12-Oct. Nº 53 - Comunidad de Madrid

noticias del 12Hospital UniversitarioM 12 de OctubreSaludMadridComunidad de MadridMSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridNº 53 Julio 2009■ Cirugía Cardiovascular realiza con éxitola primera intervención pediátrica en Españaa una niña con el síndrome Loeys-Dietz■ Alta participaciónen la Encuestade Clima Laboral■ Nuestro Hospital, nombrado centro de referencia nacionalpara trasplante hépático infantil, intestinal de adultos y pancreático

MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridProtagonistasPremiosDIEZ ENFERMEROS DE LA UVI POLIVALENTE hanrecibido el primer premio Edwards Lifesciences2009 por la comunicación “Monitorización depresiones en técnicas continuas de depuración extrarrenal”presentada en el XXXV Congreso Nacionalde la Sociedad Española de Enfermería Intensivay Unidades Coronarias. Los premiados son:Amelia Guirao, María Elena Esteban, Nieves Fernández,Adrián Murga, Laura Vergara, Mónica delPilar Martínez, José Eduardo Domínguez, MaríaJesús Frade, Ana María Cruz y Esteban Molano.MARÍA JESÚS GUIJARRO, ELVIRA MARTÍN, ANA ISABEL GÓ-MEZ Y PALOMA IZQUIERDO, enfermeras de Cirugía Pediátrica,han obtenido el primer premio por la comunicación “Informacióny apoyo a padres con hijos portadores de gastrostomía”presentada en el Congreso Nacional de Cirugía Pediátrica. En lafoto, junto a su supervisora.NombramientosMª Paz Fernández Rodrigo esla nueva Supervisora de laplanta de hospitalización y elhospital de día de Ginecología.El doctor Fernando ArribasYnsaurriaga es nuevo jefede Sección del Servicio deCardiología.Lecturasnoticias del 122TRATADO DE ONCOLOGÍA I Y IIEl doctor Cortés Funes, jefe de Serviciode Oncología Médica, en colaboracióncon el doctor Ramón Colomer,del Centro OncológicoMD Anderson InternacionalEspaña –quien tambiénfue médico de nuestroHospital–, han publicadoeste tratado en el que participanmás de 150 autores,muchos de ellos especialistasdel 12 de Octubre.Tal y como figura en su prólogo,el tratado pretenderecopilar los datos actualizadosde las distintas áreasde conocimiento de la oncología,”para que sean deutilidad para cualquier médico,sea cual sea su disciplina”.Su objetivo es “reunir, en capítulos defácil lectura, la situación actual de lostemas más importantes de la especialidad,con objeto de que sirvan de plataformasobre cada aspecto en un momentodado, con el apoyo de la másactualizada bibliografía”. En definitiva,este Tratado de Oncología pretendeser “el trabajo de todos los oncólogosde España para los oncólogos quehablan español”.La publicación se divide en tres partesesenciales, repartidas en dos tomos. Laprimera de ellas está dedicada a los fundamentosbásicos y clínicos del cáncer;la segunda, al estudio y tratamiento delos procesos tumorales y, la última, a situacionesclínicas especiales.GUÍA DE BOLSILLO DE ZIGOMICOSISINVASORASAmalia del Palacio, del Servicio de Microbiologíadel Hospital, ha colaboradocomo autora en la edición de estaguía de bolsillo, editada por la asociaciónespañola de la especialidad. Laguía pretende facilitar la labor de losmédicos y otros profesionales quediagnostican ytratan pacientescon este tipo demicosis y extenderel conocimientosobre laenfermedad.LA ALOPECIA EN LA MUJERLa doctora Aurora Guerra, del Serviciode Dermatología, ha publicadoun libro bajo este título, con el quepretende hacer una llamada de atenciónsobre la alopecia femenina que,en su opinión, provoca un sufrimientomoralen muchoscasos “profundo,intensoy doloroso”.Ellibro ofrecedetallessobre la repercusiónpsíquica ycalidad de vida en las mujeres que lapadecen, embriología, funciones yexploración del pelo, cuidados cosméticosdel cabello y clasificación delas alopecias, entre otros contenidos.Asimismo, pone de manifiestoque grupos de investigadores estántrabajando activamente en técnicasde multiplicación del cabello basadasen el cultivo de células madre.

En portadaMSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de Madrid12●3Ofrece atención integral para el diagnóstico y tratamiento detumores cerebrales y complicaciones neurológicas del cáncerEl Hospital crea una UnidadMultidisciplinar deNeurooncologíaRecientemente se ha puesto enmarcha una Unidad Multidisciplinarde Neurooncología–UMNO– para mejorar el diagnósticoy tratamiento de los pacientesafectados por tumores cerebrales ycomplicaciones neurológicas delcáncer. La creación de la Unidadmejora la asistencia prestada, alsimplificar y optimizar el número deconsultas, pruebas diagnósticas yestudios de investigación.Esta asistencia integral, que permiteuna atención centrada en el paciente,es posible gracias al trabajoen equipo, aprobación de protocolosde actuación consensuados y tomade decisiones conjuntas que son sometidosa controles y procesos demejora continua. De este modo, laUnidad desarrolla guías clínicas y organizasesiones y consultas multidisciplinaresen las que se valora yestudia de forma individual cada casocon la participación de todos losmédicos implicados.Este tipo de pacientes, de difícily complicado manejo asistencial, requierede la atención de profesionalesde diferentes especialidades parasu correcta atención. Por ello, la Unidadestá integrada por Neurocirugía,Neurología, Neuropatología, Neuroradiología,Oncología Médica, OncologíaPediátrica, Oncología Radioterápicay Hematología, en colaboracióncon otras unidades de apoyo entrelas que figuran Radiocirugía, ConsejoGenético y Familiar, SoporteHospitalario y Cuidados Paliativos,Investigación y Psicooncología.En ella se atiende tanto a pacientesneurooncológicos adultos comopediátricos, aprovechando todos los41 Sesión clínica de la UMNO.2 Imagen de ResonanciaMagnética con contraste deun glioblastoma multiforme,el tumor cerebral malignomás frecuente.3 Imagen de ResonanciaMagnética (RM) de perfusióndel glioblastoma anterior.4 Imagen de tractografíacerebral por ResonanciaMagnética.Imágenes obtenidas con equipos técnicos del Hospital.●●●3noticias del 12

MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridEn portada●●●●Imágenes obtenidas en los quirófanos del Hospital.recursos, servicios y equipamiento tecnológico del Hospital,como resonancia magnética funcional y de perfusión, cirugíaasistida por neuronavegador, diagnóstico genético-molecular,tratamiento quimioterápico en ensayos clínicos, neurorrehabilitacióny radiocirugía, entre otros.Para ganar en eficacia, cuenta con una estructura basadaen la existencia de un comité clínico y otro operativo. El primerode ellos se encarga de generar las directrices de actuaciónconjunta de la Unidad mediante reuniones semanales y,el segundo, de la gestión clínica, coordinación y organizaciónde tareas administrativas y de cualquier otra índole, ademásde establecer los criterios de calidad y mecanismos de evaluaciónnecesarios para mejorar la atención prestada.Incidencia de estas enfermedadesLos profesionales de la UMNO atienden no sólo a los pacientescon tumores cerebrales, sino también a los que presentancomplicaciones neurológicas derivadas de cualquier cáncero tratamiento quimioterápico -polineuropatías, compresionesmedulares y metástasis cerebrales, entre otros- queaparecen en el 20 por ciento de todos los pacientes con patologíaoncológica. Según la bibliografía médica, los tumorescerebrales primarios afectan aproximadamente a ochopersonas de cada 100.000 al año. En el caso del 12 de Octubreel número de pacientes que reciben asistencia asciendea unos 80 anuales.La UMNO, en coordinación con los servicios sociales delHospital, la Unidad de Soporte Hospitalario y el apoyo domiciliarioprestado por atención primaria, facilita también laatención continuada de los pacientes que necesitan ayudaespecial en sus casas.Entre sus objetivos figuran asimismo la promoción y mejorade la formación de profesionales de las áreas implicadas,tanto en las etapas de pregrado como postgrado, la implicaciónen investigación clínica y básica y la participaciónen estudios de prevención de estas enfermedades.Colaboración con asociacionesComo proyecto de futuro está la difusión de material divulgativoy educativo dirigido al paciente y sus familiares, mediantefolletos u otros materiales impresos y herramientasvirtuales, para que puedan conocer aspectos fundamentalesde la patología tumoral del sistema nervioso central. Al mismotiempo, se trabajará en mejorar el apoyo a las asociacionesde pacientes o familiares afectados.noticias del 12●Campo quirúrgico de un caso de tumor cerebral cortical resacado mediante mapeo funcional con el paciente despierto.Existen casos en los que el tumor cerebral está en contacto directo con áreas cerebrales muy importantes como loscentros del habla o la movilidad de la mano. Para no dañar estas zonas durante la resección, se inhiben eléctricamentezonas de corteza cerebral y, con el paciente despierto se evalúan las consecuencias. Si se desencadenan deficitsneurológicos se marca el área con números y el cirujano resecará el tumor sin tocar estas zonas. En la imagen, el tumorse haya rodeado por áreas cerebrales que controlan el lenguaje (marcadas con números) y deben ser respetadas.4

ActualidadAlta participación en laencuesta de clima laboralMSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridCasi 1.000profesionalesrespondieronal cuestionarioEl Hospital ha realizadouna encuesta de climalaboral en la que hanparticipado 961 profesionales,con el objetivo de evaluarlos factores asociados a lapercepción de la calidad devida de los trabajadores. Enesta ocasión el cuestionario,formado por 36 preguntas, hasido enviado a 2.400 trabajadoresseleccionados de formaaleatoria, que han dado a conocersu opinión sobre cargasde trabajo, motivación intrínsecay factor organizativo–ver tablas– entre otros.Entre lo más valorado está elreconocimiento de los entrevistadossobre su capacitaciónprofesional, la importanciade su trabajo para lavida de otras personas, lacantidad de trabajo y el apoyode sus familias en esteámbito.Entre lo menos valorado figurael apoyo de la empresapara mejorar la calidad de vidaen su puesto de trabajo,la recepción de informaciónsobre resultados, el reconocimientoal esfuerzo y la escuchay aceptación de suspropuestas.Por categorías, tanto facultativos,como profesionalesno sanitarios y otros conpersonal a su cargo destacancomo principales defectosde la organización la carenciade medios, el aparataje yel espacio, mientras que enfermeríay auxiliares de enfermería,las cargas de trabajoy falta de personal.Toda la información está disponibleen la Intranet delHospital.DEMANDASFactor demandasEnfermeroEnferm. Auxiliar Otras Profesionales concategorías personal a su cargoCarga de responsabilidad 8,27 7,21 8,34 6,79 8,74Cantidad de trabajo que tengo 8,53 8,68 8,28 8,28 8,41Estrés (esfuerzo emocional) 8,12 7,90 7,23 7,03 7,77Prisas y agobios por falta de tiempo 7,79 7,92 7,09 7,26 7,32Presión que recibo para realizar la cantidad de trabajo 7,32 6,99 6,43 6,69 7,01Interrupciones molestas 6,45 6,13 5,83 6,00 6,61Presión que recibo para mantener la calidad 6,49 6,71 5,49 6,19 6,58Falta de tiempo para vida personal 5,36 5,37 5,39 4,50 5,65Incomodidad física en el trabajo 6,04 6,27 5,27 5,95 5,32Mi trabajo tiene consecuencias negativas para mi salud 6,47 7,06 5,14 6,00 5,31Conflictos con otras personas de mi trabajo 3,98 3,63 3,70 3,67 4,52Media global factor demanda 6,78 6,70 6,20 6,22 6,66MOTIVACIÓN INTRÍNSECAFactor motivación intrínseca EnfermeroEnferm. Auxiliar Otras Profesionales concategorías personal a su cargoSatisfacción con el tipo de trabajo 6,75 6,47 6,93 6,28 7,13Apoyo de mi familia (en relación con la vida profesional) 8,25 8,08 8,35 8,20 8,30Ganas de ser creativo 6,89 7,11 7,43 7,15 8,16Estoy capacitado para hacer mi trabajo actual 8,84 9,04 8,70 8,98 8,54Mi trabajo es importante para la vida de otras personas 8,90 8,82 8,65 7,85 8,37Lo que tengo que hacer queda claro 7,07 6,63 7,35 6,62 7,07Me siento orgulloso de mi trabajo 7,92 8,28 8,05 7,79 5,31Motivación (ganas de esforzarme) 6,66 7,60 7,83 7,39 7,87Media global motivación intrínseca 7,66 7,60 7,83 7,39 7,87FACTOR ORGANIZATIVOFactor organizativoEnfermeroEnferm. Auxiliar Otras Profesionales concategorías personal a su cargoCapacitación necesaria para hacer mi trabajo 8,16 8,13 8,17 7,61 8,45Tengo autonomía o libertad de decisión 4,52 3,34 6,54 3,49 6,58Variedad en mi trabajo 5,74 4,60 6,20 4,92 7,14Apoyo de los compañeros 6,83 6,48 6,15 6,04 7,00Posibilidad de expresar lo que pienso y necesito 4,98 4,41 5,48 4,43 6,07Apoyo de mis jefes 4,19 3,90 5,43 4,24 5,94Satisfacción con el sueldo 4,74 3,20 5,21 3,63 5,01Es posible que mis propuestas sean escuchadas y aplicadas 4,06 3,40 4,59 3,60 5,70Posibilidad de ser creativo 4,32 3,71 4,73 3,63 6,09Reconocimiento de mi esfuerzo 3,47 3,11 4,21 3,45 5,04Recibo información de los resultados de mi trabajo 3,34 2,56 4,13 3,13 5,29Posibilidad de promoción 3,06 2,31 3,25 2,71 4,25Mi empresa trata de mejorar la calidad de mi puesto de trabajo 2,55 2,37 2,92 2,62 3,46Media global factor organizativo 4,61 3,95 5,15 4,11 5,855

MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridActualidadMedicina Fetal,Premio ExcelenciaEuropea de Madridnoticias del 126Centradas en Cirugía Ortopédica y Traumatología, Pediatría,Neurociencias y OncologíaEl Hospital participa en la ediciónde una serie de monografías sobreservicios clínicos de excelenciaImpulsada por los gerentes de12 hospitales españoles, unaconsultora privada está editandouna serie de monografíassobre servicios clínicos de excelencia,a la que recientemente sehan incorporado cuatro volúmenesnuevos sobre Cirugía Ortopédicay Traumatología, Pediatría,Neurociencias y Oncología, en losque han colaborado profesionalesde nuestro Hospital.El objetivo del proyecto es impulsar“un marco de debate y consensoentre jefes de servicio y responsables”de cada una de las áreasabordadas, “así como compartirinformación sobre el desarrollode prácticas de excelencia disponiblesen estos hospitales, quepueda servir de referencia para elavance en el camino de su mejora”.Por eso, se recogen las últimastendencias implantadas en centrosnacionales e internacionalesy algunas de las mejores prácticasclínicas en los diferentes ámbitosen los que puede distinguirse laexcelencia de un servicio: asistencia,práctica clínica, pacientes,docencia y formación, investigacióny gestión.En lo que a asistencia se refiere,aborda en detalle los modelosorganizativos, cartera de serviciosy coordinación; en prácticaclínica, la práctica en sí misma,guías, protocolos y vías clínicas;en pacientes, accesibilidad, seguridad,derechos, información ysatisfacción; en docencia y formación,grado, formación sanitariaespecializada y también formacióncontinuada; en investigación,todos los detalles acerca deesta área de actividad y, por último,en gestión, lo concerniente aconocimiento y recursos humanosy materiales.Según consta en cada uno delos volúmenes publicados, estaserie de monografías pretendeser una herramienta de consultay guía para “la mejora continuade los servicios clínicos y formaciónde los profesionales”.La Unidad de Medicina Fetal delHospital, dependiente del Serviciode Obstetricia y Ginecología,ha recibido la Distinción a la ExcelenciaEuropea otorgada por la Comunidadde Madrid con motivo del Día deEuropa, por ser pionera en el ámbitode las intervenciones intraútero guiadasmediante ecografía para tratarcomplicaciones del corazón del fetosurgidas durante el embarazo. La Unidad,de referencia nacional en este tipode técnicas, está formada por unequipo multidisciplinar de profesionalesque controla el desarrollo ybienestar del futuro niño.“AIREA TUS ESPERANZAS”. En colaboracióncon la Sociedad Española de OncologíaMédica y la compañía Roche,hemos organizado la exposición de fotografías“Airea tus esperanzas”, firmadaspor Tino Soriano. Exhibida en elHospital de Día de Oncología Médica,recoge imágenes de la vida cotidianade pacientes con cáncer de pulmón.

ActualidadPsiquiatría pone en marchaun programa de atención deprimeros episodios psicóticosEl Servicio de Psiquiatría del Hospital ha iniciadoun programa de atención a pacientes que presentenprimeros episodios psicóticos, con vías rápidasde acceso a los médicos especialistas en salud mentala través de los de atención primaria o urgencias. Esteprograma incluye algunas novedades importantes relacionadascon la asistencia al paciente y sus familias.Concretamente, para facilitar un atención sin demoras,se han habilitado dos números de teléfono en losque se puede contactar con el equipo de profesionalesque lidera el programa –913908019/660256137–. Estosnúmeros han sido incluidos en un folleto explicativo,con detalles sobre factores de riesgo, causas, sintomatologíay tratamiento, que va a ser repartidoen instituciones educativas, centrosde salud y en el propio Hospital.El programa establece algunas pautasclaras de actuación. Así, en primer lugar selleva a cabo una exhaustiva evaluación clínicade cada caso y se realiza el abordajepsicoterapéútico y farmacológico más adecuado.En la medida de lo posible, se intentaque el tratamiento sea recibido de formaambulatoria, manteniendo una estrecharelación con el equipo de salud mental decada distrito y con el médico de atenciónprimaria, facilitando el acceso a los dispositivosde asistencia y rehabilitación complementariaque sean necesarios. Paralelamente se atiendenlos problemas que surgen en los familiares de losafectados como consecuencia del impacto que puede llegara suponer en ellos recibir un diagnóstico de este tipo.MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de Madrid¡Doctor Toledo, ha sidoun verdadero placer!Yseguramente coinciden con esta expresión todoslos que lo conocieron y tuvieron la oportunidad deconvivir y trabajar con él en el Hospital. Se llamabaJosé Toledo, fue jefe de Servicio de Cirugía Torácica y,aparte de su carrera profesional, sus otras pasiones fueronla playa tinerfeña de El Médano y la poesía.Adoraba a sufamilia, se secabalas manos contoallas de telaantes de entrar aquirófano porquelas de papel no legustaban, decíaque le encantabatrabajar con suequipo porque noAparte de su carrera profesional, laplaya tinerfeña de El Médano y lapoesía fueron sus otras pasiones.necesitaba hablardurante unaoperación, recitabapoemas (el Piyayo, de José Carlos de Luna o versosde Blas de Otero) o relataba pasajes de textos de Unamunodurante las guardias en el estar de enfermería. Poreso era apodado “La Voz”.Sus amigos definen la amistad como la generosidady la gratitud hacia todas las cosas y en este contextoel doctor Toledo era amistad y generosidad enestado puro.Estos pocos detalles han servido para conocer unpoquito más, aunque a título póstumo, al doctor JoséToledo, en un homenaje que organizó el doctor JoséLuis Martín de Nicolás, actual jefe de Servicio de CirugíaTorácica, y que llenó como pocas veces el Salón deActos de la Residencia General.BIENVENIDA RESIDENTES.- Una vez más, el Hospital ha dado labienvenida a más de 150 médicos residentes, en un acto que seinició con la firma de los contratos y la entrega de material docente.Como es habitual en las últimas celebraciones, el doctorJesús Grande, jefe de Sección de Obstetricia y Ginecología, expusouna ponencia sobre la “Detección de la violencia en el ámbitofamiliar”. Además, el doctor José Manuel Moreno, Pediatra yPresidente del Grupo Promotor del Comité de Ética para la AsistenciaSanitaria del Área 11, pronunció una conferencia sobre la“Profesionalidad en los centros hospitalarios”. La clausura contóde nuevo con la actuación del Coro del Área 11.7noticias del 12

MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridLaboratorio de Inmunología CelularLos facultativos de este Servicio trabajanen dos direcciones: Terapia Celular(ver número 50 de Noticias del 12) yTrasplantes, Sistema de HistocompatibilidadHLA e Inmunodeficiencias. Enesta línea, el grupo de investigación alque corresponde el doctor Luis Allendese dedica al estudio de pacientes coninmunodeficiencias primarias (de origengenético) o secundarias (infeccionesvirales, no virales o bacterianas)que han sido diagnosticados de muertecelular o apoptosis.Por su parte, la doctora María JoséCastro se encarga de analizar losgenes HLA o Sistema de Histocompatibilidad,para evitar los posibles rechazosde órganos en pacientes trasplantados.Laboratorio de NeurocienciasEste equipo realiza una investigación destinada al diagnósticoy seguimiento de enfermedades neurodegenerativas,en concreto del Alzheimer. Según destaca la doctora Eva CarroDíaz, “mantenemos una estrecha colaboración con elServicio de Neurología del hospital ya que nos proporcionamuestras de sangre, de saliva o líquido encefalorraquídeode pacientescon Alzheimer. Observamossus proteínas ydespués las comparamoscon las de los ratonestransgénicos”. Elobjetivo es “diferenciarcada una de lasetapas de esta enfermedady, si es posible,encontrar su cura”.9noticias del 12

MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridMuy personalFrancisco Pérez-Cerdá es jefe de Servicio de Anestesiología y Reanimación en el Hospital“El anestesiólogo es el internista e intensivistadel quirófano”Comenzó a trabajar en el Hospital como residente en1980 y hoy sigue aquí. En 1989 pasó a ser adjunto enpropiedad y, en el 92, jefe de Sección. Desde que en 2003se jubiló su antecesor, el doctor Daniel Segovia, asumiósus funciones, hasta que en 2008 obtuvo la plaza de jefede Servicio de Anestesiología y Reanimación. Durantetodos estos años ha participado en el inicio y desarrollode numerosos proyectos e iniciativas. Él mismo destacala puesta en marcha del programa del trasplante hepático,junto al doctor Enrique Moreno, y de todos los demásprogramas de trasplante que el 12 de Octubre tiene enmarcha y de los que es líder nacional.noticias del 12¿Cómo definiría usted la evolucióndel Servicio de Anestesia?Hace tiempo, nuestro Servicio no sediferenciaba mucho de otros que habíaen España en los que la actividadfundamental se desarrollaba en quirófanoy en las pequeñas reanimacionesy unidades de despertares. Al incrementarla complejidad en quirófano,las reanimaciones han tenidoque ponerse al día y la mayoría se haconvertido en unidades que llevanenfermos posquirúrgicos que necesitande vigilancia intensiva.Hemos progresado a la par que lasespecialidades quirúrgicas porquecon el tiempo el anestesiólogose ha dado cuentade que su campo de actividades más amplio. Muchoscirujanos se sorprendenhoy de las aportacionesdel anestesista enquirófano. Así ocurre,por ejemplo, en monitorizaciónhemodinámica,hemodiálisis…Partiendo de esto, ¿cuál ha sido yes el papel del anestesista en quirófano?Inicialmente la figura fundamentaldel quirófano era el cirujano, peroahora esto no es así. En la actualidadtodo es resultado de un trabajo enequipo. El quirófano se ha transformadoen una pequeña sala de cuidadoscríticos, debido a la realizaciónde complejas intervenciones de neurocirugía,máxilofacial, cirugía torácica,hepática… No solamente tenemosanestesiado al paciente, sinoque, por ejemplo, al mismo tiempo loestamos hemofiltrando o se le estáhaciendo una ecocardio. Por lo tanto,todo es fruto de un trabajo enequipo. Hoy el anestesiólogo es elinternista e intensivista en el quirófano.Además, ha aumentado en muchonuestra actividad fuera de estelugar, sobre todo en relación con sedacionespara actividades diagnósticasy terapéuticas mínimamente invasivas,como radiología intervencionista,endoscopias, psiquiatría yen las unidades de Cirugía MayorAmbulatoria. Todo eso, en cuantoa carga de trabajo y proporcionalmentejunto con lostrasplantes, es lo que más seha incrementado en el Servicio.10

Muy personalMSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de Madrid11y 3. Reanimación planta segunda,Residencia General.2. Reanimación planta tercera.2 3¿Un anestesiólogo debe especializarse?La ventaja de los anestesiólogos esque somos polivalentes en general.Quien hace una gran cirugía o quienestá en reanimación llevando enfermoscríticos es capaz de hacer casitodo, lo único que requiere es práctica.No todos podemos empezar haciendotrasplante pulmonar, pero síunos pocos. La idea es que lo que vayanaprendiendo lo extiendan al restode sus compañeros.El concepto de programación quirúrgicaha cambiado. ¿Hasta quépunto condiciona un anestesiólogouna operación?La condiciona desde el preoperatorio.Debe conocer qué paciente tieney no sólo la patología quirúrgica sinotambién la médica y saber que estáncontroladas. Cada vez los pacientesson más mayores, con más enfermedadesasociadas que interfieren enlos resultados finales. Todo tiene queestar bien controlado y muchos cirujanosno asumen que sus resultadostambién dependen de lo supervisadoque esté el paciente desde las consultasde anestesia hasta el controldel dolor agudo posquirúrgico.Hemos pasado de un momento en elque en el quirófano había muchas cosasque no sabíamos ni podíamos controlardesde el punto de vista anestésicoen estos pacientes, a superar laintervención quirúrgica con todosesos procesos controlados. Pero, en miopinión, habría que ir un poco másallá y saber que ocurre después conellos, ya que no pueden ser tratadossiempre como si fueran enfermos deintensivos. Habría que poner un límitey tal vez éste deba estar en intervenirsiempre que su calidad de vida tras lacirugía mejore. De todos modos, siemprees el paciente quien decide.Así las cosas, ¿cuál sería el siguientepaso para mejorar la actividady calidad de la asistencia enel proceso quirúrgico?Lo ideal sería organizar más sesionesclínicas conjuntas a fin de establecerlas indicaciones protocolizadas paratodos los pacientes y procesos, no sóloen determinadas patologías graves.Por ejemplo, en trasplante pulmonarestá todo mucho más consensuado entrecirujanos, neumólogos, anestesistas,rehabilitación… Si esta línea detrabajo se repitiese en otros casos podríamosmejorar mucho los resultados.Como jefe de Servicio, ¿qué proyectosde futuro tiene?Sobre todo, intentar conseguir un servicioque cumpla y se ajuste al conceptode anestesia moderna, en elque prima la seguridad y calidad. Hayque crear unidades especializadas enlos procesos complejos, pero no independientesentre sí. Tanto los residentescomo los adjuntos deber tener unavisión completa de lo que es esta especialidad.Deben constituirse unidadesabiertas en las que no haya endogamia,en las que pueda rotar cualquierprofesional del Servicio y queestén formadas incluso por médicosde otras especialidades y profesionalesde enfermería. El futuro tambiénpasa, por supuesto, en seguir manteniendoe incluso mejorando nuestracapacidad de atracción sobre nuevosresidentes. Al 12 de Octubre vienenhoy profesionales en formación deotras comunidades autónomas en lasque hay grandes hospitales.noticias del 1211

En vanguardiaMSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridSegún la literatura científicapublicada, el síndrome deLoeys-Dietz ha sido confundidotradicionalmente con el deMarfan, puesto que ambos semanifiestan por medio de unaneurisma. La diferencia estribaen que en el segundo casola dilatación de la arteriase produce en la base de laotra arteria o vena e inclusopuede romperse con un tamañoinferior.La paciente, que residefuera de la Comunidad de Madridy ha permanecido ingresadadurante sólo ocho días,ha sido tratada en el 12 deOctubre porque somos el únicocentro sanitario de Españaa corazón parado, con circulación extracorpórea y situación de hipollevadaa cabo para implantar la prótesis valvular.aorta y no se rompe hasta queha alcanzado su máxima expansión,mientras que en elprimero aparece en cualquierna y Alberto Forteza,stituyendo una partena prótesis vasculara a la válvula aórticaque cuenta con una unidadmultidisciplinar para el tratamientodel Síndrome de Marfan,enfermedad hereditariacatalogada como rara queafecta a más de 6.000 personasen todo el país –la másfrecuente dentro de esta categoría–.Hasta la fecha hemosatendido a más de 200pacientes con esta patología,de los que 80 han precisadointervención quirúrgica.noticias del 1213

MSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridSomos referenciaEl doctor Esteban (izquierda), del Servicio de Neurología, puso en marcha en nuestro Hospital la primera consulta monográfica de ELAnoticias del 1214El Hospital cuenta con una unidad especializadaELA: el origen desconocidode una enfermedadHay muchos mecanismosque participanen la muerteneuronal y que se conocenbien, pero no se sabe cuáles su desencadenante,aunque se cree que es deorigen tóxico. Es el casode la esclerosis lateralamiotrófica o ELA, una enfermedaddegenerativa detipo neuromuscular por laque las neuronas motorasdisminuyen gradualmentesu funcionamiento hastala muerte y que tiene unaesperanza media de vidaen los pacientes que la padecende tres años. El síntomaes la pérdida de fuerzasin perder capacidadessensitivas y cognitivas.En 1995 el doctor JesúsEsteban, del Serviciode Neurología, puso enmarcha en nuestro Hospitalla primera consulta monográficade ELA, dedicadaal tratamiento de los pacientesy al estudio genéticoen laboratorio de posiblescausas familiares. Eneste aspecto “hemos sidopioneros en España a la horade recoger muestras decasos hereditarios y en ladescripción de nuevas mutacionesgenéticas que noestaban reflejadas en la literaturacientífica. De hecho,de una de las mutacionesque hemos reveladosólo existen dos casos en elmundo; uno de ellos es pacientenuestro y el otro viveen California. Se trata deun cambio genético queprobablemente provengade un mismo ancestro”,asegura este especialista.Esta consulta se constituyócomo Unidad de ELAen 2006 y, aunque no estáetiquetada como referencianacional, sí lo es parasegundas opiniones, confirmaciónde la enfermedado cambio de pronósticos.Muchas clínicas y hospitalesde Cataluña, PaísVasco, Andalucía o Extremaduramandan muestraspara análisis y descartar oratificar la enfermedad.Desde el inicio de suactividad ha contado conla colaboración incondicionalde Neumología, que seEl Consejo Interterritorial nosdesigna centro de referenciapara trasplante de hígado infantil,intestino de adultos y páncreasEl Hospital ha sido designadopor el ConsejoInterterritorial delSistema Nacional de Saludcomo centro de referencianacional para el trasplantede hígado infantil, intestinode adultos y páncreas,gracias a nuestra experienciay excelentes resultadosen este tipo de intervenciones.El pasadoaño ya obtuvimos estemismo reconocimientopara el tratamiento de tumoresgerminales con quimioterapiaintensiva –consoporte hematopoyéticoytrasplante hepático devivo en adultos.ha involucrado en el apoyoventilatorio de los pacientes,y de Medicina Digestiva,con la práctica de gastrostomíacuando el pacientetiene problemas parala deglución.La ELA carece de untest diagnóstico. Los dosdatos fundamentales quepermiten al médico confirmarun diagnóstico son lossíntomas que describe elpropio paciente y los hallazgosde la exploraciónclínica. Dentro de las pruebascomplementarias querealizan, la que ofrece unamayor seguridad se llamaelectromiograma. “Este estudioproporciona una seriede datos que confirmanque la debilidad musculares debida a un problema deconexión con su nervio, esdecir que es consecuenciade una denervación”. El estudiogenético se reservasólo a aquellos casos en losque existen antecedentesfamiliares.Más de 600 pacienteshan pasado en estos añospor la consulta, con ungran porcentaje de individuosjóvenes. De ellos,aproximadamente un 10por ciento terminaron conun diagnóstico diferente alfinal del estudio.

De todo un pocoMSaludMadridHospital Universitario12 de OctubreComunidad de MadridCartaTrato humanoEs difícil que nos recordéis, ya que porvuestras manos pasan muchos pacientes.Para refrescaros la memoria, fuimoslos familiares del paciente de la habitación13.60.1 desde el día 14.04.2009hasta el día 24.04.2009, día en que fallecióen esa cama nuestro padre y esposoLaurencio Villalba Recio.Sólo quiero hacer constar en cuantas máspartes del hospital mejor, y por eso utilizoeste medio, nuestro más sincero agradecimientoa todos vosotros, médicos,enfermeras, auxiliares, celadores, limpiadores,estudiantes, etc., etc. de cualquierade los turnos, es decir cualquier personasin excepción que haya trabajado enese pasillo durante el periodo citado.Deciros que habéis conseguido que, duranteesos días tan duros para nosotros,no nos sintiéramos solos y queremos resaltarel cariño con el nos hemos sentidotratados. Como podéis entender en eltrance que nos ha tocado pasar, esto hasido importantísimo y es lo que nos haimpulsado para escribiros esta carta.En estos difíciles momentos, que el tratohumano sobrepase con creces al tratofacultativo es un alivio, ya que ésteha sido igualmente extraordinario. Mipadre ya no puede firmar esta carta, perodesde donde esté, estamos segurosque se hará cómplice de ella.Por eso insistimos en nuestro eternoagradecimiento.Queremos daros fuerza para que sigáisasí y, si algún día os veis en algo parecido,nadie lo quiera, valoraréis lo importanteque es una insignificante tila ouna silla más, o una manta para pasarla noche acompañando al paciente omiles de detalles más en determinadosmomentos. Eso es lo que os hace tangrandes para nosotros.Sin más, un fuerte abrazo para todos.Familia de Laurencio Villalba Recio(DEP)Breves■ El Coro del Área 11 ha participadoun año más en el Encuentro de Corosde Hospitales celebrado en esta ocasiónen el Gregorio Marañón.■ Aprobados los protocolos de Técnicasde ahorro de sangre en pacientesquirúrgicos y Traumatismos dento-alveolaresen pacientes pediátricos.■ El Servicio de Hematología, a través de uno de sus proyectos de investigación,ha adquirido el programa estadístico STATA v10, uno de los softwaresestadísticos más implantados para análisis biomédicos. Se dispone desiete licencias simultáneas en red por lo que está a disposición de todos losprofesionales del Hospital.■ Celebrada una jornada sobre el uso de sensibilizadores del calcioen el paciente postquirúrgico, organizada por la Unidad Cuidados Postquirúrgicosde Cirugía Cardiaca (UCP).■ Organizada la Cuarta Sesión Interhospitalaria y Multidisciplinar“Doctor Ignacio García García” por el Servicio de Cirugía General, AparatoDigestivo y Trasplante de Órganos Abdominales, dedicada en estaocasión a la Inmunosupresión, Infección y Trasplante de Órgano Sólido.■ Aprobado un acuerdo de colaboración con la Universidad de CastillaLa Mancha para que sus alumnos realicen en nuestro centro prácticasde Logopedia.■ Celebrada la II Jornada de Gestión de la Investigación Biomédica,organizada por el Instituto de Salud Carlos III en colaboración conel Hospital.■ La Asociación de Mujeres Dermatólogas, presidida por la doctora AuroraGuerra, ha creado una página web en la que puede accederse a informacióninteresante, dirigida a especialistas y ciudadanos –www.mujeresdermatologas.com–.■ Organizada la II Jornada de Enfermería en Cuidados del EnfermoOncológico en Atención Primaria.■ La Sociedad Española de Cardiología ha celebrado en nuestro Hospitaluna reunión del grupo de trabajo de patología aórtica a la que ha asistidoun importante número de cardiólogos y cirujanos cardiacos.■ Los doctores Carlos Resines y Pedro Yuste, jefe de Servicio de TraumatologíaII y médico adjunto de Cirugía General del Hospital respectivamente,dirigen el encuentro “Avances en el tratamiento quirúrgico del paciente politraumatizado:estrategia de control de daños” en el marco de los Cursos deVerano de El Escorial.PRIMERA FIESTA DE PRIMAVERAPARA LOS NIÑOS INGRESADOSEl Hospital Materno-Infantil ha celebradorecientemente la primera Fiestade la Primavera con sus pacientesmás pequeños, para que pudierandisfrutar de una tarde de juegos, magia,payasos, música y baile.noticias del 1215

Últimas acciones del Hospitalsobre el lavado de manos■ Adhesión del Hospital a la campaña de la Organización Mundial de la Saludregistrada oficialmente en la página web habilitada al efecto.■■■■Tríptico sobre el lavado de manos enviado a todos los profesionales.Difusión de la campaña a través de la Intranet del Hospital.Carteles en las diferentes unidades y servicios.Charlas para profesionales con asistencia de más de 600 trabajadores.Noticias del 12 - Revista del Área 11 de Atención EspecializadaAvda. de Córdoba, s/n - 28041 Madrid - Telf. 91 390 80 00Coordinación: Gabinete de Comunicación - Telf.: 91 390 83 81 - E-mail: comunicacion.hdoc@salud.madrid.orgPreimpresión y edición: Ibáñez&Plaza Asociados, S.L. - Bravo Murillo, 81 - 28003 Madrid - Telf.: 915537462 - Fax: 915532762E-mail: ediciones@ibanezyplaza.com - Web: www.ibanezyplaza.comwww.h12o.es