Fracturas Infantiles: Conceptos Y Principios - Global HELP

CAPÍTULO 3: Diagnóstico por imagen en traumatología infantil
ras acústicas, como el aire y el hueso reflejan
el sonido. Es una técnica explorador
dependiente, requiere personal experimentado,
con conocimiento de la anatomía de
la región a estudiar
En los últimos años, el desarrollo de
transductores de alta frecuencia y la resolución
de los nuevos equipos permiten mejor
valoración del sistema musculoesquelético.
La ecografía es la primera técnica de
elección en el estudio de tejidos blandos,
permite ver la estructura de músculos y
tendones, localizar ligamentos, vasos, y nervios
periféricos. Estudia masas de tejidos
blandos, sólidas, mixtas o líquidas, la morfología,
localización, y sus relacciones anatómicas,
así como sus características de flujo.
Los cambios en morfología y ecogenicidad
intra y peritendinosos permiten el diagnóstico
de tendinosis, tenosinovitis y roturas
totales o parciales de los tendones. En las
tendinosis existe un engrosamiento focal o
difuso del tendón, aumento del flujo y focos
de alteración de ecogenicidad, areas hipoecoicas
y calcificaciones.
En las tenosinovitis hay aumento de
tamaño de la sinovial con líquido, en ocasiones
se demuestra aumento de vascularización
en sinovial y tejidos adyacentes. En
las roturas tendinosas completas se identifica
discontinuidad total, con retracción de
los extremos nodulares, con área hipo o
anecoica en el sitio de rotura,«signo del
badajo». En las roturas parciales del tendón
aparecen zonas hipoecoicas intratendinosas
o en su inserción, con deformidad o adelgazamiento
del tendón, el doppler no muestra
flujo en el área de rotura.
En la valoración de los hematomas, la
ecografía permite su confirmación, localización
y estudio evolutivo. Puede confirmar el
diagnóstico de miositis osificante en los primeros
días, 7-14, como masa intramuscular
inespecífica, con depósitos de calcio entre la
segunda y cuarta semana de evolución.
Ante la sospecha de fractura en huesos
superficiales en radiología simple, el ultrasonido
puede detectarla como discontinuidad
en la cortical, que en condiciones normales
es lisa.
Los cuerpos extraños que no se identifican
en radiología por ser radiolúcidos, son
visibles con ultrasonido, generalmente
como estructuras hiperecoicas, y permiten
su localización.
En las articulaciones se utiliza en valoración
de derrames,de la superficie articular,
del cartílago articular, hipoecoico, que
es de mayor grosor en el recién nacido y va
disminuyendo con la edad hasta 1-3 mm.
en el adulto.
En la rodilla no se pueden valorar los
meniscos, pero se identifican los cuernos
posteriores y se visualizan quistes meniscales.
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
La imagen por RM se basa en la reemisión
de señal de radiofrecuencia absorbida,
situando al paciente en un campo magnético.
El sistema utiliza un imán, bobinas de
radiofrecuencia y ordenador.
La obtención de imagen en RM depende
del «spin» intrínseco de los átomos de los
núcleos con número impar de protones y/o
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