más que una patología ocular - Imo

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 7 - PRIMAVERA 2005más que unapatologíaocular● Cómo afecta elalbinismo a la visión● La Dra. Gibert nosacerca a la especialidadde Anestesiologíay Reanimación● Descubrimos el nuevomuseo de la cienciade Barcelona

8EN PORTADAEl Dr. Alfredo Adán (izda.) es especialistaen cirugía vitreorretiniana del IMO yexperto en el diagnóstico y tratamientode uveítis.El ojo rojo (abajo) es uno de losprincipales síntomas externosde la uveítis, junto con visión borrosay dolor ocular.Pero la enfermedad autoinmune más comúnmenterelacionada con la uveítis en nuestro medio es la enfermedadde Behçet, una patología general de origendesconocido, que presenta un cuadro de aftas(llagas) bucales y genitales y alteraciones cutáneas,además de uveítis.“La inflamación de la úvea puedeestar ligada a procesos infecciosos,como la toxoplasmosisEntre los factores desencadenantes de las uveítis deorigen autoinmune, el especialista del IMO destacalos virus, gérmenes o factores ambientales (los mástípicos). También existe población de riesgo, comolas personas con unos determinados antígenos dehistocompatibilidad: HLA BW 27 (una especie decódigo genético).Por otro lado, la inflamación de la úvea puede estarligada a procesos infecciosos, entre los quedestaca la toxoplasmosis, una enfermedad provocadapor un parásito, generalmente ingerido a travésde carne o de vegetales, en la que el hombreactúa como intermediario y sufre calcificaciones.Además, el parásito se enquista en la retina y provocacoriorretinitis infecciosa (la causa más comúnde uveítis), lo que deriva en necrosis (destrucción)de la retina. Si esta destrucción se produce en lamácula (parte central de la retina), la pérdida de visiónque origina es importante e irreversible, segúnexplica el Dr. Alfredo Adán. Otra enfermedad sistémicade origen infeccioso que provoca casos deuveítis es el SIDA, especialmente antes de 1998,cuando empezó a aplicarse el HAART, terapia confármacos retro-virales.Cuando la uveítis no es sistémica, es decir, no estárelacionada con ninguna enfermedad general del organismosino que aparece como una inflamaciónocular aislada (una de las más frecuentes es la coroiditismultifocal), suele ser difícil localizar la causa.Los casos en los que se desconoce el origen de lainflamación se denominan ideopáticos o endógenos.Como los demás tipos de uveítis, las ideopáticaspueden ser anteriores, posteriores, intermediaso afectar a toda la úvea.

EN PORTADA9Oftalmología y Medicina Interna, de la manoLa uveítis es una de las patologías ocularesque con mayor incidencia puede estar relacionadacon otras enfermedades del cuerpo humano,lo que hace que el oftalmólogo, que sededica a su diagnóstico y tratamiento, debatener elevados conocimientos de medicina internay hace conveniente la colaboración conun médico internista que complemente el estudioy tratamiento de la enfermedad sistémicaque genera la uveítis. En este sentido, en elIMO, el Dr. Alfredo Adán trabaja en estrechacolaboración con el Dr. Antonio Segura, especialistaen Medicina Interna, con quien realizaun seguimiento conjunto de los pacientes deuveítis vinculada a procesos sistémicos. Esimportante descartar en ciertos tipos de uveítisla posible asociación de una enfermedadsistémica, mediante estudios sistémicosaunque, por otra parte, se sepa de antemanoque un porcentaje importante de las uveítisva a tener causa puramente ocular y que, portanto, el estudio sistémico tendrá una escasarentabilidad diagnóstica.DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOAntes de que aparezcan signos externos, es imposiblediagnosticar la enfermedad. Los principales síntomasson ojo rojo, visión borrosa y dolor de ojo, enel caso de la uveítis anterior y pérdida de visión, en elcaso de uveítis posterior.El tratamiento de la uveítis anterior se realiza con coliriosanti-inflamatorios y midriáticos para dilatar la pupilay reducir el dolor. En el caso de la uveítis posterior,el tratamiento se basa en fármacos antibióticos, si esde origen infeccioso, o en cortisona administrada porvía oral o mediante infiltraciones alrededor del ojo, siestá asociada a una enfermedad no infecciosa. En elcaso de uveítis asociada a un proceso crónico, el tratamientoconsiste en fármacos inmunodepresores(fármacos para evitar el uso de corticoides).ÚVEA:la gran desconocidaRetinaHumor vítreoDr. Antonio SeguraLa úvea es una estructura anatómica de gran importancia,pese a que es una gran desconocida. Está situada dentro delglobo ocular y en ella podemos distinguir dos porciones:úvea anterior (iris y cuerpo ciliar), en contacto con el cristalinoy las estructuras de la cámara anterior, y úvea posterior(coroides), en contacto directo con la retina. La úvea es el tejidoque, con relación a su masa, más vascularizado está delcuerpo humano, lo que significa que a ella llegan muchas célulasmediadoras de la inflamación, así como gérmenes de lasangre. El hecho de que concentre una gran cantidad de vasossanguíneos, se debe a que la función principal de la úveaes el aporte vascular, especialmente de la coroides, la partemás importante en cuanto a problemas uveales ya que, además,al estar en contacto con la retina, aumenta la posibilidadde contagio y el riesgo de pérdida grave de visión.Por lo que se refiere a la estructura anterior, el cuerpo ciliarfabrica el humor acuoso, que sirve para mantener el tono alojo (la presión intraocular), mientras que el iris actúa comodiafragma, al ser el encargado de regular la cantidad de luzque entra dentro del globo ocular.CoroidesIrisLa intervención quirúrgica es eficaz para subsanar complicacionesasociadas a la uveítis, como catarata o elglaucoma, que afectan al segmento anterior, o el desprendimientode retina, la opacidad vítrea, o el edemamacular, que afectan al fondo del ojo. En la mayoría delos casos, cuando se desarrollan estas patologías, el pacientedebe ser sometido a intervención quirúrgica.PosteriorCuerpociliarAnteriorIntermedio

10NOTICIAS IMOBarcelonaacogerá el próximo mes demayo el V Congreso de Euretina(Sociedad Europea de Especialistas en Retina), en elque los principales expertos europeos pondrán en comúnlas últimas novedades de esta especialidad. El Dr.Borja Corcóstegui (IMO), vice-presidente de Euretina, esun año más el organizador del encuentro, en el que, entreotras cosas, se abordarán patologías como la degeneraciónmacular asociada a la edad, así comoconceptos como la “visión artificial” o las principales novedadesen cirugía. Este Congreso es uno de los másimportantes de los que se celebran en oftalmología a nivelinternacional, ya que la puesta en común de casosquirúrgicos, estudios y experiencias de los oftalmólogoseuropeos de mayor prestigio, supone la posibilidad dedar pasos agigantados en el diagnóstico y tratamientode las diferentes patologías relacionadas con la retina.de 300 especialistas en glaucoma de toda Europa se hanCerca dado cita este mes de febrero en Barcelona para tratarsobre esta patología, que sigue siendo una de las principales causas deceguera, ya que la pérdida de visión que provoca es irreversible. Un añomás, los doctores Alfredo Mannelli y Francisco Goñi, especialistas delIMO, han sido los directores de este encuentro internacional que ha alcanzadoya su sexta edición.Los expertos han aprovechado el foro para tratar sobre los últimos avances,descubrimientos y estudios relativos a diferentes aspectos de estaenfermedad, como los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Asimismo,la actual edición ha recogido el testigo de una de las principalesconclusiones a las que se llegó durante el congreso celebrado un añoantes: la necesidad de mejorar la comunicación oftalmólogo-pacientepara lograr que éste conozca mejor la importancia del tratamiento y seimplique más y mejor en su cumplimiento estricto. Para los expertos, elelevado índice de incumplimiento del tratamiento del glaucoma –se calculaque sólo el 25% de los pacientes lo cumple de forma estricta– es unproblema fundamental en la lucha contra esta patología, aunque reconocenque este esfuerzo no es sólo responsabilidad de los pacientes.En la mayoría de casos, el tratamiento del glaucoma se basa en la administracióndiaria de colirios, lo que suele ser complicado para los pacientes,habitualmente personas de edad avanzada, que lo olvidan, quetienen dificultades para auto-administrárselo o que acaban abandonándolo,al notar más sus efectos secundarios que sus beneficios. En estesentido, los especialistas cada vez ponen más esfuerzos para intentarevitar el tratamiento crónico al mayor número de pacientes, y apuestanpor actuar de forma “audaz y agresiva”, especialmente en pacientes alos que aún les queda una larga esperanza de vida, mediante la aplicaciónde láser o la intervención quirúrgica, asumiendo sus riesgos y siendoconscientes de que no es una garantía total de que la enfermedadquede controlada, aunque sí es una alternativa que puede ser eficaz y librara los afectados de convertirse en enfermos crónicos.

IMO RESPONDE11¿Cuándo se hace una oclusión ocular?Las oclusiones oculares se realizan para hacer trabajar más el ojo enfermo, tapando el sano, de tal maneraque se combata la ambliopía. Depende del grado de visión y de la edad del paciente se requerirátapar con más intensidad el ojo bueno para que desarrolle la visión de su ojo amblíope.¿Un problema oftalmológico que no se detecta a tiempo influye en un retraso escolar?En ocasiones, los pacientes que tienen defectos visuales no pueden seguir las clases con normalidad,ya que no detectan con definición los objetos a cierta distancia. Esto hace que el niño se distraiga,pierda la concentración y el interés en seguir los estudios. Por tanto, a cualquier niño que tengauna deficiente escolaridad hay que hacerle un examen para descartar este punto.¿A qué edad se recomienda realizar el primer examen ocular?Cualquier anomalía en los ojos debe examinarse a cualquier edad, desde el nacimiento. Durante laescolaridad es obligatorio realizar un examen a todos los niños, a los 4 ó 5 años, en los que se determinasu capacidad visual.¿Cuándo está indicada la realización de Terapia Fotodinámica?Está indicada en casos de neovascularización subretiniana, que es una patología degenerativa quese desarrolla de forma secundaria a diversos tipos de enfermedades oculares, fundamentalmente laDMAE y la miopía. Independientemente de la fisiopatología subyacente, la neovascularización retinianapuede llevar a la pérdida severa e irreversible de la visión central. Actualmente, también se estárealizando Terapia Fotodinámica en algunos casos de epiteliopatía difusa posterior, que es unaenfermedad degenerativa del epitelio pigmentario de la retina en el área macular.¿Cómo actúa la Terapia Fotodinámica?Actúa directamente sobre la neovascularización subretiniana intentando no provocar daño en los tejidossensoriales supra-adyacentes, en este caso la retina de cara a que la terapia sólo actúe a nivelde la membrana y deje prácticamente indemne la retina, de ahí la ventaja que tiene este tipo de tratamientofrente al láser de Argón convencional.■e f gGLOSARIOE eFOTOFOBIADeslumbramiento.FOTOPSIAVisión de destellos de luz.FÓVEAParte central de la mácula.GGLAUCOMAGONIOSCOPIAExploración del ángulo camerular.ESTRABOLOGÍAEspecialidad de la oftalmología que estudia los estrabismos.EXOTROPIAEstrabismo divergente.EXUDADO ALGODONOSOLesiones de color blanco que se observan en la retinarelacionadas con proceso isquémico focal.FFACOEMULSIFICACIÓNTécnica quirúrgica que consiste en la fragmentación yaspiración del interior del cristalino mediante ultrasonidos.FÁQUICOQue posee cristalino completo.FONDO DE OJOPrueba exploratoria que permite observar el interior del globoocular y las estructuras retinianas.EFGFOTOCOAGULACIÓN PANRETINIANAAplicación de láser sobre toda la retina excepto lazona macular.Enfermedad del nervio óptico que estárelacionada con la presión intraocular y alteracionesdel campo visual.

12SABÍAS QUE...El albinismocomporta problemasde visiónEl término albinismo proviene de “albus”, que significablanco. El albinismo es una enfermedad pocofrecuente, metabólica, y que se hereda habitualmentede forma recesiva. Esto significa que se transmitede una generación a otra, si los dos progenitores tienenun defecto en un gen, aunque ellos no lo sepany no padezcan el defecto (se les llama portadores).

SABÍAS QUE...13A la derecha, dos imágenes deun ojo albino. La foto superiormuestra el aspecto interno y lafoto inferior, el externo.Los genes de las personas sanas crean una proteínaque fabrica otra sustancia encargada de dar coloral pelo, a la piel y a los tejidos del ojo. El albinooculocutáneo no tiene pigmento (melanina) en sucuerpo porque no puede fabricarlo.Los pacientes albinos pueden serlo en mayor o menorgrado; pueden tener una hipopigmentación variable.Se clasifican en 4 grupos según el grado dedespigmentación, siendo el tipo 1 el más grave. Eldiagnóstico es clínico y la confirmación se realizamediante pruebas genéticas.La limitación para la vida diaria se debe a la necesidadde proteger la piel de la luz solar y a la baja visión.Todos los albinos tienen una afectación de lavisión, de mayor a menor del tipo 1 al 4, que puedellegar a ser grave y limitar la lectura.Debido a que es una enfermedad congénita (ya presentedesde el momento de la concepción y por tantodel nacimiento), el desarrollo de la vía visual estáafectado y no se crea una estructura neuronal normal.Ello condiciona que la retina del ojo sea hipoplásica yesté mal conectada con el cerebro desde la infanciaen los casos más graves de albinismo oculocutáneo.No existe un tratamiento de la enfermedad por tratarsede un defecto genético. Se están llevando a cabomuchos estudios y todavía quedan detalles poraclarar. El diagnóstico genético de la mutación o deldefecto cromosómico ya es posible, incluso por amniocentesis,y será también posible la manipulacióngenética para evitar la enfermedad en los descendientesen un futuro próximo. Mientras, todas las medidasde apoyo son cruciales para conseguir elobjetivo de lograr personas que disfruten de una vidasocial y laboral plenas, sobre todo en la infancia. Lasmedidas a tomar son básicamente de protección yde aprovechamiento de todo el potencial visual mediantemagnificadores de imagen. Además, las revisionespor los diferentes especialistas sirven paraprevenir o tratar complicaciones que pueden surgir.Medidas de proteccióny tratamiento:· Cremas solares de alto valor de protecciónen pielVestimenta opacaViseras o gorras· Gafas oscuras con filtros· Cirugía de estrabismo si es necesaria· Corrección óptica adecuada con gafas o lentesde contacto· Lentes de contacto especiales de protección· Ayudas para baja visión personalizadas(telescopios, lupas, ordenadores, ...)“Al ser una enfermedad congénita, secrea una estructura neuronal especialque afecta al desarrollo visual

14SABÍAS QUE...ÁRBOL GENEALÓGICO DE TRES GENERACIONES ESTUDIADASDE ALBINISMO OCULAR RECESIVO LIGADO AL SEXO (AOX).Varón sano Varón afectado Mujer sana Mujer portadoraobligadaMujer portadoradudosaFuente: Sociedad Española de OftalmologíaALBINISMO OCULAR Y VITÍLIGOExiste una variedad de albinismo leve que sóloafecta a los ojos (albinismo ocular) y que puedepasar desapercibida debido a que el color de lapiel y del pelo es solamente un poco más claro oigual que el del resto de la familia.Por el contrario, existe otra enfermedad llamada vitíligo,que a veces se confunde con el albinismo yaque también provoca manchas de despigmentacióncutánea en zonas. Sin embargo, esta patologíaque es más frecuente que el albinismo y que varíacon el tiempo, no comporta compromiso visual.Síntomas y signos oculares:· Fotofobia o sensibilidad a la luz brillante· Nistagmus o movimientos de vaivén rápidode los dos ojos· Estrabismo o pérdida de la visión binocular· Astigmatismo más frecuente que lapoblación normal· Iris menos pigmentado de los dos ojos,hasta azul o gris claro· Reflejo de la pupila rojo intenso(iris translúcido) como en las fotos con flash· Pestañas blancas· Disminución de la agudeza visual de lejosy de cercaAutor: Dr. Antoni CardonerInformación elaborada por el Dr. Antoni Cardoner

El equipodel IMO1 2 3ASÍ SOMOS415de celebraciónCon una cena y una gala llena de actuaciones musicales, el equipo del IMO celebraba el pasado mes de diciembre la llegadade las fiestas navideñas y se despedía del 2004. Después de la cena, el Dr. Borja Corcóstegui (foto 1) dirigió unas palabras alequipo y dio paso a la gala, presentada por Roberto Fernández y Pilar Ruiz (foto 2), quien también actuó interpretando la versiónde Luz Casal del tema “Piensa en mi” (foto 3) y, junto con Raquel Rodríguez y Vanesa Carreón, dando vida a uno de los éxitos deAlaska y Dinarama (foto 10). Otras actuaciones estelares fueron las del Dr. Jordi Monés, que hizo doblete con una ranchera y lafamosa “Fa 20 anys que tinc 20 anys” de Serrat (foto 4); la interpretación lírica del Dr. Francisco Goñi (“Una furtiva lagrima”) (foto5), la actuación de Mónica Guardia del tema “Moi Lolita” de Alizzé (foto 6), o la ranchera interpretada por el Dr. Javier Gaitán (foto8). Además, Marisa Jaén ejerció de Papá Noel (foto 11), y colaboró en la entrega de premios de un particular bingo, cuyo ganadorfue el Dr. Carlos Mateo (foto 9), quien cedió el premio –una bicicleta– a Noemí Martínez, con motivo de su cumpleaños (foto7). También recibieron premio Cristina Pardo y el Dr. Óscar Gris por cantar línea (fotos 11 y 12).5 6 7 8 9Fotografía: Alfons Margalef10 11 12

18CONOCE A TU ANESTESISTALa paella y los “platos típicos de laabuela” son las especialidades deesta gran experta culinaria.La doctora ha escogido vivir en unamasía, rodeada de prados, y disfrutarde un entorno que le aporta“paz y tranquilidad”.El quirófano aúna dos de sus grandes pasiones:trabajo y músicaSí, aunque mi gran afición es cocinar, y a ésa sólome puedo dedicar los fines de semana.¿De dónde le viene la afición culinaria?Cuando era pequeña, mientras mis padres trabajaban,yo pasaba los veranos en Calafell conPepita, esposa de pescador y cocinera de unafamilia de editores catalanes. La veía cocinar...y aprendí.¿Cuál es su especialidad?Preparo platos típicos de “cocina de abuela”; lospotajes de toda la vida... aunque lo que me salemejor es la paella. En general, me gusta la cocinaelaborada, la que requiere bastante dedicación.O sea, que sale del quirófano y se encierra enla cocina¡Es que me encanta! Pero también hago muchavida al aire libre. Siempre me ha gustado muchoel campo y ahora puedo disfrutarlo más que nunca,porque vivo en Rubió, un pueblo pequeñitode cuatro casas que está al lado de Igualada.Usted nació en IgualadaNací y viví en Igualada hasta los 15-16 años. A esaedad vine a Barcelona, donde viví muchos años,primero como estudiante y después trabajando.¿Qué tal se las arregló como estudiante independizada?Lo recuerdo como una época genial. Primeroestuve en una residencia de monjas, “las Re-

CONOCE A TU ANESTESISTA19paradoras” (aunque la verdad es que no nosreparaban demasiado), y allí hice amistad contres chicas con las que después nos fuimos avivir a un piso. La compenetración fue fenomenaly nos los pasamos muy bien. Lo peorera la comida, rápida y no muy elaborada: salchichasde frankfurt, huevos fritos, de vez encuando queso que traía una compañera del pisode Menorca... No había presupuesto paramás.Y al cabo de los años, regresó a su ciudad natalSí, cuando me casé volví a Igualada y hace cuatroaños, nos trasladamos a Rubió para vivir enuna masía que rehabilitamos.¿Qué ve desde la ventana de casa?Estamos rodeados de prados, y uno de nuestros vecinosmás cercanos tiene un rebaño de ovejas, queen muchas ocasiones pastan alrededor de nuestracasa.IdílicoDa mucha paz y tranquilidad. Me encanta pasear porel bosque, hablar con la gente... hay un trato muy humano.Ahora no sé si me acostumbraría al bullicio dela ciudad.Pero aquí queda todo más a mano: el trabajo...Desplazarme cada día me supone más o menos unahora de coche por trayecto, lo que quiere decir quemuchos días me levanto a la 6 de la mañana, pero lollevo bien. Aunque siempre he sido noctámbula –meha encantado salir de noche e ir a dormir tarde–, lasobligaciones horarias me han hecho cambiar de hábitos,y ahora, casi lo prefiero.

20SUGERENCIAS IMOCosmoCaixaCosmoCaixa, el nuevo Museo de la Cienciade Barcelona, uno de los más modernosde Europa en su género, es un espaciodedicado a estimular el conocimientocientífico y la participación directa delpúblico. Visitarlo puede suponer salir conuna buena dosis de datos, pero tambiénde cuestiones abiertas, de reflexiones queforman igualmente parte de lo queconocemos como ciencia. Sorprende elenorme poder sugestivo de este espacio,que arrastra más allá de lo empírico ydeja un gran margen para la reflexión–invita a pensar en uno mismo y en elmundo– y es capaz de despertar elasombro ante una existencia que amenudo “usamos” sin percatarnos de losorprendente que es en sí misma.CosmoCaixa es una buena oportunidadpara romper esa dinámica.Bosque inundadoOlga Planas

SUGERENCIAS IMO21un viaje apasionante al mundo de la cienciaVista panorámica deCosmoCaixa BarcelonaOlga PlanasLos contenidos del museo son universales y el lema“Desde un quark hasta Shakespeare” refleja la variedadde contenidos de este espacio cuya filosofía secentra en el interés por todo, en la interdisciplinariedad.El visitante puede asistir, con los cinco sentidos,a una experiencia museográfica que no se limita a lainteractividad manual, sino que también deja lugar a lamental y emocional. En muchos rincones de este museoencontramos definiciones, teoremas, teorías quela mayoría aprendimos en el colegio y de los que lamemoria guarda un recuerdo más o menos vago. Pequeñoslaboratorios de ensayo convierten este espacioen un “campo de minas” de experimentación ycomprensión o, al menos, de acercamiento, a cuestionesrelacionadas con la física, la geología, la historia...Asimismo, el museo está repleto de rincones en losque podemos dejar volar la imaginación para ingresaren mundos lejanos, ya sea en el espacio o en el tiempo.La exposición temporal Los Iguanos (hasta octubre)es uno de los máximos exponentes. La muestranos permite pasear muy cerca de seis esqueletos descomunalesde dinosaurio y hacer un salto en el tiempoal Cretáceo Inferior, mientras misteriosos efectossonoros ayudan a crear un clima un tanto estremecedor.Si a uno no le cuesta fantasear puede incluso sufrirtentaciones de salir corriendo y huir de la“amenaza” de estos monstruos gigantescos, que segúnilustra la exposición, pesaban unas seis toneladas,caminaban a cuatro patas y eran capaces deconvertirse en bípedos para correr y llegar a los 35km./ h. En concreto, los protagonistas de la exposiciónson seis esqueletos de “Iguanodontes de Bernissart”(Bélgica), cuyos restos, que pertenecen al grupo de dinosauriosmejor conservados del mundo, han salidopor primera vez del Institut Royal des Sciences Naturellesde Brussel·les. Estos restos ilustran 40 millonesde años de historia, más de 100 millones de años detransformación geológica y más de un siglo de estudioscientíficos.EL BOSQUE INUNDADOOtra de las exposiciones temporales que acoge el museoes el Bosque Inundado, un espacio que también

22SUGERENCIAS IMOes capaz de trasladar al visitante a un mundo lejano,ya que recrea uno de los ecosistemas más valiososdel planeta: el bosque amazónico. La reproducción seha hecho de forma hiperrealista en un invernadero de1.000 metros cuadrados, donde el visitante vive unaauténtica experiencia selvática gracias al calor húmedoque se respira, a la flora (52 especies vegetales autóctonasde la Amazonia) y a la fauna (anacondas,hormigas cortadoras de hojas, peces depredadoresde tamaño gigante, ranas venenosas, caimanes...). Enesta exposición incluso es posible asistir a una lluviatropical y presenciar la formación de un arco iris. El visitantepuede conocer “de primera mano” uno losecosistemas más valiosos del planeta, mientras reflexionasobre la sostenibilidad, un concepto sobre elque trata también otra de las muestras temporales delmuseo: la Línea Roja. Se trata de una línea trazada enel suelo que tras recorrer varios metros conduce alBosque Inundado. Durante el trayecto, la muestra recuerdaal visitante la “frágil frontera entre la riqueza duraderay la ruina súbita”, frontera representadasimbólicamente por ésa línea roja. La exposición clamala importancia de aprovechar las reservas naturalesde los bosques, advierte de los peligros de agotarlos recursos y demuestra que la tala rotativa es la únicavía sostenible de explotar los bosques sin aniquilarlos.Más allá de las muestras temporales, el eje del museoes su exposición permanente, que se extiende en unvestíbulo de unos 3.500 metros cuadrados. A él seaccede tras descender por una rampa helicoidal enforma de cono invertido con una longitud de 250 metros.En el hueco de la rampa se levanta el “árbol dela vida” (Minquartia guianensis), un impresionantemontaje escultórico de Enric Pladevall, en el que unEl péndulo de FoucaultPilar AymerichEl dato· El cerebro humano pesa 1.400 gramos y tiene 10 11 neuronas.· La historia empieza en los orígenes del Universo, hace unos 13.700millones de años.· Los fósiles son organismos de 590 millones de años.· Actualmente, hay 1.7 millones de especies vivas conocidas,aunque se estima que existen 13 millones.· El Homo Sapiens se originó en África hace 130.000 años y hace 60.000años abandonó ése continente para desplazarse por el mundo.

SUGERENCIAS IMO23enorme árbol amazónico de 300 años, 7.000 kilos y21 metros de altura, queda suspendido en el aire. Elvisitante puede ver desde la copa hasta las raíces, ypasar por debajo de éstas, así como admirar un troncode formas gaudinianas, lleno de huecos y nódulosque recuerdan a las torres de la Sagrada Familia.EL PÉNDULO DE FOUCAULTUna vez descendida la rampa y habiendo pasado bajolas raíces del árbol de la vida, el visitante accede alvestíbulo de la exposición permanente, donde es recibidopor el péndulo de Foucault, una esfera macizaque oscila libremente suspendida por un cable deacero de gran longitud y que está rodeada de pivotesverticales. Uno tras otro, la esfera los va derribando enel sentido de las agujas del reloj. Ideado por el físicofrancés León Foucault en 1851, el péndulo ofrece unaevidencia experimental de una teoría aceptada intelectualmentedesde los tiempos de Galileo: la rotaciónde la Tierra alrededor de su eje. Foucault sabía que unpéndulo tiende por inercia a mantener su plano de oscilacióny que no tiene por qué variar la dirección enque está oscilando si no hay ninguna fuerza que loobligue a hacerlo. De ello se deriva que no es el pénduloel que gira y va derribando así los pivotes que lorodean, sino que lo que gira es la Tierra.EXPOSICIÓN PERMANENTEUna vez en la exposición permanente, el visitantepuede descubrir conceptos tan interesantes comodispares entre sí. Puede aprender, por ejemplo, quela inteligencia simbólica es exclusiva de los humanosy que es la que ha permitido el nacimiento de lacultura y la civilización, mientras que la inteligenciarígida, inferior, es previsible, comanda un comportamientodeterminado genéticamente y queresponde automáticamente a los estímulos, sin lugarpara sorpresas, para improvisar o inventar.La evolución y selección natural para la formación deespecies es otro de los puntos de reflexión de lamuestra, en la que se pueden descubrir casos especialmentecuriosos, como el de la mariposa BistonBetularia, que es de color blanco para camuflarse enabedules, uno de los principales alimentos de sus larvas.Sin embargo, hace unas décadas, apareció unaforma esporádica negra (melánica), que se fue seleccionandopoco a poco en los ambientes contaminadosde las industrias de Inglaterra. Con el cambioradical de color, pasaba desapercibida a sus depredadoresen los troncos ennegrecidos de los árboles.El vestíbulo principal del museo permite también realizarun recorrido por la historia de la materia a lolargo de cuatro grandes ámbitos: la materia inerte, laviva, la inteligente y la civilizada. En este apasionanteviaje, podemos ver cosas como un gran grupo dehormigas que quedaron atrapadas mientras intentabanevacuar su hormiguero hace unos veinte millonesde años y que se han conservado hastanuestros días. Asimismo, podemos contemplar restosde camélidos (camellos) del Oligoceno Superior(tienen entre 28 y 24 millones de años).El árbol de la vida (Minquartiaguianensis). De formas casigaudinianas, está situado dentrode una rampa helicoidal en formade cono invertido con una longitudde 250 m. El visitante puede verdesde la copa hasta las raíces,y pasar por debajo de éstas.Olga Planas

24SUGERENCIAS IMOvisiónVSpercepciónUn espacio del museo nos invita a poner a pruebanuestra retina y a comprobar cómo la visión dependetanto del ojo, que capta las imágenes, como delcerebro, que las procesa, y que la relación entre loque vemos y lo que percibimos no siempre es obvia.En una “prueba” titulada “Los árboles no dejanver el bosque”, se puede observar en un panel enla pared una gran cantidad de pequeñas moscasde plástico, que, a medida que tomamos distancia,se van unificando y acaban formando un retrato deDalí. Si volvemos sobre nuestros pasos, esta imagense mantiene, pese a estar a la misma distanciadesde la que antes no podíamos descubrirla. De lejos,nuestro ojo no es capaz de distinguir dos puntospor separado y la imagen que vemos escontinua. El cerebro se aprovecha de este “defecto”y, al acercarnos, la tendencia a encontrar una interpretacióncon sentido a todas las cosas, lleva alcerebro a mantener agrupados los puntos.Otra prueba, “Los colores escondidos”, muestraun disco con líneas negras sobre fondo blanco quese convierte en un conjunto de anillos de color azul,verde, marrón, violeta y gris, con sólo hacerlo girarcon rapidez. Aunque no hay una explicación clara aeste fenómeno, parece ser que los tres receptoresde los colores primarios (verde, azul y rojo) que hayen la retina, producen respuestas máximas o mínimas,según la velocidad de rotación del disco.HOMÍNIDOS A TAMAÑO NATURALEl recorrido por la evolución humana acapara unaparte importante de la muestra, y se completa con lareproducción, a tamaño natural, de cinco homínidos:Australopithecus afarensis, Homo habilis, Homoerectus, Homo nenaderthalensis y Homo sapiens.Para hacer las reproducciones, se han utilizado lasúltimas investigaciones sobre cada uno de ellos y seha seguido una técnica hiperrealista que hace quepodamos hacernos una idea exacta de cómo erannuestros predecesores, que se remontan a unoscuatro millones de años atrás.La muestra continúa en el exterior del recinto, dondecuenta con un espacio muy especial: la Plaza de laCiencia, una gran explanada en la que se han ubicadoalgunos módulos científicos de gran formato,como un reloj solar, que refleja la hora en el suelo,donde el visitante puede perderse también buscandomeridianos, solsticios, meses del año... La Plazade la Ciencia es además un mirador privilegiado quepermite ver el mar por un lado y el Tibidabo por otroy que está rodeado por un jardín Mediterráneo quees, en sí mismo, un motivo valioso para visitar CosmoCaixa,especialmente en épocas en las que el climainvita al exterior, como la primavera.CosmoCaixa: C. Teodor Roviralta, 47-51Horario: de martes a domingo, de 10 a 20 h.Más información: Tel. 902 22 30 40 / www.fundacio.lacaixa.esPASATIEMPOSLa primera sopa de letras esconde 14 términos relacionados con la oftalmología,desde lesiones o enfermedades oculares, hasta tratamientos quirúrgicos.Descubra, en la segunda, los 22 apellidos escondidos de doctores del IMO.SOLUCIONES EN PÁG. 26Autora: Araceli Carmona (Dto. Facturación)B R A Q U I T E R A P I A Ñ VX C V U A M S Y P I A P K M SN L Ñ E Ñ P Q Z X M B J C A QE S T R A B I S M O W A P I AS Q N A L A L A L T X S S D IC S A T A U C R A C V T A I ML A N O Q X V B D E S I T C OE C E P R T I V Q R Z G S H TR X L L E N S E C T O M I A OA Ñ Q A S V L A S I K A S L RL L C S U Q I T R V M T O A EE B A T A P L J D S X I T C LF L O I R Ç Q W E C B S P I CC A T A R A T A S D J M V O SO T P R E C T R O P I O N N EG I L G I B E R N A U SO S P B R E N O D R A CG E L X V J S G O Ñ I XI G A M A T E O T P Z OB U S E M A N N E L L IE R G D E P O Z I M L PR A A E R J M A N K E JT A R L T O S L L E Ü WS L C M S S A E B F G PU A I S E T O Z Ñ Q P SR L A M M D S C L P L OA N A N O E T A R Ñ Ü RN O R E N A M N W O S RS G U A S A V D T Y C AD E M F L O D I A S I VG R I S P Y F A R I S AT B A L L V E L N S P N

LA VOZ DEL PACIENTE25UN FORO ABIERTO A TODOSPara participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. através de la dirección electrónicaimo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos indiquenla referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.Acabo de recibir la revista IMO y hoy hace un año que me intervinieronel ojo derecho por desprendimiento de retina. Erala quinta operación y la segunda realizada por el Dr. Corcóstegui.Por alguna razón, es la que recuerdo más intensamente.Aún hizo falta otra para retirar la silicona que mehabía puesto.Llegué al IMO por primera vez con la desesperanza de que lacosa no iba bien y con la idea de que yo tenía que hacer todolo que estuviera en mi mano para salvar la visión de mi ojo.Me hablaron del IMO y en especial del Dr. Corcóstegui, el oftalmólogoque me había intervenido en las tres ocasiones anteriores.Como digo, iba más con la idea de “he hecho todo loque se podía hacer”, que con la esperanza de que se solucionarami problema.Cuando me vio el doctor por primera vez, su mirada y la seguridadcon la que me dijo que mi ojo tenía solución y tambiénel respeto profesional de los oftalmólogos de mi ciudad haciaél, me hizo confiar. Acerté. Hoy vuelvo a ver con este ojo.Mi gratitud y mi afecto sincero.Isabel Pardo MartínezQuisiera compartir mi experiencia y daraliento e ilusión a otras personas deigual modo que me lo dan a mi al leer “Lavoz del paciente”. Con 23 años, en unarevisión, me diagnosticaron desprendimientode retina bilateral (en ambosojos). Fui operada en un hospital de Barcelonay ni siquiera en el postoperatorio,con los ojos vendados durante 15 días,el médico que me operó me daba esperanzasde volver a ver. Tardé unos dosmeses en estar totalmente recuperadaaunque, a pesar del tiempo, fue peor eldaño psicológico de pensar que podíaquedarme ciega, que todo lo demás. Sien aquel momento me hubiesen dichoque tres años más tarde tendría que volvermea operar... Pero gracias al Dr. Goñi,(uno de los pocos “médicos-persona”que aún quedan) y su buen consejo, lleguéal IMO, en concreto a las manos delDr. Mateo. En 4 días, estaba operada yen casa y en 15, ¡ya estaba trabajando!La operación no me afectó a la calidadde visión, ni me aumentó las dioptrías.Por este motivo, cada vez que leo cómoel IMO devuelve el privilegio de VER apersonas como yo y continua investigandopara encontrar nuevas curas, nopuedo evitar emocionarme.GRACIAS IMO.Esperanza Jabonero Sánchez (Barcelona)

26LA VOZ DEL PACIENTEQuisiera dar las gracias al IMO y, sobre todo, al Dr. Güelly a su maravilloso equipo, que me sometió a una operaciónde trasplante de córnea. Hace 20 años fui operadoen otro hospital por una catarata traumática en elojo izquierdo y más tarde se me produjo un glaucomaagudo, que me dejó secuelas y me produjo un gran hematomaen la córnea. Desde entonces, he ido realizandomis revisiones periódicamente. Mi sorpresa fue enfebrero de 2003, cuando día sí, día no, tenía que abandonarmi puesto de trabajo a causa de que mi ojo medaba molestias y fuertes pinchazos con un continuo lagrimeo.Así, fueron pasando los meses, acudiendo casicada día a urgencias. Este sin-vivir no lo podía resistir,hasta que en una de las últimas visitas me enfadé conel oftalmólogo, que me conocía desde muy pequeño, yle dije que si ellos no podrían hacer nada más, que meremitieran a otro hospital para valorar mi situación. Él notuvo ningún problema para derivarme a otro hospital dela Ciudad Condal. Pero mi sorpresa a fecha de hoy esMe gustaría que mi historia sirva de apoyo a laspersonas que sufren el mismo problema que yo.A los 10 años, perdí el ojo derecho por un desprendimientode retina. Eso, en parte truncó miniñez, aunque lo superé. Pero a los 23 años, casaday con un niño pequeño, tuve otro desprendimiento,esta vez en el ojo izquierdo, y se mevino el mundo encima.que todavía me tienen que llamar. Ya tiene razón el refrán(pagando San Pedro Canta). Yo tenía que buscaruna solución por alguna parte. Estuve hablando con ladoctora de cabecera de donde yo resido y me recomendóla clínica IMO. Ella misma me facilitó el teléfonopara que me pusiera en contacto lo antes posible. Miprimera experiencia con IMO fue muy positiva, ya quedespués de haber realizado mi primera visita, examenocular y valoración para realizar una queratoplastia, elDr. Güell y su equipo me aconsejó que sería convenienteque me operase, pero él me dijo francamente que lavisión del ojo no sabía si la recuperaría ya que dicho ojotenía el 70% del nervio muerto. Decidí operarme enseptiembre porque confié en el equipo y hoy en día tengomucho que agradecer pues de ver solamente bultoscon el ojo izquierdo puedo ver números, letras, etc. Unsaludo muy grande desde un pueblecito de Tarragona.Luis Gómez José (Constantí)nada y me recomendaron el IMO. Llegué a Barcelonasin apenas ver y casi sin esperanzas. Meatendió el Dr. Corcóstegui y sólo su seguridad yame animó. Al día siguiente, me operó. Para mífue como un milagro. Ahora, cuatro años mástarde, estoy muy bien y tengo que operarme paraextraer el aceite. A pesar del riesgo, me sientotranquila, pues estoy en buenas manos.Gracias al apoyo de mi familia y al trabajo y apoyodel Dr. Lorente y la Dra. Landaluce todo salióbien, pero un año más tarde sufrí un nuevo desprendimientoy me dijeron que no podían hacerQuiero dar las gracias al Dr. Corcóstegui, al IMOy a mi familia por su gran apoyo.Maite (Ourense)SOLUCIONES A LOS PASATIEMPOS DE LA PÁG. 24B R A Q U I T E R A P I AUIEME S T R A B I S M O A AS A T S IC A T A U C R A C T ML O E I C OE P R G S H TR L E N S E C T O M I A OA A L A S I K A S L RL S V T O A ET I T C LI S P I CC A T A R A T A S M O SE C T R O P I O N N E1ARCUATAASTIGMATISMOBRAQUITERAPIACATARATASCHALACIONECTROPIONESCLERALESCLEROTOMIAESTRABISMOLASIKLENSECTOMIAPTOSISQUERATOPLASTIAVITRECTOMIA2ADANBALLVECARDONERCORCOSTEGUIFITOGARCIA ARUMIGIBERTGIL GIBERNAUGONZALEZ CANDIALGOÑIGRISGÜELLMANEROMANNELLIMATEOMEDELMESTREMONESNAVARRONIETOSEGURAVISAG I L G I B E R N A US R E N O D R A CG E S G O Ñ II G M A T E O TB U E M A N N E L L IE R G D E O Z I LR A A E R M A N ET R L T L ÜC S S E GI E O ZA M C OA A R RO R E N A M N O RU A D T C AM D I A S I VG R I S F A AB A L L V E L N N

C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00imo@imo.es - www.imo.es

HASTA HOY, MUCHOS ABUELOSDEJABAN DE VER A SUS NIETOSPOR CULPA DE LA DMAE HÚMEDALa Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdidade visión a partir de los 50 años. Desde hoy ya es posible controlar esta enfermedady conservar la visión no dañada de la persona afectada.ACTÚE A TIEMPO.UNA VEZ AL AÑO VISITE AL OFTALMÓLOGO.AQUÍ 902 12 14 12LE INFORMAMOS SOBRE LA DMAETerapia Fotodinámica