A55/14de expertos también se pres<strong>en</strong>taron <strong>en</strong> el 24º periodo de sesiones de <strong>la</strong> Comisión Mixta FAO/OMS <strong>del</strong>Codex Alim<strong>en</strong>tarius (Ginebra, 2-7 de julio de 2001) y <strong>en</strong> <strong>la</strong> 23ª reunión <strong>del</strong> Comité <strong>del</strong> Codex sobre<strong>Nutrición</strong> y Alim<strong>en</strong>tos para Regím<strong>en</strong>es Especiales (Berlín, 26-30 de noviembre de 2001) porque ti<strong>en</strong><strong>en</strong>repercusiones re<strong>la</strong>tivas a <strong>la</strong> edad de utilización prevista <strong>en</strong> el proyecto de norma revisada <strong>del</strong> CodexAlim<strong>en</strong>tarius sobre alim<strong>en</strong>tos e<strong>la</strong>borados a base de cereales para <strong>la</strong>ctantes y niños.17. En lo refer<strong>en</strong>te a <strong>la</strong> transmisión <strong>del</strong> VIH de <strong>la</strong> madre al niño, <strong>en</strong> mayo de 2001 se informó a <strong>la</strong>Asamblea de <strong>la</strong> Salud de que un 10% a un 20% de los <strong>la</strong>ctantes nacidos de madres VIH-positivas podíacontraer el VIH por vía de <strong>la</strong> leche materna, y estudios reci<strong>en</strong>tes indican un mayor riesgo de transmisióndurante los primeros meses. Sin embargo, los resultados de un estudio muestran que <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia maternaexclusiva durante los tres primeros meses de vida puede conllevar un riesgo m<strong>en</strong>or de transmisión <strong>del</strong>VIH que <strong>la</strong> alim<strong>en</strong>tación combinada, posiblem<strong>en</strong>te porque algunos procesos infecciosos o alérgicosasociados a esta última compromet<strong>en</strong> <strong>la</strong> integridad de <strong>la</strong>s mucosas. Las directrices conjuntasUNICEF/ONUSIDA/OMS 1 publicadas <strong>en</strong> 1998 sigu<strong>en</strong> si<strong>en</strong>do válidas. En resum<strong>en</strong>, 2 todas <strong>la</strong>s madresinfectadas por el VIH deb<strong>en</strong> recibir una ori<strong>en</strong>tación que compr<strong>en</strong>da información sobre los riesgos yb<strong>en</strong>eficios de difer<strong>en</strong>tes opciones de alim<strong>en</strong>tación y una ori<strong>en</strong>tación específica para que escojan <strong>la</strong> opciónprobablem<strong>en</strong>te más apropiada para su situación. Cuando <strong>la</strong> alim<strong>en</strong>tación de sustitución es aceptable,factible, asequible, sost<strong>en</strong>ible e inocua, se recomi<strong>en</strong>da que <strong>la</strong>s madres VIH-positivas evit<strong>en</strong> completam<strong>en</strong>te<strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia materna; <strong>en</strong> los demás casos se recomi<strong>en</strong>da <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia natural exclusiva durante los primerosmeses de vida. Para reducir al mínimo <strong>la</strong> transmisión <strong>del</strong> VIH, <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia natural por <strong>la</strong>s madres VIHpositivasdebe susp<strong>en</strong>derse <strong>en</strong> cuanto sea posible, habida cu<strong>en</strong>ta de <strong>la</strong>s circunstancias locales, <strong>la</strong> situaciónde cada mujer y los riesgos de <strong>la</strong> alim<strong>en</strong>tación de sustitución, <strong>en</strong>tre ellos malnutrición e infeccionesdifer<strong>en</strong>tes <strong>del</strong> VIH. La decisión final corresponde a <strong>la</strong> madre y se debe apoyar a ésta <strong>en</strong> su elección.18. En co<strong>la</strong>boración con el UNICEF y el ONUSIDA, <strong>la</strong> OMS ha preparado un curso de capacitación detres días de duración destinado a trabajadores de salud <strong>en</strong>cargados de <strong>la</strong> ori<strong>en</strong>tación de <strong>la</strong>s madres sobre elVIH y <strong>la</strong> alim<strong>en</strong>tación <strong>del</strong> <strong>la</strong>ctante. 3 El curso ya se ha impartido <strong>en</strong> 10 países. La OMS también estápreparando un curso breve sobre <strong>la</strong> mejora de <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción nutricional y <strong>la</strong> gestión destinado a trabajadoresde salud de <strong>la</strong> comunidad que facilitan asesorami<strong>en</strong>to nutricional a <strong>la</strong>s personas, incluidos niños, que viv<strong>en</strong>con el VIH. La OMS está respaldando investigaciones <strong>en</strong> Sudáfrica y Zambia para evaluar los riesgos detransmisión <strong>del</strong> VIH a los <strong>la</strong>ctantes alim<strong>en</strong>tados exclusivam<strong>en</strong>te al pecho y los efectos <strong>del</strong> abandonoprecoz de <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia materna sobre <strong>la</strong>s tasas g<strong>en</strong>erales de transmisión. Están preparándose materialespara aconsejar a <strong>la</strong>s madres respecto <strong>del</strong> abandono precoz de <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia materna y una alim<strong>en</strong>taciónsustitutiva segura.19. En su 88ª reunión, celebrada <strong>en</strong> junio de 2000, <strong>la</strong> Confer<strong>en</strong>cia Internacional <strong>del</strong> Trabajo adoptó elnuevo Conv<strong>en</strong>io sobre <strong>la</strong> protección de <strong>la</strong> maternidad, 2000 (Nº 183) y <strong>la</strong> nueva Recom<strong>en</strong>dación sobre <strong>la</strong>protección de <strong>la</strong> maternidad, 2000 (Nº 191). La OMS participó <strong>en</strong> todos los preparativos <strong>del</strong> Conv<strong>en</strong>iorevisado y pres<strong>en</strong>tó datos ci<strong>en</strong>tíficos sobre <strong>la</strong> protección de <strong>la</strong> salud materna y <strong>la</strong> promoción de <strong>la</strong><strong>la</strong>ctancia natural. El Conv<strong>en</strong>io se fortaleció significativam<strong>en</strong>te mediante <strong>la</strong> incorporación de nuevasmedidas sobre <strong>la</strong> protección contra los ag<strong>en</strong>tes peligrosos, un aum<strong>en</strong>to de 12 a 14 semanas de <strong>la</strong> duraciónmínima de <strong>la</strong> lic<strong>en</strong>cia de maternidad, <strong>la</strong> reafirmación <strong>del</strong> derecho de <strong>la</strong> madre a interrupciones <strong>del</strong> trabajo1 UNICEF, UNAIDS, WHO. HIV and infant feeding: Gui<strong>del</strong>ines for decision-makers. A guide for health caremanagers and supervisors. A review of HIV transmission through breastfeeding (docum<strong>en</strong>tos WHO/FRH/NUT/CHD/98.1-3).2 Véase UNFPA/UNICEF/WHO/UNAIDS Inter-Ag<strong>en</strong>cy Team on Mother-to-Child Transmission of HIV New dataon the prev<strong>en</strong>tion of mother-to-child transmission of HIV and their policy implications (docum<strong>en</strong>to WHO/RHR/01.28).3 HIV and infant feeding counselling: a training course (docum<strong>en</strong>tos WHO/FCH/CAH/00.2-6).6
A55/14remuneradas para <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia de su hijo y <strong>la</strong> ext<strong>en</strong>sión de <strong>la</strong> <strong>aplicación</strong> <strong>del</strong> Conv<strong>en</strong>io a <strong>la</strong>s mujeres queti<strong>en</strong><strong>en</strong> un empleo atípico.20. Desde <strong>la</strong> adopción <strong>del</strong> <strong>Código</strong> Internacional de Comercialización de Sucedáneos de <strong>la</strong> LecheMaterna por <strong>la</strong> 34ª Asamblea Mundial de <strong>la</strong> Salud <strong>en</strong> 1981 (resolución WHA34.22), 162 de los 191Estados Miembros de <strong>la</strong> OMS (el 85%) han informado sobre sus medidas para llevar a efecto losprincipios y el objetivo <strong>del</strong> <strong>Código</strong>. Dichas medidas compr<strong>en</strong>d<strong>en</strong> <strong>la</strong> adopción de leyes, reg<strong>la</strong>m<strong>en</strong>tos,códigos, directrices y acuerdos nuevos o <strong>la</strong> revisión de los exist<strong>en</strong>tes, así como mecanismos deseguimi<strong>en</strong>to y notificación. Desde el último informe pres<strong>en</strong>tado a <strong>la</strong> Asamblea de <strong>la</strong> Salud <strong>en</strong> 2000, 1nueve países (Ango<strong>la</strong>, Camboya, Francia, Ghana, Grecia, Kazajstán, Nigeria, <strong>la</strong> República Unida deTanzanía y Sudáfrica) han facilitado información sobre medidas nuevas o revisadas. Entretanto, <strong>la</strong> OMSha respondido a <strong>la</strong>s peticiones de apoyo técnico de Australia, Camboya, Nueva Ze<strong>la</strong>ndia, Omán y elPakistán. También ha contribuido al protocolo revisado de vigi<strong>la</strong>ncia <strong>del</strong> cumplimi<strong>en</strong>to <strong>del</strong> <strong>Código</strong>,redactado por el Grupo interinstitucional de supervisión de <strong>la</strong> <strong>la</strong>ctancia natural, una coalición deorganizaciones no gubernam<strong>en</strong>tales, iglesias e instituciones académicas. El <strong>Código</strong> cumplió su vigésimoaniversario <strong>en</strong> mayo de 2001, y <strong>la</strong> Directora G<strong>en</strong>eral participó <strong>en</strong> una ceremonia organizada por <strong>la</strong> RedInternacional de Grupos pro Alim<strong>en</strong>tación Infantil para conmemorar <strong>la</strong> ocasión.21. Asegurar una ingesta adecuada de nutri<strong>en</strong>tes después <strong>del</strong> periodo de <strong>la</strong>ctancia materna exclusivapuede ser difícil y muchos niños corr<strong>en</strong> un riesgo especial de malnutrición <strong>en</strong>tre los seis y los 24 meses deedad. Para traducir <strong>la</strong>s pruebas ci<strong>en</strong>tíficas <strong>en</strong> m<strong>en</strong>sajes prácticos, <strong>en</strong> co<strong>la</strong>boración con <strong>la</strong> Escue<strong>la</strong> deHigi<strong>en</strong>e y Medicina Tropical de Londres, <strong>la</strong> OMS ha formu<strong>la</strong>do directrices prácticas sobre <strong>la</strong>alim<strong>en</strong>tación complem<strong>en</strong>taria. 2 Éstas son una ampliación de <strong>la</strong>s directrices destinadas a los trabajadoresde salud de primer nivel ideadas como parte de <strong>la</strong> at<strong>en</strong>ción integrada a <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermedades preval<strong>en</strong>tes de <strong>la</strong>infancia. Está preparándose un curso de tres días de duración que ti<strong>en</strong>e por objeto contribuir a dotar a lostrabajadores de salud de aptitudes eficaces para aconsejar a qui<strong>en</strong>es ati<strong>en</strong>d<strong>en</strong> a niños pequeños sobre unaalim<strong>en</strong>tación complem<strong>en</strong>taria apropiada <strong>en</strong>tre los seis y los 24 meses de edad. La OMS celebró unareunión consultiva mundial sobre alim<strong>en</strong>tación complem<strong>en</strong>taria (Ginebra, 10-13 de diciembre de 2001)con el cometido de que se aprovech<strong>en</strong> <strong>la</strong>s pruebas exist<strong>en</strong>tes, <strong>la</strong> experi<strong>en</strong>cia adquirida y los resultados deinvestigaciones reci<strong>en</strong>tes para mejorar <strong>la</strong>s prácticas de alim<strong>en</strong>tación.NUTRICIÓN MATERNA22. Los indicios sobre <strong>la</strong> asociación <strong>en</strong>tre el ciclo vital, <strong>la</strong>s <strong>en</strong>fermedades cardiovascu<strong>la</strong>res y <strong>la</strong> diabetespres<strong>en</strong>tados <strong>en</strong> <strong>la</strong> reunión de expertos de <strong>la</strong> OMS sobre el ciclo de <strong>la</strong> vida y <strong>la</strong> salud (Annecy, Francia, 2-4de mayo de 2001), mostraron <strong>la</strong> influ<strong>en</strong>cia <strong>del</strong> estado nutricional de <strong>la</strong> madre antes <strong>del</strong> embarazo <strong>en</strong> elcrecimi<strong>en</strong>to fetal y posnatal de sus hijos y el riesgo posterior de morbilidad crónica de estos últimos.Además <strong>del</strong> retraso <strong>del</strong> crecimi<strong>en</strong>to intrauterino, <strong>la</strong> desnutrición materna, incluso <strong>en</strong> circunstanciasposnatales nutricionalm<strong>en</strong>te adecuadas, puede aum<strong>en</strong>tar el riesgo de <strong>en</strong>fermedades cardiovascu<strong>la</strong>res ydiabetes <strong>en</strong> los hijos. Asimismo, <strong>la</strong> obesidad materna aum<strong>en</strong>ta significativam<strong>en</strong>te el riesgo de obesidad y<strong>en</strong>fermedades crónicas conexas <strong>en</strong> los hijos. En respuesta a <strong>la</strong>s recom<strong>en</strong>daciones de <strong>la</strong> reunión deexpertos, <strong>la</strong> OMS reconoce <strong>la</strong> necesidad de que <strong>la</strong>s estrategias de alim<strong>en</strong>tación <strong>infantil</strong> adopt<strong>en</strong> unaperspectiva que abarque <strong>la</strong> totalidad <strong>del</strong> ciclo vital y t<strong>en</strong>gan <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta los factores con efectos1 Véase el docum<strong>en</strong>to A53/7.2 Complem<strong>en</strong>tary feeding: family foods for breastfed childr<strong>en</strong> (docum<strong>en</strong>tos WHO/NHD/00.1,WHO/FCH/CAH/00.6).7