Diabetes - Facultad de Ciencias Veterinarias

Diabetes en felinos 

Dr. Fabián G. Minovich 

Médico Veterinario 

Docente Universidad de Buenos Aires 

Docente Universidad Juan Agustín Maza - Mendoza 

fminovich@fibertel.com.arfibertel.com.ar

Diabetes Mellitus (DM) 

Epidemiología 

• Común en los felinos (1:400) ??? 

• Mediana edad a adultos (7 a 12) ??? 

• Proporción 3:1 (machos/hembra) ??? 

• Relación estrecha con la obesidad (+ 90 % son ex-gorditos)


Epidemiología 

• Común en los felinos 

• Mediana edad a adultos 

• Proporción 3:1 

• Relación estrecha con la obesidad 

• 10 al 20 % DMID (I) Destrucción de células β (< < producción de Insulina) 

• 80 al 90 % DMNID (II) Resistencia a la insulina (< de su acción) < número receptores 

< afinidad


Patogenia de la DM en el felino 

DMNID 

Factor Resist. perif. Insulina Est. cron. prod. Ins. 

desenc. 

(obesidad 

x inactividad 

física, dieta rica HC, 

corticoides, 

Progestágenos, etc) 

HIPERGLUCEMIA 

Daño oxid. cel. β 

DMID

Pd – Pu 50 % 

Po 12 % 


Signos clínicos 

Adelgazamiento > 90 % Obesos solo el 35 % 

Neuropatía diabética 5 al 10 %


Signos clínicos 

Pd – Po 

Pu 

Pérdida de peso !!! 

Neuropatía diabética 

Diagnóstico diferencial: HT, EII, IR, Pancreatitis


Diagnóstico 

Historia 

Anamnesis Ingesta de agua VR: dieta húmedas < 20 ml/kg/día 

dieta mixta 60 a 100 ml/kg/día 

dieta seca < a 100 ml/kg/día 

Glucemia 

Glucosuria 

VR: 80 a 120 mg/dl ( < 170 mg/dl) 

Estrés: hasta 280 mg/dl !!! 

DM: > 360 mg/dl 

Fructosamina (VR: < 350 mg/dl) 

Hemoglobina glicosilada (VR: 4 – 6 %) 

Test diferenciación (DMID y DMNID)


Tratamiento 

Glucemia > 270 mg/dl instaurar tratamiento 

Dedicación de los propietarios

Hipoglucemiantes orales 

Solo ¼ responde bien 


Tratamiento 

No administrar en cetoacidóticos ni anoréxicos 

Administrar siempre como 2ª opción 

Solo son efectivos con células β funcionantes (DMNID II) 

Acción 

Estimulan la secreción de insulina por las células β 

Aumentan la sensibilidad periférica a la insulina 

< la absorción de glucosa en sistema digestivo



Tratamiento 

Estimulan la secreción de insulina por las células β 

Sulfanilureas (GLIPIZIDE) 2,5 mg/gato, c/12 hs (Minodiab®) 

(GLIMEPIRIDE) 

1-2 mg/kg, c/12 horas (Adiuvan 

(Adiuvan®, Amaryl®, Endial®, Glemaz®) 

Meglitinidas (NATEGLIMIDA) (Starlix®) 

(REPAGLINIDA) (Prandin® 

Prandin®)


Tratamiento 

Aumentan la sensibilidad periférica a la insulina 

Tiazolidineodionas (TROGLITAZONA) 20-40 mg/kg, c/12-24 24 hs (Rezulin 

Cromo: 200 µg/día 

Vanadio 45 mg/día (Aceite de Vanadyl®) 


Rezulin®) 

Biguanidinas (METFORMINA) 2 mg/kg, c/12 hs (D.B.I®, Glucophage®, Islotin®, Metforal®)



Tratamiento 

< la absorción de glucosa en sistema digestivo 

Inhibidores de la α-glucosidasas 

(ACARBOSA) 

(ACARBOSA) 12,5 a 25 mg/gato, , con la dieta (Glucobay 

Glucobay®)



Tratamiento


Tratamiento 

Insulinoterapia (tratamiento de elección inicial y a largo plazo) 

Tipos de insulina 

Pico de acción (hs) 

Duración (hs) 

Rápida 

Intermedia 

Larga 

Regular (Novorapid®) 

®) 1 a 5 4 a 10 

Semilenta (Biobras®) 

1 a 5 4 a 10 

NPH (Insulatard®) 

Lenta (Betasint®) 

®) 2 a 8 4 a 12 

®) 2 a 10 (4) 6 a 16 

Ultralenta (Humulin®) 

4 a 12 7 a 18 

PT zinq (Betasint®) 

3 a 12 (6) 6 a 18 

Glargina (Lantus 

(Lantus®) 

16 

16 > 24

Insulinoterapia – Tips a tener en cuenta 

Mantenimiento de la glucemia 

Glucemia ideal a lo largo del día 100 a 300 mg/dl 

Pico mínimo entre 90 a 160 mg/dl



Dosis inicial dependiente de la glucemia 

Dosis inicial 

Glucemia < a 360 mg/dl 0,25 UI/kg 

Glucemia > a 360 mg/dl 0,5 UI/kg




Tipo de insulina 

• Relación inversa entre duración y acción 

• Recomendadas 

Glargina c/ 24 hs 

PTZ y NPH c/ 12 hs 

• Antigenicidad




Tipo de insulina 

Respuesta inadecuada cambiar dosis cada 3-4 días 

Cambio de Insulina nunca antes de 2 semanas 

La insulina puede ser diluida en SF, agua destilada o diluyente para insulina 

La dosis de insulina puede disminuir 2 a 4 semanas post tratamiento 

La estabilización del paciente puede requerir de 2 semanas a 4 meses 

Una vez estabilizados reevaluar cada 3 a 4 meses, alta después de 6 meses

Cuidados con la aplicación y mantenimiento de la insulina 

Siempre homogeneizar delicadamente la insulina antes de cada aplicación 

Aplicar siempre de la escápula para abajo 

Cambiar siempre el lugar de aplicación 

Evitar bolas de aire en la jeringa 

Limpiar la tapa del frasco con alcohol antes de cargar la insulina 

La variación de una a dos horas en la aplicación no afecta la terapia 

Ante duda en la aplicación no administrar 

No rehusar jeringas

Cuidados con la aplicación y mantenimiento de la insulina 

Siempre homogeneizar delicadamente la insulina antes de cada aplicación 

Aplicar siempre de la escapula para abajo 

Cambiar siempre el lugar de aplicación 

Evitar bolas de aire en la jeringa 

Limpiar la tapa del frasco con alcohol antes de cargar la insulina 

La variación de una a dos horas en la aplicación no afecta la terapia 

Ante duda en la aplicación no administrar 

No rehusar jeringas 

No almacenar insulina en la jeringa 

Conservar la insulina según laboratorio

Tipo de 

insulina 

Intermedia 

(NPH) 

Larga 

(PTZ o 

glargina) 

Glucemia pre- 

Pico mínimo (mg/dl) 

Recomendación para la 

insulina (mg/dl) 

aplicación de insulina 

< 120 _ Suspender insulina (remisión?) 

120 a 250 _ Dosis total inferior a 1 UI/gato 

250 a 300 < 60 Reducir la dosis un 50 % 

250 a 300 60 a 90 Reducir la dosis 1 UI (o 75%) 

250 a 300 90 a 180 Permanecer con la misma dosis 

250 a 300 > 180 Aumentar la dosis 1 UI ( o 50%) 

250 a 300 Ocurre dentro de 3 hs 

después de la 

Cambiar la insulina por una de 

larga acción 

aplicación o la 

glucemia retorna 

dentro de 8 hs 

Si el pico ocurre en 8 

hs o mas 

Aplicar 1 vez al día o aplicar 2 

veces al día con reducción de la 

dosis 

< 180 < 60 Reducir la dosis 0,5 a 1 UI (50%) 

180 a 270 60 a 90 Evaluar otros parámetros para 

270 a 360 90 a 180 

reducir o mantener la dosis 

90 a 180 Mantener la dosis 

> 360 > 180 Aumentar la dosis 0,5 a 1 UI 

(50%)

FACIL y SENCILLO (método Minovich) 

Medición cada 12 hs, los primeros 3 a 5 días 

Glucemia < de 150 mg/dl Suspender insulina 

Glucemia 150 a 300 mg/dl 

Misma dosis 

Glucemia > 300 mg/dl Aumentar 1 UI 

25 o 50% desp de 3 días

Insulinoterapia 

Fracaso en la estabilización 

- Dosis de insulina 

- Frecuencia en la aplicación 

- Baja absorción de la insulina 

- Almacenamiento incorrecto 

- Falla en la homogenización 

- Presencia de bolas de aire en la jeringa 

- Falla en la aplicación 

- Metabolización inadecuada de la insulina

Insulinoterapia 

Fracaso en la estabilización 

- Efecto Somogyi 

- Dieta 

Come entre 12 y 20 veces por día 

Mayor fuente de energía son las proteínas 

No presenta hiperglucemia post prandial 

Reducción de 1 a 2 % peso semanal 

Dietas con < 20 % HC 

Gatos obesos 70 a 75 Kcal/kg/día, gatos normales 60 a 70 Kcal/kg/día


Monitoreo 

Ganancia de peso 

Disminución de la ingesta de agua 

Evaluación de la glucosuria 

Evaluación de la glucemia 

Evaluación de la fructosamina 

Evaluación de la hemoglobina glicosilada

Complicaciones 


Hipoglucemia 

Aumento de la actividad física 

Disminución del peso 

Cambio de dieta 

Control de la enfermedad 

Eliminación de la glucotoxicidad



Hipoglucemia 

Síntomas 

Debilidad 

Letargia 

Vocalización 

Pupilas dilatadas 

Nerviosismo 

Ansiedad 

Desorientación 

Convulsiones 

Tratamiento 

Dextrosa al 5 %, IV bolo 

Reducir dosis Insulina 50 %



Hipoglucemia 

Remisión diabética 

Gral. por suspensión de prog. y/o cort.



Hipoglucemia 



Degeneración axónica 

Desmielinización nerviosa 

Laxitud de ligamentos



Hipoglucemia 



Hipertensión ?? 

Cataratas ?? 

Retinopatías y vasculopatías ?? 

Cetoacidosis


Cetoacidosis 

15 al 40 % gatos diabéticos 

Hiperglucemia 

Cetonemia 

Perdida electrolítica 

Acidosis metabólica

Dr. Fabián G. Minovich 

Médico Veterinario (UBA) 

Docente de la Facultad de Ciencias Veterinarias – UBA 

Docente de la Universidad Juan A. Maza - Mendoza 

Ex - Vicepresidente A.V.E.F.A 

Billinghurst 1633 – Cap Fed - CP 1425 - Argentina 

Tel: (54)(11) 4821-0352 

Fax: (54)(11) 4825-0148 

E-mail: fminovich@ciudad.com.ar

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