
Autismo infantil atipico.
Sdr. De Rett:
Solo en niñas. Desarrollo temprano normal, seguido de pérdida parcial
o completa de capacidades manuales adquiridas y del habla, con retraso
del crecimeinto de la cabeza. Por lo gral entre 7 meses y 2 a.
Estereotipias manuales, hiperventilación, suele matener interés social.

Luego ataxia, apraxia de tronco, escoliosis, cifoescoliosis y a veces mov
coreoatetósicos. Gran invalidez.
Sdr. Asperger:
A diferencia del autismo no existe déficits o retrasos del lenguaje o
desarrollo cognoscitivo. Por lo gral CI normal pero torpeza motora.
Varones 8:1.
Trastornos del comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y adolescencia:
1. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Comienzo antes de los 7 años. Prevalencia del 5%. Niños/as: 5-10:1.
Comportamiento hiperactivo y pobremente modulado, con falta de
atención y continuidad en las tareas. Falta de persistencia en actividades,
suele persistir durante años de escolaridad e incluso vida adulta, pero
mayoría mejoría de sintomas.
Suelen ser descuidados e impulsivos, propensos a incidentes,
problemas disciplina, impopulares y aislados. Muy ftes retrasos
específicos en el desarrollo motor y lenguaje. Comorbilidad con trast
disociales.
Tto: estimulantes mejoría 75%. Metilfenidato, dextroanfetamina
(menores). Psicológico, con familia, educación especial.
2. Trastornos disociales
Un 5-10% dependiendo de estudios. Niños/as: 6-10/1
Forma persistente y reiterada de comportamiento social , agresivo o
retador. En grados más extremos violaciones de las normas, mayores de
las aceptables.
Peleas o intimidaciones, crueldad hacia otras personas o animales,
destrucción pertenencias ajenas, incendio, robo, mentiras reiteradas,
absentismo escolar, rabietas frecuentes, provocaciones, desafíos y
desobediencias graves.

Se asocia con inestabilidad familiar, abusos y violencia familiar.
Ideación suicida y consumo de tóxicos.
Limitado al contexto familiar
Trastorno disocial en niños no socializados
Trastorno disocial en niños socializados
Tto: Control farmacológico de la agresividad. Psicológico
multimodalidad.
2. Trastorno disocial desafiante y oposicionista
Caracteristico de niños menores de 10 años. Comportamiento
marcadamente desafiante, desobediente y provocador y ausencia de actos
disociales o agresivos. Suelen oponerse activamente a las peticiones o reglas de los
adultos y a molestar deliberadamente a otras personas. Tienden a sentirse enojados,
resentidos y fácilmente irritados por los que les culpan de sus errores o
dificultades. Baja tolerancia a la frustración y pérdidad del control. Desafíos en
forma de provocaciones que generan enfrentamientos. Coexiste con muchos otros
trastornos: TDAH, ansiedad.
3. Trastorno disocial y de las emociones mixto
Asociados con manifiestaciones claras y marcadas de depresión, ansiedad u
otras alteraciones emocionales.
4. Trastornos de las emociones de comienzo especifico de la infancia
- Trastorno de ansiedad de separación en la infancia
- Trastrono de ansiedad fóbica en la infancia
- Trastrono de hipersensibilidad social en la infancia
- Trastorno de rivalidad entre hermanos
- Otros
5. Trastronos del comportameinto social de comienzo habitual en la
infancia y adolescencia
- Mutismo selectivo
- Trastrono de vinculación de la infancia reactivo

- Trastorno de vinculación de la infancia desinhibido
6. Trastronos por tics
7. Otros trastornos (Enuresis, encopresis, conducta alimentaria, pica,
estereotipias motrices, tartamudeo, farfulleo).