Subsidios por discapacidad - osecac

1. OBJETIVOMANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013El presente manual tiene como objetivo enunciar todos los pasos necesarios para iniciar un subsidio pordiscapacidad.2. PROCEDIMIENTO PARA EL ALTA DE SUBSIDIO POR DISCAPACIDADLa presentación de la solicitud debe realizarse con un plazo de antelación de, por lo menos, 60 días al iniciode la prestación requerida.2.1 Lineamientos generalesSólo puede iniciarse trámite de Subsidio por Discapacidad para beneficiarios mayores de un (1) añode edad.Toda la documentación requerida para solicitar el alta de un subsidio por discapacidad está sujeta amodificaciones según eventuales disposiciones de entes oficiales.El trámite de Subsidio por Discapacidad debe realizarse en la Delegación cabecera de cadabeneficiario, solo serán recepcionados en GMS – Área Discapacidad los trámites correspondientes abeneficiarios con Delegación cabecera Congreso.Los subsidios por discapacidad caducarán el 31 de diciembre de cada año en que hubiesen sidosolicitados, debiendo presentarse nuevamente toda la documentación para su renovación para elnuevo año.Todas las autorizaciones (AD) serán remitidas a la delegación cabecera donde se haya iniciado eltrámite, independientemente del lugar de pago, salvo indicación expresamente señalada en elpresupuesto.2.2 Detalle de la documentación a presentar2.2.1 Fotocopia de comprobantes de pago certificado por la persona responsable de la Delegación.Beneficiarios DIRECTOS deben presentar fotocopia de recibo de sueldo (antigüedad no mayor a 60días a la fecha de inicio de la prestación)Beneficiarios MONOTRIBUTISTAS deben presentar fotocopia de los comprobantes de pagocorrespondientes a los últimos seis meses anteriores a la fecha de inicio de la prestación.Beneficiarios JUBILADOS deben presentar Recibo de haberes actualizado.Beneficiarios con FONDO DE DESEMPLEO deben presentar fotocopia del último recibo de haber enrelación de dependencia y el último comprobante de cobro.2.2.2 Nota manuscrita de solicitud de subsidio del beneficiario titular.La nota debe ser manuscrita, en original y contener los siguientes datos:Fecha (La misma deberá ser anterior al inicio del periodo solicitado para el subsidio).Período solicitado de la prestación (meses del año para los cuales se solicita la o las prestaciones).Ejemplo: De Febrero a Diciembre del 2013.Domicilio particular, código postal, teléfono particular, celular y/o laboral del beneficiario,actualizados a efectos de facilitar la comunicación.Firma del beneficiario titular con aclaración y DNI al pie de la misma.Subsidios por discapacidad 20133

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013Modalidad: Ejemplo: EGB, CET, Centro de día, etc., indicando tipo de jornada, para AtenciónAmbulatoria se deberá indicar cada terapia con su frecuencia de atención (Ej, Fonoaudiología 3veces por semana)En caso de solicitar transporte especial para la asistencia a tratamientos, por favor, consignar en lanota los días en que el traslado se realiza por ese medio y si algún día se utiliza algún medio detransporte alternativo (Por ejemplo: los martes el viaje se realiza en el auto particular de un familiar).2.2.3 Fotocopia de D.N.I. y Constancia de CUILSe deberá adjuntar fotocopia de las dos primeras hojas del DNI/LE/LC/CI/PAS, según corresponda delbeneficiario titular y del causante y constancias de CUIL.Verificar que el beneficiario causante esté empadronado con el código “05” (hijo incapacitado).2.2.4 Formularios.El beneficiario titular deberá completar el siguiente formulario en original:Formulario 102240: ENCUESTA SOCIALFormulario – Complemento Encuesta Social – Anexo – 8.1Este formulario puede imprimirse accediendo al sitio www.osecac.org.ar – Gestión de Trámites porDiscapacidad2.2.5 Fotocopia del certificado de discapacidad.Se deberá adjuntar fotocopia del certificado de discapacidad vigente. El mismo debe ser extendido enformulario oficial de los organismos establecidos por el Ministerio de Salud (Art. 3 –Ley 22.431/87).No será valida la gestión de Subsidio por Discapacidad solo con la constancia del turno obtenido para tramitarel Certificado de DiscapacidadEn caso de que aún el beneficiario no haya accedido a obtener su Certificado de Discapacidad, NO podrápresentar trámite solicitando Subsidio por Discapacidad.En el mismo debe constar:Lugar y fecha de emisión.Nombre y apellido completo del causante discapacitado.Documento Nacional de Identidad.Fecha de Nacimiento.Diagnóstico.Tipo de Discapacidad: permanente o transitoria.En el caso de discapacidad transitoria debe consignarse fecha de vencimiento.En el caso de discapacidad permanente se considera válido por 10 años a partir de la fecha deemisión.Debe estar firmado por los integrantes de las Juntas de Evaluación. Las firmas y sellos deben serlegibles.Debe tener el sello oficial del Ministerio o Secretaria de Salud Provincial o Nacional.Subsidios por discapacidad 20134

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013En los casos de vencimiento del Certificado de Discapacidad y contar con turno para la renovación, enviarfotocopia del mismo. Las autorizaciones que fueran emitidas hasta el mes de vencimiento del Certificado deDiscapacidad, pueden prorrogarse hasta la fecha que se presente como turno para su renovación, sólo en loscasos en que el certificado vencido indicara discapacidad permanente.2.2.6 Resumen de historia clínicaEl mismo debe ser original.Debe estar confeccionado por el médico tratante del beneficiario causante y actualizado. A su vez,deberá estar completa y contener aquellos datos que sean relevantes para el tratamiento prescripto.Debe tener fecha de emisión anterior a la fecha de inicio de la prestaciónLa firma del profesional debe estar aclarada mediante sello legible.2.2.7 Prescripción médica.La misma debe ser original.La fecha de emisión debe ser anterior al período solicitado para la prestación (Ejemplo: si laprestación comienza el 01/03/13, la fecha debe ser 29/02/13 o anterior).Debe indicar el diagnósticoDebe indicar el período correspondiente para el año solicitado (meses de concurrencia). (Ejemplo:Febrero a Diciembre del 2013)La firma y el sello del profesional deben ser legibles.Si se solicitan prestaciones ambulatorias por sesión, debe indicar especialidad y cantidad semanalo mensual de sesiones requeridas para cada una de ellas.Si se solicita concurrencia a Institución (EGB, CET, Centro de Día, Hogar con Centro de Día) seránecesario aclarar el tipo de jornada (simple o doble).En caso de solicitar dependencia, deberá estar aclarado, fundamentado en la prescripción. En lajustificación clínica de solicitud de dependencia debe especificarse el puntaje en escala FIM. (verAnexo 8.8)La prescripción del tratamiento NO puede ser realizada por un médico de la Institución en la que seefectuarán las prestaciones.La fecha de emisión de la prescripción no podrá ser posterior a la fecha de inicio del períodosolicitado en la misma.Debe existir total coincidencia entre lo que el médico tratante solicita y lo que el prestador ofrececomo tratamiento.2.2.8. PresupuestosEl mismo debe ser original, acompañando Constancia de Inscripción en AFIP (www.afip.gov.ar) – La mismaqueda sujeta a la verificación efectuada el día del alta del prestador y de la emisión de la autorización.2.2.8.1 Presupuesto para instituciones y/o profesionales tratantes• Modelo Instituciones Educativas (Anexo 8.2)• Modelo Instituciones (Anexo 8.3)• Modelo Tratamientos (Anexo 8.4)Subsidios por discapacidad 20135

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013Debe contener los siguientes datos del prestador:Razón SocialDomicilio de atenciónTeléfono de contactoCondición frente al IVANúmero de CUITNúmero de Ingresos Brutos.Orden a la que deben ser emitidos los pagos.Lugar de pago (Casa Central o Delegación de Cabecera)Lugar en el que retirará la AD (Casa Central o Delegación Cabecera)Firma y sello de la persona responsable de la institución prestadora y/o de losprofesionales tratantes.2.2.8.2 Presupuesto de transporte.• Modelo Transporte (Anexo 8.5)• Se debe presentar un presupuesto por destino.Debe contener los siguientes datos del prestador:Nombre de la empresa o del transportista.DomicilioTeléfono de contactoOrden a la que deben ser emitidos los cheques.Número de CUIT.Número de Ingresos Brutos.Condición frente al IVA.Lugar de pago (Casa Central o Delegación Cabecera)Lugar en el que retirará la AD (Casa Central o Delegación Cabecera)Compañía aseguradora:Nº Poliza3. MODALIDADES PRESTACIONALES3.1 - Prestaciones Ambulatorias3.1.1 Prestación de ApoyoEsta modalidad implica la cobertura de una terapia ambulatoria como complemento o refuerzo deuna prestación principal. El máximo de horas de prestación de apoyo será de hasta seis (6) horas semanales.La solicitud de esta prestación deberá estar debidamente justificada en el plan de tratamiento respectivo, ypara ser considerada como tal deberá tratarse de una sola especialidad y brindarse fuera del horario deatención de la prestación principal.3.1.2 Módulo de Atención AmbulatoriaCuando el beneficiario reciba atención en más de una especialidad, se reconocerá la modalidadcomo Atención AmbulatoriaSubsidios por discapacidad 20136

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013a) Tratamiento Integral Simple: cuando las sesiones se brinden con una periodicidadmenor a 5 días semanales (lunes a viernes)b) Tratamiento Integral Intensivo: comprende la atención de semana completa (5 díasde lunes a viernes)3.1.3 Hospital de DíaTratamiento ambulatorio intensivo con concurrencia diaria en jornada media o completa con unobjetivo terapéutico de recuperación. No comprende la atención de prestaciones en hospitales de díapsiquiátricos.3.1.4 Estimulación TempranaProceso terapéutico-educativo que pretende promover y favorecer el desarrollo armónico de lasdiferentes etapas evolutivas del bebé y del niño pequeño con alguna discapacidad. Destinado a bebés yniños pequeños con alguna discapacidad de 0 a 4 años de edad cronológica.3.1.5 Documentación para Prestaciones Ambulatorias – pto 3.1:- Nota Manuscrita en original del titular solicitando la prestación, la misma debe confeccionarsecon fecha anterior al inicio de la prestación requerida y debe indicar específicamente lamodalidad solicitada, cantidad de sesiones, frecuencia de atención y el periodo por el cual sesolicita la cobertura. No debe contener enmiendas ni tachaduras sin salvar (ver pto 2.2.2)- Prescripción médica en original con fecha anterior al inicio de la prestación, indicandoespecíficamente la modalidad solicitada, cantidad de sesiones, frecuencia de atención y elperiodo por el cual se solicita cobertura (ver pto 2.2.7)- Resumen de Historia Clínica en original con fecha anterior al inicio de la prestación (ver pto2.2.6).- Presupuesto de la institución en original, con fecha anterior al inicio de la prestación, con firma ysello de responsable- Plan de trabajo a desarrollar indicando objetivos terapéuticos.- Consentimiento por el plan de tratamiento suscripto por el beneficiario o surepresentante y por el profesional actuante y/o responsable de la institución, con fechaanterior al inicio del tratamiento. El mismo debe indicar periodo, lugar de atención, tipode jornada, días y horarios, etc según corresponda (Anexo 8.9).- Constancia de inscripción en el Registro Nacional de Prestadores dependiente de laSuperintendencia de Servicios de Salud (Art. 29 – Ley 23.660). Se deberá presentarConstancia de Inscripción vigente con el texto completo y el dictamen de categorización einscripción en el Registro de Prestadores de Servicios de Atención a favor de las Personas conDiscapacidad dependiente del Servicio Nacional de Rehabilitación.- Los profesionales que realizan tratamientos individuales de rehabilitación deberán adjuntar elcorrespondiente título habilitante. Los profesionales kinesiólogos, fonoaudiólogos y psicólogos,deberán además remitir fotocopia del Certificado de Inscripción en el Registro Nacional dePrestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud.Subsidios por discapacidad 20137

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013- Constancia de Alumno Regular, en caso de que el causante discapacitado no concurra aningún establecimiento educativo, se solicita que esto quede acreditado mediante nota delbeneficiario titular.3.2 – Prestaciones Educativas3.2.1 Educación InicialProceso educativo correspondiente a la primera etapa de la escolaridad que se desarrolla entre los 3y los 6 años de edad aproximadamente de acuerdo con una programación específicamente elaborada3.2.2 Educación General BásicaProceso educativo programado y sistematizado que se desarrolla entre los 6 y los 14 años de edadaproximadamente, o hasta la finalización del ciclo correspondiente.3.2.3 Formación LaboralProceso de capacitación que implica evaluación, orientación específica, formación laboral y/oprofesional cuya finalidad es la preparación adecuada de una persona con discapacidad para su inserción enel mundo del trabajo. Es de carácter educativo y sistemático y deberá responder a un programa específico,de duración determinada y aprobado por organismos oficiales competentes en la materia.3.2.4 Documentación para Prestaciones Educativas - ptos 3.2.1, 3.2.2 y 3.2.3:- Nota Manuscrita en original del titular solicitando la prestación, la misma debe confeccionarsecon fecha anterior al inicio de la prestación requerida y debe indicar específicamente lamodalidad y el periodo por el cual se solicita la cobertura. No debe contener enmiendas nitachaduras sin salvar (ver pto 2.2.2)- Prescripción médica en original con fecha anterior al inicio de la prestación, indicandoespecíficamente la modalidad y el periodo por el cual se solicita cobertura (ver pto 2.2.7)En los casos de concurrencia a instituciones, se debe indicar el tipo de jornada que realizará elcausante (simple o doble), debiendo especificarse si se incluye almuerzo y / o colación diaria. Elcriterio a considerar para la modalidad prestacional requerida deberá estar basado en loindicado por el profesional en la prescripción médica.- Resumen de Historia Clínica en original con fecha anterior al inicio de la prestación. (ver pto2.2.6).- Presupuesto de la institución en original, con fecha anterior al inicio de la prestación, con firma ysello de responsable- Plan de trabajo a desarrollar indicando objetivos.- Consentimiento por el plan de tratamiento suscripto por el beneficiario o surepresentante y por el responsable de la institución, con fecha anterior al inicio deltratamiento. El mismo debe indicar periodo, lugar de atención, tipo de jornada, días yhorarios, etc según corresponda (Anexo 8.9).- Se deberá presentar el dictamen de categorización e inscripción en el Registro de Prestadoresde Servicios de Atención a favor de las Personas con Discapacidad dependiente del ServicioNacional de Rehabilitación.Subsidios por discapacidad 20138

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 20133.2.5 Apoyo a la Integración EscolarProceso programado y sistematizado de apoyo pedagógico que requiere un alumno connecesidades educativas especiales (NEE) para integrarse en la escolaridad común en cualquiera de susniveles, brindado por institución o equipo categorizado a tal fin,.Se otorgará a aquellos alumnos con necesidades educativas especiales para integrarse en laESCOLARIDAD COMÚN (excluyente). Las autorizaciones emitidas podrán ser dadas de bajaunilateralmente al verificarse el incumplimiento de este requisito durante el transcurso del año lectivo.El módulo de AIE implica una carga horaria mínima de 32 hs mensuales.3.2.6 Documentación para Apoyo a la Integración Escolar – pto 3.2.4:- Nota Manuscrita en original del titular solicitando la prestación, la misma debe confeccionarsecon fecha anterior al inicio de la prestación requerida y debe indicar específicamente lamodalidad y el periodo por el cual se solicita la cobertura. No debe contener enmiendas nitachaduras sin salvar (ver pto 2.2.2)- Prescripción médica en original con fecha anterior al inicio de la prestación, indicandoespecíficamente la modalidad y el periodo por el cual se solicita cobertura (ver pto 2.2.7)En los casos de concurrencia a instituciones, se debe indicar el tipo de jornada que realizará elcausante (simple o doble), debiendo especificarse si se incluye almuerzo y / o colación diaria. Elcriterio a considerar para la modalidad prestacional requerida deberá estar basado en loindicado por el profesional en la prescripción médica.- Resumen de Historia Clínica en original con fecha anterior al inicio de la prestación. (ver pto2.2.6).- Presupuesto de la institución en original, con fecha anterior al inicio de la prestación, con firma ysello de responsable- Carga horaria y cronograma semanal de asistencia- Proyecto de trabajo con sus objetivos y adaptaciones curriculares, firmado por la institución acargo del AIE y por la máxima autoridad del establecimiento de escolaridad común.- Acta Acuerdo, firmada en original por un representante de la institución a cargo del AIE, por lamáxima autoridad del establecimiento de educación común y por el padre o madre delbeneficiario (todas las firmas en original).- Consentimiento por el plan de tratamiento suscripto por el beneficiario o surepresentante y por el responsable de la institución con fecha anterior al inicio deltratamiento. El mismo debe indicar periodo, lugar de atención, tipo de jornada, días yhorarios, etc según corresponda (Anexo 8.9).- Se deberá presentar el dictamen de categorización e inscripción en el Registro de Prestadoresde Servicios de Atención a favor de las Personas con Discapacidad dependiente del ServicioNacional de Rehabilitación.Podrán brindar Apoyo a la Integración Escolar:Instituciones categorizadas para la modalidad AIECET con Integración EscolarInstituciones categorizadas para las modalidades Educación Inicial y Educación General BásicaSubsidios por discapacidad 20139

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013- Los profesionales que brinden esta modalidad deberán adjuntar el correspondiente títulohabilitante. Cuando corresponda, deberán además remitir fotocopia del Certificado deInscripción en el Registro Nacional de Prestadores de la Superintendencia de Servicios de Salud(RNP).Podrán brindar la modalidad Maestro de Apoyo:- Profesionales incumbencias acordes a la discapacidad del beneficiario, preferentemente conformación docente o psicopedagogo.- El profesional que brinde esta modalidad no podrá brindar terapias ambulatorias en formaconjunta o complementaria.A los efectos de facilitar la presentación del trámite con anticipación, puede presentarse en una primerainstancia la constancia de matriculación para el ciclo lectivo 2013 y una vez comenzado el año, la constanciade alumno regular de la ESCUELA DE EDUCACIÓN COMÚN.De no cumplirse la asistencia a escuela común, la obra social se reserva el derecho de proceder a la baja dela autorización oportunamente emitida.3.3 - Centro Educativo Terapéutico – Centro de Día3.3.1 Centro Educativo TerapéuticoTratamiento ambulatorio que tiene por objetivo la incorporación de conocimientos y aprendizajes decarácter educativo a través de enfoques, metodologías y técnicas de carácter terapéutico. Esta dirigido aniños y jóvenes cuya discapacidad no le permite acceder a un sistema de educación especial sistemático yrequieren este tipo de servicios para realizar un proceso educativo adecuado a sus posibilidades.3.3.2 Centro de DíaTratamiento ambulatorio que tiene un objetivo terapéutico-asistencial para lograr el máximodesarrollo de autovalimiento e independencia posible en una persona con discapacidad.3.3.3 Documentación para Centro Educativo Terapéutico y Centro de Día – pto 3.3:- Nota Manuscrita en original del titular solicitando la prestación, la misma debe confeccionarsecon fecha anterior al inicio de la prestación requerida y debe indicar específicamente lamodalidad y el periodo por el cual se solicita la cobertura. No debe contener enmiendas nitachaduras sin salvar (ver pto 2.2.2)- Prescripción médica en original con fecha anterior al inicio de la prestación, indicandoespecíficamente la modalidad y el periodo por el cual se solicita cobertura (ver pto 2.2.7)En los casos de concurrencia a instituciones, se debe indicar el tipo de jornada que realizará elcausante (simple o doble), debiendo especificarse si se incluye almuerzo y / o colación diaria. Elcriterio a considerar para la modalidad prestacional requerida deberá estar basado en loindicado por el profesional en la prescripción médica.- Resumen de Historia Clínica en original con fecha anterior al inicio de la prestación. (ver pto2.2.6).Subsidios por discapacidad 201311

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013- Presupuesto de la institución en original, con fecha anterior al inicio de la prestación, con firma ysello de responsable- Plan de trabajo a desarrollar indicando objetivos terapéuticos.- Consentimiento por el plan de tratamiento suscripto por el beneficiario o surepresentante y por el responsable de la institución, con fecha anterior al inicio deltratamiento. El mismo debe indicar periodo, lugar de atención, tipo de jornada, días yhorarios, etc según corresponda (Anexo 8.9).- Se deberá presentar el dictamen de categorización e inscripción en el Registro de Prestadoresde Servicios de Atención a favor de las Personas con Discapacidad dependiente del ServicioNacional de Rehabilitación- En caso de que la institución se encontrara inscripta en el Registro Nacional de Prestadoresdependiente de la Superintendencia de Servicios de Salud, copia de la correspondienteresolución (texto completo).3.4 - Internaciones3.4.1 Hogar, Hogar con Centro de Día, Hogar con CET, permanente o de lunes a viernes.Recurso institucional que tiene por finalidad brindar cobertura integral a los requerimientos básicosesenciales (vivienda, alimentación, atención especializada) a personas con discapacidad sin grupo familiarpropio o con grupo familiar no continente.Esta dirigido preferentemente a las personas cuya discapacidad y nivel de autovalimiento eindependencia sea dificultosa a través de los otros sistemas descriptos, y requieran un mayor grado dedependencia y protección.En caso de solicitar alguna de estas modalidades, la prescripción de la misma debe estar adecuadamentefundamentada.El profesional debe indicar claramente los motivos que hacen imposible la permanencia del beneficiario en suhogar. Dicho requisito es excluyente.En caso que el beneficiario causante tenga familiares, se deberá indicar la razón por la cual dichos familiaresno pueden hacerse cargo del mismo en su domicilio.El médico deberá fundamentar si el beneficiario atraviesa por una situación clínica de gravedad queimposibilite su cuidado en su ambiente familiar.Finalmente, será necesario que la Institución presente un informe socio - ambiental, a fin de justificar laimposibilidad de continencia familiar. El mismo estará sujeto a consideración por parte de esta Obra Social.Cada especialidad o modalidad prestacional solicitada debe contar con su proyecto de trabajo con objetivospersonalizados en original. Ej. Si se solicita concurrencia a Hogar con Centro de Día, se deberá enviarproyecto de trabajo por ambas modalidades.3.4.2 Documentación para Hogares – pto 3.4.1:- Nota Manuscrita en original del titular solicitando la prestación, la misma debe confeccionarsecon fecha anterior al inicio de la prestación requerida y debe indicar específicamente lamodalidad y el periodo por el cual se solicita la cobertura. No debe contener enmiendas nitachaduras sin salvar (ver pto 2.2.2)Subsidios por discapacidad 201312

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013- Prescripción médica en original con fecha anterior al inicio de la prestación, indicandoespecíficamente la modalidad, tipo de asistencia (Permanente o de Lunes a Viernes) y elperiodo por el cual se solicita cobertura (ver pto 2.2.7)- Se debe indicar el tipo de jornada que realizará el causante, debiendo especificarse el tipo deasistencia (Permanente o de Lunes a Viernes). El criterio a considerar para la modalidadprestacional requerida deberá estar basado en lo indicado por el profesional en la prescripciónmédica.- Informe Socio-ambiental realizado por personal independiente (no de la institución prestadora)- Resumen de Historia Clínica en original con fecha anterior al inicio de la prestación. (ver pto2.2.6).- Presupuesto de la institución en original, con fecha anterior al inicio de la prestación, con firma ysello de responsable- Plan de trabajo a desarrollar indicando objetivos terapéuticos.- Consentimiento por el plan de tratamiento suscripto por el beneficiario o surepresentante y por el responsable de la institución, con fecha anterior al inicio deltratamiento. El mismo debe indicar periodo, lugar de atención, tipo de jornada, días yhorarios, etc según corresponda (Anexo 8.9).- Se deberá presentar el dictamen de categorización e inscripción en el Registro de Prestadoresde Servicios de Atención a favor de las Personas con Discapacidad dependiente del ServicioNacional de Rehabilitación- En caso de que la institución se encontrara inscripta en el Registro Nacional de Prestadoresdependiente de la Superintendencia de Servicios de Salud, copia de la correspondienteresolución (texto completo).3.4.3 – Internación en RehabilitaciónEstá destinado a la atención de pacientes en etapa sub-aguda de su enfermedad discapacitante quehaya superado riesgo de vida, con compensación hemodinámica, sin medicación endovenosa y que nopresenten escaras de tercer grado.Se entiende por servicio de rehabilitación aquel que mediante el desarrollo de un proceso deduración limitada y con objetivos definidos, permita a la persona con discapacidad alcanzar un nivelfuncional óptimo para una adecuada integración social, a través de metodologías y técnicas especificas,instrumentando por un equipo multidisciplinario”La cobertura será por tiempo determinado, considerando que esta prestación no conforma unrecurso institucional que tenga como objetivo brindar cobertura a los requerimientos básicos esenciales apacientes crónicos con discapacidades severas o profundas.En caso de solicitar INTERNACIÓN EN REHABILITACIÓN, la prescripción de la misma debe estaradecuadamente fundamentada.3.4.4 Documentación para Internación en Rehabilitación – pto 3.4.3:- Nota Manuscrita en original del titular solicitando la prestación, la misma debe confeccionarsecon fecha anterior al inicio de la prestación requerida y debe indicar específicamente laSubsidios por discapacidad 201313

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013modalidad y el periodo por el cual se solicita la cobertura. No debe contener enmiendas nitachaduras sin salvar (ver pto 2.2.2)- Prescripción médica en original con fecha anterior al inicio de la prestación, indicandoespecíficamente la modalidad y el periodo por el cual se solicita cobertura (ver pto 2.2.7)- El criterio a considerar para la modalidad prestacional requerida deberá estar basado en loindicado por el profesional en la prescripción médica.- Resumen de Historia Clínica en original con fecha anterior al inicio de la prestación. (ver pto2.2.6).- Presupuesto de la institución en original, con fecha anterior al inicio de la prestación, con firma ysello de responsable- Plan de trabajo a desarrollar indicando objetivos terapéuticos.- Consentimiento por el plan de tratamiento suscripto por el beneficiario o surepresentante y por el responsable de la institución, con fecha anterior al inicio deltratamiento. El mismo debe indicar periodo, lugar de atención, tipo de jornada, días yhorarios, etc según corresponda (Anexo 8.9).- Constancia de inscripción en el Registro Nacional de Prestadores dependiente de laSuperintendencia de Servicios de Salud (Art. 29 – Ley 23.660). Se deberá presentarConstancia de Inscripción vigente con el texto completo y el dictamen de categorización einscripción en el Registro de Prestadores de Servicios de Atención a favor de las Personas conDiscapacidad dependiente del Servicio Nacional de Rehabilitación.3.5 - Transporte especialEl módulo de transporte comprende el traslado de personas discapacitadas desde su residenciahasta el lugar de atención y viceversa. Este beneficio le será otorgado siempre y cuando el beneficiariose vea imposibilitado por diversas circunstancias de usufructuar el traslado gratuito en transportespúblicos de acuerdo a lo previsto en la Ley 24.14, art 22 inc a).El pedido de transporte deberá ser prescripto y fundamentado adecuadamente por el médico tratante, el cualdebe aportar datos clínicos relevantes que imposibiliten el traslado gratuito en transporte público de pasajeroscon un acompañante, ya sea por dificultades motoras y/o conductuales.Es necesario presentar la planilla de solicitud de subsidio por transporte que se adjunta conformada por elmédico tratante – Anexo 8.6 - .Cuando se solicite el servicio de transporte especial para concurrir a Escuela común, deberá adjuntarconstancia de alumno regular a los fines de acreditar dicha concurrencia.No se abonará el servicio de Transporte Especial utilizado con cualquier otro fin que el traslado delbeneficiario al destino indicado en la documentación respaldatoria de la autorización (AD).La autorización no implica un valor fijo mensual a abonar por parte de la obra social, sino un compromiso decontraprestación por la realización de todos los viajes pautados, la autorización mensual sólo tendrávalidez sobre la prestación efectivamente realizada.Subsidios por discapacidad 201314

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013No se abonarán los km autorizados que no hayan sido realizados (esto incluye el período de receso escolarde las instituciones educativas).3.5.1 Documentación para Transporte – pto 3.5:- Nota Manuscrita en original del titular solicitando la prestación, la misma debe confeccionarsecon fecha anterior al inicio de la prestación requerida y debe indicar específicamente laprestación, el destino y el periodo por el cual se solicita la cobertura. No debe contenerenmiendas ni tachaduras sin salvar (ver pto 2.2.2)- Prescripción médica en original con fecha anterior al inicio de la prestación, indicandoespecíficamente la modalidad y el periodo por el cual se solicita cobertura (ver pto 2.2.7)- Consentimiento por la prestación suscripto por el beneficiario o su representante y por elprestador, con fecha anterior al inicio del tratamiento. El mismo debe indicar periodo,lugar de atención, tipo de jornada, días y horarios, etc según corresponda (Anexo 8.9).- Planilla de Solicitud de Transporte completa en su totalidad- Copia de la póliza de seguro y último comprobante del último pago del transportista.- Fotocopia de carnet de conducir vigente- Fotocopia de la habilitación vigente- Resumen de Historia Clínica en original con fecha anterior al inicio de la prestación. (ver pto2.2.6).- Presupuesto con fecha anterior al inicio de la prestación, completo en su totalidad, con firma ysello de responsable4. DEPENDENCIASe considera persona discapacitada dependiente a la que, debido a su tipo y grado de discapacidad requiereasistencia completa o supervisión constante por parte de terceros, para desarrollar algunas de las actividadesbásicas de la vida cotidiana como: higiene, vestido, alimentación o deambulación, conforme el índice deindependencia funcional (FIM) – Anexo 8.8.El FIM no acredita dependencia, la misma será evaluada por el equipo interdisciplinario de Auditoría Técnicaen Discapacidad.Sólo se reconocerá arancel adicional por dependencia para las modalidades Centro de Día, Centro EducativoTerapéutico, Hogar, Hogar con Centro de Día, Hogar con Centro Educativo Terapéutico y Transporte, y en loscasos en que se encuentre debidamente justificado.5. CAMBIO DE PRESTADOREn los casos que se solicite el cambio de prestador para una modalidad con subsidio por discapacidad yaotorgado, se deberá remitir:Nota del beneficiario titular solicitando dicho cambio.oFecha y motivo de baja del tratamiento o de la modalidad anterior.Subsidios por discapacidad 201315

MANUAL DE PROCEDIMIENTO - DISCAPACIDAD 2013o Fecha de inicio del nuevo tratamiento solicitado.o Firma, aclaración y número de documento del titularPresupuesto del nuevo prestador.Nuevo Proyecto de trabajo con objetivosTítulo habilitante, inscripción en el Registro Nacional de Prestadores (RNP) y/o categorización de lainstitución según corresponda.6. CAMBIOS EN LA SITUACION DEL BENEFICIARIO6.1 Cambio de Tipo de beneficiario – Relación de Dependencia a Monotributo.Nota del beneficiario titular especificando la fecha de finalización de la relación laboral.Como beneficiario MONOTRIBUTISTAS deben presentar fotocopia de los comprobantes de pagodesde la finalización de la relación laboral.6.2 Casos de fallecimiento del beneficiario causante.Certificado de defunción.Nota del beneficiario titular informando la fecha de finalización del tratamiento.6.3 Abandono del tratamiento.Nota del beneficiario titular especificando la fecha de finalización de la prestación recibida y motivospor los cuales la misma fue interrumpida.6.4 No concurrencia del beneficiario.Nota manuscrita realizada por el titular de la Obra Social, especificando los motivos de la noconcurrencia.7. RECLAMO DE DOCUMENTACION FALTANTE, INCOMPLETA O INCORRECTAEn caso de no cumplimentar con la totalidad de la documentación necesaria para el alta del subsidio, ohacerlo en forma incompleta o incorrecta, se procederá al reclamo de los faltantes. Dicho reclamo se realizapor medio de una notificación escrita desde el Sector de Discapacidad a fin de darle curso correspondiente alexpediente.Si el trámite se origino en una Delegación, la notificación será remitida a la misma por correo interno. Si setrata de un beneficiario con localidad de atención médica Congreso y su trámite se haya recepcionado enCasa Central, la notificación será remitida por correo al domicilio declarado.A los efectos de cumplimentar dicho requerimiento, la documentación deberá presentarse en la Delegaciónde Cabecera o por correo a GMS – Área Discapacidad - Rivadavia 611 1º piso – C1002AAE – CiudadAutónoma de Buenos Aires.Subsidios por discapacidad 201316

Anexo 8.1 – Complemento Encuesta SocialDatos a completar del pacienteApellido y NombreDNINº CUILFecha de NacimientoNacionalidadEstado CivilDomicilio actualCP – LocalidadProvinciaTipo de afiliaciónDirecto ( ) - Monotributista ( ) - Jubilado ( ) – Otro ( ) ………………..Apellido y Nombre delpadreTeléfono de contactodel padreApellido y Nombre dela madreTeléfono de contactode la madreCorreo electrónico decontacto1/2Subsidios por discapacidad 201317

Personas autorizadas para la firma de constancias de asistenciaVinculo Nombre y Apellido DNI FirmaMadrePadre2/2Subsidios por discapacidad 201318

Anexo 8.2 Presupuesto Instituciones EducativasFecha de Emisión:Beneficiario Causante:DNI:Modalidad prestacional a brindar:Tipo de jornada a realizar:Categoría:Matricula anual:Monto mensual:Período Ciclo Lectivo:Monto mensual:Cronograma de asistencia: Cronograma de asistencia: Indicar el horario en cada día de asistencia(excluyente)Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes SábadoHorarioDe: De: De: De: De: De:A: A: A: A: A: A:Prestador:Domicilio de atención:Teléfono:Orden de emisión de cheque:Lugar de Pago:Lugar de retiro de la autorización:CUIT:Condición frente al IVA:Ing. Brutos:(*) La falta de alguno de los datos aquí requeridos imposibilitan el alta como prestador_________________Firma_________________AclaraciónSubsidios por discapacidad 201319

Anexo 8.3 - Presupuesto InstitucionesFecha de Emisión:Beneficiario Causante:DNI:Modalidad prestacional a brindar:Categoría:Tipo de jornada a realizar:Cronograma de asistencia: Indicar el horario en cada día de asistencia (excluyente)Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes SábadoHorarioDe: De: De: De: De: De:A: A: A: A: A: A:Período:Monto mensual:Observaciones:Prestador:Domicilio de atención:Teléfono:Orden de emisión de cheque:Lugar de Pago:Lugar de retiro de la autorización:CUIT:Condición frente al IVA:Ing. Brutos:(*) La falta de alguno de los datos aquí requeridos imposibilitan el alta como prestador_________________Firma_________________AclaraciónSubsidios por discapacidad 201320

Anexo 8.4 Presupuesto tratamientosFecha de Emisión:Beneficiario Causante:DNI:Prestación/Especialidad:Período:Cantidad de sesiones:Monto sesión:Monto mensual:Cronograma de asistencia: Cronograma de asistencia: Indicar el horario en cada día de asistencia(excluyente)Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes SábadoHorarioDe: De: De: De: De: De:A: A: A: A: A: A:Observaciones:Prestador:Domicilio de atención:Teléfono:Orden de emisión de cheque:Lugar de Pago:Lugar de retiro de la autorización:CUIT:Condición frente al IVA:Ing. Brutos:(*) La falta de alguno de los datos aquí requeridos imposibilitan el alta como prestador_________________Firma_________________AclaraciónSubsidios por discapacidad 201321

Anexo 8.5 - Presupuesto transporteFecha de Emisión:Beneficiario Causante:DNI:Prestación a brindar: Transporte EspecialPeríodo:Km. diarios:Km. mensuales:Monto por Km.:Monto mensual:Lugar de partida:Lugar de Destino:Cronograma de traslados: Marcar con una cruz los días que correspondan.Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes SábadoHorarioDe: De: De: De: De: De:A: A: A: A: A: A:Prestador:Domicilio:Teléfono:Compañía de Seguros: Póliza NºOrden de emisión de cheque:Lugar de Pago:Lugar de retiro de la autorización:CUIT:Condición frente al IVA:Ing. Brutos:(*) La falta de alguno de los datos aquí requeridos imposibilitan el alta como prestador_________________Firma_________________AclaraciónSubsidios por discapacidad 201322

Anexo 8.6 Planilla de solicitud de transporte.Nombre y Apellido del beneficiario causante:D.N.I:Actividad laboral de los padresNombre y Apellido Actividad Turno/HorarioMadrePadreHermanosNombre Edad Actividad Turno/HorarioDiagnósticoDSM IV –CIE X:DeficienciaJustificación médica de la solicitudProfesional solicitanteFirma y selloSubsidios por discapacidad 201323

Anexo 8.7 Nota de solicitud de cambio de prestadorBuenos Aires, … de …………………………….. de 201.....Beneficiario causante:DNI/LC/LE:Por medio de la presente, dejo constancia del requerimiento de la baja de la prestación de..................................................................................................... a cargo de …………………………..(Ej: Psicología, Fonoaudiología, CET, EGB, etc)............................................................................ a partir del día ......./......./.......(Nombre del profesional y/o institución)Solicito nueva alta para subsidio de la prestación de ................................................................., acargo de ....................................................................... a partir del día ......./......./....... y por el(Nombre del profesional y/o institución)período .........................................................................Paciente o responsableFirmaAclaraciónDNIVínculoSubsidios por discapacidad 201324

Anexo 8.8 Tabla para valoración de dependenciaEscala de Medida de Independencia Funcional (FIM)FIM Total Dominio Categorías126puntosMotor91 puntosAutocuidado1. Alimentación2. Arreglo personal3. Baño4. Vestido hemicuerpo superior5. Vestido hemicuerpo inferior6. Aseo perinealControl de esfínteres7. Control de vejiga8. Control de intestinoMovilidad9. Traslado de la cama a silla o silla deruedas10. Traslado al baño11. Traslado en bañera o duchaAmbulación12. Caminar/desplazarse en silla deruedas13. Subir y bajar escalerasCognitivo35 puntosComunicación14. Comprensión15. ExpresiónConocimiento social16. Interacción social17. Solución de problemas18. MemoriaCada ítem será puntuado de 1 a 7 de la siguiente maneraGrado de dependenciaNivel de funcionalidadSin ayudaDependencia modificadaDependencia completa7. Independencia completa6. Independencia modificada5. Supervisión4. Asistencia mínima (mayor del 75% de independencia)3. Asistencia moderada (mayor del 50% de independencia)2. Asistencia máxima (mayor del 25% de independencia)1. Asistencia total (menor del 25% de independencia)1/2Subsidios por discapacidad 201325

Evaluación global – Datos relevantesEscriba en base a la evaluación fisiátrica y neuro-psicológica realizada, los niveles funcionalesneuro-locomotores y cognitivos del paciente:Firma y sello de los profesionales intervinientes2/2Subsidios por discapacidad 201326

Anexo 8.9 ConsentimientoBuenos Aires, …………… de ………………………………de 201….Por la presente dejo constancia y presto mi conformidad al plan de tratamiento que…………………………………………………………………………………………………………………...(razón social o nombre del prestador)sito en la calle……………………………………………………………………………………………….....(domicilio, localidad, provincia)brinda a mi …………………………… , ….……………………………………………………………........(parentesco)(Apellido y Nombre - DNI)por el periodo …………..………………………………………………………………………………, bajo(desde – hasta )la modalidad …………………………………………………………………………………………………...(prestación y tipo de jornada – indicar la dependencia en caso de corresponder)de acuerdo al siguiente cronograma.Días Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes SábadoDe:De:De:De:De:De:HorarioA:A:A:A:A:A:Asimismo acepto la gestión a realizar por la OSECAC ante la Superintendencia de Servicios de Salud o ante el organismoque un futuro lo reemplace, compromentíendome a cumplimentar todos los requisitos necesarios para ese trámite.PrestadorPaciente o responsableFirmaFirmaAclaraciónSello o AclaraciónDNISello de la instituciónVínculoSubsidios por discapacidad 201327