Fracturas Infantiles: Conceptos Y Principios - Global HELP

CAPÍTULO 2: Epidemiología de las fracturas infantiles
Son más raras:
• Fractura de fémur 1,6%
• Fractura cuello de radio 1,2%
• Fractura cuello de fémur 0,04%
Algunos factores geográficos pueden
jugar un papel determinante; Landin reseña
que la epidemiología de las fracturas es muy
variable, y subraya que las fracturas de la
tibia son, por ejemplo, mucho más frecuentes
en los países en donde se practica el
esquí, como sucede en Austria.
El perfil epidemiológico evoluciona en
el tiempo. En Suecia en 20 años los accidentes
graves y mortales han disminuido, y
los accidentes deportivos han aumentado
de forma considerable. Algunos factores
sociológicos influyen en la epidemiología,
por ejemplo el aumento del empleo del
monopatín (skate-board) ha cambiado considerablemente
la epidemiología de las fracturas,
al igual que el hecho de que cada vez
más niñas participen en actividades deportivas.
La prevención en Suecia es una prioridad,
una preocupación de los poderes
públicos.
El riesgo de refractura es: del 3,5% para
el antebrazo y del 5,3% para el húmero.
LA PREVENCIÓN EN EL REINO UNIDO
(Nottingham)
La frecuencia de fractura es de un 16‰,
pero esta frecuencia evoluciona según la
edad: es del 1,7‰ antes de los 18 meses,
4,8‰ entre los 18 meses y 5 años y del
10‰ entre los 6 y los 11 años según
Warlock y Stower.
La mayoría de los pacientes presentaron
una única fractura (89,5% de todos los
niños); se observaron dos fracturas en el
8,7% de los niños, y tres fracturas en el
0,8%.
La frecuencia de fracturas de radio es del
37,8%; de un total de 349 fracturas de
radio, 290 eran fracturas aisladas y 59 estaban
asociadas a otras (alrededor de 1 de
cada 6). La fractura de Monteggia se observó
en 2 ocasiones sobre 923 fracturas y la
de Galeazzi una sola vez. El 11% de las fracturas
de la tibia se acompañan de una fractura
del peroné. Las fracturas de la clavícula
representan el 6% de las fracturas.
El 18% de las fracturas son fracturas fisarias,
y éstas son excepcionales antes de los 5
años. El tipo I de Salter se presenta en el
17,5% de los casos, el tipo II de Salter en el
70,8%, el tipo III en el 2,9%, el tipo IV en
el 8,8%, y el tipo V es excepcional. El 20%
de las fracturas fisarias están lo suficientemente
desplazadas como para requerir tratamiento
quirúrgico.
LA EXPERIENCIA AUSTRALIANA
Este trabajo de Mann y Rajmaira recoge
1.629 niños menores de 17 años con
1.651 fracturas de las cuales 353 son fisarias
y 1.298 son no fisarias.
La incidencia de fractura fisaria es del
orden del 17,9%, siendo más frecuente en
adolescentes y en el miembro superior. La
incidencia de epifisiodesis es rara: 1%.
El pronóstico depende más de la articulación
que del tipo de lesión según Salter y
Harris. La tibia proximal es la región más
delicada.
Este trabajo muestra que no todas las
fracturas fisarias pueden ser agrupadas bajo
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