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TEMA MÉDICO Quimioprevención del cáncer colorrectal NÚMERO 4
Quimioprevención del cáncer de
colon y recto en la enfermedad
inflamatoria intestinal
Dres. Juan Clofent y Vicent Hernández
Hospital Meixoeiro. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI)
L
a posibilidad de desarrollar un
cáncer a lo largo de nuestra vida
no es un hecho improbable. Afortunadamente
cada vez conocemos mejor
las enfermedades neoplásicas y disponemos
de mejores tratamientos que nos
permiten conseguir en muchos casos elevados
índices de curación y períodos de
supervivencias prolongados. Por otro
lado, cada vez más se está dando a los
aspectos relacionados con la prevención
la importancia que merecen.
El cáncer de colon y recto ocupa los primeros
lugares en incidencia tanto en
hombres como en mujeres, y es una de
las neoplasias donde las medidas de prevención
se han demostrado más eficaces.
Sabemos que los pacientes con colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn de
colon de larga duración presentan un
riesgo aumentado de padecer cáncer de
colon y recto. Los mecanismos que provocan
este riesgo son todavía poco
conocidos, pero ya disponemos de suficiente
información para asegurar que
son secundarios al proceso de inflamación
continua de la mucosa del colon.
Por ello, no es de extrañar que desde el
punto de vista clínico la probabilidad de
padecerlo se incremente con una mayor
extensión (superficie inflamada) y duración
de la enfermedad. De este modo, el
riesgo no va a afectar a todos por igual,
ni tampoco en una misma persona va a
ser igual a lo largo del tiempo.
El cáncer de colon y
recto ocupa los
primeros lugares en
incidencia tanto en
hombres como en
mujeres
Sin embargo, estudios recientes nos
indican que el riesgo de padecer un cáncer
colorrectal puede ser claramente
inferior al estimado hasta ahora, siendo
en algunas áreas geográficas incluso
igual a la población general. Probablemente
esto sea debido a la confluencia
de distintas actuaciones, entre las que
está el mejor control de los pacientes a
través de la creación de consultas especializadas.
No obstante, se considera que
el factor más influyente en este cambio
de tendencia en la aparición de cáncer
colorrectal es el uso generalizado de los
medicamentos que forman el grupo
denominado aminosalicilatos.
QUIMIOPREVENCIÓN
En un sentido amplio se conoce como quimioprevención
el uso de agentes químicos,
naturales o sintéticos, con la intención
de prevenir, detener e incluso revertir
el proceso de desarrollo del cáncer.
La medicación quimiopreventiva
“ideal” no sólo debe demostrar su eficacia,
sino que debe poder ser consumida
de forma regular durante muchos
años. Por ello, debe poseer varias cualidades:
ser fácil de administrar (ej.
pocas tomas), bien tolerada, no producir
efectos adversos indeseados y lo
más barata posible. Sin embargo, queremos
destacar que ninguna medicación
teóricamente “ideal” va a ser eficaz
sin un cumplimiento adecuado del
tratamiento por parte del paciente.
QUIMIOPREVENCIÓN
EN LA EII
En los últimos años hemos ido acumulando
información que nos permite
concluir que ciertos medicamentos utilizados
habitualmente en la práctica
clínica diaria en el tratamiento de la
colitis ulcerosa pueden ser también
beneficiosos en la prevención del cáncer
de colon y recto en la enfermedad
inflamatoria intestinal.
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