Facilitadores y barreras para el consumo del complemento ...

Complemento alimenticio infantil: una experiencia mexicanaARTÍCULO ORIGINALsus propiedades preventivas y lo distribuye sobre todoa los niños desnutridos:“Es especial para los niños desnutridos y hay que darlediario, para que llegue a normalizar su peso” (informante,Chiapas).Al observar lo anterior, algunas madres no loaceptan si su hijo se encuentra en el peso adecuado yagregan que “no lo necesita”. Por otro lado, no desean“acostumbrar” a sus hijos a consumir el complemento,ya que escasea con cierta frecuencia y en un futuropodrían dejar de recibirlo (según sea el gobierno enturno).Características logísticas del ProgramaOportunidadesSe identificaron diversos factores que pueden constituiruna barrera para el consumo del complemento. El personalde salud mencionó que en repetidas ocasiones elCA no llega a tiempo a la localidad, lo que retrasa sudistribución a las madres:“No nos surtieron durante un mes y ahora tenemosque repartir la dotación de dos meses” (informante,Chiapas).También se notificó que algunas veces la dotaciónresulta insuficiente o excesiva para la localidad. En elprimer caso no todas las beneficiarias reciben la cantidadprogramada. En el segundo, para evitar la caducidaddel complemento sobrante se reparte más cantidad dela programada o se distribuye a otras mujeres que nopertenecen a Oportunidades:“Sí, a veces hay que darles nada más cinco sobres (cuandose les debió repartir 10), esta vez nada más les pudimosdar cinco para que todas alcanzaran” (informante,Veracruz).Sobre el espacio para el almacenamiento del CA, losinformantes mencionaron que no existen bodegas o suscondiciones son insatisfactorias, lo que ha dado lugar aque el complemento se torne inservible:“Se guarda la papilla en una bodega...creo que este lugares inadecuado, porque parece que hay mucha humedady algunas papillas se echan a perder” (informante,Veracruz).Promoción del complementoOtro factor que limita el consumo es su escasa promoción.Las mujeres asisten a una sola plática relacionadacon el CA de los 36 temas de salud que ofrece Oportunidades.Estas pláticas se realizan en condiciones pocofavorables, con gran número de participantes, en lugaresabiertos o muy pequeños, sin suficiente capacidad deaudición y expuestos a las condiciones climáticas delmomento. En el caso de Chiapas se dan en español,pero la mayoría de las mujeres sólo habla y entiendetzotzil:“De las pláticas no les gusta que a veces les toca en el rayode sol afuerita de la clínica” (informante, Chiapas).Las mujeres valoran las recomendaciones médicasy proponen que sea el mismo personal de salud quiensuministre la información sobre el complemento y susbeneficios, con la intención de brindar confianza a lasmujeres para darlo a sus hijos:“Bueno, yo sí pienso que tiene que ser un médico, tambiénpuede ser el auxiliar del promotor o la gente que yaconoce. Pienso yo que ellos deben de hacer la demostración,darnos información” (madre, Veracruz).A pesar de que el personal de salud conforma ungrupo numeroso para impartir las recomendacionessobre el complemento, se ha identificado que ellos mismossugieren diversas preparaciones con la intenciónde favorecer su consumo; además, utilizan un lenguajemuy técnico o hablan sólo en español, una gran limitantepara las localidades indígenas. A pesar de contarcon un traductor de apoyo, no existe una capacitaciónprevia de éste para exponer el tema de manera efectivay culturalmente comprensible:“Yo pienso que son los promotores los que deben hablar,porque son los que hablan el idioma (tzotzil). ¿Cómovamos a entender si el doctor no habla el idioma?, sólohabla español, pero le tiene que enseñar bien al promotorpara que él lo diga bien en tzotzil y sepa decirnos”(madre, Chiapas).DiscusiónEste estudio permitió identificar tanto los factores quefacilitan como los que obstaculizan el uso y consumorecomendados del CA, distribuido como parte delPrograma Oportunidades y la interrelación de dichossalud pública de méxico / vol. 50, no. 4, julio-agosto de 2008321