Anemia Aplásica - Telmeds.org

• Los trasplantes inician con quimioterapia y radiación para destruir lascélulas enfermas mientras que mini trasplantes (trasplantes nomieloablativos)usan menos o nada de quimioterapia, haciéndolos másadecuados para pacientes mayores o en pacientes con condiciones desalud alejadas a las condiciones estándares para las cuales sería másadecuado un trasplante. Los mini trasplantes acortan el tiempo de recobropero tienen mayor tasa de recaída. Se evaluarán los riesgos beneficiosdependiendo del paciente.• Para incrementar la similitud para un trasplante y minimizar lascomplicaciones potenciales, se necesita una compatibilidad del tipo detejidos. El tipaje HLA es utilizado para emparejar al paciente y su donador.• Los trasplantes que involucran un donador que no sea totalmentecompatible “mismatched” son posibles dependiendo de cuál sea el tipo decompatibilidad, sin embargo, estos son más riesgosos.ooTerapia inmunosupresora con ATG y ciclosporina• Ya que se piensa que la anemia aplásica se debe a una reacción autoinmune en la medula ósea que interfiera con su capacidad de producircélulas sanguíneas. Por esta razón, los fármacos inmunosupresores sonútiles para contraatacar el problema reduciendo la respuesta del sistemainmune, permitiéndole a la médula ósea crecer nuevamente y producircélulas hemáticas.• Esta terapia es considerada como el estándar inicial en el tratamiento deadultos y todos aquellos pacientes sin una respuesta compatible a undonador relacionado para un trasplante de medula ósea o de célulasmadres. Se requiere unos días en el hospital y generalmente es bientolerada. 70-80% de los pacientes llegan a ser independientes detransfusión y libres de riesgo de infección.• Los fármacos inmunosupresores que se utilizan con más frecuencia son: laglobulina anitimocítica (ATG) o la globulina antilinfocítica (ALG), encombinación con ciclosporina.• ATG se produce inyectándole glóbulos blancos humanos a un caballo o aun conejo, produciendo una respuesta del sistema inmune en el animalpara que produzca anticuerpos que puedan ser recolectados y purificadosen el suero del caballo (h-atg) o en el del caballo (r-atg). El tratamientoATG puede darse más de una vez sí no hay respuesta o si el paciente sufreuna recaída. El h-atg dado por primera vez en el paciente es más efectivoque el r-atg.Ciclosporina A: La ciclosporina A (CsA) es una potente droga inmunosupresora,inhibe la transcripción de genes para IL-2, INF-gamma, y otras citoquinas,bloqueando las etapas centrales de la respuesta inmune. Induciría o mantendría