Presentación

CARCINOMAFOLICULAR DETIROIDES CONMETÁSTASISPULMONARESN.Nieto; M.Caimari; J.Ferrragut, M.Guibelalde;J.M.Román; J.Daumal.Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca.

ANAMNESIS‣ Niña a de 10 añosa‣ Antecedentes personales sin interés‣ A. familiares: no neoplasias.‣ Masa laterocervical derecha de 6 mesesde evolución. No otros sintomas.

Valorada por Pediatra habitualORL

EXPLORACIÓN N FÍSICAF‣ Cervical: : masa laterocervicalderecha en área tiroidea,de 1 x 1,5cm, , redondeada, noadherida a planos profundos,no dolorosa.‣ Resto exploración n normal.

PROCEDIMIENTOSREALIZADOS‣ PAAF masa: : adenoma folicular detiroides.‣ Hemitiroidectomía derecha

HISTOLOGÍA A :Carcinoma folicular biendiferenciado, , encapsulado,con invasión n vascular ycapsular, , de 2,5cm. Bordesquirúrgicos rgicos libres.

IC a Endocrinología a yHematoOncología Pediátricas‣ Gammagrafía y ecografía a tiroidea: restotiroides izquierdo.‣ FT4: 0,9 ng/dl; FT3: 3,55 pg/ml; TSH:1,26 µUI/ UI/µL; TG: 17,3 ng/ml. TPO negs.‣ TC cervicotorácicocico: : no adenopatías.as.Múltiplesmetástasis pulmonares.‣ Ecografía a abdominal: normal.‣ Gammagrafía ósea Tc99: normal.‣ Función n pulmonar normal.

IMÁGENES TIROIDES

TAC TORÁCICO

TRATAMIENTO Tto sustitutivo con L-tiroxina.L Tiroidectomía a (hemitiroidectom(hemitiroidectomía izda). Se añaden a aden calcio y vitamina D. Suspensión n L-tiroxina Lprevia a Y radioactivo. Yodo radioactivo ( 80 mCi ).

EVOLUCIÓN Rastreo post-Yodo:NO captación. Seguimiento con controlesclínicos/hormonales/TG (mensuales) yde imagen (semestrales). Asintomáticatica 9 meses postratamiento. TC pulmonares y rastreos evidencianremisión n completa de la enfermedad. Tratamiento actual con L-tiroxina,Lcalcio y vitamina D.

COMENTARIOS‣ Importancia del manejo precoz ymultidisciplinario de la patologíatiroidea.‣ Buen pronóstico de esta entidad.‣ Necesidad de controles a largoplazo (secuelas y recidivas).

BIBLIOGRAFÍA• Ronga G, Filesi M, Montesano T, Di Nicola AD, Pace C, TravascioL et al. Lung metastases from differentiated thyroid carcinoma.A 40 years' experience. Q J Nucl Med Mol Imaging 2004;48(1):12-19.19.• Lin JD, Chao TC, Hsueh C. Follicular thyroid carcinomas withlung metastases: a 23-year retrospective study. Endocr J 2004;51(2):219-225.225.• Mora J. [Diagnosis and treatment of differentiated thyroidcarcinoma]. Rev Esp Med Nucl 2003; 22(5):349-359.359.• Coronado PM, Martin Curto LM, Marin F, Coya VJ, Couto CaroRM, Navarro MT et al. [Follow-up of children and young adultswith differentiated thyroid cancer treated with radioiodine].Rev Esp Med Nucl 2003; 22(5):316-326.326.• Kowalski LP, Goncalves FJ, Pinto CA, Carvalho AL, de CamargoB. Long-term survival rates in young patients with thyroidcarcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129(7):746-749.