AtenciÓn Al Paciente En Tratamiento Con AnticoagulaciÓn

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ANEXO 2INTERACCIONES Y SITUACIONES QUE PUEDEN ALTERAREL EFECTO DE LOS ANTICOAGULANTESTabla 1: MEDICAMENTOS QUE INTERACCIONAN CON LOS ANTICOAGULANTESGRUPO AUMENTAN efecto ACO DISMINUYE efecto ACO RECOMENDADOSAparato digestivoAntiácidos con MagnesioCimetidinaCisapridaLaxantes con parafinaDisminuyen el aclaramientoplasmático de la warfarina:Omeprazol (a largo plazo y adosis > a 20 mg)Ranitidina (a dosis superiores a300 mg)SucralfatoMesalazina (puededisminuir el efectode losanticoagulantes,convienemonitorizar)AlmagatoFamotidinaPantoprazolMetoclopramida, CleboprideDomperidonaGlicerina, agar, lactulosa,plántago,LoperamidaAparatocardiovascularAmiodorona, PropafenonaQuinidinaClopidogrelTiclopidina, DipiridamolAc. Etacrínico, HeparinaVerapamilo, DiltiazemQuinaprilo, FosinopriloPropanolol (con Warfarina)EspironolactonaClortalidonaNifedipinoNitratosHidroclorotiazidaFurosemida, IndapamidaCaptopril, EnalaprilAtenolol, Bisoprolol, MetoprololPrazosinaMetildopa, DigoxinaHipolipemiantesClofibrato, Fenofibrato,gemfibrozilo, lovastatinaSimvastatina, FluvastatinaAtorvastatinaColestiraminaColestipolPravastatinaAnalgésicosAINEsSalicilatos, FenilbutazonaAINES en general, DiflunisalDextropropoxifeno,Corticosteroides.1ª Elección:Diclofenaco, ParacetamolNabumetona, Codeína2ª Elección:Ibuprofeno, MetamizolNaproxenoSistema NerviosoDisulfiram, Ác. Valproico,Antidepresivos tricíclicos,ClorpromazinaFluoxetina, Paroxetina,FluvoxaminaFenitoina (al Principio de Tto.)BarbitúricosFenitoina(Tto crónico)HaloperidolCarbamazepina(ajustar la dosissegún el INR)Diazepam,Ergotamina, ImipraminaLevodopa, BiperidenoCitalopramMianserina–18–
GRUPO AUMENTAN efecto ACO DISMINUYE efecto ACO RECOMENDADOSSistema endocrinoEsteroides anabolizantes,TiroxinaGlucagonSulfonilureas y otrosAntidiabéticos oralesEl Acenocumarol potencia elefecto de Tolbutamida yclorpropamidaCarbimazolAnticonceptivosoralesInsulinaGlibenclamida (En pacientestratados con Acenocumarol, norecomendado con Warfarina)RepaglinidaAntiinfecciososClotrimoxazol (Trimetoprin+Sulfametoxazol), Sulfamidas,Tetraciclinas, Cloranfenicol,Amonoglucósidos (Neomicina),Eritromicina, ClaritromicinaClindamicina, CefalosporinasDe 2ª y 3ª generación,Penicilina G a dosis altasAmpicilina, Isoniacida,Metronidazol, Ketoconazol,Fluconazol, Ác. NalidíxicoCiprofloxacino, Norfloxacino,OfloxacinoRifampicinaGriseofulvinaAmoxicilina, Amoxicilina + ÁcClavulánico,Azitromizina, JosamicinaCloxacilinaÁc. PipemídicoFosfomicinaNorfloxacinoLevofloxacinoTiabendazol, MebendazolOtrosInmunosupresores:Tamoxifeno, Metotrexato,Fluorouracilo, Flutamida,Ciclosporina, azatioprima,InterferonVac. Antigripal (vacunar y controlarel INR posteriormente)Vit A, Vit E, CarnitinaZafirlukastAlopurinol)Alcohol en intox. alcohólicaXantinasNutrición parenteralAminoglutetimidaVit K, Vit. C,CarnitinaCompuestosde calcioAntihistamínicosAlcohol en abusocrónicoSalbutamol, Terbutalina,Bromuro de ipratropioCorticoides inhaladosN-AcetilcisteinaDextrometorfano, BromhexinaÁc. Fólico, Vit. B12, HierroDifenidraminaLa mayoría de las interacciones descritas se refieren a la warfarina, y su extrapolacióna otros anticoagulantes orales como acenocumarol es probable, pero no siemprecierta. Por todo ello, en principio y por precaución debe asumirse que todos los medicamentospueden interferir en mayor o menor medida si no se ha demostrado lo contrario.–19–
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