Compatibilidad electromagnética para redes inalámbricas en ...

Especial: Las redes inalámbricas en sanidad
Compatibilidad electromagnética
para redes inalámbricas en
entornos sanitarios
Autores:
Ramos González, Victoria, Monteagudo Peña, José Luís
Instituto de Salud Carlos III. Área de Investigación en Telemedicina y Sociedad de la Información
RESUMEN
La tecnología de comunicaciones actual aplicada a la
atención sanitaria nos permite flexibilidad y movilidad de
la monitorización de los pacientes utilizando redes de
comunicaciones inalámbricas y suponen una mejora de la
calidad y una reducción del coste de la atención del
paciente. La utilización de sistemas inalámbricos integrados
para estas aplicaciones, supone un funcionamiento
más eficiente, efectivo y competitivo del sistema sanitario.
Hay algunos factores que hay que tener en cuenta en
estas aplicaciones para garantizar la seguridad y fiabilidad
de la aplicación, ya que los equipos de comunicaciones
pueden alterar de alguna manera los componentes del
sistema analizado. Junto con el crecimiento de estas aplicaciones,
ha crecido también la preocupación sobre las
posibles interferencias producidas por otras aplicaciones de
radiofrecuencia (RF) y la necesidad de garantizar la protección
y seguridad en el cuerpo humano.
La utilización de nuevos sistemas de telemetría médica
así como sus bandas de frecuencias de trabajo, llevan asociados
la necesidad de un estudio detallado de la aplicación.
Por lo tanto, habrá que hacer una previsión de las
posibles interferencias entre equipos, sistemas y sensores,
así como con el paciente y la elaboración de un proyecto
de la instalación minucioso. Será necesario el establecimiento
de condiciones que faciliten y hagan compatible
un funcionamiento simultáneo de las diversas instalaciones
radioeléctricas y los servicios a los que dan soporte,
considerándose determinadas instalaciones susceptibles
de ser protegidas.
PALABRAS CLAVE:
Protección de la salud, Seguridad, Nuevas tecnologías, Normativa, Equipos médicos
INTRODUCCIÓN
En términos sencillos, la telemedicina consiste en la provisión
de servicios médicos a distancia usando medios
electrónicos y de telecomunicaciones (1). Desde sus orígenes,
la motivación principal para su uso ha sido la de facilitar
el acceso a los servicios sanitarios desde lugares remotos
y aislados. Otro motivo típico ha sido su utilización
como soporte a los equipos médicos en situaciones de
emergencias médicas y de desastres. Sin embargo, cada
vez más se considera su capacidad para facilitar el acceso
desde cualquier punto a recursos diagnósticos o al conocimiento
de especialistas escasos y/o lejanos. Entre las áreas
de interés creciente está la provisión de cuidados a domicilio
a enfermos crónicos y a ancianos así como soporte a
Cirugía Mayor Ambulatoria y Hospitalización a Domicilio.
La experiencia muestra que la telemedicina presenta un
potencial muy apreciado para educación y formación evitando
costes de tiempo y desplazamientos a los profesionales
sanitarios.
BIOTELEMETRÍA
Los sistemas de biotelemetría se utilizan para la monitorización
remota de la situación del paciente. Algunas
aplicaciones típicas son la monitorización cardiaca, la vigilancia
de la presión sanguínea, la monitorización respiratoria
o de episodios de apnea, etc. Tienen una aplicación
frecuente en pacientes recientemente operados y son
habituales en salas de vigilancia cardiaca o de neonatología.
La utilización de dispositivos de biotelemetría sin hilos
permite al paciente andar o moverse mientras aún está
siendo monitorizado en previsión de posibles recaídas.
La tecnología de comunicaciones actual aplicada a la
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atención sanitaria nos permite una flexibilidad y una movilidad
de la monitorización de los pacientes utilizando
redes de comunicaciones inalámbricas que suponen una
mejora de la calidad y una reducción del coste de la atención
del paciente. Los sistemas inalámbricos integrados
para las aplicaciones clínicas en todo el recinto hospitalario
y para las aplicaciones no hospitalarias supone un funcionamiento
más eficiente, efectivo y competitivo del sistema
sanitario.
Hay algunos factores que hay que tener en cuenta en
estas aplicaciones para garantizar la seguridad y fiabilidad
de la aplicación, ya que los equipos de comunicaciones
pueden alterar de alguna manera los componentes del
sistema analizado. Junto con el crecimiento de estas aplicaciones,
ha crecido también la preocupación sobre las
posibles interferencias producidas por otras aplicaciones de
radiofrecuencia (RF) y la necesidad de garantizar la protección
y seguridad en el cuerpo humano (2). Todos los
equipos o sistemas que van a constituir la aplicación de
telemetría están certificados independientemente pero
será necesario determinar si todos los elementos que constituyen
la aplicación van a funcionar adecuadamente en
el entorno de la misma.
La utilización de nuevos sistemas de telemetría médica
y sus bandas de frecuencias de trabajo, llevan asociados la
necesidad de un estudio detallado de los posibles efectos
sobre la aplicación. Por lo tanto, habrá que realizar un
estudio detallado de las posibles interferencias entre equipos,
sistemas y sensores, así como con el paciente y la elaboración
de un proyecto de la instalación minucioso. De la
misma manera resulta también necesario el establecimiento
de condiciones que faciliten y hagan compatible
un funcionamiento simultáneo de las diversas instalaciones
radioeléctricas y los servicios a los que dan soporte,
considerándose determinadas instalaciones susceptibles
de ser protegidas.
Los sistemas de telemetría utilizados en aplicaciones
biomédicas se componen fundamentalmente de cuatro
elementos (3): un sensor, un procesador de señal, un dispositivo
de presentación o almacenamiento de datos y un
equipo de comunicaciones. En el caso de la instrumentación
biomédica, los sensores (transductores o electrodos)
son la interface entre el instrumento electrónico y el sistema
biológico.
En una aplicación de telemetría se pueden registrar
algunos de los parámetros y tipos de señales siguientes
Cada señal proporciona información diferente y complementaria
de la situación del paciente y los rangos de
los distintos parámetros pueden variar considerablemente.
No todas las señales son monitorizadas en todo momento.
El entorno sanitario se caracteriza por la necesidad de
un consumo de potencia bajo, señales muy diferentes en
términos de potencia y márgenes de variación y demanda
de altas fiabilidad y precisión.
TELEMETRÍA SIN HILOS
En los últimos años ha habido un notable incremento
de las demandas de sistemas de telemetría permitiendo
en muchos casos la atención ambulatoria de los pacientes
tras la intervención médica. Junto con el crecimiento de
estas aplicaciones, ha crecido también la preocupación
sobre las posibles interferencias producidas por otras aplicaciones
de radiofrecuencia (RF). Por ejemplo, en febrero
de 1998, ocurrió un incidente en el Centro médico Baylor
de Dallas, Texas, en el que el 50% del sistema de tele-
TABLA 1: ALGUNAS SEÑALES BIOLÓGICAS
SEÑAL RANGO DE VOLTAJE Nº DE SENSORES ANCHO DE BANDA (Hz) RÉGIMEN BINARIO
(muestras/s)
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ECG 0,5-4 mV 5-9 0,01-250 1250
SONIDO
CARDIACO Muy bajo 2-4 5-2000 10 000
RITMO
CARDIACO 0,5-4 mV 2 0,4-5 25
EEG 2-200 mV 20 0,5-70 350
EMG 0,1-5 mV 2+ 0-10 000 50 000
RITMO
RESPIRATORIO Pequeño 1 0,1-10 50
TEMPERATURA
CORPORAL 0-100mV 1+ 0-1 5

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metría se bloqueó por la interferencia causada por una
estación de televisión local en pruebas de TV de alta definición.
Estos incidentes así como otros factores ponen de
manifiesto la necesidad de una cuidadosa asignación de
la banda de frecuencias de telemetría médica para minimizar
el riesgo de estas interferencias.
Los sistemas de telemetría sin hilos presenta algunas
ventajas sobre los sistemas cableados, tales como:
• Permitir a los pacientes mayor movilidad y confort. Los
equipos de telemetría médica transmiten y reciben parámetros
del paciente, tales como pulso cardiaco, electrocardiograma
(ECG), ritmo respiratorio, presión sanguínea,
SpO2, por medio de pequeños monitores
• Permitir a los médicos disponer de los datos así como las
formas de onda desde la localización del paciente
• Disponer de una instalación más rápidamente y más
económica de lo que supondría un sistema de telemetría
tradicional.
Una aplicación clínica de la tecnología de redes de área
local sin hilos utilizando la banda de 2,4 GHz podría
incluir:
• Telemetría médica ambulatoria de varios parámetros
• Documentación clínica accesible desde el paciente, con
posibilidad de comprobación
• Acceso inmediato al sistema de información del hospital
desde el punto de atención al paciente
• Mejora de la eficiencia para casos de atención respirato
ria, terapia y otros profesionales
• Admisión, descarga y transferencia de información
desde la cama del paciente
• Mejora en el proceso de administración de medicación,
incluyendo la evaluación de su utilización desde la
cama del paciente
• Control de las muestras de laboratorio del paciente a través
de códigos de barras identificativos del paciente y de
las muestras
• Acceso a documentación de diagnósticos, intervenciones
y atención ambulatoria
FRECUENCIAS DE UTILIZACIÓN
Cada banda de frecuencias en el espectro radioeléctrico
tiene asignado unos usuarios primarios según el Cuadro
Nacional de Atribución de Frecuencias (4). Se trata de frecuencias
establecidas para su aplicación a las utilizaciones
que se señalan, de acuerdo con las reglamentaciones
internacionales, las disponibilidades nacionales y las limitaciones
establecidas. En algunas bandas, estos usuarios
primarios comparten bandas con otros usuarios secundarios
que no deben interferir con los primarios.
Los actuales sistemas de telemetría que operan en las
bandas de 2,4 GHz y 5,8 GHz surgen como solución a las
limitaciones presentadas por los sistemas que operan en
las bandas de frecuencias más bajas. Entre estas limitaciones
se pueden citar:
• Ancho de banda limitado
• Sistemas unidireccionales
• Exclusión de la transmisión de vídeo por la necesidad de
un ancho de banda significativo para su transmisión
• Exclusión de la transmisión de voz para evitar la utilización
del equipo como intercomunicador inalámbrico.
• No-existencia de normas de interoperabilidad, lo que
supone un incremento del coste, complejidad e interferencias
de RF.
Una alternativa se presenta en la utilización de las bandas
Industrial, Científica y Médica (ICM) de 2.403 – 2.500
MHz y de 5.725 – 5.875 MHz, de utilización bidireccional.
Dentro de estas bandas de frecuencias, se encuentra la
banda de 2.400 – 2.483,5 MHz asignada a las Redes de
Área Local para interconexión sin hilos entre ordenadores
y/o terminales y dispositivos periféricos para aplicaciones
en interior de edificios y aplicaciones de baja potencia
para transmisión de datos por radio en recintos cerrados y
exteriores de corto alcance (5). Los sistemas de telemetría
que utilizan estas bandas presentan, entre otras, las
siguientes ventajas:
• Mayor ancho de banda que incluye bandas de guarda
para protección frente a interferencias producidas por
canales adyacentes
• Permite transmisión de voz y/o vídeo
• Los dispositivos de telemetría médica compatibles con
IEEE 802.1X pueden comunicarse con otros dispositivos
sin hilos o cableados utilizando puntos de acceso (AP)
bidireccionales. La limitación del número de dispositivos
conectados la determina la infraestructura del punto de
acceso
• La banda ICM está disponible y es accesible en todo el
mundo para aplicaciones sin hilos, con la implicación
que supone de economía de escala y mejora de prestaciones
• Las características de propagación de las frecuencias en
la banda de 2,4 GHz hacen que sea la banda óptima
para utilización en el interior de edificios, donde su
estructura atenúa la señal entre pisos
• El cumplimiento de la especificación IEEE 802.1X permite
el transporte de los dispositivos sin necesidad de resintonización
• Aunque la gestión del espectro es necesaria, no hace
falta una gestión de las frecuencias, incluso para aplicaciones
multihospitalarias
• La utilización de herramientas de gestión de redes permite
monitorizar el tráfico en la red para determinar la
carga y los factores de utilización cuando la carga de la
red excede un umbral
• La escalabilidad permite soluciones flexibles a un coste
óptimo según las necesidades de la red
• La norma IEEE 802.11 especifica un mecanismo de seguridad
que proporciona acceso a comunicaciones seguras
punto a punto. El algoritmo WEP (Wired Equivalency
Privacy) inhabilita la utilización de datos encriptados por
27

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parte de otras estaciones de la red inalámbrica
• A diferencia de los sistemas tradicionales de telemetría,
el paciente sometido a monitorización no está sujeto a
un receptor particular
• Como todos los transmisores en esta banda deben utilizar
comunicaciones de baja potencia en espectro disperso,
no puede haber dispositivos incontrolados en el
exterior del hospital o del domicilio que supongan un
riesgo para la aplicación.
Sin embargo, la utilización de estas bandas también
tiene algunas limitaciones, como son:
• Las redes requieren un análisis detallado antes de la instalación
o de la aplicación nueva, para optimizar el
emplazamiento de los puntos de acceso
• Otros emisores en la banda, tales como teléfonos móviles,
otras redes de inalámbricos u hornos de microondas,
pueden causar interferencias.
Cada tecnología inalámbrica tiene sus ventajas y sus
desventajas que deberán ponderarse adecuadamente
según los requerimientos de la instalación y de sus prestaciones
(6). En las aplicaciones de monitorización de
pacientes, la característica principal será la fiabilidad: el
contacto con el paciente se debe mantener en todo
momento. El ancho de banda, la flexibilidad, la capacidad
de expansión, la facilidad de implementación y el
coste, son importantes, pero son consideraciones secundarias.
La utilización de la banda ICM de 2,4 GHz ofrece un
enlace fiable para el paciente ambulatorio, facilita el
transporte y la monitorización portátil del paciente, junto
con gran variedad de prestaciones o herramientas tales
como teléfonos IP, PDAs, laptop y PC portátiles.
NORMATIVA
La normativa aplicable a los sistemas de biotelemetría
será la referente a
• sistemas específicos de telemetría biomédica
• sistemas de telemetría en general
• servicios fijos y móviles en general
Los sistemas de biotelemetría utilizan transmisores y
receptores de Radiocomunicaciones para el envío y recepción
de los parámetros biológicos en estudio. El Cuadro
Nacional de Atribución de Frecuencias atribuye una serie
de bandas a los sistemas Industriales, Científicos y Médicos
(I.C.M.). Los sistemas de radiocomunicación que funcionan
en estas bandas deben aceptar la interferencia perjudicial
resultante de estas aplicaciones. Los equipos ICM que funcionen
en estas bandas de frecuencias deberán cumplir
los límites de radiaciones establecidos en el Real Decreto
444/1994, de 11 de marzo, por el que se establecen los
procedimientos de evaluación de la conformidad y los
requisitos de protección relativos a compatibilidad electromagnética
de los equipos, sistemas e instalaciones. Este
Real Decreto se modifica por el Real Decreto 1950/1995,
de 1 de diciembre, que incorpora a la legislación española
la Directiva 89/336/CEE del Parlamento Europeo. de 3
de mayo, modificada por la Directivas 91/263/CEE, de 29
de abril y por la 92/31/CEE, de 28 de abril.
El citado RD 1950/1995 establece que el nivel máximo
de perturbaciones electromagnéticas generadas por los
aparatos deberá ser tal que no dificulte la utilización, en
particular y entre otros, de los aparatos médicos y científicos.
Estos aparatos deberán estar construidos de manera
que tengan un nivel adecuado de inmunidad electromagnética
en un entorno normal de compatibilidad electromagnética
allí donde estén destinados a funcionar, de
forma que puedan ser utilizados sin merma de su utilidad.
El Real Decreto 138/1989, de 27 de enero, por el que
se aprueba el Reglamento sobre Perturbaciones radioeléctricas
e interferencias, tiene por objeto garantizar el funcionamiento
eficiente de los servicios y redes de telecomunicación,
así como la adecuada utilización del espectro
radioeléctrico contra toda clase de interferencias, bien
sean éstas producidas por equipos industriales, científicos o
médicos, aparatos electrodomésticos o cualesquiera otras
causas. Será aplicable a todo equipo, aparato, sistema o
instalación que sea susceptible de producir en su funcionamiento
energía electromagnética, aún cuando no ocasionen
radiación exterior al mismo. En particular, quedan
específicamente comprendidos en el ámbito de aplicación
del Reglamento los aparatos industriales, científicos y
médicos.
La Directiva 1999/5/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo de 9 de marzo de 1999, sobre equipos radioeléctricos
y equipos terminales de telecomunicación y reconocimiento
mutuo de su conformidad, presenta, entre otras,
las siguientes consideraciones:
• Se debe velar porque los equipos radioeléctricos y los
equipos terminales de telecomunicación conectados no
presenten un riesgo evitable para la salud
• Deben introducirse determinadas características en los
equipos radioeléctricos y en los equipos terminales de
telecomunicación a fin de impedir la violación de los
datos personales y de la intimidad de los usuarios y de
los abonados, así como impedir el fraude
• Debe evitarse una degradación inaceptable del servicio
para personas distintas del usuario de los equipos de
radio y de terminales de telecomunicación
• Debe garantizarse el uso eficaz del espectro de radiofrecuencias
a fin de evitar interferencias perjudiciales
La citada Directiva establece un marco reglamentario
para la puesta en el mercado, la libre circulación y la puesta
en servicio en la Comunidad de equipos radioeléctricos
y equipos terminales de telecomunicación. También en el
caso de que incorpore como parte integrante o como
accesorio un producto sanitario o un producto sanitario
implantable activo.
El Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se
regulan los productos sanitarios transpone la Directiva del
Consejo 93/42/CEE, de 14 de junio, relativa a los productos

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sanitarios, los cuales deben ofrecer a pacientes, usuarios y
otras personas un nivel de protección elevado y satisfacer
las prestaciones que les haya asignado el fabricante. Estos
objetivos se consiguen mediante el cumplimiento de
determinados requisitos esenciales. Entre ellos, se establecen
unas propiedades relativas a la fabricación y al medio
ambiente, tales como que los productos deberán diseñarse
y fabricarse de forma que se eliminen o se reduzcan lo
más posible los riesgos de lesiones vinculados a las condiciones
del medio ambiente razonablemente previsibles,
como los campos magnéticos, entre otros. También se
indica la necesidad de incluir información relativa a los
riesgos de interferencia recíproca relacionados con la presencia
del producto o equipo en investigaciones o tratamientos
específicos.
La Recomendación 1999/519/CE del Consejo europeo
(7), de 12 de julio de 1999, relativa a la exposición del
público en general a campos electromagnéticos (0 Hz a
300 GHz) y no recogida en el RD – 1066/2001, de 28 de
septiembre, expresa que “La observancia de las restricciones
y niveles de referencia recomendados puede no
impedir necesariamente que se produzcan problemas de
interferencia u otros efectos sobre el funcionamiento de
productos sanitarios tales como prótesis metálicas, marcapasos
y desfibriladores cardíacos e injertos cocleares y otros
injertos. La interferencia con marcapasos puede ocurrir a
niveles inferiores a los niveles de referencia recomendados
y se tratan en el contexto de la legislación sobre compatibilidad
electromagnética y productos sanitarios”.
sala del hospital o en una habitación del domicilio del
paciente y puede consistir en una única antena o en varias
antenas.
La instalación de estos sistemas transceptores tiene en
cuenta tres consideraciones: el acceso al espectro de
radiofrecuencia, las licencias y el cumplimiento de las normativas
por parte de los equipos.
Los sistemas de biotelemetría no deben operar en los
mismos canales ni en las mismas áreas en que lo hacen
otros sistemas de comunicaciones, como por ejemplo las
emisoras de radiodifusión o de televisión, móviles (de
banda estrecha a una o dos frecuencias “punto a punto”
o “punto a multipunto” y/o servicios rurales de banda
ancha “punto a punto” o “punto a multipunto”), servicio
fijo, radiolocalización o radioaficionados, para no dar
lugar a interferencias y estar protegido frente a ellas.
Compartir el espectro con ciertos servicios que operan
con potencias elevadas implica coordinación con los que
funcionan en las mismas bandas de frecuencias.
Además de estaciones base de teléfonos móviles, puede
haber un elevado número de otras fuentes emisoras de RF
en el entorno, incluyendo antenas para radio, televisión y
“buscas”. Las exposiciones de individuos a la radiación de RF
desde estas fuentes dependerán de su proximidad, y pueden
estar por encima de las de las estaciones base de teléfonos
móviles, aunque muy por debajo de las normas.
IMPLANTACIÓN DE UNA APLICACIÓN
Para evitar realizar inversiones en infraestructuras inalámbricas
y sistemas de telemetría biomédica que pronto
se vuelvan obsoletos y deban ser reemplazados por sistemas
nuevos, los hospitales e instalaciones sanitarias deberán
plantear la aplicación a largo plazo definiendo las
prestaciones de la aplicación de telemetría. Los departamentos
de ingeniería biomédica y de tecnologías de la
información deberán trabajar conjuntamente para definir,
instalar y mantener el sistema de telemetría biomédica
inalámbrico más apropiado en cuanto a facilidades y a
presupuesto económico.
Estos tipos de sistemas son lo suficientemente complejos
como para que sean instalados directamente por el suministrador
y en la mayoría de los casos, es necesaria una
adaptación específica en cada enclave. En una red inalámbrica
típica, el paciente es portador de un pequeño
transmisor de baja potencia con una antena normalmente
interna. La unidad transmisora lee los datos que proceden
de los sensores colocados en el cuerpo del paciente y
los transmite al sistema conectado al receptor central, que
se encuentra normalmente a corta distancia, y dispone de
una o varias antenas receptoras. El sistema de antenas
puede estar instalado en las paredes o el techo de una
Figura 1. Entorno electromagnético de dispositivos médicos.
Las frecuencias utilizadas y con previsible utilización
futura suponen compartir el espectro en varios escenarios,
como son:
• Sistemas de biotelemetría que operan en VHF compartiendo
recursos con los servicios de televisión analógica y
digital
• Sistemas de biotelemetría que operan en UHF y comparten
recursos con los servicios de televisión analógica y
digital, sistemas móviles terrestres, servicios amateur y
servicios de radiolocalización.
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Otras consideraciones a tener en cuenta son
• la probabilidad de instalación de transmisores de potencia
elevada de otros servicios con posterioridad
• la extensión del sistema de biotelemetría a un área
mayor de la prevista inicialmente
• la posible utilización de transmisores de mayor potencia
Las consideraciones sobre EMC en el diseño de equipos,
la normativa, las verificaciones así como las precauciones
tomadas por los usuarios, son esenciales para la seguridad
y la fiabilidad de los dispositivos médicos electrónicos (8).
Se hace especial énfasis en garantizar la compatibilidad
electromagnética de los dispositivos médicos, motivado,
entre otras razones, por:
• degradación de prestaciones debidas a EMI asociadas a muertes,
daños graves o administración errónea de tratamientos
• utilización de dispositivos médicos en las proximidades
de otros dispositivos, cuyas emisiones electromagnéticas
pueden causar degradación de prestaciones entre sí
• entorno electromagnético cada vez más intenso (por
ejemplo, teléfonos celulares y portátiles, sistemas inalámbricos,
comunicaciones móviles, sistemas con paging,
telemetría...)
• dispositivos de telemetría médica que comparten frecuencias
de comunicaciones con equipos comerciales y
que han registrado percances durante tratamientos de
soporte vital
• degradación de prestaciones en sistemas basados en
microprocesador cuyo resultado es la pérdida de datos
almacenados y la necesidad de intervención del operador
del sistema
• aumento del número de hogares y hospitales ubicados
en las proximidades de estaciones emisoras (y viceversa)
• los usuarios de los dispositivos no suelen estar informados
sobre su entorno electromagnético y sus características
de intensidad de campo, distribución de frecuencia o
características temporales
• una vez experimentada la degradación de prestaciones
del dispositivo médico, es frecuente que el usuario no
asocie con EMI la posible causa de fallo, por lo que el
fallo quedará asociado a otra causa
• incidentes de interferencias aislados pueden ser imposibles
de registrar o de repetir
La utilización de fuentes de radiofrecuencia tales como
walkie-talkies, teléfonos celulares, ordenadores con conexiones
inalámbricas, etc, pueden tener su utilización restringida
a sólo ciertas zonas del hospital, o, incluso, a todo
el hospital. Puede ser necesario eliminar emisoras comerciales
instaladas en los tejados de edificios próximos que
se detecten como causantes de interferencias y permitir a
otros equipos funcionar correctamente según sus especificaciones
si están colocados a una distancia razonable.
CONCLUSIONES
La utilización de nuevos sistemas de telemetría médica
y sus bandas de frecuencias de trabajo llevan asociados la
necesidad de un estudio detallado de los posibles efectos
sobre la aplicación y la elaboración de un proyecto de instalación
minucioso que garantice de compatibilidad y
seguridad en la coexistencia de servicios de radiocomunicación
/ radiodifusión y electromédicos. Como apartados
claramente diferenciados en el proyecto, se deberán contemplar
los aspectos:
• Radioeléctricos, cobertura, replanteos.
• EMRs según RD-1066/2001
• Seguridad de equipos electromédicos: UNE-EN 60601-1-2, y
otros
• Distancia de separación recomendada y factores de
seguridad debidos a equipos introducidos inadvertidamente
• Estudio de servicios incompatibles entre sí, determinación
de áreas de uso restringidas, limitadas o condicionadas
• Certificación de instalaciones y sistemas.
BIBLIOGRAFÍA
• (1) (Monteagudo, 2002) Monteagudo, J.L. “Telemedicina: construyendo
la sanidad del futuro” BIT nº 136, noviembre – diciembre
2002. pp 48 – 55.
• (2) COMAR, 1998, COMAR Reports. Radiofrequency Interference
with Medical Devices. IEEE Engineering in Medicine and biology.
May/June 1998.
• (3) (Dorf, 1997) Dorf, Richard C. (ed) The electrical engineering
handbook. CRC Press, Inc,. IEEE Press. 1993 (2ª ed. 1997).
• (4) (CNAF, 2003), Cuadro Nacional de atribución de frecuencias.
Orden CTE/2082/2003, de 16 de julio. B.O.E. nº 175, de 23 de julio
de 2003. Se modifica la Orden CTE/630/2002, de 14 de marzo, por
la que se aprueba el CNAF.
• (5) UNE-EN 301489-3 V1.2.1. Cuestiones de compatibilidad electromagnética
y espectro radioeléctrico (ERM) Norma de compatibilidad
electromagnética (CEM) para los equipos y servicios radioeléctricos.
Parte 3: condiciones específicas para los dispositivos de
corto alcance (SRD) que funcionan en las frecuencias comprendidas
entre 9 KHz y 40 GHz.
• (6) ETS 300 328, ETSI, Noviembre 1996 Radio Equipment and
Systems (RES); Wideband transmission systems; Technical characteristics
and test conditions for data transmission equipment operating
in the 2,4 GHz ISM band and using spread spectrum modulation
techniques
• (7) 1999/519/EC European Commission, 1999. Recomendación
del Consejo, de 12 de julio de 1999, relativa a la exposición del
público en general a campos electromagnéticos (0 Hz a 300 GHz)
(1999/519/EC).
• (8) UNE – EN 60601-1-2 Equipos electromédicos. Parte 1-2: requisitos
generales para la seguridad. Norma colateral: Compatibilidad
electromagnética. Requisitos y ensayos. Noviembre 2002
AGRADECIMIENTOS
Los autores quieren expresar su agradecimiento al Instituto
de Salud Carlos III por el soporte de la Beca BISCIII (Expte.
00/0011) a Dª Victoria Ramos para desarrollar su actividad
investigadora. Este trabajo se incluye también dentro de las
actividades de la Red Temática de Investigación en Servicios
Sanitarios Utilizando Telemedicina (FIS. G03 /117).