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LOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2005Bibliografía Comentada27DR. JOSÉ CARLOS ROSAS GÓMEZ DE SALAZAR Secc. Reumatología. H. Marina Baixa. Villajoyosa de AlicanteDR. JOSÉ IVORRA CORTÉS Sección Reumatología. H. de Onteniente. ValenciaDR. JOSÉ LUIS FERNÁNDEZ SUEIRO Servicio de Reumatología. H. U. Juan Canalejo. A coruñaDRA. NAGORE FERNÁNDEZ LLANIO Sección Reumatología. H. U. Dr. Peset. ValenciaBibliografíaComentada■ Calcio y Vitamina D■ Fenómeno de Raynaud■ Lumbalgia■ OsteoporosisCALCIO Y VITAMINA DLa dieta rica en calcio yvitamina D disminuye elsíndrome premenstrualINGESTA DE CALCIO Y VITAMINA D YRIESGO DE SÍNDROME PREMENSTRUAL.Bertone-Johnson ER, Hankinson SE,Bendich A, et al. Arch Intern Med2005;165:1246-1252.Se calcula que alrededor del 85% delas mujeres premenopáusicas presentansíntomas físicos o de tipo afectivoantes de la menstruación. En la mayoríade las mujeres, estos síntomas sonleves. Sin embargo, entre el 8% y el20% presentan síntomas del denominadosíndrome premenstrual (SPM),llegando a interferir en la vida cotidianade estas mujeres. Los síntomas másfrecuentes del SPM (cefalea, tensiónmamaria, depresión y cambios dehumor) suelen aparecer en la faselútea del ciclo y desaparecer con elcomienzo de la menstruación.Algunos estudios controlados conplacebo señalan que el suplemento decalcio, entre 1000 y 1400 mg diarios,puede disminuir de forma significativala aparición, e incluso la intensidad, desíntomas del SPM (Thys-Jacobs S. AmJ Obstet Gynecol 1998).En el presente trabajo de Bertoneet al, se realiza un estudio de casoscontroles dentro de la cohorte delestudio de enfermeras americanas(Nurses´ Health Study II cohort), paraconocer si el suplemento en la dieta decalcio y vitamina D puede disminuir laaparición de SPM.Incluyeron 1057 mujeres que desarrollaronSPM durante 10 años deseguimiento y 1968 mujeres que no lodesarrollaron. Después de ajustar paramúltiples factores, las mujeres quetomaron mayor cantidad de vitaminaD en la dieta (media: 716 UI/día),tenían un riesgo relativo de SPM de0.59, frente a las mujeres que tomaronmenos cantidad de vitamina D(media: 112 UI/día) (p=0.1). Ocurrióigual para la ingesta de calcio en ladieta: las mujeres que tomaron mayorcantidad (media: 1283 mg) tenían unriesgo relativo de SPM de 0.70, frentea las mujeres que tomaron menor cantidadde calcio en la dieta (media: 529mg/día) (p=0.2). La toma de lechedescremada también se asoció conmenor riesgo (p
28Bibliografía ComentadaLOS REUMATISMOS / SEP-OCT 2005FENOMENO DE RAYNAUDEl fenómeno de Raynaud no asociado acolagenopatías, con frecuencia estransitorio.INCIDENCIA Y EVOLUCIÓN NATURAL DEL FENÓMENO DE RAY-NAUD PRIMARIO EN LA POBLACIÓN GENERAL.Suter LG, Murabito JM, Nelson DT, Fraenkel L. ArthritisRheum 2005;1259-1263.El fenómeno de Raynaud (FR) es una enfermedad común.Se caracteriza por la aparición de cambios de color deforma episódica (palidez, cianosis y enrojecimiento) enrelación con un vasoespasmo reversible en manos y conmenor frecuencia en pies, inducido por el frío o el estrés.Si bien su aparición nos obliga a descartar la presenciauna enfermedad del colágeno, especialmente esclerodermao LES, con frecuencia no se asocia a ninguna enfermedadconcreta. La prevalencia en la población general, en estudiospoblacionales, varía entre el 4% y 9% en mujeres yentre el 3% y 6% en varones.Con objeto de conocer de forma prospectiva la incidenciay evolución natural del FR no asociado a enfermedaddel colágeno en la población general, el grupo de Suter etal, estudió durante una media de 7 años una cohorte delestudio Framingham, compuesta por 717 mujeres y 641varones.La edad media de la población estudiada era de 53.5 +10 años. La incidencia de FR fue de 2.2% en mujeres y1.5% en varones. La prevalencia de FR al inicio del estudiofue de 11% en las mujeres y del 8% en los varones.De los 78 mujeres y 50 varones con FR al inicio del estudio,el 36% de los varones y de las mujeres tuvieron FR deforma persistente. Sin embargo, en el 64% de los varones yde las mujeres el FR remitió. En general, los episodios deFR fueron infrecuentes y en raras ocasiones interferían enactividades cotidianas.Los autores concluyen que el FR es con frecuencia transitorioen sujetos sin enfermedades del colágeno asociadas.Hasta la fecha hay escasos estudios que evalúen la historianatural del FR en la población. En un estudio retrospectivopublicado en 1957 (Gilford RW, 1957. Circulation),sobre 307 pacientes con FR seguidos 12 años, en el 38% nohubo cambios en los síntomas, el 36% mejoraron, el 16%empeoraron y en el 10% restante el FR desapareció.Los resultados del presente estudio tienen interés parala práctica clínica cotidiana, puesto que con frecuencia sonremitidos a Reumatología pacientes con sospecha de FR ytras la evaluación adecuada no se demuestra la presenciade enfermedad sistémica o de colagenopatías. Según muestraeste trabajo, el FR en estos sujetos puede llegar a desaparecero en todo caso ser de intensidad leve.Dr. José RosasLUMBALGIAPrevalencia del dolor lumbar: otraepidemia “no silenciosa”PREVALENCIA DE LUMBALGIA EN UN ÁREA URBANA EN DESA-RROLLO.Gilgil E, Kaçar C, Bütun B, et al. Spine 2005;9:1093-1098.La lumbalgia es uno de los síntomas más frecuentes quesufre la población mundial a lo largo de su vida. Sin embargo,su prevalencia parece ser distinta de acuerdo al desarrolloeconómico de los países. En los países desarrolladosla prevalencia es más alta que en los países en vías de desarrolloo subdesarrollados. Estas disparidades inducen apensar que determinados factores, ya sean socioculturaleso económicos, pueden tener un impacto en la aparición delumbalgia.Los autores realizan el primer estudio de prevalencia delumbalgia realizado en Turquía. El trabajo se realizómediante un corte transversal en el que participaron 3.215residentes en un área compuesta por población urbana, enla que se conjugan barrios pobres y relativamente ricos. Lapoblación fue entrevistada de acuerdo a un protocolo establecido,analizándose cuestiones relativas a las manifestacionesclínicas de la lumbalgia propiamente dicha y a determinadosaspectos demográficos, culturales y socioeconómicos(trabajo, credo religioso, fumador, etc).En los resultados se obtuvo una participación del98.7%; la prevalencia total de la lumbalgia fue del 46,6%;durante un período de 12 meses fue de 35,9% mientras quela prevalencia puntual fue de un 20,1%. En el análisis deregresión logística las siguientes características se asociarona la presencia de lumbalgia; pacientes de 36 años o mayores,mujeres, multíparas, amas de casa, procedentes del Este deTurquía y los fumadores. El hábito tabáquico severo, el
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