IMO-16 castellano

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular Nº 16 - PRIMAVERA/VERANO 2007

Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO)Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota GuinartCoordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L.Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L.Depósito legal: B-21.302-03

Es evidente que la cirugía oftalmológica es uno de los campos dela medicina que ha experimentado un mayor desarrollo enlos últimos años. El tratamiento de enfermedades ocularesha dado un vuelco de 180º, ofreciendo unos resultadosimpensables hace sólo dos o tres décadas. Cada vez sonmás los pacientes que se benefician de este espectacularavance, en el que seguimos inmersos. Hoy estamos todavíaen fase de desarrollo de estrategias, tratamientos, etc.que nos permitan hacer frente a patologías para las queaún no tenemos solución, ya sea total o parcial.EDITRIALEntre tanto, no hay que olvidar que existen otros campos,como el de la óptica y la optometría, que también hanavanzado considerablemente y a los que hay que prestarespecial atención en aquellos casos enlos que, hoy por hoy, no son eficacestratamientos quirúrgicos o farmacológicos.Por ello, hace algunos mesesimpulsamos desde el IMO la Unidad deBaja Visión, cuyo objetivo es contribuir ala rehabilitación visual de los pacientescon niveles de visión especialmente limitados.Para ello, ponemos a su disposicióntodo el conocimiento, técnicas yaparatos que están a nuestro alcance yque, unidos a su confianza y esfuerzode adaptación, pueden ser decisivospara mantener una calidad de vidacorrecta, pese a las limitaciones visuales.dr. borja corcóstegui directorComo decía, todavía nos queda muchocamino por recorrer y parte de éseavance en el que nos encontramosinmersos está relacionado con las técnicasde exploración ocular. Decisivaspara el diagnóstico y claves para ahondaren el conocimiento del ojo, tales técnicasdieron un paso gigantesco en1850, con la invención del primer oftalmoscopio,ya que, hasta entonces, el estudio interno delojo pasaba por su extracción para analizarlo a través deun microscopio. En este número explicamos cómo fue éseproceso; una cadena de inventos y mejoras, en la que participaronalgunas de las mayores eminencias de la historiade la oftalmología, como el Premio Nobel de Medicina de1911, Alvar Gullstrand, entre otros.

4SUMARIOEn portada págs. 6 - 9Analizamos cómo los pacientes con baja visión –aquelloscon unos niveles de visión especialmente limitados,que no pueden mejorar con cirugía, con tratamientofarmacológico, ni con corrección óptica tradicional–pueden desarrollar una vida visualmente activa, sison capaces de “rescatar” y sacar partido de suresto de visión.Sabías que...págs. 10 - 13Seguramente le sorprenderá saber que, hasta 1850, laúnica forma de estudiar las enfermedades intraocularesera extraer el ojo y analizarlo con un microscopio. Realizamosun rápido repaso a la evolución en los métodos deexploración del interior del ojo, un campo especialmenteimportante en el avance de la oftalmología.Conoce a tu oftalmólogo págs. 14 - 17Conversamos con el Dr. Visa, un amante del golf, la novelanegra y los musicales, que creció jugando a fútbol en Sabadell,con la idea de convertirse en pediatra... Las circunstanciasle llevaron a probarlo con la oftalmología, una especialidadque le atrapó y que le sigue entusiasmando, aunquecompite con otros intereses con los que llena su tiempo libre.Así somospágs. 18 - 19Una vez más, en este número de la revista, nos hacemoseco del nacimiento de hijos de miembros del IMO y delas nuevas incorporaciones de personal de los últimosmeses, que hacen que no dejemos de crecer.

5Pasatiempospág. 19Algunos miembros del IMO colaboran con esta publicaciónaportando habilidades, como la elaboración depasatiempos, con los que esperamos que pasen unrato entretenido. Esta vez, nos porponen un juego denúmeros y otro de letras... ¡Suerte!1 5 7 9 3 4 2 8 62 3 6 7 8 5 9 4 14 8 9 2 1 6 3 5 75 4 1 6 7 9 8 3 23 9 8 5 2 1 7 6 47 6 2 3 4 8 5 1 99 1 4 8 5 2 6 7 36 7 5 4 9 3 1 2 88 2 3 1 6 7 4 9 5Sugerencias IMO págs. 20 - 23En esta ocasión, sugerimos disfrutar de Collserola, unparque de 8.465 hectáreas, que anualmente libera60.000 toneladas de oxígeno gracias a los 10 millonesde árboles y 1.000 especies de plantas que alberga.Descubrimos rutas para hacer a pie o en bicicleta, restospre-históricos, arquitectura medieval, fuentes naturales,miradores panorámicos...IMO responde pág. 24Ofrecemos datos tan curiosos como el número decélulas nerviosas de la retina o el de bastones yconos del ojo; la amplitud del campo visual; la cantidadde colores que distinguimos; el número de vecesque parpadeamos... Las curiosidades relacionadascon el ojo y la visión son inagotables.La voz del pacientepágs. 25 - 26Publicamos más opiniones y vivencias de pacientes, en este espacio en el que todospueden participar de una forma activa. Como les invitamos a que lo hagan tambiénfuera de esta sección, comunicando sus dudas, miedos e ilusiones durante sus visitasen el Instituto, ya que la comunicación médico-paciente es clave para obtener losmejores resultados. Gracias por su colaboración.

6EN PORTADAbaja visión:potenciar el resto visual,clave para una vida activaEl aumento de la esperanza de vida, los últimos avances en cirugía oftalmológica y el mayorcontrol médico de las enfermedades que afectan a los ojos han dado lugar a un incremento depersonas que, pese a padecer graves problemas oftalmológicos, conservan un resto de visiónútil, y que, por tanto, son capaces de rehabilitarse y de seguir utilizándola funcionalmente.Para que este resto de visión permita llevar una vida visualmente activa, es necesario el usode ayudas (pueden ser ópticas o no), prescritas desde la Unidad de Baja Visión.Los pacientes con baja visión son aquellos con unos nivelesde visión especialmente limitados y que no puedenmejorar con cirugía, con tratamiento farmacológico, ni concorrección óptica tradicional (gafas). En los casos de bajavisión severa, la agudeza visual es del 10% o inferior, mientrasque se considera moderada si la agudeza está entre10 y 20% y leve si se sitúa entre un 20 y un 30%. En general,todos los pacientes tienen dificultades, más o menosimportantes, para leer, conducir, comer, bajar escaleras...El grado de baja visión depende, además de la agudezavidual, del campo visual: enfermedades como la DMAE, laretinopatía, la alta miopía, el glaucoma o la distrofia deFuchs, por ejemplo, afectan a la visión central, mientras ladistrofia de conos y la retinosis pigmentaria, entre otras,repercuten en la visión periférica. Asimismo, algunospacientes con ciertas neuropatías pueden tener un 100%de agudeza visual, pero experimentar deslumbramiento.En relación a esto, existe un factor que incide directamenteen la capacidad visual: la fotofobia, algo que afectaaproximadamente al 80% de los pacientes y que puedeser congénita –como es el caso de los albinos– o adquirida,a consecuencia de una retinosis pigmentaria, de unadistrofia de Fuchs o de una operación de cataratas, entreotras causas, aunque en la mayoría de los casos, se tratade un problema relacionado con la edad. Precisamente la

7Iluminación, contraste, deslumbramientoExisten 3 factores relacionados con la luz que influyen directamente en la visión: la iluminación, el contraste y el deslumbramiento.LA ILUMINACIÓNCon la edad, se necesita eldoble de iluminación quedurante la juventud. Además,patologías como retinopatía,retinosis pigmentaria, miopíamagna, atrofia del nervio ópticoo degeneración macularsenil, necesitan altos nivelesde iluminación. Por el contrario,pacientes con albinismo,acromatopsia, neuritis ópticaretro-bulbar y cierto tipo dedegeneración macular, necesitanbajos niveles de luz.La forma más eficaz paraaumentar la iluminación esreducir la distancia de mira yprocurar una buena calidadde luz: evitar las lámparasfrente a los ojos, y procurarque sean de alto nivel de iluminación,pequeñas, moviblesy con brazo articulado.EL CONTRASTEEl contraste es la cantidad deluz que reflejan distintas áreasde superficie. En personascon patologías graves, lo habituales la escasa sensibilidad alcontraste, de aquí la importanciade aumentarlo. Algunosconsejos en este sentidoson escribir con rotuladoresnegros gruesos, colocar filtrosamarillos del tamaño de lapágina sobre el texto o sobrelas gafas o valerse de tiposcopiosy papel rayado para noperderse al leer o escribir.Además, puede ayudar que lacasa del paciente tenga lasparedes de color claro y laspuertas y ventanas oscuras,evitar al máximo el cristal,marcar de alguna forma losbordes de la escalera, barandillas,y escalones, colocarletreros a la altura de los ojos ycon buen contraste fondoletrao ver la televisión sin luz.EL DESLUMBRAMIENTOEl deslumbramiento es un brilloprocedente de una fuentede luz, ya sea directa o indirecta,que molesta porqueproduce fotofobia e incomodidaden general. Afecta especialmentea albinos, pacientesoperados de cataratas y decirugía refractiva o que padecenacromatopsia, neuritisóptica, retinosis pigmentaria,glaucoma o diferentes patologíasde retina. Para controlarel deslumbramiento, es necesariotener en cuenta que lassuperficies que reflejan la luzproducen destellos que dificultanel rendimiento visual enla vida diaria. En este sentido,puede ayudar evitar baldosasbrillantes en baños y cocinas;espejos con luz reflejada, etc.,así como utilizar filtros y viseraso introducir pequeñasmodificaciones en el hogar:colocación de alfombras,telas, fieltros y manteles; cambiosde fuentes de luz, creaciónde ambientes sombreadoscon estores o visillos...edad es el denominador común del 80% de los casos debaja visión, ya que el problema a menudo deriva de unapatología ocular que afecta a personas mayores, comodegeneración macular, retinopatía diabética, cataratas, retinosispigmentaria o glaucoma. En los jóvenes, la baja visiónsuele estar relacionada con albinismo, diabetes u otrasenfermedades congénitas o bien con traumatismos osecuelas de una intervención quirúrgica.Reducir la distancia de mira, procurarse una bueniluminación y aumentar el tamaño de objetos o letrasmediante ayudas ópticas son algunas claves paramantener cierta actividad visual (foto izq.).Los optomestristas Carol Camino y Ferran Casals,de la Unidad de Baja Visión del IMO, trabajan junto alos pacientes para potenciar al máximo susposibilidades oculares (foto dcha.).En cualquier caso, se trata de pacientes derivados por eloftalmólogo a los que, una vez descartado cualquier tratamiento,les queda la opción de “rescatar su resto visual”,según explican Carol Camino y Ferran Casals, optometristasresponsables de la Unidad de Baja Visión del IMO. La tareaprincipal de estos especialistas es “enseñar a ver o a mirarcorrectamente”, mediante el uso de ayudas ópticas o noópticas; a través de la aplicación de técnicas especiales obien introduciendo cambios de hábitos. Los responsables dela Unidad de Baja Visión aseguran que, muchas veces, “unapequeña recomendación produce un gran cambio” y logramejorar de forma significativa la calidad de vida de los pacientesque a menudo no son conscientes de que su resto visualpuede ser potenciado hasta permitirles mantener sus actividadescotidianas. “No les damos más visión, si no que,mediante técnicas específicas y diferentes tipos de ayudas,les enseñamos a sacar mayor partido de la visión que lesqueda”, explican los especialistas.

8EN PORTADAANÁLISIS, PRESCRIPCIÓN Y ENTRENAMIENTOLa prescripción de una u otra ayuda depende de lasnecesidades y capacidades de cada paciente: “algunospiden ayuda para poder leer, otros para ver la televisión,otros para trabajar, o hasta para estudiar unacarrera”. El primer paso para tomar una decisión esrealizar un examen especializado de baja visión y saberasí cuál es el punto de partida y qué se necesita en funcióndel objetivo y prioridades del paciente.En la primera visita, se realiza una evaluación del restovisual, a través de un completo examen de evaluaciónde la agudeza visual de lejos y de cerca, rejilla deAmsler, campimetría, prueba del color, sensibilidad alcontraste... A ello, hay que añadir una anamnesis, untest exhaustivo para saber cuáles son las necesidadesprioritarias de cada paciente. Con todo ello, seprescriben ayudas y se enseñan técnicas para elmejor aprovechamiento del resto visual y la correctautilización de las ayudas prescritas, mediante sesionesprácticas en interiores y exteriores. Las ayudasvajilla y elementos de cocina de colores para lograrmayor contraste, balanzas o relojes “parlantes”, macrotipos(objetos cotidianos diseñados a un mayor tamaño:teléfonos con grandes números, etc.).FILTROSLos filtros de colores son útiles para pacientes con sensibilidada la luz intensa, deslumbramiento, pérdida desensibilidad al contraste o baja capacidad de adaptacióna diferentes niveles de luz. Los filtros son imprescindiblesya que con el envejecimiento del ojo y diferentespatologías, el ojo se vuelve hipersensible a la luz, especialmentea los rayos de longitud de onda corta (luzultravioleta). Como consecuencia, los contrastes desaparecen,la agudeza visual se perturba, y los objetos seperciben con poco relieve. Mientras que en unas gafasoscuras normales se utilizan filtros de densidad neutra(filtran por igual la luz infrarroja, el espectro visible y la luzultravioleta), los filtros selectivos –los que se utilizan enpacientes con baja visión– filtran sólo la luz potencialmentedañina: infrarroja y/o la ultravioleta, mientras que“ Hay muchas técnicas y ayudas ópticas La lupa electrónica es capaz aumentarel tamaño de las letras hasta 60 veces,mientras que una lupa normal puedelograr 20 aumentos, como máximo.para sacar partido al resto de visiónde nuestros pacientes”que se prescriben desde la Unidad de Baja Visiónpueden ser ópticas, no-ópticas y electrónicas.AYUDAS VISUALES NO ÓPTICASEn muchos casos, basta con pequeños “trucos” quepese a parecer muy obvios no suelen aplicarse por iniciativadel propio paciente o de su entorno, como porejemplo, iluminar el campo de visión con un flexo de luzblanca. También puede ser muy útil la utilización deobjetos especiales, como tiposcopios (plantilla para firmar,rellenar talones, etc.), páginas de color amarillo,no alteran el espectro visible. Por ello, los filtros selectivosse pueden utilizar de noche y de día; en interior yexterior, y pueden combinarse con otro tipo de filtros, llamadospolarizados, que sirven para evitar reflejos.AYUDAS ÓPTICASLas ayudas ópticas son lentes o sistemas de lentesque se pueden adaptar en gafas o utilizar manualmente.Son diferentes a las gafas convencionales y aumentanla visión ampliando la imagen que se forma en laretina. Para las personas con campo periférico restrin-

9Ondas electromagnéticas y visiónSe denomina espectro electromagnéticoal conjunto de ondas electromagnéticasque emite o absorbe una sustanciay que sirve para identificarla, de maneraanáloga a una huella dactilar. Los espectrosse pueden observar medianteespectroscopios que, además permitenmedir su longitud de onda y frecuenciade radiación.780nm (rojo). Los colores del espectrose ordenan como en el arco iris, formandoel llamado espectro visible. Portanto, el ojo humano es sensible a estepequeño rango en el que las ondaselectromagnéticas interaccionan (sereflejan o absorben) con la materia ypermiten ver los objetos, sus formas, suposición, etc.emitida por el sol en las formas UV-A,UV-B y UV-C, pero a causa de la absorciónpor parte de la de la atmósferaterrestre, el 99% de los rayos ultravioletasque llegan a la superficie de la Tierrason del tipo UV-A. Estos rangos estánrelacionados con el daño que producenen el ser humano. La radiación UV-C nollega a la tierra porque es absorbida porLa longitud de onda indica el tamaño deuna onda y que por lo general se denotacon la letra griega lambda (λ). Se suelemedir en milímetros (mm), micrómetros(que equivalen a una millonésima partede un metro y se abrevian μm) y nanómetros(que equivalen a una milmillonésimaparte de un metro y se abrevian nm).En términos generales, el espectro electromagnéticoabarca, según un ordencreciente de frecuencia: las ondas deradio (de 1m a 10km), las microondas (de1mm a 30cm), los rayos infrarrojos (de780nm a 1mm), la luz visible (de 380 a780nm), la radiación ultravioleta (de 200 a380nm), los rayos x (de 10pm a 10nm) ylos rayos gamma (inferiores a 10pm).ESPECTRO VISIBLELa luz (del latín lux, lucis) es una ondaelectromagnética, compuesta por partículasenergizadas llamadas fotones,capaz de ser percibida por el ojo humanoy cuya frecuencia o energía determinasu color. La luz visible (al ojo humano)forma parte de una estrecha franjadel espectro electromagnético, que vadesde los 380nm (violeta) hasta losUltravioleta380 nmLa radiación infrarroja o radiación térmicaes un tipo de radiación electromagnéticade mayor longitud de onda que la luzvisible, pero menor que la de las microondas.El nombre de infrarrojo, que significapor debajo del rojo, proviene de quefue observada por primera vez al dividir laluz solar en diferentes colores por mediode un prisma que separaba la luz en suespectro de manera que a ambos extremosaparecen visibles las componentesdel rojo al violeta (en ambos extremos).Su longitud de onda, entre 700 nanómetrosy un milímetro, es la siguiente en longitudal rojo, el color de longitud de ondamás larga de la luz visible.La radiación ultravioleta, cuyas longitudesde onda van aproximadamentedesde los 400nm, hasta los 15nm, esEspectro visible780 nmInfrarrojoel oxígeno y el ozono de la atmósfera,por lo tanto, en principio, no producedaño (aunque cada vez es más peligrosodebido al agujero de la capa deozono). La radiación UV-B es parcialmenteabsorbida por el ozono y llega ala superficie de la Tierra, produciendodaño en la piel y también en el ojo.Tanto las radiaciones ultravioletas comoinfrarrojas no son visibles para el ojohumano, pero sí son absorbidas por éstepudiendo dañar ciertas estructuras, principalmentela retina. La luz ultravioletapuede provocar lesiones fotoquímicas, yal dispersarse en todas direcciones, yasea en la atmósfera o en el ojo humano,es capaz de producir molestias comodeslumbramiento, pérdida del contrastey formación de imágenes parasitarias.gido, existen lentes anamórficas, telescopios invertidos,o prismas de Fresnell, que permiten percibir losobjetos que hay a los lados. A otros pacientes les bastacon ayudas ópticas menos sofisticadas, pero muy útiles,como lupas y microscopios (para ver de cerca),telescopios (para ver de lejos) o telemicroscopios (paradistancias intermedias).AYUDAS ELECTRÓNICASEn otros casos, especialmente en los que el pacientesufre una baja visión severa y quiere desarrollar tareasde cerca, puede ser recomendable el uso de sofisticadosinstrumentos de visión, como lupas electrónicas,que reflejan en la pantalla del ordenador lo que elpaciente lee en el papel y que es capaz aumentar eltamaño de las letras hasta 60 veces (una lupa normalpuede llegar a 20 aumentos, como máximo). Tambiénexisten novedosos programas informáticos que permitenaumentar directamente en la pantalla la letra decualquier documento, incluso mientras se navega porInternet, u otros para telefonía móvil, que aumentan eltamaño de las letras de la pantalla, incorporan voz parabuscar un nombre en la agenda o marcar números, etc.

10SABÍAS QUE...LA EXPLORACIÓN DEL FONDO DE OJOSE REMONTA A MEDIADOS DEL XIXLa evolución en los métodos deexploración en el interior del ojo hasido especialmente útil para conocerla patología del fondo del ojo. Hasta1850, se conocían las enfermedadesexternas del ojo, mientras que lasenfermedades internas eran uncampo de los patólogos, es decir,después de una enfermedad gravedel ojo había que extraerlo y, mediantediferentes análisis con microscopio,se estudiaban las enfermedadesde dentro del ojo.GiraudTeulonEn 1851, el oftalmólogo alemán Hermannvon Helmholtz presentó en laSociedad Médica de Berlín la descripciónde un aparato muy simpleque estaba compuesto de tres placasde cristal y que provocaba lareflexión de la luz permitiendo observarla imagen captada en el fondo delojo. De esta manera tan rudimentaria,se describió la oftalmoscopía.Al poco tiempo de la descripción dela oftalmoscopía de Hermann vonHelmholtz, otros colegas empezarona hacer varias modificaciones deeste instrumento y a describir lasenfermedades del fondo del ojo. Elinstrumento de Helmholtz era de utilizacióncomplicada, por lo que rápidamentefue superado por otros.Ruete, en 1852, utilizó ya un espejocóncavo con un agujero central a travésdel cual el examinador (oftalmólogo),interponiendo lentes y reflectandouna luz en la superficie cóncavadel espejo agujereado, examinabael fondo del ojo. En la práctica, éstefue el primer oftalmoscopio realmenteútil, que ha ido mejorándose porotros estudiosos de la óptica quefueron incorporando pequeños discospara corregir el poder dióptricodel ojo y poder examinar más claramentelas estructuras oculares.Rekoss fue el primero que introdujoestos cambios en la selección de laslentes en el oftalmoscopio y, en losaños siguientes, fueron apareciendovariaciones a las descripciones originalesque mejoraban el examen delfondo del ojo.A partir de 1914, May introduce unnuevo sistema de iluminación. Dentrodel oftalmoscopio colocó unabombilla pequeña con alimentaciónpor electricidad o pilas, de tal maneraque con un prisma el examinadorse iluminaba a través de su ejede visión. Simultáneamente a estamodificación, que hacía muy prácticoel examen del ojo, el francésGiraud Teulon desarrolló el oftalmoscopiobinocular indirecto.Este invento del Dr. Teulon presentala ventaja de que el oftalmólogopuede realizar el examen con dosojos, con todas las ventajas quesupone la visión binocular. Con unamano tomaba el oftalmoscopio y conla otra interponía las lentes entre elexamen y el globo ocular. En 1937,Teulon ya usaba una fuente luminosa,una lámpara eléctrica que hacía posibleexaminar con la luz del aparato.Durante años, la mayor parte de loscirujanos utilizaron la oftalmoscopíamonocular, ya que los instrumentoseran muy prácticos y con ella describieroncasi todas las enfermedades.Fue en el año 1947 cuando el belgaCharles Schepens, que desarrolló sutrabajo en Boston, describió la oftalmoscopíabinocular que conocemosen la actualidad. Este especialistadesarrolló el sistema de cintas con elque se apoyaba el oftalmoscopiocon luz en la cabeza y fue interponiendolentes de mejor calidad parapoder examinar el fondo del ojo.El Dr. Schepens no solamente aportóel desarrollo del oftalmoscopiobinocular, sino que, aventajándosede este sistema de examen y realizandodepresión en la superficie delojo, describió muchas enfermedadesde las zonas más periféricas dela retina que eran desconocidashasta los años 50. También el Dr.Schepens desarrolló muchas técnicaspara curar el desprendimientode la retina.Después de este oftalmoscopio indirectoy hasta la actualidad, ha habidovariaciones en la calidad óptica, deiluminación y de las lentes interpuestas,pero todas se basan en el mismoprincipio que describió CharlesSchepens.

11LA INTRODUCCIÓN DEUNA LUZ OBLICUADIO LUGAR A LALÁMPARA DE HENDIDURAEl desarrollo de la lámpara de hendiduratambién mejoró sustancialmentela capacidad para estudiar lasestructuras del fondo del ojo. Aunqueel Dr. von Graefe ya había descritola iluminación oblicua poco despuésde la invención del oftalmoscopio,el desarrollo de esta luz oblicuava a permitir ver las estructurastransparentes del ojo y observarhasta zonas más posteriores. Enrealidad, el nacimiento de la lámparade hendidura es la adición a losmicroscopios con los que se examinabanlas estructuras externas delojo de una luz que permitía un enfoquemás preciso para conocer eldetalle de las estructuras.En 1911, el sueco Alvar Gullstrandintroduce un rayo intenso y perfectamenteenfocado por una fuente de luzque hace que se denomine lámparade hendidura y se incorpora al costadode un biomicroscopio, lo que permiteexaminar estructuras con nitidez.Pero rápidamente algunos oftalmólogosse dieron cuenta de que con estesistema sólo podía examinarse laparte anterior del ojo y no podíanverse las estructuras más posteriores.Fue Coebbe el que le puso al ojo unalente de contacto con un espejopara poder examinar las estructurasoculares. El campo de visión que seobtenía con este sistema era muypequeño, por lo que no se popularizóde forma importante. Posteriormente,hubo modificaciones a estesistema de visualización, pero fuerealmente en el año 1948, cuandoHans Goldman, de Suiza, diseñó loque hoy en día llamamos la lente decontacto de tres espejos.Otros investigadores desarrollaronmétodos para explorar el segmentoposterior con la lámpara de hendidurasin lente de contacto. En1923, Lamoine y Bolois colocaronuna potente lente cóncava frente alojo y pudieron observar con una luzdifusa el fondo del ojo mediante elbiomicroscopio. Zamenhoff, en1930, hizo lo mismo, poniendo lentesnegativas potentes y resultóigualmente útil para examinar elfondo del ojo. En 1946, el Dr. Hrubycolocó definitivamente una lentecóncava de unas 55 dioptrías paraexaminar el fondo del ojo. Esta lentede Hruby es la que actualmentesigue proveyéndose en las lámparasde hendidura.En los últimos años, ha seguido eldesarrollo de la óptica y sobre todolas lentes de examen sin contacto, loque, gracias a su forma esférica, permiteexaminar de forma más panorámicay precisa el fondo del ojo.Lámpara dehendiduraInformación elaborada por el Dr. Borja Corcóstegui

12SABÍAS QUE...QUÉ ES...LA LÁMPARA DE HENDIDURALa exploración con lámpara de hendidura es unaprueba que se utiliza para observar las estructurasque se encuentran en la parte anterior del ojo (elsegmento anterior): la esclerótica (estructura blancaexterna del ojo), la conjuntiva (membrana querecubre el párpado y la superficie de la esclerótica),el iris (parte coloreada del ojo), el cristalino y la córnea(membrana delgada y transparente que cubreel iris y el cristalino). Se utiliza con una fuente de luzde alta intensidad, que penetra en el interior delglobo, “cortando” los tejidos transparentes, hastala retina y va acompañado de un biomicroscopio(un instrumento óptico similar a unmicroscopio con dos oculares).El instrumento se coloca frenteal paciente, quien descansa labarbilla y la frente sobre unsoporte que mantiene lacabeza inmóvil. Se examinanentonces los ojos con el biomicroscopio.También sepuede utilizar tras dilatar lapupila, con el fin de examinarel segmentoposteriordel ojo.Para observaresta zona, y en particular la retina y la papila, se colocauna lente de contacto sobre el ojo, o se utiliza unalente sostenida a muy corta distancia del ojo.EL OFTALMOSCOPIOEl oftalmoscopio es un instrumento para examinarel interior del ojo, permitiendo que el oftalmólogoestudie la retina o el fondo del ojo, a través de lapupila. La evaluación oftalmoscopia del ojo y lainterpretación por el oftalmólogo es una parteimportante de la exploración ocular. Existen múltiplesenfermedades que se manifiestan inicialmentepor alteraciones en el fondo del ojo, que puedenevidenciarse mediante este examen, como la diabetes,la hipertensión sanguínea, alteracionesrenales, metástasis tumorales, leucemias, etc. Poresta razón, muchos internistas solicitan estaexploración, ya que ofrece una información muyvaliosa, tanto para el diagnóstico como para elcontrol evolutivo de la enfermedad.Oftalmoscopiode los años 30

13QUIÉNES FUERON...HERMANN VON HELMHOLTZ(1821–1894)Estudió Medicina en la Pipinière de Berlín, donde sedoctoró en anatomía. Trabajó dos años como médicomilitar y su primer logro científico, un tratado de físicarealizado en 1847, versaba sobre la conservación dela energía. En el año1851 inventó el oftalmoscopio,un instrumentousado para mirar elfondo del ojo, y aplicadodesde entonces alojo humano. Los interesesde Helmholtz eneste tiempo se fueronfocalizando cada vezmás en la fisiología delos sentidos.Su principal publicaciónfue el Handbuchder Physiologischen Optik (Manual de Óptica Fisiológica).Durante la segunda mitad del siglo XIX dichaobra fue la referencia fundamental en este campo. Elmanual proveyó de teorías empíricas sobre visiónespacial y el color. En 1871 Helmholtz se trasladóde Bonn a Berlín, ejerciendo de profesor de física.Se interesó por el electromagnetismo. Su discípuloHeinrich Rudolf Hertz se hizo famoso como el primeroen mostrar la radiación electromagnética.Helmholtz escribió sobre muchos temas diferentes,desde la edad de la tierra al origen delsistema planetario.ALVAR GULLSTRAND(1862–1930)Nació en Landskrona (Suecia), estudióMedicina en la Universidad de Uppsala yfinalizó sus estudios en Estocolmo,donde se doctoró con una tesis sobre elojo. Fue docente de la Universidad deUppsala y, tras abandonar la cirugíaoftalmológica, se dedicó enteramente ala investigación.Mediante sus teorías e investigaciones hizo grandesaportes a la oftalmología, sobre todo en lo que se refiereal estudio de la refracción de la luz y del astigmatismo.Inventó y perfeccionó lentes no esféricas e instrumentosy aparatos específicos para la exploraciónoftalmológica, como la lámpara de hendidura y el oftalmoscopiolibre de reflejo, desarrolló técnicas quirúrgicaspara el tratamiento del simblefaron y redefinió lateoría de la acomodación. Fue miembro honorario degran número de sociedades oftalmológicas, DoctorHonoris Causa de diferentes universidades y fue galardonadocon el premio Nobel de Medicina en 1911 porsu trabajo con respecto a las dioptrías del ojo.CHARLES L. SCHEPENS(1912–2006)Nacido en Bélgica, estudióMatemáticas y Medicinaen la Universidadde Gante y se especializóen Oftalmología enel Moorfields Hospitalde Londres.Durante la Segunda GuerraMundial, y protegido porel alias Jacques Perto,colaboró con la ResistenciaFrancesa paraayudar a escapar de laEuropa ocupada por la Alemania nazi a más de un centenarde personas, actividad que Schepensnunca desveló y que se descubriócasualmente en 1980. Dos años despuésdel fin de la Guerra fue nombrado Fellowde Investigación Oftalmológica en Harvard.La revisión de la técnica quirúrgica y eldiseño de nuevos instrumentos, mejoróconsiderablemente el tratamiento deldesprendimiento de la retina. El oftalmoscopiode Schepens permitió unamejor localización de los desgarros retinianosy un control más eficaz de laacción quirúrgica.

15Sobre estas líneas, el doctor y su esposa e hijos en distintos viajes,una afición de la que disfrutan en familia.El especialista afirma ser un gran seguidor blaugranay recuerda la primera vez que fue al Camp Nou, en la época de Cruyff (foto inferior).Y se orientó hacia la oftalmología infantilSí. Durante la especialización, tuve la suerte decoincidir con la Dra. Alicia Galán, que fue la que meayudó en mi formación y quien, con sus consejos yenseñanzas, hizo que me decidiera a dedicarmea esta subespecialidad.¿Siguió en Vall d’Hebron al acabar laespecialidad?No, tras un año en la Mútua Asepeyo,me incorporé al Hospital Generalde Catalunya como jefe de servicio,y más adelante, al Hospital ParcTaulí de Sabadell, donde continúoactualmente, además de en el IMO.Entonces, sigue vinculado a Sabadell,su ciudad natalSí, sigo viviendo allí... aunque la ciudad de ahora notiene nada que ver con la de cuando era pequeño:vivía en un barrio en el que las calles estaban sinasfaltar y en el que no había ni agua... teníamos queir a buscarla a las fuentes. Pese a todo, recuerdo unainfancia súper feliz: jugaba con los amigos en la calle,íbamos en bici, hacíamos deporte...Nada de video-consolas, ni de tele...Hasta que cumplí 12 años, más o menos, en casano teníamos tele y la veíamos en casa de los vecinos...sobre todo fútbol: los resúmenes de loslunes y algunos partidos. Entonces sólo habíael VHF y el UHF (que sólo emitía doshoras) y muy de vez en cuando televisabanalgún partido, pero pocos, yademás, siempre eran delMadrid...Y usted es... ¿del Barça?Totalmente. Mi padre era sociodel Sabadell y siempre me llevabaal campo a ver los partidos, yyo jugué en la división juvenil delclub hasta los 17 años, cuando tuveque dejarlo por los estudios. Pero yo eradel Barça y una vez en la Universidad, empecé air a ver los partidos al Camp Nou.¿Recuerda la primera vez que fueal campo?Perfectamente: un día al salir de la Facultad. Debíatener 20 años. Era la época de Cruyff...

17“Me entusiasma la lectura,especialmente la novela policíaca,y el teatro, sobre todoel género musical”Por ejemplo...La lectura. Cada noche tengo que leer unrato y si me voy de viaje y he olvidadollevarme lectura, me compro un libro.Es una afición que tengo desdepequeño. Recuerdo que al principiome dio por leer cosas rarísimas:a los 13 ó 14 años, meempapé de autores rusos. No séporqué, pero me leí todos los deSolzhenitsyn, “Guerra y Paz” deTolstoi, etc.Y ahora... ¿qué libro tiene entre manos?Estoy leyendo el último de John LeCarré,La canción de los misioneros, y unode Andreu Martín y Jaume Ribera,una novela policíaca, un géneroque me encanta.¿Y el último CD que ha escuchado?No soy muy aficionado a la música.De joven sí me gustaba y participabaen “disco-forums”: escuchábamosun disco –recuerdo, por ejemplo,el LP Aqualung de Jethro Tull– yluego discutíamos sobre lo que habíamosescuchado. Lo hacíamos de noche, normalmenteen el colegio, los claretianos, quenos dejaban las instalaciones, aunqueno siempre les explicábamos exactamentelo que hacíamos. Entoncesera música prohibida... aveces teníamos que ir a comprarlos discos a Andorra.“Activismo musical”Algo así, aunque nada serio... éramosmuy jóvenes y sobre todo buscábamosla emoción de burlar lo prohibido.Ahora que está todo permitido... ¿la cultura tienemenos aliciente?No... es distinto. A mí, por ejemplo, megusta el cine y me encanta el teatro,especialmente los musicales. Cuandoviajo, también aprovecho para iral teatro: he visto musicales en Londres,Brodway, Las Vegas...Parece que también le gusta viajarLo que más me gusta es viajar encoche, pero la verdad es que la mayoríade veces tengo que hacerlo en avión: viajovarias veces al año con mi mujer, con amigos... yen verano siempre hacemos un viaje familiaren consenso; sobre todo, es importantela opinión de mi hijo mayor, porque sino le gusta el destino, no viene... Esteverano pensamos ir a Nueva York,por eso se apuntará... A la vuelta élhará sus planes y el resto de la familiairemos a Pals, como cada año.Para terminar, recomiéndenos unaobra de teatro y una películaAdemás de cualquier musical, recomendaríaEl método Gronhöm, la he visto hacepoco y me sorprendió el gran trabajo de losactores. En cine, sin duda, recomendaríaalguna de Woody Allen, especialmenteUn final made in Hollywood, unacomedia desternillante en la queAllen interpreta a un director de cineque sufre una ceguera histérica.¿Eso existe?Un brote histérico puede repercutiren la visión, pero de forma breve...desde luego, dura mucho menos que alprotagonista de la película.

18ASÍ SOMOSIncorporacionesEn los últimos meses, se hanincorporado al equipo del IMOla Dra. Elena Arrondo (1), cirujanaoftalmóloga especialistaen glaucoma; Laura Martínez(2) y Annia Antúnez (3), auxiliaresde clínica; Raquel Ramos(4), optometrista, y Jordi Berdalet(5), auxiliar administrativo.Damos a todos nuestra máscalurosa bienvenida y lesdeseamos lo mejor en sunueva andadura profesional.12NataliciosMireia Riera, auxiliarde clínica, tuvoa su segundo hijoel pasado 14 deenero. El bebé sellama Joan y tieneun hermanito de 3años, Adrià, muydispuesto a cuidarloy jugar conél (6). Por su parte,la optometristaMarta Farré dio aluz a su primer hijo,Daniel (7), el pasado5 de abril. Felicidadesa las dos.6 7

193 4 5PASATIEMPOS(Soluciones en pág. 26)SOPA DE LETRASM. Carmen Rodríguez (centralita), junto con sus compañeras,nos propone una sopa de letras con 24 nombresde estadios de fútbol españoles. ¿Los descubre?1- Sólo algunos de los estadios son de 1ª división.2- Hay un estadio que está oculto bajo dos nombres1 5 7 9 3 4 2 8 62 3 6 7 8 5 9 4 14 8 9 2 1 6 3 5 75 4 1 6 7 9 8 3 23 9 8 5 2 1 7 6 47 6 2 3 4 8 5 1 99 1 4 8 5 2 6 7 36 7 5 4 9 3 1 2 88 2 3 1 6 7 4 9 5SUDOKUS A N T I A G O B E R N A B E U U A R S B S PE T A B C Z G H R U I Z D E L O P E R A E Q TN A N H G S A T R O A A I D A T S E U O N A YE S H B A E Ñ S S X Z E E R R A S N O Q I Z CM M I P A V A D Y B O L S A O O A A T W T W VR E O Ñ A E O R T A R S M S S N N A C P O S AA N O E T A L O I E O O Z O A I M L R O V X MC D P L E A O C E D N T Q N L B A L O Ñ I R OS I R A L U S N I D A A T M E M M A S L L S PO Z X U E A I A E Q L L B O D O E T A A L Y VL O Z H O S L C L D U S V A A L S S L S A N RL R B G R A A R R E O C I X E O E E A M M A UM R V Q B R S I O C S N N O U C A M P N A P CN O S W R S C A N A O M A S D E P Ñ O Z R M XT Z T A A O R R M L M A E I M O Z A R X I O ZS A N W P V I C E N T E C A L D E R O N N C DQ Z R E T A U L G E V E X M Z X I O M N O S SA C R A M O N S A N C H E Z P I Z J U A N I JB E B V E R O S U O W D F G E O S P R V S U KZ A B V F R P N E N I F A D E R A M O R A L LX Y L O R E N I D R A S L E A Ñ A P Q C T L EH E L I O D O R O R O D R I G U E Z L O P E ZAraceli Carmona (Dto. Facturación) nos propone éste Sudoku. Para completarlo, hayque rellenar las celdas vacías con un número del 1 al 9, sin repetir ningún dígito en unamisma fila, ni en una misma columna, ni en los cuadros que contienen 9 celdas.

20SUGERENCIAS IMOCollserolael mayor parque metropolitano del mundoLa sierra de Collserola, que forma parte de la Cordillera Litoral catalana, está situada entrelos ríos Besós y Llobregat y separa el llano de Barcelona de una parte de la depresión delVallés. Su pico más alto es el Tibidabo, con 512 m de altura. Para preservar este espacio, en1987 se creó el Parque de Collserola, un parque periurbano que tiene una superficie de8.465 hectáreas y que colinda con nueve municipios: Barcelona, Cerdanyola del Vallès,Esplugues de Llobregat, Molins de Rei, Montcada i Reixac, el Papiol, Sant Cugat del Vallès,Sant Feliu de Llobregat y Sant Just Desvern.Se calcula que, anualmente, el parque libera 60.000toneladas de oxígeno y elimina 80.000 de dióxido decarbono, gracias a los 10 millones de árboles y 1.000especies de plantas diferentes que alberga. Todo elloconvierte a Collserola en un oasis metropolitano y en elpulmón de una gran zona urbana, que cuenta con unplan especial para conservar este área boscosa frentea una gran presión urbanística, ya que se encuentra enuna de las áreas con mayor densidad de población dela ribera mediterránea. De hecho, el 50% de la poblaciónde Catalunya vive a menos de diez kilómetros delparque, lo que le confiere la categoria de parque metropolitanomás grande del mundo, 8 veces más grandeque el Bois de Boulogne deParís y 22 veces más grandeque el Central Park deNueva York.RIQUEZA NATURALY CULTURALEn el parque confluyenespecies de árboles de laregión eurosiberiana y mediterránea,con centenares deejemplares de pino y robles,bosques de ribera, maquiasEl parque alberga300 especies devertebrados, entre losque destacan mamíferoscomo los jabalíes.y matorrales, garrigas y prados. Esta gran diversidadpermite la existencia de una rica fauna, de valor equiparableal de espacios naturales mucho menos urbanizados.Se han catalogado cerca de 300 especies de vertebrados,entre los que destacan los mamíferos: jabalíes,jinetas, garduñas, tejones, conejos y ardillas, y lasaves, como los herrerillos, las currucas, los agateadores,los picos, los abejarucos, las palomas, el azor, elgavilán y el ratonero común. Las numerosas charcas ybalsas del parque sirven de habitat para anfibios y reptiles,como salamandras, tritones, ranas verdes, ranitasmeridionales, sapos, sapillos moteados, tortugas mediterráneas,lagartos ocelados y culebras.Aparte de esta riqueza natural, Collserola cuentatambién con una gran presencia humana, ya desdetiempos inmemoriales. Su nombre proviene de laEdad Media, y resulta de la combinación de coll, elantiguo artículo sa y la palabra erola, que hace referenciaa un claro de cultivo. Se cree que la importanciadel Coll Serola, situado en la ruta medieval queunía Barcelona y San Cugat, dio nombre a la sierra.El parque esconde numerosas construcciones quehablan de su pasado, como masías antiguas, castillosy ermitas, además de restos prehistóricos,como el Poblado Ibérico de Can Oliver (restos de unpoblado de los siglos VI-II a.c.), situado en una colinasobre Cerdanyola o el poblado ibérico de laPenya del Moro, de los siglos V-IV a.c. La huellamedieval se deja ver a través de castillos como el deCastellciuró, construcción defensiva de los s. VII-XII,el Castillo del Papiol, edificio gótico del s. XIII bastidosobre una roca, que cuenta con impresionantesmuros y que está declarado monumento nacional; o

Pantano de Vallvidrerala Casa Reial de Valldaura, residencia de vacacionesy lugar de caza de la aristrocracia durante los siglosXIV-XV, de la que quedan pocas ruinas.Collserola muestra huellas de su pasadoa través de masías, castillos y ermitasEntre las numerosas ermitas e iglesias del parque, destacanla de Santa Margarida de Valldonzella, antiguomonasterio cisterciense femenino, del que se mantienela iglesia románica del siglo XIII en un paraje de granbelleza, y otros pequeños templos, la mayoría muy bienconservados, como la ermita de Sant Cebrià, la deSanta Maria de Vallvidrera, Santa Maria de les Feixes oLa Salut de Sant Feliu. En el punto más elevado selevanta el templo del Tibidabo, obra del arquitecto LuisSagnier, de estilo neogótico y de grandes dimensiones,cuya construcción terminó en 1961. El Sagrado Corazónque corona el templo, una escultura gigante realizadapor Frederic Marès, es uno de los símbolos emblemáticosde Barcelona. Además de estas construcciones,Collserola dispone de varios equipamientos abiertosal público desde los cuales se coordinan y dinamizantodas las actividades dirigidas a la información,divulgación y promoción de los valores ambientales: enCan Coll, una masía del s. XV y en Mas Pins se encuentranlos centros de educación ambiental, documentacióny recursos educativos, orientados a la formación degrupos, básicamente escolares. Además, el Centro deInformación, punto de acogida central del parque, ofreceinformación general al visitante, exposiciones permanentes,vídeos y audiovisuales y sugiere actividades arealizar en la sierra. Entre estas actividades destacan losPaseos Temáticos por los alrededores del Centro deInformación y conducidos por guías; las Matinales enCollserola, que consisten en visitas guiadas de unas treshoras de duración alrededor de diferentes puntos deinterés del Parque; las Noches de Astronomía, sesionesnocturnas de iniciación a la observación de estrellas yotros cuerpos celestes, y Collserola Tour, propuesta quepermite tener una visión global de la sierra, combinandotramos de recorrido en autocar con cortos paseos a pie.Para apuntarse a cualquiera de estas actividades esindispensable contactar primero con el Centro de Informaciónpara concretar fecha y hora, así como para verificarla disponibilidad de plazas.Cerca del Centro de Información se levanta otro de losedificios de interés del parque: Vil·la Joana, casa solariegade 1743, dónde está el Museo-Casa Jacint Verdaguer,una de las figuras primordiales de la Renaixençacatalana. Por recomendación de los médicos que letrataban, el sacerdote y escritor catalán fue a vivir allí losúltimos días de su vida para disfrutar de los aires demontaña. En el interior del museo, se muestra unaexposición de fotografías, objetos, mobiliario y la reproducciónde los lugares donde vivió este personaje.Para los que deseen conocer y disfrutar del parque“por libre”, existen diferentes itinerarios que puedenhacerse sin guía y que permiten caminar durante horaspor diferentes áreas del parque (ver cuadro págs. 22-23). Además de estos itinerarios a pie, también existenotros para realizar en bicicleta, así como varias rutas desenderismo, tanto de largo como de corto recorrido.

22SUGERENCIAS IMO1 2ITINERARIOS A PIE1- ITINERARIO POR EL PUIGMADRONA:Del Baix Llobregat al Vallès (2 horas)Uno de los recorridos más asequibles ybellos del parque, con el castillo de ElPapiol, la ermita románica de la Salut, elfenómeno geológico de les Escletxes y losencinares de la Serra d’en Rabassa y elPuig Madrona.2- ITINERARIO POR PONIENTE:De Sant Just Desvern a Molins de Rey por Santa Creud’Ordola (2.30 horas)A lo largo del camino se encuentran numerosos restos históricosque hablan de los diversos asentamientos humanosy de la evolución de sus actividades, además de magníficasvistas sobre la sierra y sobre el Baix Llobregat.3- ITINERARIO POR L’OBAGA DE COLLSEROLA:De Vil·la Joana a Sant Cugat del Vallès (3.47horas)Atraviesa lugares de gran interés natural, como losbosques de la Sierra de l’Arrabassada y el Pantano deCan Borrell.PARA MÁS INFORMACIÓN: Consorci del Parc de Collserola - Centre Informació Ctra Església, 92.ÁREAS DE OCIOEl parque ofrece varias áreas de ocio, acondicionadasen lugares llanos y fácilmente accesibles desde lascarreteras, que disponen de un área de picnic y juegosy algunas, además, de otros servicios como bary restaurante. Las áreas de ocio son:SANTA CREU D’OLORDASituada en la carretera de Molins de Rei a Vallvidrera,desde esta área puede visitarse la iglesia románicade Santa Creu d’Olorda (del s. IX al XVI), pasearpor la pedrera dels ocells, de interés geológico ynaturalista, o hacer itinerarios hacia el valle de SantaCreu i Sant Feliu.El parque ofrece diferentes itinerarios yáreas de ocio para disfrutar en familiaTORRENT DE CAN COLLÁrea situada en la carretera de Cerdanyola a Horta,desde la cual puede visitarse la masía de Can Coll (s.XVI), equipamiento del parque y punto de información,acceder al Puig de la Guàrdia (un mirador sobrelas planas del Vallès), descubrir un bosque de riberasiguiendo el camino de Can Codina o hacer unacaminata a la Font dels Caçadors por el camino deCan Cerdà (35 min.), hasta el Turó de l’Ermità (55min.) o hasta Santa Maria de les Feixes (40 min.).SANTA MARIA DE VALLVIDRERAParaje natural de gran belleza situado en la carreterade Sant Cugat a Vallvidrera, en el que destaca la iglesiade Santa Maria de Vallvidrera (s. XVI). Zona de tradiciónen meriendas, y con muchas posibilidades derecreo, muy cerca del Centro de Información del parque,del Museo Verdaguer y del pantano de Vallvidrera.Permite hacer los itinerarios de la Font de la Budelleray Torre de Collserola (30 min.).LA SALUT DE SANT FELIUSe llega desde Sant Feliu y por la pista de la riera deSanta Creu. Se puede visitar la Casa Gran de la Gleva(finales s. XV), y la ermita de La Salut (s. XVIII), adosadaa la masía. Se puede subir a Santa Creu d’Olorda(45 min.), ir a Santa Margarida de Valldonzella (30 min.)o hacer una excursión a La Penya del Moro (55 min).TORRE BARÓSe accede desde la pl. K. Marx por la ctra. de Roquetesy ofrece una visión panorámica de la ciudad y ladesembocadura del Besós. Permite visitar TorreBaró, construcción con aspecto de castillo o bienrealizar un paseo hasta la Font Muguera (25 min.),una excursión a Sant Iscle de les Feixes (1h) o unacaminata hasta el Tibidabo o Vallvidrera (2h 15min.).MIRADORES DE SANT PERE MÀRTIRSe llega desde la carretera vieja de Esplugues, endirección a “ciudad diagonal” o desde Sant Just. Estácerca del Cim de Sant Pere Màrtir (20 min.), del Turód’en Cors (30 min.), de la Font de Ferro (10 min.), de laFont Beca (15 min.) y del itinerario del Fondal (85 min.).

233 4 54- ITINERARIO BARCELONA ALS PEUS:De Torre Baró al Tibidabo (2.17 horas)El recorrido ofrece magníficas vistas sobre Barcelona y sucercanías, el Vallès, la cordillera Prelitoral (Montserrat, SantLlorenç del Munt y el Montseny) y los Pirineos.5- PASEO A LA FONT DE SANT PAU Y CAN COLL (1h.)Recorrido cirucular hasta la Font de Sant Pau, que presentael mundo de la masía tradicional, a través de la visita dela casa restaurada de Can Coll, sede del Centro de EducaciónAmbiental del Parque.(Ctra. Vallvidrera- Sant Cugat, km 4.7) 08017 Barcelona. Tel. 93 280 35 52. http://www.parccollserola.net.CASTELLCIURÓSituado en un camino forestal de Molins de Rei aSanta Creu d’Olorda, este área ofrece la posibilidadde visitar el castillo defensivo medieval (s. VIII-XII) queformaba parte de la línea defensiva del Llobregat, asícomo acceder a otros puntos de interés, como SantPere de Romaní (10 min.), Santa Creu d’Olorda (30min.), la Salut de Sant Feliu (30 min.) o Sant Bartomeude la Quadra (50 min.).FONT MUGUERASituada entre Torre Baró, barrio de casas bajas, yCiudad Meridiana, de grandes bloques de pisos,genera un sorprendente contraste. La actividad deestos núcleos urbanos choca también con esteenclave de vegetación abundante y variada, dondeel silencio y la tranquilidad envuelven al visitante.MIRADORESJunto a las áreas de ocio, en el parque existen oncemiradores que ofrecen vistas de gran belleza: elmirador de la Font Groga, de l’Arrabassada, Cerdanyola,Montbau, Sant Just, Sarrià, Torre Baró,Sant Pere Màrtir, el Tibidabo, Carretera de lesAigües-Passeig Mirador y Can Candeler.Panorámica de la ciudadde Barcelona desde elparque de CollserolaFONT DE LA BUDELLERASe llega desde el Revolt de les Monges, en lacarretera de Sant Cugat a Vallvidrera, o desde Vallvidreramismo. A menos de media hora caminando,se encuentran el Centro de Información delparque, el Observatorio Fabra, el Museo MentoraAlsina-Gabinet de Física Experimental, la Iglesia deSanta Maria de Vallvidrera, el Museo Verdaguer y elpantano de Vallvidrera.A estas atalayas, cabe añadir otra de gran espectacularidad:la Torre de Collserola. Sobre la colinade Vilana, a 445 m de altitud, se levanta esta torrede telecomunicaciones de 288 metros, diseñadapor el arquitecto británico Norman Foster e inauguradaen 1992, con motivo de los Juegos Olímpicos.La torre centraliza la mayoría de los enlacesaudiovisuales del área metropolitana y la provinciay dispone de un mirador público en la décimaplanta, a la que se accede con un ascensor panorámico.El mirador ofrece impresionantes vistas dehasta 70 Km a la redonda, que abarcan la totalidaddel área metropolitana de Barcelona, el Parquede Collserola, Montserrat y hasta la sierra delCadí (más información y reservas: 93 211 79 42 -Parque del Tibidabo).

24IMO RESPONDE¿Cuántas células nerviosas hay en la retina?La retina es un mosaico de 130 millones de células nerviosas sensibles a la luz.¿Cuántos bastones y conos hay en los ojos?Cada ojo tiene, más o menos, 125 millones de bastones y 7 millones de conos.¿Cuál es la amplitud de nuestro campo visual?La amplitud horizontal del campo visual se extiende hasta 200º, mientras que su extensiónvertical llega a 130º, en condiciones normales.¿Cómo llega el oxígeno a la córnea?La sangre se encarga de conducir el oxígeno a todas las regiones del cuerpo, incluso a lasmás alejadas. Sin embargo, la córnea no posee ni un solo vaso sanguíneo, así que toma eloxígeno directamente del aire.¿Cuántos colores distinguimos?En condiciones físicas normales, el ojo humano puede distinguir casi 10.000 coloresdistintos.¿Cuántas veces parpadeamos?Los músculos del párpado permiten pestañear unas 20.000 veces al día.¿Cuál es el diámetro del globo ocular?El globo ocular tiene un diámetro anteroposterior de 24 milímetros.¿Cuál es la mejor iluminación para la lectura?La mejor iluminación para la lectura o el trabajo con ordenador es la de la luz incandescente(no tubos fluorescentes), que provenga desde atrás y lateralmente al individuo, evitandolos reflejos sobre el papel o el monitor.¿Qué son los ejercicios ortópticos?Son ejercicios que se realizan para la reeducación de la visión binocular, ante la presenciade síntomas de cansancio visual, cefaleas, dolor ocular, ardor, lagrimeo, mareos y nauseas,provocados por el excesivo uso de la fijación de cerca, como por ejemplo la lectura, el usode ordenadores, etc. Los realiza un profesional técnico especializado en la parte musculary sensorial de la visión. Éstas alteraciones se manifiestan también en niños en edad escolar,con síntomas como mareos en viajes, dificultades en la interpretación de textos, lecturaespaciada y errores al copiar (inversión de letras o números...).

LA VOZ DEL PACIENTE25Al leer la voz del paciente de la revista IMOque recibí me vi reflejada en ella y penséque tenía que contar nuestra historiaporque gracias al IMO, y enespecial al Dr. García-Arumí,mi hija ha vuelto a ver la luzdel sol y a sonreír. Yo noconocía la existencia delIMO. Por eso mi hija ytoda la familia pasamospor el peor calvario que sepueda imaginar. Tenía 19años cuando recibió ungolpe en el ojo derecho, ycomo padecía una miopíamuy alta, enseguida la llevéa mi oftalmólogo. Me dijo quetenía desprendimiento de retina con desgarrogigante, que tenía que ir a Madridporque aquí, en Cartagena, no se hacíanesa clase de operaciones y podía perder elojo. Después de estar 40 días boca abajocon mucho sangrado, volvimos a casa y, alpoco tiempo, nos dimos cuenta de que elojo se le había quedado más pequeño queel otro.Empezó una vida llena de complejos ydepresiones, y pasaron cuatro años hastaque un día me dice: “mamá, no veo”. Mequedé paralizada, tenía que ir a Madridpero todo eran obstáculos, por lo que tuveque luchar mucho, pero mi hija estabaciega y lo conseguí. La operaron de urgencia.Todo salió bien. Tenía desprendimientode retina, le quitaron el cristalino y le dieronmás visión. Estuvo un mes boca abajo,pasaron cuatro años más y otra vez se repitela misma historia. Tenía un agujero maculary otra vez fuimos a Madrid, la operarontres veces en cinco meses, durante los quetuvo que estar boca abajo con mucho sangradoy con todo lo que conlleva realizarUN FORO ABIERTO A TODOStantosviajes de Cartagena aMadrid, hasta que ladoctora dijo que ella nopodía hacer nada más por mi hija. Me vihundida en un pozo del que no veía la luzpara salir y le dije que después del calvarioque había pasado mi hija no podía llevármelaciega a casa. La doctora me miró yme dijo que conocía a unos oftalmólogosamigos suyos de Barcelona que podíanhacer algo por ella. Nos fuimos a Barcelonay cuando la vio el Dr. García-Arumí nos dijoque volvería a ver. Nuestras caras se ilusionarony el 9 de mayo la operaron y quedésorprendida, mi hija salió andando por supropio pie y sin dolor... sin sufrimiento.Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónicaimo@imo.es, del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamosindiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.Muchas gracias Dr. García-Arumí y graciasa todos los profesionales del IMO. QueDios os bendiga y os dé mucha salud paraque puedan seguir haciendo tanto bien atodas esas personas que, como mi hija,tanto lo necesitan. En la actualidad, mi hijatiene 34 años y, gracias al Dr. García-Arumí y a todos los profesionales del IMO,ha visto nacer a su primer hijo y lo puedecuidar. Ella sigue visitándose en el IMOcada seis meses. Gracias. Siempre osrecordaré, os llevo en mi corazón.FranciscaCartagena, Murcia

26LA VOZ DEL PACIENTEMe gusta mucho la sección la voz delpaciente, y me gustaría dar mi opinión.Cuando vine a IMO por primera vez tenía85 años, no podía salir solo por la calleporque lo veía todo doble y era prácticamenteimposible tener los ojos abiertos.Además, no tenía esperanzas de curación.El Dr. Visa, con su gran profesionalidady humanidad, hizo que se me olvidasela edad y la enfermedad que tenía y ala semana de ponerme en sus manos yame paseaba por la calle solo, cosa quesigo haciendo ahora, a mis 92 años.También felicito a todo el personal por lobien que lo hacen.Juan GamundiPalma de MallorcaLlegué al IMO por recomendación de un paciente delDr. Mateo, su mejor prensa y un amigo al que copiosiempre que tengo ocasión. De su honestidad , Dr.Mateo, sale su trabajo y de éste su saber; de su inteligencia,parten su habilidad, paciencia, comprensióny cariño a los pacientes. He pensado que una buenamanera de agradecerle lo que ha hecho por mí esescribirle estas líneas con el ojo sano cerrado y elenfermo abierto, sin hacer trampas, aunque después,para repasar la ortografía, me valdré de los dos.Antes de la operación, esto habría sido imposible,por lo que estoy contento con el resultado obtenidoy aunque su deseo, D. Carlos, hubiera sido dejármeloperfecto (ud. es así), de momento, no le pidomás, pero sé que volveré a verle, porque según suspropias palabras, nada sorprendentes para mí, estáencontrando una luz a la DMAE.Mariano Roger. CarcaixentValenciaSOLUCIONES PASATIEMPOS(Viene de la pág. 19)SOPA DE LETRASANOETA - BALAIDOS - BENITO VILLAMARIN - CALDERON - COLOMBINO- EL SARDINERO - HELIODORO RODRIGUEZ LOPEZ - INSULAR -LA ROMADERA - LA ROSALEDA - LOS CARMENES - LLUIS COMPANYS- MENDIZORROZA - MESTALLA - NOU CAMP - NOU ESTADI - RAMONDE CARRANZA - RIAZOR - RICO PEREZ - RUIZ DE LOPERA - SANMAMES - SANCHEZ PIZJUAN - SANTIAGO BERNABEU - SON MOIXSUDOKU1 5 7 9 3 4 2 8 62 3 6 7 8 5 9 4 14 8 9 2 1 6 3 5 75 4 1 6 7 9 8 3 23 9 8 5 2 1 7 6 47 6 2 3 4 8 5 1 99 1 4 8 5 2 6 7 36 7 5 4 9 3 1 2 88 2 3 1 6 7 4 9 5S A N T I A G O B E R N A B E U U A R S B S PE T A B C Z G H R U I Z D E L O P E R A E Q TN A N H G S A T R O A A I D A T S E U O N A YE S H B A E Ñ S S X Z E E R R A S N O Q I Z CM M I P A V A D Y B O L S A O O A A T W T W VR E O Ñ A E O R T A R S M S S N N A C P O S AA N O E T A L O I E O O Z O A I M L R O V X MC D P L E A O C E D N T Q N L B A L O Ñ I R OS I R A L U S N I D A A T M E M M A S L L S PO Z X U E A I A E Q L L B O D O E T A A L Y VL O Z H O S L C L D U S V A A L S S L S A N RL R B G R A A R R E O C I X E O E E A M M A UM R V Q B R S I O C S N N O U C A M P N A P CN O S W R S C A N A O M A S D E P Ñ O Z R M XT Z T A A O R R M L M A E I M O Z A R X I O ZS A N W P V I C E N T E C A L D E R O N N C DQ Z R E T A U L G E V E X M Z X I O M N O S SA C R A M O N S A N C H E Z P I Z J U A N I JB E B V E R O S U O W D F G E O S P R V S U KZ A B V F R P N E N I F A D E R A M O R A L LX Y L O R E N I D R A S L E A Ñ A P Q C T L EH E L I O D O R O R O D R I G U E Z L O P E Z

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