167 Toxina Botulinica - Antonio Rondón Lugo

pacientes tratados con toxina botulínica para compensa la parálisisde la glabela, la frente o la región orbitaria (26).Para su tratamiento se deben colocar dos puntos, uno a cada ladode la nariz, en el punto de máxima contracción nasal, queusualmente es 1 centímetro por encima del surco alar. La dosis esde 2 a 4 U de OnT-A ó 5-10 U AbT-A (2,26). Se debe tener encuidado en no paralizar el músculo elevador del ala nasal y labiosuperior porque se podría producir ptosis medial del labio.ARRUGAS PERIORALESLas arrugas verticales de los labios superior e inferior dan unaspecto de envejecimiento. Deben ser manejadas idealmente contratamientos combinados, preferiblemente con materiales derelleno. Para su tratamiento se debe aplicar 4 a 6 puntos deinyección de 0,5 U de OnT-A ó 1,0 U de AbT-A, distribuidos en 1 o2 puntos en el labio superior en el borde bermellón por lo menos1mm lateral, a cada lado del filtrum, y en el labio inferior solamente1 punto en el borde bermellón. Los puntos laterales se debenaplicar a mínimo 1,5 cm de distancia de las comisuras de la boca(2,26).COMISURAS DE LA BOCA CAÍDAS O “LINEAS DE MARIONETA”Son pliegues melo-mentales que dan una expresión de tristeza a lacara. Se debe realizar tratamiento combinado con materiales derelleno. Se recomienda colocar un punto de 2 U de OnT-A ó 4 a 8 Ude AbT-A a cada lado, en el depresor del ángulo de la comisura 1centímetro anterior al masetero, unos pocos milímetros sobre elborde inferior del cuerpo de la mandíbula. Nunca se debe aplicarmuy cerca a la comisura labial por el riesgo de producir asimetríasen los movimientos del labio inferior (2,26). Esto podría ayudaría ausar una menor cantidad de materiales de relleno.BANDAS DE PLATISMASe observan en algunos pacientes delgados y son más prominentesal hablar o sonreír (26). Se aplican 2 a 5 inyecciones en cadabanda del platisma, cada una de 4 U de OnT-A ó 5-10 U de AbT-A,comenzando cerca de la línea de la mandíbula y progresandocaudalmente con intervalos de 2 cm (2,26).