Fracturas Infantiles: Conceptos Y Principios - Global HELP

CAPÍTULO 3: Diagnóstico por imagen en traumatología infantil
hueso y con frecuencia engrosamiento de
la cortical.
Los niños que empiezan a andar pueden
presentar cojera súbita sin traumatismo
claro, típicamente es debida a fractura en la
diáfisis tibial oblicua y no desplazada.
Figura 3. RX digital, AP y L, del codo izquierdo de un
paciente de 8 años de edad que un año antes había sufrido
una epifisiolisis distal de húmero. En ellas se puede
apreciar una consolidación viciosa (desplazamiento anterior
y rotación de la metáfisis con respecto a la epífisis)
que genera un notable déficit de flexión de dicha articulación.
Además se aprecian signos sugestivos de necrosis
aséptica troclear y cierre prematuro fisario distal humeral.
Figura 4. TC de articulaciones femoro-patelares, plano
axial. Subluxación lateral de ambas rótulas, con báscula
y desplazamiento lateral, así como lesión por avulsión
interna en rótula izquierda.
cas de metáfisis proximal de tibia y tercio
medio de radio y cúbito.
En la fractura en «torus», se observa un
abombamiento cortical, se produce una
impactación del hueso, son frecuentes en
metáfisis. Las incurvaciones son típicas del
radio y del cúbito, secundarias a una tensión
longitudinal, en las radiografías se ve
incurvación lateral o anteroposterior del
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC).
La TC emplea un generador de rayos X,
detectores y unidad de procesado de datos
computarizada. Los tejidos absorben el haz
de rayos X en distinto grado según su
número atómico y densidad. El haz no
absorbido se detecta y procesa en el ordenador
por conversión analógica digital para
formar la imagen.
La TC puede definir alteraciones óseas y
de partes blandas indetectables con radiología
convencional. Sus principales ventajas
son: alta resolución de contraste, capacidad
de medición de coeficiente de atenuación,
posibilidad de obtención de imágenes en
planos axial, coronal y sagital y de reconstrucción
tridimensional. Los inconvenientes
son la alta dosis de radiación y los artefactos
de imagen por elementos metálicos y
por movimiento, por lo que en niños
pequeños se requiere sedación.
La TC permite buena evaluación de
regiones anatómicas complejas (pelvis,
columna, hombros, muñecas, rodilla, retro y
mesopié), definición de fracturas o luxaciones
que por sus características y localización
son difíciles de interpretar con radiología
convencional (Fig. 4), permite ver la extensión
ósea de la fractura, la localización de
fragmentos óseos, delimitación de alteraciones
intraarticulares, como lesiones de
47