EEPP_Vilanova.pdf - Asepeyo

Jorge Vilanova Martínez-Frías
Director de Prestaciones

Artículo 116 LGSS: es la contraída a consecuencia del trabajo
ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el
cuadro que se apruebe, y que esté provocada por la acción de los
elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada
enfermedad profesional. El art. 3.5 RD 1273/03 para RETA.
Anexo 1- Lista de enfermedades Profesionales
Anexo 2 Lista complementaria
Incorporaciones a la lista
• Modificaciones Ministerio de Trabajo e Inmigración y Ministerio de
Sanidad, Política Social e Igualdad
• Lista europea

Requisitos
• Ajeneidad o cuenta propia
• Contraerse en actividades recogidas en el cuadro
• Estar provocada por elementos o sustancias citadas
en el cuadro
Adquisición lenta y progresiva (generalmente)
• A sensu contrario: no será enfermedad profesional la
adquirida por motivo del trabajo pero que el agente
(sustancia o producto) o la actividad, no venga
recogida en el cuadro

Cuadro de enfermedades profesionales
• Carácter restrictivo.
• Necesidad de que la enfermedad se encuentre en el
cuadro.
• Diferencia enfermedad del trabajo y enfermedad
profesional
• Relación con la posibilidad de declararla accidente de
trabajo.
Esquema del cuadro
Anexo 1. Lista de enfermedades profesionales
Anexo 2 Lista complementaria

Artículo 115.2 e) LGSS
• E) Las enfermedades no incluidas en el art. 116,
contraidas por el trabajo, y que:
– No sea una enfermedad profesional
– Obedezca al trabajo
– Exista relación de causa a efecto

Cuadro de enfermedades profesionales
Grupo 1 - Causadas por agentes químicos
Grupo 2 - Causadas por agentes físicos
Grupo 3 - Causadas por agentes biológicos
Grupo 4 - Causadas por inhalación de sustancias y agentes no
comprendidos en otros apartados.
Grupo 5 - De la piel causadas por sustancias y agentes no
comprendidos en otros apartados.
Grupo 6 - Causadas por agentes cancerígenos.

Insuficiencia normativa
• Al día de la fecha no se han dictado las normas
de desarrollo del cuadro.
• Orden 9-5-1962 Reglamento de Enfermedades
Profesionales.
• Artículos 41 a 45 O.M 15-4-69.
• Las órdenes de 12-1-1963, 15-12-1965 y los
Art. 196 y 197 del TRLGSS, son obligatorios los
reconocimientos médicos con riesgo de EP,
previos a la admisión al trabajo y periódicos.
Las Mutuas deben conocer los resultados.

Prestaciones I
En la enfermedad profesional caben dos situaciones
como incapacidad temporal:
1- Precisa asistencia sanitaria y está impedido para el
trabajo. (365 días prorrogable otros 180 días)
2- Período de observación. Cuando se estima necesario
para el estudio del diagnóstico de la enfermedad
La duración máxima es distinta. Duración máxima de 6
meses. Cabe la prórroga por otros 6 meses, previo
dictamen de la EVI y resolución del INSS,

Prestaciones II
• Traslado de puesto de trabajo: previsión de evitar la
incapacidad, cuando la lesión lo permita, con el
desplazamiento a otro trabajo exento de riesgo,
dentro de la misma empresa
• Precisará declaración de la EVI
• Opciones:
– Proceder al traslado
– Indemnizará la empresa al trabajador con el salario
durante 12 meses. El fondo de garantía abonará
otros 6 meses más si el trabajador no ha
encontrado empleo

Prestaciones III
• En relación con el traslado de puesto de trabajo, y
ante la ausencia de puesto de trabajo adecuado al
trabajador, existen varias sentencias que se inclinan
por reconocer la incapacidad permanente, señalando
que no es aplicable el art. 48 del Reglamento de
Enfermedades Profesionales, respecto al pase a
situación de desempleo.

Prestaciones IV
Muerte: admite la prueba más allá del plazo de los cinco
años para reputar el fallecimiento derivado de dicha
contingencia desde la fecha de la enfermedad.

El Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre
Motivación:
adecuar la lista a la realidad productiva y los nuevos procesos
productivos y de organización.
Modificar el sistema de notificación y registro:
•hacer aflorar las enfermedades ocultas
•evitar la infradeclaración.
Deroga:
- El Real Decreto 1995/1978, de 12 de mayo, que aprueba el cuadro
de enfermedades profesionales del sistema de la Seguridad Social.
- La lista de enfermedades profesionales del Régimen Especial Agrario
contenida en el Decreto 3772/1972, de 23 de diciembre.

Elaboración y tramitación del parte de enfermedad
profesional
- Responsabilidad de la entidad gestora (INSS/ISM) o
colaboradora (Mutuas).
- Obligación de la empresa de facilitar la información
precisa.

Comunicación de enfermedades que podrían ser calificadas
como profesionales:
1) Facultativos del Sistema Nacional de Salud
2) Facultativos del servicio de prevención.
La comunicación será:
- A la entidad gestora.
- En su caso a la mutua.

La Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, establece el modelo
de parte de enfermedad profesional, dicta normas para su
elaboración y transmisión y crea el correspondiente fichero
de datos personales.
Publicada en el Boletín Oficial del Estado el 4 de enero
Efectos desde el 1 de enero de 2007
Deroga el artículo 22.1 y 2 de la Orden de 13 de octubre de
1967 por la que se establecen normas de aplicación y
desarrollo de las prestaciones de ILT en el Régimen
General. (redacción dada por la Orden 22-1-1973)

Características
Parte electrónico de enfermedad profesional.
Transmisión por vía electrónica. Aplicación CEPROSS.
El responsable de la administración del sistema CEPROSS es la
Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social.
Posibilidad de considerar el parte electrónico de enfermedad
profesional como comunicación formal a la autoridad laboral.
Articulo 23 de la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos laborales:
el empresario está obligado a notificar por escrito a la autoridad
laboral los daños para la salud de los trabajadores a su servicio que
se hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo,
conforme al procedimiento que se determine reglamentariamente.

Plazos
Comunicación inicial
Completar datos
Finalización del proceso
10 días
5 días
5 días
Empresas colaboradoras de la gestión de las contingencias
profesionales
3 días

Datos
Obligación de la empresa facilitarlos
Si no se facilitan, se cumplimenta por la Mutua el parte y se
tramita, poniendo en conocimiento de la autoridad
competente el incumplimiento.
Impresión en papel
• Solicitud del trabajador
• Solicitud de la empresa

CEPROSS - PANTALLA BIENVENIDA
1

CEPROSS - PANTALLA INTRODUCCIÓN DATOS TRABAJADOR
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS TRABAJADOR
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS OCUPACIÓN TRABAJADOR
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS SELECCIÓN EMPRESA
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS EMPRESA (1 de 3)
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS EMPRESA (2 de 3)
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS EMPRESA (3 de 3)
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS EMPRESA SUBCONSTRATISTA, si procede, (1 de 2)
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS EMPRESA SUBCONSTRATISTA, si procede, (2 de 2)
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS MÉDICOS (1 de 2)
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS MÉDICOS (2 de 2)
1

CEPROSS - PANTALLA DATOS ECONÓMICOS
1

CEPROSS - PANTALLA CIERRE - ENFERMEDAD PROFESIONAL (1 de 4)

CEPROSS - PANTALLA CIERRE

CEPROSS - PANTALLA CIERRE - ACCIDENTE DE TRABAJO

CEPROSS - PANTALLA CIERRE - ENFERMEDAD COMÚN

FIN
Gracias por su atención