peds-spanish_ALL

SECCIÓN III / INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS153rio. Los niños que consultan con problemaen el oído, primero, deben ser evaluadospara detectar signos generales depeligro, tos o dificultad respiratoria, diarreao fiebre. Aunque rara vez los pacientesmueren por otitis, esta enfermedad esla principal causa de sordera en áreas debajos ingresos, lo que a su vez lleva a problemasde aprendizaje.Evaluación clínicaSi no es posible realizar otoscopia, sedeben evaluar los siguientes signos clínicos:Tumefacción retroauricular dolorosa. Lacomplicación más grave de una otitis es lainfección profunda en el hueso mastoides(mastoiditis). Habitualmente se manifiestacon tumefacción detrás de una de las orejas.En lactantes, también puede estar porencima de la oreja. Cuando está presente,el signo es positivo y no debe ser confundidocon ganglios tumefactos.Dolor de oído. En los estadios tempranosde la otitis aguda, un niño puede sufrirotalgia, que en general causa llanto e irritabilidad.Supuración del oído. Éste es otro signo deotitis.Clasificación de los problemasdel oídoDe acuerdo con la presencia y la duraciónde los signos clínicos (tumefacción detrásde la oreja, dolor de oído o supuración), sepuede clasificar el cuadro como mastoiditis,otitis aguda u otitis crónica (Cuadro 4).Si existe tumefacción del hueso mastoides,el cuadro se clasifica como mastoidi-CUADRO 4. Clasificaciónde los problemas del oídoMastoiditis– Tumefacción detrás de la orejaOtitis aguda– Supuración por menos de 14 días– Dolor de oídoOtitis crónica– Supuración por más de 14 díasSin infección del oído– Sin dolor ni supuracióntis y los niños deben ser derivados a unhospital para recibir tratamiento. Antesde derivarlos, deben tomar una dosis deantibiótico y otra de paracetamol paracalmar el dolor.Si el niño presenta dolor o supuraciónpor menos de 14 días, el cuadro se clasificacomo otitis aguda. Durante cinco díasdebe recibir los mismos antibióticos deprimera línea que se administran en casode neumonía. Si existe supuración pormás de 14 días, la clasificación es otitiscrónica. Se debe secar el oído. En estoscasos no se recomiendan antibióticosporque son caros y su eficacia no estácomprobada.Si no existen signos de infección deloído, se clasifica al niño como sin otitis yno requiere tratamiento específico.Si no es posiblerealizar otoscopia, sedeben evaluar lossiguientes signosclínicos: tumefacciónretroauricular, dolor ysupuración del oído.