DIA-NOM-035 - Dirección General de Planeación y Desarrollo en ...

DIAGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICAPERIMENOPAUSIAY POSTMENOPAUSIA DE LA MUJERNOM 035DIRECCIÓN GENERAL DEPLANEACIÓN Y DESARROLLO ENSALUDPREMENOPAUSIA: Totalidad del periodo reproductivo, hasta la última menstruación.PERIMENOPAUSIA: Periodo comprendido desde el inicio de los eventos biológicos, endocrinológicos, clínicos y psicológicosque preceden a la menopausia hasta la terminación del primer año después de la misma.POSTMENOPAUSIA: Etapa iniciada a partir del último periodo menstrual, ya sea por menopausia inducida o natural.La menopausia constituye un evento único en la vida de las mujeres y corresponde a la última menstruación. Se presentadebido a la disminución de la función hormonal y gametogénica de los ovarios y marca la transición entre la etapa reproductivay la no reproductiva. Pueden presentares varios padecimientos crónico-degenerativos como la osteoporosis, la enfermedadcardiovascular aterosclerosa, la atrofia genitourinaria y algunas alteraciones neurológicas, provocando un deterioro en lacalidad de vida.CLASIFICACIÓNMenopausia inducida: Cese de la menstruación debidoa pérdida de la función ovárica por extirpación quirúrgicade ambos ovarios (con o sin histerectomía) odaño de la función ovárica por quimioterapia o radiación.Menopausia natural: Ultimo periodo menstrual queocurre debido a la pérdida de la actividad folicular delovario. Se diagnostica en retrospectiva, una vez quehan transcurrido 12 meses consecutivos de amenorrea,para la cual no exista ninguna otra causa obvia, patológicao fisiológica.Menopausia prematura: Cuando el cese de la menstruaciónocurre a una edad menor a dos desviacionesestándar de la media estimada para una población dereferencia. Se acepta la edad menor de 40 años comocriterio práctico.Menopausia tardía: Cuando el cese de la menstruaciónocurre después de lo estimado en una poblaciónde referencia. Se acepta 54 años de edad como criterioPREVENCIÓNPREVENCIÓN PRIMARIA:Todas aquellas actividades o acciones de promoción, educación o fomento de la salud, así como las de protecciónespecífica para la prevención de las enfermedades.Información y educación: A las mujeres mayores de 35 años sobre cambios físicos, riesgo para osteoporosisPromoción: La prevención y detección oportuna de la osteoporosis, ECA y neoplasias en mama, cerviz y endometrio.Participación social: Promover la participación de grupos organizados.Educación para la salud: Promover medidas higiénico-dietéticas.PREVENCIÓN SECUNDARIA:Todas aquellas actividades o acciones que están encaminadas a disminuir un daño, por lo se deberán realizar (siexisten los recursos):La densitometría ósea, Estudios metabólicos y cardiológicos especializados en casos de ECA.Vigilancia permanente de las mujeres.Manejo y referencia oportuna al siguiente nivel de atención de las mujeres, que no respondan al manejo terapéuticoinicial.PREVENCIÓN TERCIARIA:Todas aquellas actividades o acciones que están encaminadas a evitar la progresión de la enfermedad y las secuelas.ELABORÓ: SIL/2007. REVISÓ: DPL/07 FUENTE: FUENTE: NOM –032-SSA2-2002NOM 035

DIAGRAMA DE ATENCIÓN MÉDICAPERIMENOPAUSIAY POSTMENOPAUSIA DE LA MUJERNOM 035DIRECCIÓN GENERAL DEPLANEACIÓN Y DESARROLLO ENSALUDATENCIÓN MÉDICALas actividades básicas que deben realizarse son:Elaboración de historia clínica completa,Entrega y llenado de la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer.Realización de los estudios de laboratorio y gabineteAtención específica en la perimenopausia,Atención específica en la postmenopausia,TRATAMIENTOInformación y educaciónLos principales compuestos hormonalesEl manejo deberá ser individualizadoSe iniciará tratamiento farmacológico de corto plazoEl tratamiento no hormonalPara la lubricación vaginal, prescribir algún tipo de gel.Prevención de osteoporosisMenarcaAPENDICE INFORMATIVO ACRONOLOGIA DE LA PREMENOPAUSIA,PERIMENOPAUSIA Y POSTMENOPAUSIAMenopausiaPremenopausiaPostmenopausiaPerimenopausia12 meses12 40-45 50Años* La menopausia corresponde al último periodo menstrual. Como se observa en la figura la menopausiamarca el fin del periodo iniciado en la menarca llamado Premenopausia, asimismo el inicio de lapostmenopausia. Dentro de la Premenopausia y Postmenopausia, se define un periodo que precede y sigue(12 meses) en forma inmediata a la menopausia denominado Perimenopausia. Esta última es importanteporque es en la que ocurren los cambios endocrinológicos de la involución de la función ovárica y lossíntomas y signos producidos por la disminución de estrógenos.ELABORÓ: SIL/2007. REVISÓ: DPL/07 FUENTE: FUENTE: NOM –032-SSA2-2002NOM 035