Anemia AplÃ¡sica - Telmeds.org

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ambos inducen la expresión del receptor FAS (CD95) en la membrana de la célula CD34+, laactivación de este receptor y su ligando (FA5-L) activa las vías apoptóticas.Linfocitos T citotóxicos (LTc) activados cumplen un importante rol en la destrucción de las célulashematopoyéticas, ellos producen citoquinas como interferón γ (IFNγ) y factor de necrosis tumoralTNF los que por acción directa o por activación de receptor FAS desencadena el daño celular. IFNγa través del factor regulador de interferón 1 (IRF-1) produce la inhibición de la transcripción ydetención ciclo celular además de aumentar la producción de óxido nítrico (NO) por activación deóxido nítrico sintetasa inducible, este aumento de óxido nítrico produce daño tóxico en otrascélulas. La activación del receptor FAS a través de FAS ligando desencadena la apoptosis.Las células NK son las principales productoras de estas linfoquinas en los pacientes con anemiaaplásica, el número de células NK no es elevado, pero si el de la células pre-NK.4) Daño directoEn estos casos los agentes actúan directamente o a través de intermediarios dañando el DNAcelular impidiendo la proliferación y/o desencadenando mecanismos apoptóticos (muerte celularprogramada). Este mecanismo de daño también puede explicar la presencia de reaccionesidiosincráticas de algunos medicamentos, ya que el polimorfismo genético en alguna de lasenzimas responsables de su degradación produce metabolitos intermediarios que actúan comotóxicos medulares.D. Tipos de Anemia AplásticaLos doctores clasifican la anemia aplástica en tres grupos con el propósito de facilitar la decisiónterapéutica, ensayos clínicos comparativos y el intercambio internacional de datos. La clasificaciónestá basada en los conteos de sangre (principalmente en el conteo de neutrófilos) y en el grado dehipocelularidad de la médula.Anemia aplástica moderadamente grave: es la clasificación cuando hay un conteo sanguíneosignificativamente reducido pero no tan reducido como suele ocurrir en la anemia aplásticasevera o muy severa. En muchos casos los doctores simplemente monitorean los conteossanguíneos que podrían mantenerse sin cambios durante muchos años.Anemia aplástica grave: se define por una celularidad de la médula ósea menor de un 25% y almenos dos de las siguientes:o Conteo absoluto de neutrófilos menor de 500 neutrófilos por microlitro (
Tabla X–2. Grado de Severidad de la Anemia Aplástica AdquiridaCategoríasDiagnósticasModeradamentegraveGraveMuy graveHemoglobina
Page 4 and 5: • La anemia aplásica aparece gen
Page 6 and 7: oooooooDisgenesia reticularSíndrom
Page 8 and 9: AgentesBusulfan, ciclofosfamida,alq
Page 12 and 13: pancitopenia asociada a un bajo ín
Page 14 and 15: granulocíticas residuales generalm
Page 16 and 17: • Los trasplantes inician con qui
Page 18: BibliografíaRevista DIAGNÓSTICO.

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