Complemento alimenticio infantil: una experiencia mexicanaARTÍCULO ORIGINALAlegres Fuertes SaludablesAumenta <strong>el</strong>VitaminaspesoEvitaenfermedadesJuegoRepresentaciónde la nutrición infantilInt<strong>el</strong>igenciaRepresentaciónd<strong>el</strong> CACausadiarreaNo alimentosespeciales<strong>para</strong> niñosPre<strong>para</strong>r <strong>para</strong>toda la familiaRobustosCostumbresde alimentaciónPercepciónmaternaRecomendadapor médicosNiños bienalimentadosno la necesitanAlimentos consumidosen lugar d<strong>el</strong> suplementoHábito de compartirlos alimentosAlimentoSólo <strong>para</strong>desnutridoPre<strong>para</strong>ciónlíquidaBuenaaceptaciónUso y <strong>consumo</strong>d<strong>el</strong> <strong>complemento</strong>LenguaindígenaNiñosalegresPromociónd<strong>el</strong> <strong>complemento</strong>Radioy pláticasMédicosNo es alimentoprincipal de niñosEscaseaOtras mujereslo han probabdoEngordaa los niñosNo acostumbrara los niñosRegalod<strong>el</strong> gobiernoNo hacedañoNo lo tireBarreras <strong>para</strong> <strong>el</strong> <strong>consumo</strong> d<strong>el</strong> <strong>complemento</strong> alimenticioFactores que facilitan <strong>el</strong> <strong>consumo</strong> d<strong>el</strong> <strong>complemento</strong> alimenticioFIGURA 1. FACTORES SOCIALES Y CULTURALES RELACIONADOS CON EL CONSUMO DEL COMPLEMENTO ALIMENTICIO DEL PROGRAMAOPORTUNIDADES, MÉXICO. PERSPECTIVA DE LAS MADRESSe reparte sobretodo a niñosdesnutridosMuchas mujerespor sesiónEn españolReparten a nobeneficiariosSólo una pláticapre<strong>para</strong>ción y usoRecomiendan múltiplesformas de pre<strong>para</strong>ciónIncumplimientode las normas operativasPromocióninadecuadaCondicionesno favorablesDotacióninsuficienteDistribucióny almacenamientoInformantesclaveFalta de recursos<strong>para</strong> la compra deotros alimentosNo se consumecomo <strong>complemento</strong>Condiciones dealmacenamientoFechade caducidadRetrasode llegadaBuena disposiciónpersonal de saludpromover<strong>el</strong> <strong>consumo</strong> d<strong>el</strong> CACon ayudade las mujeresSe compartecon los otros hijosEs gratuitoFIGURA 2. FACTORES SOCIALES Y CULTURALES RELACIONADOS CON EL CONSUMO DEL COMPLEMENTO ALIMENTICIO DEL PRO-GRAMA OPORTUNIDADES, MÉXICO. INFORMANTES CLAVEsalud pública de méxico / vol. 50, no. 4, julio-agosto de 2008319
ARTÍCULO ORIGINALEscalante-Izeta E y col.Promoción d<strong>el</strong> <strong>consumo</strong>d<strong>el</strong> <strong>complemento</strong> alimenticioEstrategia de comunicacion culturalmente aceptable.Mensajes y audiencia<strong>Facilitadores</strong>Barreras• Se percibe como bueno <strong>para</strong> <strong>el</strong> crecimiento y la salud• Conocimientos sobre los efectos de las vitaminas• Aumenta <strong>el</strong> peso y ayuda a la int<strong>el</strong>igencia infantil• Representaciones maternas sobre alimentación infantil• Buena aceptación hacia <strong>el</strong> CA• Es gratuito• Confianza en las indicaciones d<strong>el</strong> personal de salud• Las madres proponen diversas ideas <strong>para</strong> crear mensajes yconceptos• Problemas de almacenamiento y distribución• Manejo y control irregular d<strong>el</strong> suplemento por <strong>el</strong> personalde salud (incumplimiento normativo de Oportunidades)• Condiciones inadecuadas <strong>para</strong> la promoción d<strong>el</strong> CA• Pobreza• Dilución intrafamiliar• Falta de información sobre <strong>el</strong> uso y <strong>consumo</strong> d<strong>el</strong> CA• Preferencia d<strong>el</strong> CA en consistencia líquida• Efectos adversos atribuidos al CABarreras <strong>para</strong> <strong>el</strong> <strong>consumo</strong> d<strong>el</strong> <strong>complemento</strong> alimenticioFactores que facilitan <strong>el</strong> <strong>consumo</strong> d<strong>el</strong> <strong>complemento</strong> alimenticioFIGURA 3. BARRERAS Y FACILITADORES QUE FUNDAMENTAN UNA INTERVENCIÓN DE COMUNICACIÓN EDUCATIVA PARA PROMOVEREL CONSUMO DE UN COMPLEMENTO ALIMENTICIO DEL PROGRAMA OPORTUNIDADES, MÉXICOfácil de darla al niño (a menudo en biberón). Además, lasmujeres indican que los niños prefieren esa consistencia,les alcanza <strong>para</strong> consumirla más veces al día, evita quese ahoguen y pueden compartirla con otros miembrosde la familia:“Yo se la doy espesa y aguada, pero más aguada porqueasí se la toma mejor” (madre, Veracruz).Beneficios económicosLas madres y <strong>el</strong> personal de salud mencionaron que<strong>el</strong> <strong>complemento</strong> es una “ayuda”, ya que al recibirlo demanera gratuita ahorra la compra de otros alimentos,en especial la leche:“Otras mamás [no incluidas en <strong>el</strong> Programa Oportunidades]gastan más en la leche <strong>para</strong> que no se desnutrany a las que nos dan Progresa [Oportunidades] gastamosmenos, porque a veces les damos su papilla y a veces suleche y ya nos ahorramos” (madre, Veracruz).La pre<strong>para</strong>ción líquida, aunada a la gratuidad,ha contribuido a que <strong>el</strong> <strong>complemento</strong> se convierta enalgunos hogares en un alimento básico y sustituya a laleche. Aunque esto representa una oportunidad desd<strong>el</strong>a óptica de la madre, podría considerarse como unabarrera desde la perspectiva programática, ya que hasustituido al <strong>consumo</strong> de un alimento.A pesar de que ninguna de las mujeres aceptó deforma abierta vender o tirar <strong>el</strong> CA, algunas mencionaronque sus vecinas o conocidas lo hacen, ya sea por ganardinero o tan sólo porque no se lo dan a los niños:“Hay muchas compañeras que la venden y con esoganan dinero. Dice <strong>el</strong> doctor: ‘no la vendan, esto es <strong>para</strong>los niños’, nos dice bien, pero nosotras somos las que noobedecemos” (madre, Chiapas).Focalización d<strong>el</strong> CA (todos los niñosmenores de 23 meses y los de 24 a 59 mesesde edad con bajo peso)Tanto las madres como <strong>el</strong> personal de salud desconocen<strong>para</strong> qué población específica está recomendado <strong>el</strong><strong>consumo</strong> d<strong>el</strong> <strong>complemento</strong> (focalización). Se cree quees un producto exclusivo <strong>para</strong> niños desnutridos (sinimportar su edad). El personal de salud no reconoce320 salud pública de méxico / vol. 50, no. 4, julio-agosto de 2008