Acceso al tratamiento de SIDA en Bolivia y Paraguay - Abia

los recursos humanos bajo la administración
central del Ministerio de la Salud.
El Ministerio de la Salud constituye el
actor principal en la implementación de
programas especiales con carácter de promoción
y prevención de la salud, de cuño
nacional y gratuito.En la práctica,sin embargo,
la atención a la salud pública no llega a
ser totalmente gratuita, ya que para obtener
una atención completa los pacientes pagan
por los medicamentos, por las consultas y/o
por la hospitalización, a precios más bajos.
No obstante, los entrevistados relatan también
que esos servicios son de baja calidad,
y los utilizan solamente las personas de
bajísimo poder adquisitivo y la población
que vive en las calles.
El sistema de salud pública, que es parcialmente
subsidiado por el Ministerio de
la Salud, abarca de manera gratuita solamente
a las mujeres embarazadas y a sus
hijos hasta los cinco años de edad, a través
del Seguro Universal Materno Infantil
(SUMI), mantenido con el presupuesto
nacional y de cooperación extranjera 1 .
Todos los otros pacientes son atendidos
en la red pública de salud, pero tienen
también que pagar una parte de los costos,
y la otra parte es subsidiada por los
fondos gubernamentales.
Además del sistema público de salud,
existe el sistema de salud mantenido por la
Caja Nacional de Salud, sistema principal y
más popular, que es sustentado por las contribuciones
mensuales de los trabajadores
1
El SUMI tiene como objetivo promover asistencia gratuita
a las embarazadas y a sus hijos hasta los 5 años de
edad.Atiende también a personas de la tercera edad (a
partir de 60 años). Sin embargo, el funcionamiento
excluye los procedimientos relativos a la atención al
VIH/SIDA.
formales (como los trabajadores de las
industrias, profesores, empleados de
pequeñas empresas y otros empleados
públicos) y que les asegura la atención
exclusiva a estos trabajadores y a sus
dependientes, que constituyen alrededor
del 20% de la población. Existen otros
seguros de salud, como los COSSMIL
(seguro militar), SSU (seguro social universitario
para empleados contratados),la Caja
Bancaria y la Caja Petrolera (para trabajadores
petroleros y del transporte
aeronáutico). En estos casos, existen diferencias
en la calidad de la atención, y el
empleador contribuye con el 10% del
seguro. Sin embargo, se relata que en función
de una saturación de los servicios y
una baja calidad de la atención, las personas
con capacidad para pagar por una
mejor atención terminan buscando el sistema
privado.
Existe un número de clínicas privadas
que ofrecen servicios de mejor calidad que
el Sistema Público, pero no son accesibles a
los segmentos más empobrecidos que componen
la gran mayoría de la población.
Aquellos que pueden pagar una consulta
prefieren utilizar, por su calidad y eficiencia,
los servicios particulares, de los cuales
algunas organizaciones no gubernamentales
(ONG), instituciones sin fines lucrativos
e iglesias hacen parte. Las ONG que
prestan servicios de atención a la salud
actúan como administradoras y también
como prestadoras de servicios.Estas instituciones
cuentan con centros y hospitales
propios y trabajan predominantemente en
áreas de las periferias urbanas de las
grandes ciudades.
La medicina tradicional también se
considera una alternativa importante en
10